Аузыңыздан асқазаныңызға тамақ тасымалдайтын түтікшедегі қан тамырлары ісініп, үлкейіп кетті ме? Сіз бұл туралы естімеген де шығарсыз. Бірақ өңеш варикозы деп аталатын бұл ауру үнсіз өтіп, кенеттен қауіпті болып кетуі мүмкін. Сондықтан бүгін досымызбен сөйлесіп отырғандай, бұл туралы бәрін өте қарапайым түрде білейік.
Қарапайым тілмен айтқанда, өңештің варикозды тамырлары дегеніміз не?
Елестетіп көріңізші, кейде аяқтарымызда ісінген, бұралған тамырлар болады? Біз оларды «варикозды тамырлар» деп атаймыз. Дәл осындай жағдай өңештің ішінде де болады. Бұл тамырлардың қабырғалары өте әлсіз. Сондықтан олардан қанның ағып кетуі немесе кенеттен жарылып, қан кетуі ықтимал. Денедегі бұл қан кету кенеттен, ауыр және тіпті өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Бұл жағдай әдетте бауыр арқылы өтетін негізгі қан тамырындағы және онымен байланысқан басқа веналарда қысымның жоғарылауынан (порталдық гипертензия) туындайды. Бұл қалыптан тыс қысым бауырдағы ұсақ веналардың ісініп, үлкейуіне әкеледі. Бұл жағдай көбінесе бауыр ауруы бар адамдарда байқалады.
Бұл жағдай қаншалықты күрделі?
Портальды вена тромбозының ең қауіпті қаупі - қан кету . Барлығы қан кете бермейді, бірақ адамдардың шамамен 50%-ы қауіп тобында. Портальды гипертензия неғұрлым жоғары болса, қан кету қаупі соғұрлым жоғары болады. Бұл қысым бауыр ауруымен, әсіресе циррозбен артады.
Бауыр циррозының ауыр түрімен ауыратын адамдарда бұл тамырлардың ісінуінен басқа да мәселелер болуы мүмкін. Дегенмен, ауруханаға жатқызудың және өлімнің негізгі себебі - бұл тамырлардың жарылуы және қан кету. Егер сіз осылай бір рет қан кетсеңіз, өлім қаупі шамамен 20% құрайды. Сондай-ақ, қан кету жиі қайталануы мүмкін.
Бұл жағдайдың белгілері қандай?
Бұл тамырлар дененің ішінде болғандықтан, олар аяқтың тамыры сияқты көрінбейді. Сіз оларды тамақ жұтқан кезде де сезбеуіңіз мүмкін. Шын мәнінде, олар қан кете бастағанға дейін ешқандай белгілерді көрсетпеуі мүмкін .
Дегенмен, егер дәрігер сізде бауыр ауруы немесе портальды гипертензия бар екенін көрсететін басқа белгілерді байқаса, олар бұған да күдіктенуі мүмкін.
| Симптом түрі | Түсіндірме |
|---|---|
| Бауыр ауруын көрсететін белгілер | |
| Сарғаю | Теріңіз бен көзіңіз сарғайып кетеді. |
| Асцит | Іш қуысында (іш қуысында) сұйықтықтың жиналуына байланысты іштің ісінуі. |
| Ісіну | Аяқтар мен табандардың ісінуі. |
| Іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну | Бауырдың немесе көкбауырдың ісінуінен туындаған ауырсыну. |
| Үмітсіздік сезімі | Бауыр энцефалопатиясы - бауырдың дұрыс жұмыс істемейтін, миға әсер ететін жағдай. |
| Венадан қан кету белгілері | |
| Қан құсу | Егер қан кету баяу болса, құсық кофе ұнтағына ұқсауы мүмкін. Егер тамыр кенеттен жарылып кетсе, жаңа, қызыл қан құсылады. |
| Нәжістегі қан | Егер қан ас қорыту жолы арқылы өтсе, нәжістің қара, шайыр (мелена) сияқты түске боялуы мүмкін. Жедел қан кету жағдайында жаңа қызыл қан да бөлінуі мүмкін. |
| Бозғылттық | Бетінен қан ағып кеткендей бозарған келбет. |
| Шаршау және бас айналу | Қан қысымының төмендеуіне байланысты шаршау, әлсіздік және бас айналу сезімі. |
Өте маңызды: Егер сізде шамадан тыс қан кетуден туындаған гиповолемиялық шок белгілері пайда болса, дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз. Бұл белгілерге мыналар жатады: жүрек соғысының жиілеуі, тыныс алудың жиілеуі, суық терлеу және есінен тану.
Неліктен бұл тамырлар ісінеді? Себебі неде?
Бұрын талқылағанымыздай, негізгі себеп - «порталдық гипертензия» деп аталатын жағдай. Мұны сәл қарапайымырақ түсінейік.
Бауырымызды үлкен сүзгі деп елестетіңіз. Асқазандағы тамақтан келетін қан бауыр арқылы өтіп, тазартылып, жүрекке барады. Бұл қанды бауырға әкелетін негізгі тамыр «қақпақ вена» деп аталады.
Енді, егер бауыр цирроз сияқты аурудың салдарынан тыртықтанып, қатып қалса , ол қан бауыр арқылы оңай өте алмайды. Бұл жолда үлкен кептеліс болғандай. Бұл қақпа венасының ішіндегі қан қысымының күрт жоғарылауына әкеледі.
