Коронарлық артерия спазмы туралы білейік!

Кеудеңізде ешқандай себепсіз, әсіресе түн ортасында немесе таңертең кенеттен, қысылып немесе тарылып ауырсыну пайда болды ма? Ол біраз уақыттан кейін өздігінен кетеді. Кейбір адамдар мұны қалыпты жағдай деп ойлағанымен, бұл шын мәнінде біз көп айтпайтын, бірақ міндетті түрде білуіміз керек денсаулық жағдайы. Бүгін біз жүректегі қан тамырлары кенеттен тарылатын немесе медициналық тұрғыдан коронарлық артерия спазмы туралы айтып отырмыз.

Қарапайым тілмен айтқанда, коронарлық артерия спазмы дегеніміз не?

Мұны түсіну үшін шағын мысал келтірейік. Су өткізетін резеңке құбырды елестетіп көріңізші. Су оның ішінен ешқандай кедергісіз ағады. Бірақ егер біреу кенеттен құбырды қатты қысып алса не болады? Су ағыны тоқтайды немесе күрт азаяды, солай ма? Біздің жүрегімізде дәл осылай болады.

Жүрегіміз – үнемі жұмыс істейтін бұлшықет. Бұл жүрек бұлшықетіне қажетті оттегі мен қоректік заттар жүректің бетінде орналасқан коронарлық артериялар арқылы жеткізіледі. Коронарлық артерияның спазмы – бұл қан тамырларының қабырғалары кенеттен жиырылып немесе бітеліп қалған кезде пайда болады. Бұл су құбырын қысумен бірдей.

Бұл спазм жүрекке қан ағынын уақытша бітейді немесе кедергі келтіреді. Көп жағдайда бұл спазм ұзаққа созылмайды. Кейбір адамдар оны байқамайды да. Дегенмен, егер бұл жағдай жиі қайталанса, бұл жүрек талмасы сияқты ауыр жағдайлардың қаупін арттыруы мүмкін.

Бұл стенокардия ауырсынуымен бірдей ме? Айырмашылығы неде?

Бұл сұрақты көптеген адамдар қояды. Стенокардия – жүрекке қан жеткіліксіз түскен кезде пайда болатын кеудедегі ауырсыну. Мұның негізгі және ең көп таралған себебі – жүрек артерияларында холестериннің (бляшканың) жиналуы, бұл артериялардың бітелуіне әкеледі. Біз мұны атеросклероз деп атаймыз. Әдетте, стенокардияның бұл түрі жаттығу кезінде, шаршаған кезде немесе баспалдақпен көтерілгенде пайда болады. Демалғанда азаяды.

Дегенмен, коронарлық артерия спазмынан туындаған стенокардия ауруы сәл басқаша. Біз оны вазоспастикалық стенокардия деп атаймыз. Мұның ерекшелігі - бұл ауырсыну көбінесе тыныштықта, ешқандай күш жұмсамай пайда болады.Бұл ауырсыну әсіресе түнде немесе таңертең ерте пайда болуы мүмкін. Бұл негізгі айырмашылық.

Бұл жағдайға кім ең көп қауіп төндіреді?

Жүрек ауруына әсер ететін қауіп факторлары да бұған әсер етеді. Яғни:

• Жоғары қан қысымы (гипертония): Жоғары қан қысымы артериялардың үнемі зақымдануын білдіреді.
• Қандағы холестериннің жоғары деңгейі (гиперлипидемия): Бұл заттар тамырларда жиналып, олардың икемділігін төмендетеді.
• Темекі шегу немесе басқа темекі өнімдерін пайдалану: Бұл негізгі және ең маңызды қауіп факторы . Темекідегі никотин деп аталатын химиялық зат қан тамырларын тарылтады.
• Заңсыз есірткі қолдану: әсіресе кокаин сияқты стимуляторлық есірткілер.

Бұл спазмның себептері қандай?

Негізгі қауіп факторларынан басқа, кейбір нәрселер бұл кедергінің кенеттен басталуына әкелуі мүмкін. Біз бұларды «триггерлер» деп атаймыз.

• Темекі шегу: Бұл тіпті темекі шеккеннен кейін де болуы мүмкін.
• Қатты суыққа ұшырау: кенеттен өте суық сумен душ қабылдау немесе тым ыстық кондиционері бар бөлмеге кіру сияқты жағдайлар.
• Шектен тыс стресс: кенеттен пайда болатын ашу, қайғы немесе қысым сезімі.
• Стимуляторлар: амфетамин немесе кокаин сияқты есірткілер.

Мұның белгілері қандай? Ол қалай сезіледі?

Кейбір адамдарда бұл жағдай ешқандай симптомсыз болуы мүмкін. Бірақ егер белгілер пайда болса, сізде келесідей жағдайлар болуы мүмкін:

• Кеуде қуысының қысылуы немесе қысылуы: Кеудеңізді белдікпен қысып тұрғандай сезінесіз.
• Ауырсыну: Көп жағдайда ауырсыну кеуде қуысының сол жағынан пайда болады.
• Ауырсынудың таралуы: Бұл ауырсыну кеудеден басталып, мойынға, жаққа, иыққа немесе қолға таралуы мүмкін.
• Демалыс кезіндегі ауырсыну: Бұл ауырсыну әсіресе түн ортасынан кейін немесе таңертең пайда болуы мүмкін және сізді ұйқыдан оятуы мүмкін.

Бұл спазм 5 минуттан 30 минутқа дейін созылуы мүмкін. Кейбір адамдарда бұл жылына бір немесе екі рет болады, ал басқаларында күніне бірнеше рет болуы мүмкін.

Дәрігер мұны қалай анықтайды?

Егер сізде осы белгілер болса, міндетті түрде дәрігерге көрінуіңіз керек. Ол сізді тексеріп, қажет болған жағдайда осы тексерулердің кейбіріне жолдама береді.

• Электрокардиограмма (ЭКГ): Бұл жүректің электрлік белсенділігін немесе жүрек соғысының ырғағын жазып алады. Егер ЭКГ спазм кезінде түсірілсе, нақты өзгерістерді байқауға болады.
• Эхокардиограмма (Эхотест): Бұл жүректің ультрадыбыстық сканерлеуі сияқты. Ол жүрек камераларының, клапандарының және жүрек бұлшықетінің қалай жұмыс істейтінін көре алады.
• Амбулаторлық монитор: Дәрігер сізге бір-екі күн киюге арналған кішкентай құрылғыны бере алады. Бұл сондай-ақ Холтер мониторы деп аталады. Ол сіз қалыпты әрекеттеріңізді жасап жатқанда күні бойы жүрек соғу жиілігіңізді жазып алады. Бұл түнде пайда болатын спазмды анықтау үшін өте маңызды.
• Коронарлық ангиография:Бұл жағдайды растаудың ең жақсы тесті. Бұл тестте қолыңыздағы немесе аяғыңыздағы көктамыр арқылы жүрегіңіздің коронарлық артерияларына өте жұқа түтік енгізіледі. Содан кейін оған арнайы бояғыш енгізіледі және қанның қалай ағып жатқанын көру үшін рентгендік бейне қолданылады. Егер артериялар холестеринмен бітелмесе, артериялардың бітеліп қалғанын көру үшін осы тест кезінде спазм тудыратын арнайы препарат та берілуі мүмкін.

Емдеу әдістері қандай? Мұны емдеуге бола ма?

Емдеудің екі негізгі мақсаты бар. Біріншісі - ауырсынуды басу, екіншісі - спазмның қайталануына жол бермеу.

Жедел ауырсынуды емдеу

Нитроглицерин (Nitrostat®) - ауырсыну пайда болғаннан кейін оны басу үшін қолданылатын дәрі. Ол тілдің астына салынатын кішкентай таблетка немесе спрей түрінде шығарылады. Ол қан тамырларын тез кеңейтеді, іркілісті басады және қан ағымын қалпына келтіреді.

Ұзақ мерзімді емдеу

Дәрігер сізге қайталанатын спазмдардың алдын алу үшін күн сайын қабылдауға арналған дәрі-дәрмектерді тағайындайды.

• Кальций өзекшелерін блокаторлар: Амлодипин және Дилтиазем сияқты дәрілер осы топқа жатады. Бұлар қан тамырлары қабырғаларындағы бұлшықеттерді босаңсыту арқылы әсер етеді. Бұл тамырлардың тарылуын азайтады.
• Статиндер: Аторвастатин және Симвастатин сияқты дәрілер. Бұлар негізінен холестеринді төмендету үшін қолданылатынымен, қан тамырларының жұмысын жақсартуға және спазмдардың алдын алуға көмектесетіні анықталған.

Кейбір ауыр жағдайларда бұл спазм жүректің қауіпті түрде біркелкі емес соғуына әкелуі мүмкін. Біз мұны қарыншалық аритмия деп атаймыз. Тәуекел тобындағыларға дәрігер кеуде терісінің астына ICD (имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы) деп аталатын кішкентай құрылғыны имплантациялауды ұсынуы мүмкін. Бұл жүректің біркелкі емес соғып тұрғанын анықтайды, шағын электрлік сигнал жібереді және ырғақты қалпына келтіреді.

Жедел жағдайда ауруханаға қашан бару керек?

Бұл өте маңызды. Егер спазм тым ұзаққа созылса, ол жүрек талмасына айналуы мүмкін. Сондықтан, егер сізде кеудедегі ауырсынумен қатар келесі белгілердің бірі немесе бірнешеуі болса, кешіктірмеңіз. Жедел жәрдем шақырыңыз немесе жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) барыңыз.