Қанша су ішсеңіз де, шөлдегендей сезінесіз деп елестетіп көріңізші. Сонымен қатар, дәретханаға жиі баруыңыз керек. Түнде жақсы ұйықтай алмайсыз және бірнеше рет тұруыңыз керек. Бұл аздап мазасыздық тудыратын жағдай емес пе? Көптеген адамдар мұны қалыпты деп санаса да, кейде бұл біздің денеміздегі басқа мәселенің белгісі болуы мүмкін. Бүгін біз сирек кездесетін, бірақ емделетін жағдай туралы айтатын боламыз. Бұл аргинин вазопрессинінің бұзылуы немесе көптеген адамдар оны ескі атауымен білетін қант диабеті инсипидус.
Қарапайым тілмен айтқанда, аргинин вазопрессинінің бұзылуы дегеніміз не?
Аты сәл күрделі болғанымен, не болып жатқанын түсіну өте оңай. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл біздің денеміз қажетті мөлшерде суды сақтай алмайтын жағдай. Сондықтан қажетті мөлшердегі су зәрмен де шығарылады.
Мұның басты себебі - біздің денеміздегі гормон. Ол аргинин вазопрессин (AVP) деп аталады. Кейбір дәрігерлер оны антидиуретикалық гормон (ADH) деп те атайды. Бұл AVP гормоны бүйректерімізге нұсқаулар беретін менеджерге ұқсайды. Ол бүйректерге: «Жарайды, денеге қазір су қажет, сондықтан аздап су үнемдеп, зәрмен бөлінетін су мөлшерін азайтыңыз», - дейді.
Бұл ауруда бұл процесті екі негізгі жолмен бұзуға болады:
1. AVP тапшылығы (AVP-D): Бұл біздің миымыз AVP гормонын қажетті мөлшерде өндірмеген кезде болады. Бұл бүйрекке нұсқау беретін ешкім жоқ дегенді білдіреді.
2. AVP төзімділігі (AVP-R): Бұл жағдайда ми жеткілікті AVP гормонын өндірсе де, бүйректер кеңесті қабылдамайды. Дәл менеджер кеңес бергенімен, қызметкерлер оны елемейді.
Қалай болғанда да, соңғы нәтиже бірдей: бүйректер суды қажетінше сүзіп, оны зәр түрінде шығарады. Нәтижесінде, ағза қажетті суды жоғалтады.
| Медициналық жағдайдың түрі | Қарапайым тілмен айтқанда, не болып жатыр? |
|---|---|
| AVP жетіспеушілігі (AVP-D) | Мидан бүйрекке хабарламалар жіберетін AVP гормоны жеткілікті мөлшерде өндірілмейді. |
| AVP кедергісі (AVP-R) | Ми AVP гормонын өндірсе де, бүйректер бұл хабарламаны дұрыс түсіне (қабылдай) алмайды. |
Бұл жағдайдың белгілері қандай?
Бұл жағдайдың негізгі және ең айқын белгілері:
- Шамадан тыс шөлдеу (полидипсия): Қанша су ішсеңіз де, шөлдемейтіндей сезім.
- Жиі зәр шығару: Күндіз ғана емес, түнде де зәр шығару үшін бірнеше рет тұру қажеттілігі (никтурия).
- Зәр шығарудың шамадан тыс көп болуы: Зәрдің бөліну мөлшері өте көп. Зәр түссіз және сулы болады.
Әдетте адам күніне 1-ден 3 литрге дейін зәр шығарады. Бірақ бұл аурумен ауыратын адам күніне 20 литрге дейін зәр шығара алады! Бұл қаншалықты көп екенін елестетіп көріңізші!
Бұл белгілер денеңізде бір нәрсенің дұрыс жұмыс істемейтінінің айқын белгісі. Сондықтан, егер сізде осы белгілер болса, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге көріну өте маңызды.
Бұл белгілер жас балаларда қалай көрінеді?
Кішкентай балалар «шөлдеп тұрмын» деп дәл айта алмауы мүмкін. Сондықтан, егер оларда бұл ауру болса, белгілері сәл басқаша көрінуі мүмкін.
- Ауыр сусыздану
- Іш қату
- Құсу
- Жиі қызба
- Үнемі мазасызданып, жылап тұрады
- Өсудің сәтсіздігі (салмақ қоспау)
Неліктен бұл жағдай орын алады?
Мұның бірнеше себептері болуы мүмкін, бұл жағдайдың түріне байланысты.
Аргинин вазопрессин тапшылығының себептері (AVP-D)
Бұл ең көп таралған түрі. Ол мидың AVP гормонын өндіретін бөліктерінің (гипоталамус немесе гипофиз) зақымдануынан туындайды.
- Бас жарақаттары немесе хирургиялық араласулар: Бұл бөліктер хирургиялық араласу немесе миға зақым келтіру арқылы зақымдалуы мүмкін.
- Ісіктер: Мида пайда болатын белгілі бір ісіктерге байланысты.
- Қабыну: саркоидоз немесе туберкулез сияқты аурулардан туындаған қабыну жағдайлары.
- Генетикалық себептер: Тұқым қуалайтын генетикалық өзгерістер.
- Идиопатиялық: Кейбір жағдайларда, барлық жағдайлардың жартысына жуығында, нақты себеп табылмайды .
Аргинин вазопрессинге төзімділіктің (AVP-R) себептері
Мидың гормон өндіруінде ешқандай проблема жоқ, мәселе бүйректе жатыр.
- Генетикалық себептер: ұрпақтан-ұрпаққа берілетін генетикалық мәселелер.
- Кейбір дәрі-дәрмектер: Әсіресе, литий сияқты психикалық ауруларға арналған кейбір дәрі-дәрмектер.
- Зәр шығару жолдарының бітелуі.
- Қандағы кальций деңгейінің жоғарылауы (гиперкальциемия).
- Қандағы калий деңгейінің төмендігі (гипокалиемия).
Жүктілік кезінде пайда болатын ерекше жағдайлар
Өте сирек жағдайларда әйелдерде бұл жағдай жүктілік кезінде уақытша дамуы мүмкін. Себебі плацента шығаратын фермент жүктілік кезінде ананың AVP гормонын ыдыратады. Бұл қауіп егіздерді көтеретін аналар мен бауыр қызметіне әсер ететін преэклампсия сияқты аурулары бар аналар үшін жоғары. Бірақ жақсы жаңалық - бұл жағдай әдетте босанғаннан кейін екі-үш апта ішінде толығымен жоғалады.
Бұл қандай асқынуларды тудыруы мүмкін?
Бұл жағдайдың ең қауіпті және негізгі асқынуы - дегидратация , бұл дененің жұмыс істеуі үшін жеткілікті су мен электролиттердің жоғалуын білдіреді.
Әдетте, сіз зәр шығаратын мөлшерге тең мөлшерде су ішу арқылы жоғалтуды өтей аласыз. Бірақ қандай да бір себептермен жеткілікті мөлшерде су іше алмасаңыз, сіз тез арада қатты сусыздануға ұшырауыңыз мүмкін.
Бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Егер сіз бас айналуды, жүрек айнуды, қатты шаршауды немесе ессіздікті сезінсеңіз, бұл сусыздану белгілері болса, дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЭЖБ) барыңыз.
Дәрігер мұны қалай анықтайды?
Жиі шөлдеу мен зәр шығаруды тудыратын басқа да кең таралған аурулар бар. Мысалы, қант диабеті. Сондықтан дәрігердің ең алдымен жасайтын нәрсесі - басқа ұқсас ауруларды тексеру.
Бұл ауруды дәл диагностикалау үшін бірқатар сынақтар жүргізіледі.
- Сусыздану сынағы: Бұл жағдайды диагностикалаудың ең сенімді әдісі. Бұл сынақта сіз бірнеше сағат бойы сұйықтық ішпеуіңіз керек. Бұл ауруханада дәрігердің немесе медбикенің тікелей бақылауымен жасалады. Себебі бұл сусыздануға әкелуі мүмкін. Егер сізде бұл жағдай болса, сіз су ішпеген болсаңыз да, денеңіз көп мөлшерде зәр бөле береді. Дені сау адамда зәр шығару азаяды және сіз тек аз мөлшерде қою сары, концентрацияланған зәр шығарасыз.
- Басқа сынақтар:
- Қандағы қант деңгейін тексеру (қант диабетінің жоқтығына көз жеткізу үшін).
- Зәр анализі - зәрдің концентрациясын (осмолярлығын) тексеріңіз.
- Қан анализі - AVP гормонымен байланысты Копептин деп аталатын затты өлшеңіз.
- МРТ сканерлеуі - мидағы гипофиз немесе гипоталамустың зақымдануын анықтау үшін.
Мұны емдеудің қандай әдістері бар?
Емдеу нұсқалары сізде AVP-D немесе AVP-R бар-жоғына байланысты, бірақ емдеу әдісіне қарамастан, жеткілікті су ішу қажет.
AVP-D статусын емдеу
Бұл үшін қолданылатын негізгі дәрі - десмопрессин . Бұл жетіспейтін AVP гормонын ауыстыру үшін жұмыс істейтін синтетикалық гормон. Оны таблетка, мұрынға спрей немесе инъекция ретінде қабылдауға болады. Сондай-ақ, кейде жүктілік кезінде пайда болатын уақытша жағдайлар үшін де тағайындалады.
AVP-R статусын емдеу
Мұны емдеу сәл күрделі. Себебі мұндағы мәселе гормондардың жетіспеушілігінде емес, керісінше, бүйректердің оларға жауап бермеуінде. Сондықтан әртүрлі емдеу әдістерін бірге қолдану керек.
- Тиазидті диуретиктер: Бұлар зәр шығаруды арттыратын дәрі түрі болғанымен, олар бұл жағдайда басқаша әсер етеді және зәр шығаруды азайтады.
- Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (ҚҚСП): Ауырсынуды басатын дәрілер санатындағы кейбір дәрілер.
- Егер бұл жағдай сіз қабылдап жүрген басқа дәріден туындаса, дәрігер сол дәріні ауыстырып, басқа дәрі тағайындайды.
Неліктен атауы «Diabetes Insipidus»-тан «Diabetes Insipidus»-қа өзгертілді?
Бұл көптеген адамдарда кездесетін мәселе. Ұзақ уақыт бойы бұл ауру қант диабеті инсипидус деп аталды. Бірақ 2022 жылы бірнеше ірі медициналық ұйымдар бірігіп, бұл атауды өзгерту туралы шешім қабылдады.
Негізгі себеп - «қант диабеті» сөзінен туындаған шатасу. Біз әдетте «қант диабеті» сөзін қант диабеті деп атаймыз. Бұл біздің елімізде өте кең таралған ауру. Ол қандағы қант деңгейінің жоғарылауымен сипатталады. Екі аурудың да жиі шөлдеу және зәр шығару сияқты ортақ белгілері болғанымен, бұл екі мүлдем басқа ауру . Емдеу әдістері де мүлдем басқа.
«Diabetes Insipidus» атауы кейбір науқастарға қант диабеті диагнозы қойылуына, тіпті емдеудегі қателіктерге әкелді. Бұл шатасуды жою үшін қазір «Аргинин вазопрессинінің бұзылуы» атауы осы жағдайды білдіру үшін қолданылады.
Бұл жағдаймен сәтті өмір сүру мүмкін бе?
Иә, бұл сөзсіз мүмкін. Егер сіз бұл жағдайға дұрыс ем қабылдап, дәрігер ұсынғандай жеткілікті су ішсеңіз, әдетте сізде ешқандай күрделі проблемалар болмайды.
Дегенмен, кейбір топтарда тәуекел деңгейі сәл жоғарырақ:
- Кішкентай нәрестелер
- 65 жастан асқан адамдар
- Белгілі бір психикалық денсаулық проблемалары немесе даму кемістігі бар адамдар
Бұл адамдар шөлдегенін немесе су сұрағанын анықтауда қиындықтарға тап болуы мүмкін, бұл олардың сусыздану қаупін арттырады.
Егер сіз өзіңізді үнемі дәретханада жүргендей сезінсеңіз және қанша ішсеңіз де, шөліңізді қандыра алмасаңыз, бұл жағдайды басқаруға болатынын ұмытпаңыз. Дәрігеріңіз сізге сәйкес келетін емдеу жоспарын жасайды. Сондай-ақ, ол сізге сусыздануды болдырмау үшін күніне қанша су ішу керектігін айтады. Сондықтан медициналық кеңес алудан қорықпаңыз.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Үнемі шөлдеу және көп зәр шығару қалыпты жағдай емес. Егер сізде осындай белгілер болса, дәрігерге қаралыңыз.
- Бұл жағдай (аргинин вазопрессинінің бұзылуы) біз білетін қант диабетімен бірдей емес. Бұл екі мүлдем басқа ауру.
- Бұл миымызда өндірілетін AVP деп аталатын гормонмен байланысты мәселеге байланысты. Не ол жеткілікті түрде өндірілмейді, не бүйректер оған жауап бермейді.
- Бұл аурудың негізгі және ең қауіпті асқынуы - сусыздану, сондықтан жеткілікті су ішу өте маңызды.
- Алаңдамаңыз, бұл жағдайды басқаруға көмектесетін тиімді емдеу әдістері бар.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз