Жүрек артерияларыңызда кальций шөгінділері бар ма? (Коартриттік артерияның кальцификациясы)

Жүрегіңізге қан тасымалдайтын негізгі артериялардың ішінде ұсақ кальций шөгінділері жиналуы мүмкін бе деп ойлап көрдіңіз бе? Бұл уақыт өте келе су құбырларындағы әктас сияқты. Мұны біз медициналық тұрғыдан коронарлық артерияның кальцификациясы (ККК) деп атаймыз. Кейде бұл ешқандай көрінетін белгілерсіз болуы мүмкін. Бірақ мұны білу жүрегіңіздің денсаулығы үшін өте маңызды.

Коронарлық артерияның кальцификациясы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл жүректі қанмен қамтамасыз ететін екі негізгі артерияның, яғни коронарлық артериялардың қабырғаларында кальцийдің жиналуы. Бұл бір түнде болмайды. Әдетте, кальцийдің артерияларыңызда жиналуы үшін шамамен бес жыл қажет, бұл атеросклероз деп аталатын бляшка жиналғаннан кейін белгілі бір уақыт өткеннен кейін болады. Мұны кір мен кір жиналған құбыр деп елестетіп көріңіз, содан кейін ол жиналу қалыңдай түседі.

Бұл артериялардағы кальций шөгінділері коронарлық артерия ауруының маңызды көрсеткіші болып табылады. Бұл дәрігерге жүрек ауруының қаупін бағалауға мүмкіндік береді.

Бұл майлы шөгінділер артериялардың ішінде жиналған кезде, қан ағымы азаяды. Білесіз бе, коронарлық артериялар жүрек бұлшықетін оттегіге бай қанмен қамтамасыз етеді. Сондықтан, егер бұл артериялар арқылы қан ағымы бітелсе, кеудедегі ауырсыну (стенокардия) немесе одан да жаманы, жүрек талмасы пайда болуы мүмкін.

Кальций шөгінділерінің екі негізгі түрі бар:

Дәрігерлер мұны артерия қабырғасында жиналған кальций қабатына байланысты екі негізгі жолмен қарастырады:

1. Интимальды тұндыру: Бұл артерия қабырғасының ең ішкі қабатында пайда болады. Бұл түрі көбінесе коронарлық артерияларда кездеседі.

2. Медиальды тұндыру: Бұл артерия қабырғасының ортаңғы қабатында пайда болады.

Артериялардағы кальций шөгінділері мен атеросклероз арасында қандай байланыс бар?

Екеуінің арасында үлкен байланыс бар. Артерияларыңыздағы кальций мөлшері сізге атеросклероздың , яғни артерияларыңызда майлы шөгінділердің жиналуының қаншалықты ауыр екенін түсінуге мүмкіндік береді. Атеросклероз - бұл артериялардың ішінде майлы шөгінділердің жиналып, оларды тарылтуы. Бұл қанның дұрыс ағуын қиындатады. Кальций бұл жағдайды нашарлатуы мүмкін.

Бұл жағдайдан кім ең көп зардап шегеді?

Жүректің ишемиялық ауруы бар адамдар әдетте осы артерияларда кальций шөгінділерін көреді.

• Жасы ұлғайған сайын:Егер 70 жастан асқан адамдарды қарастырсақ, ерлердің 90%-дан астамында және әйелдердің 67%-ында бұл ауру кездеседі. Менопауза алдында әйелдер эстроген гормонының әсерінен бұл ауруды (атеросклероз) дамыту қаупінен біршама қорғалған. Сондықтан әйелдерде бұл ауру ерлерге қарағанда шамамен 10-15 жыл кешірек дамиды.
• Нәсіл/Ұлты: Кейбір зерттеулер ақ нәсілді адамдарда бұл ауру басқа нәсілдерге қарағанда жиі кездесетінін анықтады.
• Ерлер үшін: Ерлерде бұл ауру (коронарлық артерияның кальцификациясы) даму қаупі жоғары.

Қауіп факторлары қандай? (Егер сізде осылар болса, сіз де қауіп тобында болуыңыз мүмкін)

Кейбір адамдарда бұл ауру дамуы ықтималдығы жоғары. Сізде келесі қауіп факторларының бар-жоғын тексеріңіз:

• Егер сізде созылмалы бүйрек ауруы болса.
• Егер сізде қант диабеті сияқты қандағы қант проблемалары болса.
• Егер жаман холестерин (LDL - төмен тығыздықты липопротеин) деңгейі жоғары және жақсы холестерин (HDL - жоғары тығыздықты липопротеин) деңгейі төмен болса.
• Дене массасының индексі (ДМИ) , яғни дене массасының индексі жоғары болса (семіздік).
• Егер сіздің отбасыңыздағы біреудің коронарлық артерияларда осындай кальций шөгінділері болса (тұқым қуалайтын бейімділік).
• Егер сізде қан қысымы жоғары болса.
• Егер сізде темекі шегу немесе басқа темекі өнімдерін пайдалану тарихы болса.
• Жасы ұлғайған сайын.
• Паратироид гормонының ауытқулары болса.
• Егер қандағы фосфат деңгейі жоғары болса.
• Егер қандағы кальций деңгейі жоғары болса.

Бұл денеге не істейді? Бұл оған қалай әсер етеді?

Коронарлық артерияларда кальций жиналған кезде, олардың қатаюына әкеледі. Бұл олардың дұрыс жиырылу және кеңею қабілетін төмендетеді. Бұл жүрек ауруының қаупін арттырады .

Қарапайым тілмен айтқанда, кальцийдің бұл жиналуы жүрек бұлшықетіне жететін қан мөлшерін азайтады. Оны тоқтаусыз жұмыс істейтін қозғалтқыш сияқты елестетіңіз. Егер ол қанмен қамтамасыз етілмесе, онда проблемалар туындайды, солай ма?

Тағы бір мәселе, артерияларда кальций шөгінділері болған кезде, дәрігерлерге перкутанды коронарлық араласу (PCI) немесе бәрімізге белгілі ангиопластика сияқты белгілі бір емдеу әдістерін жүргізу қиынға соғады, себебі бұл кальций шөгінділері артерияның ішіне орналастырылған стенттің дұрыс орналасуына кедергі келтіруі мүмкін.

Симптомдары қандай?

Көп жағдайда бұл аурумен (коронарлық артерияның кальцификациясы) ауыратын адамдарда ешқандай белгілер байқалмайды . Бұл ең қауіпті нәрсе. Бірақ уақыт өте келе, бұл жағдай нашарлаған сайын, кейбір белгілер пайда болуы мүмкін. Олар:

• Тұрақты стенокардия: Бұл әдетте жаттығу кезінде немесе баспалдақпен көтерілгенде пайда болатын кеудедегі ауырсыну немесе жайсыздық. Ол демалу кезінде басылады.
• Тыныс алудың қысқаруы.
• Жүрек талмасы.

Маңызды: Егер сізде осындай белгілер болса, дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз.

Неліктен бұлай болып жатыр? Себептері қандай?

Әдетте 40 жастан кейін қанымыздағы кальций дененің әртүрлі бөліктерінде жинала бастайды. Атап айтқанда, зақымдалған, қабынған немесе қалпына келтіріліп жатқан артериялардың қабырғалары осы кальций шөгінділеріне ең сезімтал.

Бұл процесс іс жүзінде 20 жастан бастап басталуы мүмкін , бірақ дәрігер оны тек бейнелеу тестінде көрінетіндей үлкен болған кезде ғана көреді. Ал 20 және 30 жастағы көптеген адамдар бұл тексерулерді үнемі жасамайды.

Кальций шөгінділері өте ұсақ бөлшектерден (0,5 мкм - микрометр) басталады. Уақыт өте келе, май шөгінділері жиналған сайын, бұл кальций шөгінділері 3 миллиметрден асып кетуі мүмкін. Зерттеушілер артерия қабырғасының интимальды қабатындағы бұл ұсақ кальций шөгінділері (микрокальцификация) тегіс бұлшықет жасушаларының өлімінен басталады деп санайды.

Мұны қалай табуға болады? Қандай тексерулер жүргізіледі?

Бұл жағдайды (коронарлық атеросклерозды), яғни артериялардағы майлы шөгінділерді ауыр жағдайға дейін анықтай алатын арнайы бейнелеу сынақтары бар. Олардың ішіндегі ең маңыздыларының бірі - (компьютерлік томография - КТ) сканерлеу немесе (мультидетекторлы компьютерлік томография - MDCT) .

Жүректің компьютерлік томографиясы коронарлық артериялардағы кальций шөгінділерін анық көрсете алады. Бұл коронарлық артерия кальцийі (КК) сынағы деп аталады. Ол негізінен мыналарды іздейді:

• Қанша кальций жиналады?
• Бұл кен орындарының тығыздығы қандай?
• Олар қаншалықты үлкен ?

Осы ақпаратты пайдалана отырып, дәрігеріңіз Агатстон ұпайы деп аталатын мәнді есептейді. Бұл ұпай 0-ден 400-ге дейін немесе одан да жоғары болуы мүмкін. Ұпай неғұрлым жоғары болса, алдағы 10 жыл ішінде инфаркт немесе инсульт алу қаупі соғұрлым жоғары болады.

Дәрігерлер бұл (CAC) тест болашақтағы жүрек-қан тамырлары қаупін дәл болжай алатынын анықтады. Дегенмен, сіз бұл тест үшін өз қалтаңыздан төлеуіңіз керек болуы мүмкін.

CAC ұпайы (Agatston ұпайы) нені білдіреді?

Міне, бұл белгілер әдетте қалай түсіндіріледі:

• 0 балл: Медициналық жағдайы жоқ.
• 1-ден 99-ға дейінгі балл: Жеңіл ауру.
• 100-ден 399-ға дейінгі ұпайлар: Аурудың орташа деңгейі.
• 400-ден жоғары балл: Ауыр ауру.

Осы (CAC) тестінен басқа, коронарлық артерияларыңыздағы кальций шөгінділерін тексере алатын басқа да аз инвазивті тесттер бар:

• Жүректің тамырішілік ультрадыбыстық зерттеуі (IVUS): Бұл зерттеуде артериялардың ішін қарау үшін ұшына катетер (жұқа түтік) бекітілген ультрадыбыстық құрылғы қолданылады. Нәтижелер I кластан IV класына дейін бағаланады, IV класы кальцийдің ең ауыр шөгінділерін көрсетеді.
• Тамырішілік оптикалық когерентті томография (IVOCT): Бұл сіздің артерияларыңызда қанша кальций жиналғанын және оның қаншалықты қалың екенін көрсетеді. Ол артериялардың ішкі көріністерін жасау үшін жақын инфрақызыл жарықты пайдаланады.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Дәрігерлерде коронарлық артерияның кальцификациясын емдеудің стандартты әдісі әлі жоқ. Дегенмен, ауыр жағдайларда кейбір дәрігерлер тамырішілік литотрипсия деп аталатын жаңа емдеу әдісін қолданады. Бұл құрылғыны катетер арқылы артерияға өткізіп, оны артерия қабырғасындағы кальций шөгінділерін ыдырату үшін қысым толқындарын беру үшін пайдалануды қамтиды. Содан кейін артерияны ашық ұстау үшін стент орнатуға болады.

Артериялардағы қан ағымын жақсарту үшін қолданылатын басқа емдеу әдістеріне мыналар жатады:

• Айналмалы, орбитальды немесе лазерлік атеросклероз: Бұл артерия ішіндегі майлы шөгінділерді (бляшкаларды) және кальцийді кесіп алып тастауды қамтиды.
• Кесу, кесу немесе жоғары қысымды шарлы ангиопластика: Бұл майлы шөгінділер мен кальцийді артерия қабырғаларына итеру үшін шарды үрлеуді қамтиды.

Емдеу кезінде асқынулар пайда болуы мүмкін бе?

Кез келген медициналық емдеу сияқты, бұл емдеу кезінде кейбір асқынулар пайда болуы мүмкін.

Тамырішілік литотрипсияның асқынулары:

• Аритмия ( жүрек соғу жиілігінің бұзылуы)
• Аневризма ( қан тамырының ісіну немесе әлсіреуі)
• Қан кету асқынулары
• Инсульт
• Өлім (өте сирек)

Ротациялық атероэктомияның асқынулары:

• Артерияның диссекциясы
• Жүрек ұстамасы
• Өлім (өте сирек)
• Жедел коронарлық артерияны айналып өту операциясы (CABG)

Коронарлық ангиопластиканың асқынулары:

• Жүрек ұстамасы
• Инсульт
• Аритмия
• Қан кету
• Қан ұйығыштары

Бұл асқынулар барлығында бола бермейді, бірақ олар туралы білу маңызды. Дәрігер сізге емдеуді ұсынған кезде бұл қауіптерді түсіндіреді.

Бұл тәуекелді қалай азайтуға болады?

Ең жақсысы - коронарлық артерияның кальцификациялану қаупін арттыратын мәселелерді бақылау. Оларға мыналар жатады:

• Егер сізде қант диабеті болса, оны жақсылап бақылаңыз.
• Егер холестерин деңгейіңіз қалыптан тыс болса, оны бақылауға алыңыз.
• Егер сізде қан қысымы жоғары болса, оны бақылауда ұстаңыз.
• Егер сізде бүйрек ауруы болса, тиісті ем алыңыз.

Осы нәрселерден басқа, салауатты өмір салтын ұстану өте маңызды.

Егер менде осындай жағдай болса, не болады? Мен не күте аламын?

Егер сізге коронарлық артерия кальцификациясы диагнозы қойылса, сізде коронарлық артерия ауруы мен жүрек-қан тамырлары ауруларының (MACE) даму қаупі жоғары.

Дегенмен, емдеу әдістерінің сәттілік деңгейіне келетін болсақ, тамырішілік литотрипсия 92%-дан астам жағдайда сәтті болды. Сол сияқты, ротациялық атероэктомия да 90%-дық сәттілік деңгейін көрсетті.

Дегенмен, артериялардағы кальций шөгінділері шарлы ангиопластика сияқты емдеу әдістерінің сәтсіз болу қаупін арттырады. Сондай-ақ, стентті артерияға дұрыс орналастыру қиын болуы мүмкін.

Өзіме қалай күтім жасай аламын? Не істеуім керек?

Егер сізде коронарлық артерия кальцификациясы болса, жүрекке пайдалы өмір салтын ұстану маңызды. Бұл мынаны білдіреді:

• Майы аз тағамдарды жеңіз (май, қуырылған тағамдар және фастфудтарды мүмкіндігінше азайтыңыз).
• Темекі өнімдерін (темекі, биди және т.б.) толығымен пайдалануды тоқтатыңыз.
• Үнемі жаттығу жасаңыз (күніне кемінде 30 минут жаяу жүру сияқты).
• Қан қысымыңызды және холестерин деңгейін қалыпты ұстаңыз (дәрігердің нұсқауы бойынша дәрі қабылдаңыз және диетаңызды бақылаңыз).

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сізде қан қысымы жоғары және/немесе холестерин деңгейі жоғары болса, бұл жағдайлардың жақсы бақыланатынына көз жеткізу үшін дәрігерге үнемі көрініп тұрыңыз .Егер сізге жүрек-қан тамырлары денсаулығыңызды жақсарту жоспары қажет болса, бұл туралы дәрігермен сөйлесу жақсы идея.

Қашан шұғыл түрде ауруханаға баруым керек (ETU) ?

Егер сізде жүрек талмасының белгілері, мысалы, кеудедегі қатты ауырсыну, жүрек айну және құсу, сондай-ақ қатты ентігу байқалса, дереу 111 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе жақын маңдағы ауруханаға барыңыз . Мұндай кезде уақыт өмір мен өлімнің арасындағы айырмашылық болуы мүмкін.

Дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?

Дәрігерге барғанда, келесі сұрақтарды қою пайдалы:

• Коронарлық артерияның кальцификациясына тексеруден өтуім керек пе?
• Менің жағдайым қаншалықты ауыр (коронарлық артерияның кальцификациясы)?
• Менің жағдайыма қандай емдеу әдісін ұсынасыз?
• Бұл емнің қауіптері мен пайдасы қандай?
• Өмір салтымда қандай өзгерістер жасауым керек?

Қысқаша еске түсірейік (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Коронарлық артерияларыңызда кальций шөгінділерінің бар-жоғын білу дәрігерге сізге көмектесетін жоспар жасау үшін маңызды. Сізге артерияларыңыздан кальцийді шығару үшін емдеу қажет болуы мүмкін немесе өміріңізге жүрекке пайдалы әдеттерді енгізу қажет болуы мүмкін. Жүрек-қан тамырлары проблемалары болмаса да, майсыз диета ұстау, жаттығу жасау және темекі өнімдерінен бас тарту денсаулығыңызды сақтауға көмектеседі. Есіңізде болсын, сау жүрек - салауатты өмірдің кілті!

Жүрек артерияларындағы кальций , коронарлық артериялардың кальцификациясы, жүрек ауруы, холестерин, жоғары қан қысымы, қант диабеті, инфаркт, атеросклероз