Дене бұл қысымның жоғарылауын қанды кішірек тамырлар (кіші веналар) арқылы бұру арқылы өтеуге тырысады. Зәр шығару өзегіндегі тамырлар дәл сондай кішкентай тамырлар. Бірақ бұл кішкентай веналар көп мөлшерде қан мен қысымға төтеп бере алмайды. Нәтижесінде олар ісініп, үлкейіп, кез келген уақытта жарылуы мүмкін.
Бауыр циррозының негізгі себептері:
- Алкогольді шамадан тыс тұтыну.
- Майлы бауыр (алкогольсіз стеатогепатит).
- Созылмалы вирустық гепатит инфекциялары.
- Дененің иммундық жүйесі бауырға шабуыл жасайды (аутоиммунды гепатит).
- Басқа себептер, мысалы, қан ұйығыштары, паразиттік инфекциялар (шистосомоз) және т.б.
Сізде бұл жағдайдың бар-жоғын қалай білуге болады?
Көп жағдайда сіз бұл туралы тек дәрігер тексергеннен кейін ғана білесіз. Егер сізде бауыр циррозы болса, дәрігеріңіз көбінесе вена ісінуінің осы түрін анықтау үшін тексеруден өтуді ұсынады.
Негізгі тексеру - жоғарғы эндоскопия немесе ЭГД сынағы .
Бұл аузыңызға камерасы бар жұқа, икемді түтікшені енгізуді және өңешті, асқазанды және аш ішектің басын тексеруді қамтиды. Бұл дәрігерге тамырларыңыздың ісінгенін, қаншалықты үлкен екенін және қан кету қаупі бар-жоғын анық көруге мүмкіндік береді.
Мұны емдеудің қандай әдістері бар?
Бақытымызға орай, қан кетуді бақылау және қайта қан кетудің алдын алу үшін әртүрлі емдеу әдістері бар. Емдеудің негізгі мақсаттары:
- Егер белсенді қан кету болса, оны бақылауға алыңыз.
- Болашақта қан кетудің алдын алу.
- Мүмкін болса, «(порталдық гипертензия)» жағдайын азайтыңыз.
1. Қан кетуді бақылау (жедел жәрдем)
Бұл медициналық жедел жәрдем. Ауруханада сізге көктамыр ішіне сұйықтық құю, қажет болған жағдайда қан құю және жағдайыңыз тұрақтанғаннан кейін эндоскопия жасалады. Онда:
- Варикозды байлау: Эндоскоп арқылы кішкене құрал өткізіліп, варикозды көктамырға кішкентай резеңке таспа салынады. Бұл көктамырға қан ағымын тоқтатады және қан кетуді бақылайды.
- Дәрі-дәрмектер: Қан қысымын төмендететін және қан тамырларын тарылтатын дәрілер (Октреотид, Вазопрессин) көктамыр арқылы енгізіледі.
2. Қайта қан кетудің алдын алу
Қан кету бар ма, жоқ па, егер қан кету қаупі болса, дәрігер профилактикалық емдеуді бастайды.
- Бета-блокаторлар: Жоғары қан қысымына арналған бұл дәрі қан кету қаупін шамамен 50%-ға төмендетуі мүмкін.
- Таспа байлау: Бұл әдіс кейбір адамдар үшін алдын алу шарасы ретінде де қолданылады.
3. Негізгі себепті емдеу
Егер жоғарыда аталған емдеу әдістері қан кету қаупін азайтпаса, дәрігеріңіз «порталдық гипертензия» жағдайын тікелей төмендетудің басқа әдістерін ұсынуы мүмкін.
- Трансюгулярлық бауырішілік портальды жүйелік шунт (КЕҢЕСТЕР): Бұл хирургиялық процедура емес. Бұл процедурада бауырдың ішіндегі портальды венадан қан тасымалдайтын венаға кішкентай түтік (стент) енгізіліп, жаңа байланыс немесе «қысқа жол» жасалады. Бұл қысымды айтарлықтай төмендетеді.
- Хирургиялық араласу: «Дистальды көкбауыр шунты (DSRS)» сияқты хирургиялық араласулар қан ағынын бұру арқылы қысымды төмендетеді.
Ұмытпаңыз: Ең бастысы - бауыр зақымдануының негізгі себебін емдеу. Алкогольді тастау, салмақ жоғалту және С гепатиті сияқты ауруларды емдеу бауырдың зақымдануын азайтуға және аурудың нашарлауына жол бермеуге көмектеседі.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Өңештің варикозды тамырлары - қан кету пайда болғанға дейін көбінесе ешқандай белгілерді тудырмайтын ауыр жағдай.
- Мұның негізгі себебі - бауыр ауруынан, әсіресе цирроздан туындаған портальды гипертензия.
- Егер сізде бауыр ауруы болса, дәрігермен кеңесіп, үнемі тексеруден өту өте маңызды.
- Егер қан құсу немесе қара нәжіс сияқты белгілерді байқасаңыз, бұл шұғыл жағдай. Дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.
- Алкогольден бас тарту және салауатты өмір салтын ұстану сияқты өмір салтын өзгерту бауыр денсаулығын сақтауға және бұл жағдайдың нашарлауына жол бермеуге көмектеседі.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз