Бауырыңыздың денсаулығы қандай? Чайлд-Пью шкаласы бойынша біліңіз!

Кейде дәрігерлер бізге жаңа сөздерді немесе жаңа медициналық тексерулерді айтқанда, біз аздап қобалжимыз, солай ма? Бұл қалыпты жағдай. Бүгін біз сіз естіген немесе болашақта еститін нәрсе туралы сөйлесеміз. Ол Чайлд-Пью шкаласы деп аталады. Бұл есімді естігенде үрейленбеңіз, себебі бұл дәрігерлерге бауырыңыздың жағдайын түсінуге көмектесудің бір жолы. Бұл туралы қарапайым және анық сөйлесейік.

Чайлд-Пью шкаласы бойынша қандай ұпай бар? Қарапайым тілмен айтқанда...

Мұны көлігіңізді қызмет көрсету орталығына апарған кезде, техник әртүрлі заттарды тексеріп, көлігіңіздің жағдайы туралы айтып береді деп елестетіп көріңіз. Чайлд-Пью шкаласы - ұзақ мерзімді бауыр ауруы , әсіресе цирроз, бауырда майлы шөгінділер жиналып, оны қатты ететін ауруы бар адамда бауырдың қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін бағалау әдісі.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл бағалау жүйесі дәрігерлерге келесілерді түсінуге мүмкіндік береді:

• Бауырыңыз қаншалықты жақсы жұмыс істейді?
• Бауыр жеткіліксіздігі қаупі бар ма? Оның ықтималдығы қандай?
• Сізге қандай емдеу түрі ең қолайлы?

Бұл басқаша әсер етеді. Бұл бүкіл әлемдегі дәрігерлерге бауырыңыздың жағдайы туралы дәл осылай айтуға көмектеседі. Оны кейде «Чайлд-Туркотт-Пью (CTP) калькуляторы» деп атайды. Бірақ бұл көрсеткіш маңызды болғанымен, денсаулығыңыз туралы толық мәлімет бермейтінін ұмытпаңыз. Бұл тек бір бөлігі ғана.

Бұл жерде қандай 5 нәрсе қарастырылады?

Дәрігерлер Чайлд-Пью шкаласын жасаудың бес негізгі факторын қарастырады. Олар:

1. Қандағы жалпы билирубин деңгейі: Билирубин - біздің денеміздегі өтте кездесетін сары қосылыс. Ол бауырдың дұрыс жұмыс істеп тұрғанын өлшеу үшін қолданылады. Ол көбейген кезде көз бен тері сарғаяды (сарғаю сияқты).

2. Сарысудағы альбумин деңгейі: Альбумин - бауырыңызда өндірілетін ақуыз. Ол қоректік заттарды бүкіл денеңізге тасымалдауға көмектеседі. Бауырыңыз әлсіз болған кезде, ол бұл ақуызды аз өндіреді.

3. Қанның қаншалықты тез ұйыйтыны (протромбин уақыты немесе ХҚҚ): Бауыр да қанның қаншалықты тез ұйыйтынына қатысады. Себебі қанның ұюы үшін қажетті кейбір заттар бауырда түзіледі. Бұл уақыттың ұзаруы қанның ұюы ұзағырақ уақыт алатынын білдіреді.

4. Асцит: Бұл іш қуысында (іш қуысында) сұйықтықтың қалыптан тыс жиналуын білдіреді. Бұл цирроз сияқты бауыр аурулары ауыр болған кезде пайда болуы мүмкін.

5. Бауыр ауруы (энцефалопатия) ми функциясына әсер ете ме?Бауыр зақымдалған кезде, ағзадан шығарылуы тиіс кейбір токсиндер қанда жиналуы мүмкін. Олар миға барып, мидың жұмысына әсер етуі мүмкін. Бұл есте сақтау, зейін қою және мінез-құлық сияқты өзгерістерге әкелуі мүмкін.

Осы бес фактордың әрқайсысына сіздің тест нәтижелеріңізге негізделген балл беріледі. Содан кейін олардың барлығы қосылып, жалпы балл алынады. Тиісінше, сіз үш санаттың біріне жіктелесіз: A, B немесе C.

Чайлд-Пью шкаласы бойынша бағалауға қалай дайындалуым керек?

Чайлд-Пью шкаласы бойынша бұл ұпайды есептеу үшін сізге бірнеше тексеруден өту қажет. Оларға физикалық тексеру , қан анализі және мүмкін бейнелеу сынақтары кіруі мүмкін.

Дәрігер сізден келесі белгілерді анықтау үшін қан анализін сұрайды:

• Билирубин деңгейі: Бұрын айтылғандай, бұл бауыр функциясының көрсеткіші.
• Альбумин деңгейі: Бауыр шығаратын және қоректік заттарды тасымалдайтын ақуыз.
• Протромбин уақыты (ПУ) немесе ХҚҚ: қан ұйығыштарының пайда болу жылдамдығы.

Дәрігеріңіз іш қуысында сұйықтықтың жиналуын (асцит) тексеру үшін іш қуысының ультрадыбыстық немесе компьютерлік томографиясын жасауы мүмкін. Асцит - іш қуысында артық сұйықтықтың жиналуы. Цирроз - мұның негізгі себебі.

Миға әсер ететін бауыр зақымдануын (энцефалопатия) тексеру үшін физикалық тексеру және/немесе когнитивті тексеру жүргізілуі мүмкін . Бұл жағдай бауыр зақымданған кезде және қанда токсиндер жиналған кезде пайда болуы мүмкін.

Маңызды: Бұл сынақтардан ең дәл нәтиже алу үшін сізден сынақтан бірнеше сағат бұрын (ораза ұстау) тамақтан немесе сусын ішуден бас тарту сұралуы мүмкін. Сондықтан дәрігеріңізден қандай дайындықтар жасау керектігін нақты сұраңыз.

Бұл сынақтар бір күні немесе бір жерде жасалмауы мүмкін. Ештеңе етпейді. Дәрігер барлық осы сынақтардың нәтижелерін алғаннан кейін, олар сіздің Чайлд-Пью ұпайыңызды есептеу үшін олардың барлығын қосады.

Чайлд-Пью шкаласы бойынша қалай есептеледі?

Бұл өте қарапайым. Дәрігерлер бауыр денсаулығыңызға қатысты жоғарыда аталған бес факторды қарастырады. Бұл факторлардың әрқайсысына сіздің жағдайыңызға байланысты 1, 2 немесе 3 балл беруге болады. (1 балл ең жеңіл, 3 балл ең ауыр).

Бес фактордың барлығын есептегеннен кейін, дәрігер олардың барлығын қосады. Сіз 5 пен 15 аралығындағы жалпы балл аласыз. Бұл сіздің Чайлд-Пью шкаласы бойынша баллыңыз.

Міне, осы бес фактордың нәтижелеріне негізделген ұпайлардың қалай берілгенін көрсететін диаграмма:

| Фактор | 1-ұпай | 2-ұпай | 3-ұпай |

| :- ...-------------------------------------------------------

| Билирубин `(Жалпы билирубин)` (мг/дл) | < 2 | 2 - 3 | > 3 |

| Сарысу альбумині `(Сарысу альбумині)` (г/дл) | > 3,5 | 2,8 - 3,5 | < 2,8 |

| ХҚҚ (қанның ұюы) | < 1.7 | 1.7 - 2.3 | > 2.3 |

| Асцит | Жоқ | Аздап/Бақыланатын | Орташа/Нашар бақыланатын |

| Энцефалопатия | Жоқ | 1-2 дәреже (жеңіл/орташа) | 3-4 дәреже (ауыр) |

Жалпы ұпай санына байланысты сіз үш негізгі санатқа бөлінесіз:

• А класы: Бауырыңыз қалыпты жұмыс істейді. Жалпы баллыңыз 5 пен 6 аралығында.
• В класы: Бауырдың орташа зақымдануы бар. Сіздің жалпы баллыңыз 7 мен 9 аралығында.
• C класы: Бауырдың ауыр зақымдануы немесе аурудың асқынуы. Сіздің баллыңыз 10-нан 15-ке дейін.

Мысал келтірейік?

