Глаукомаға арналған трабекулектомия операциясы туралы қарапайым ақпарат алайық.

Сіз білетіндей , глаукома - көздің ішіндегі қысымның жоғарылауымен сипатталатын жағдай, бұл біртіндеп көру қабілетімізге зиян келтіруі мүмкін. Көп жағдайда бұл қысымды көз тамшыларымен басқаруға болады. Дегенмен, кейде көз тамшыларының өзі көздегі қысымды басқара алмайды. Мұндай жағдайларда бүгін біз дәрігеріңіз ұсынуы мүмкін арнайы хирургиялық араласу туралы айтып отырмыз.

Трабекулектомия дегеніміз не?

Трабекулектомия - глаукома тудыратын көз ішіндегі қысымды төмендету үшін жасалатын хирургиялық процедура. Бұл глаукоманы емдеудің бірінші қатардағы әдісі емес. Бұл дәрігерлер бұл операцияны бірінші нұсқа ретінде ұсынбайтынын білдіреді. Бұл тек көз тамшылары сияқты басқа емдеу әдістері көз ішіндегі қысымды бақылауға көмектеспеген жағдайда ғана қарастырылады.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл көзден артық сұйықтықты ағызу үшін жаңа дренаж жасаумен бірдей. Бұл әдетте үлкен операция емес, яғни сіз сол күні үйге бара аласыз.

Бұл операциямен шынымен не болады?

Көзіміздің ішінде көзді нәрлендіретін және оны дұрыс пішінде ұстайтын арнайы сұйықтық бар. Біз мұны «сулы ылғал» деп атаймыз. Бұл сұйықтық көздің ішінде үнемі пайда болып, көзден ағып тұрады. Бұл цикл сияқты жүреді.

Алайда, глаукома кезінде бұл сұйықтықтың көзден ағып кетуіне кедергі келтіреді. Содан кейін бұл сұйықтық көздің ішінде жиналып, қысымды арттырады. Бұл жоғары қысым көзімізді мимен байланыстыратын көру жүйкесін зақымдайды. Бұл зақым біртіндеп көру қабілетінің жоғалуына әкеледі.

Трабекулэктомия операциясы артық сұйықтықтың (сулы ылғалдың) көзден ағып кетуіне жаңа жол ашады, осылайша көз ішіндегі қысымды төмендетеді.

Операция алдында қалай дайындаласыз?

Операция алдында көз хирургы сізге барлық қажетті кеңестерді береді. Осы уақыт ішінде сіздің көзіңіз тексеріліп, сіздің операцияға жарамды екеніңіз анықталады. Операция алдында дәрігер сізбен келесі мәселелерді талқылайды:

• Анестезия : Операция жергілікті анестезиямен немесе жалпы анестезиямен жасала ма.
• Қабылдап жатқан дәрі-дәрмектер: Сіз дәрігерге қазіргі уақытта қабылдап жүрген барлық дәрі-дәрмектеріңіз, соның ішінде дәрумендер мен шөптік дәрілер туралы айтуыңыз керек. Кейбір дәрі-дәрмектерді операция алдында тоқтату қажет болуы мүмкін.
• Ораза : Операциядан қанша сағат бұрын тамақтанудан немесе сусын ішуден бас тарту керектігі туралы ақпарат беріледі.
• Көмектесетін біреу: Операциядан кейін сізді үйге апаратын және үйде көмектесетін біреудің болуы өте маңызды.

Операция кезінде не болады?

Операция кезінде сіз операция үстеліне жатасыз. Қажет болған жағдайда, дәрі беру үшін қолыңыздағы венаға кішкентай түтік (көктамыр ішіне енгізу жолы) қосылуы мүмкін. Содан кейін қабақтарыңызды ашық ұстау үшін кішкентай қысқыш тәрізді құрылғы қолданылады.

Содан кейін көзге анестезия жасалады. Көбінесе тек көзге жансыздандыру жасалады (жергілікті анестезия). Содан кейін сіз есіңізде боласыз, бірақ ешқандай ауырсынуды сезбейсіз. Қысымды сезінуіңіз мүмкін болса да, ауырсыну болмайды. Егер сіз алаңдасаңыз, алдын ала дәрігермен кеңесіңіз.

Кейбір ерекше жағдайларда операция жалпы анестезиямен жасалады, бұл науқасты толығымен ұйықтатады.

Содан кейін хирург көздің ақ бөлігінде (конъюнктива мен склерада) өте кішкентай тілік жасайды, бұл бұрын айтылған сұйықтықтың шығуы үшін кішкентай жол жасайды. Бұл жолдан шығатын сұйықтық жоғарғы қабақтың астындағы мембрананың ішінде жиналып, кішкентай көпіршік тәрізді құрылым түзеді. Бұл «көпіршік» деп аталады. Алаңдамаңыз, бұл көпіршік сырттан көрінбейді. Мұнда жиналатын сұйықтық денеге қайта сіңеді.

Кейде кесілген жердің тыртықтанып, жабылып қалуының алдын алу үшін арнайы дәрі енгізіледі. Соңында, қажет болған жағдайда кейінірек алып тастауға болатын бірнеше тігіс салынады және көз таңғышпен/патчпен жабылады. Сонымен қатар, көзіңізге ештеңенің түсуіне жол бермеу үшін сізден көзге қорғаныш тағу сұралады. Операция әдетте шамамен бір сағатқа созылады.

Операциядан кейін не істеуіміз керек?

Операциядан кейінгі қалпына келу кезеңі өте маңызды. Әдетте көздің толық жазылуы үшін шамамен 4-6 апта қажет. Осы уақыт ішінде сіз міндетті түрде орындауыңыз керек бірнеше ережелер бар.

Операциядан кейінгі бақылау клиникалары

Операциядан кейінгі күні дәрігерге көрінуіңіз керек. Таңғыш алынып, көзіңіз тексеріледі. Осыдан кейін сізден алғашқы екі-үш апта ішінде аптасына бір немесе екі рет клиникаға келу сұралады. Көзіңіздегі қысым өлшенеді және қажет болған жағдайда қысымды одан әрі төмендету үшін лазермен бір немесе екі тігіс жасауға болады. Сондықтан, осы клиникаларға баруды жіберіп алмаңыз.

Бұл операцияның артықшылықтары мен мүмкін асқынулары қандай?

Трабекулэктомия операциясы өте сәтті емдеу әдісі болып табылады. Дегенмен, кез келген хирургиялық араласу сияқты, кейбір қауіптер де бар.

• Артықшылықтары:
• Операциядан кейін 5 жылдан кейін 60% - 80% жоғары табыстылық деңгейі бар.
• Бұл басқа емдеу әдістері сәтсіз болғандар үшін жақсы нұсқа.
• Көбінесе қауіпсіз хирургиялық араласу.

• Тәуекелдер мен асқынулар:
• Катаракта:Бұл операциядан кейін катарактаның пайда болу жылдамдығы артуы мүмкін. Бірақ дәрігерлер мұны күтеді. Сондай-ақ, катарактаға жасалған хирургия оны толығымен емдей алады.
• Инфекция : Көз инфекциясының даму қаупі аз.
• Қан кету: Көздің ішінде қан кету пайда болуы мүмкін.
• Көрудің бұлыңғырлануы: Кейде көру уақытша бұлыңғырлануы мүмкін.
• Көздің қабағының проблемалары: Көздің қабағының ұлғаюы немесе өзгеруі қабақтың салбырауы (птоз) сияқты жағдайларды тудыруы мүмкін.

Қашан дереу дәрігерге көрінуім керек?

Операциядан кейін біраз жайсыздық пен қызару қалыпты жағдай. Дегенмен, қатты ауырсыну қалыпты жағдай емес. Сондай-ақ, инфекция қаупі операциядан кейін бірнеше ай, тіпті жылдар бойы сақталуы мүмкін. Сондықтан, егер сізде келесі белгілердің кез келгені байқалса, дереу операция жасаған дәрігерге немесе аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.

• Көздің қатты ауырсынуы
• Безгек
• Көзден шамадан тыс жас ағу (эпифора) немесе іріңнің бөлінуі
• Көрудің кенеттен жоғалуы немесе төмендеуі

Егер операция сәтсіз болса, яғни көз қысымы күтілгендей төмендемесе, алаңдамаңыз. Басқа емдеу нұсқалары бар. Дәрігер сізге көз ішіндегі сұйықтықты ағызу үшін кішкентай түтік (дренажды түтік) салу немесе лазерлік емдеу (циклодеструктивті процедура) сияқты нәрселерді түсіндіреді.