Біреудің тест нәтижелері келесідей екенін елестетіп көріңіз:

• Билирубин - 3 мг/дл (2 ұпай)
• Альбумин - 2,9 г/дл (2 ұпай)
• INR - 1 (1 ұпай)
• Іш қуысында сұйықтықтың жиналуы (асцит) - аздап (2 ұпай)
• Энцефалопатия - Жоқ (1 ұпай)

Бұл адамның Чайлд-Пью шкаласы бойынша ұпайы 2 + 2 + 1 + 2 + 1 = 8 ұпай . Бұл оның В класында екенін білдіреді.

Сіздің Чайлд-Пью ұпайыңыз нені білдіреді?

Бұл балл сол сәттегі бауыр ауруыңыздың көрінісін береді. Ол дәрігерге бауырыңыздың осы бес факторға сүйене отырып қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін айтады. Чайлд-Пью баллы дәрігерге көмектеседі:

• Емдеу жоспарын жасаңыз: бұл сізге дәрі-дәрмекпен, хирургиялық араласумен немесе бауыр трансплантациясымен емделетініңізді және бұл емдеу әдістерінің сәтті болатынын шешуге көмектеседі.
• Тәуекелді бағалаңыз:Егер сізге ота жасалса, бұл сізге оның жалпы денсаулығыңыз үшін қаншалықты қауіпті және пайдалы екенін анықтауға көмектеседі. Егер ота сәтті болса, ол сонымен қатар операциядан кейінгі өмір сүру сапасының қандай болатынын болжай алады.
• Өмір сүру ұзақтығын бағалаңыз: Өмір сүру ұзақтығын болжау шамамен ғана болса да, дәрігеріңіз мұны сіздің ұпайыңызға сүйене отырып, емделумен немесе емделместен қанша уақыт өмір сүретініңізді болжау үшін пайдалана алады.

Есіңізде болсын, мұның бәрін дәрігер шешеді. Бұл көрсеткіш олар үшін тек нұсқаулық.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сізде Чайлд-Пью шкаласы бойынша балл немесе оның қалай есептелгені туралы сұрақтарыңыз болса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз . Егер сізде тест нәтижелері немесе емдеу жоспарыңызда келесі не болатыны туралы сұрақтарыңыз болса, бұл туралы дәрігеріңізге де айтыңыз.

Енді сізде бауыр денсаулығыңыз туралы айтатын балл бар. Енді не істейсіз? Біріншіден, дәрігеріңізбен сөйлеспей, осы баллдарға немесе тест нәтижелеріне тоқталмаңыз. Олар сізге нәтижелеріңізді және олардың мағынасын түсіндіре алады. Сіздің Чайлд-Пью баллыңыз оларға емдеу жоспарыңызды шешуге көмектеседі. Бірақ сіз де сол шешімнің бір бөлігісіз. Сондықтан, медициналық топпен баллыңыздың мағынасы және олар ұсынатын ұсыныстар туралы сөйлесіңіз. Алаңдамаңыз, олар көмектесуге дайын.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Чайлд-Пью шкаласы бауыр денсаулығын өлшеудің маңызды құралы болып табылады, бірақ ол бүкіл оқиғаны айтып бермейді.

• Бұл дәрігерлерге бауырыңыздың денсаулығы туралы жақсы түсінік бере алады.
• Бұл емдеуді жоспарлауға және тәуекелдерді бағалауға көмектеседі.
• Тек ұпайлар туралы алаңдамаңыз. Барлығын дәрігеріңізбен талқылаңыз.
• Денсаулығыңызға қатысты шешімдер қабылдауда белсенді рөл атқарыңыз.

Бауыр - біздің денеміздегі өте маңызды орган. Оны қорғау біздің міндетіміз. Егер сізде бауыр проблемасы болса, дәрігердің нұсқауларын дәл орындаңыз. Салауатты өмір салтын ұстаныңыз. Сонда сіз мұндай белгілер туралы алаңдамайсыз. Бәрі жақсы болады!

Чайлд -Пью шкаласы, бауыр, цирроз, бауыр ауруы, билирубин, альбумин, бауыр қызметі