Фелти синдромы дегеніміз не? Бұл артритпен ауыратындар үшін маңызды!

Сондай-ақ, таңертең буындарыңыз ауырып, ісініп, аяқ-қолдарыңыздың аздап қатып қалуы мүмкін, солай ма? Көп жағдайда бұлардың себебі ревматоидты артрит болуы мүмкін. Бірақ сіз бұл артрит ауруымен бірге жүретін тағы бір асқыну бар екенін білесіз бе, бірақ ол онша танымал емес, бірақ білу өте маңызды? Бұл Фелти синдромы. Бүгін бұл туралы толығырақ тоқталайық.

Фелти синдромы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, Фелти синдромы - бірге кездесетін үш жағдайдың жиынтығы. Олар:

• Ревматоидты артрит - көпшілігіңізге таныс буын қабынуы.
• Нейтропения - Бұл қандағы лейкоциттердің бір түрі - нейтрофилдер санының азаюы.
• Спленомегалия - бұл денедегі мүше болып табылатын көкбауырдың қалыптыдан үлкенірек болатынын білдіреді.

Көбінесе ревматоидты артриттен (РА) басталады. Қалған екі жағдай РА асқынуы ретінде пайда болады. Дәрігерлер мұны «буынаралық көріністер» деп атайды. Яғни, артрит тек буындармен ғана шектелмейді, сонымен қатар олардан тыс буындарға да әсер етеді. Бұл артритті тудыратын қабыну процесіне байланысты. РА кезінде мұндай әсерлердің буындардан тыс жерлерде пайда болуы жиі кездесетін жағдай болса да, Фелти синдромы сирек кездесетін жағдай.

Бұл сізге қалай әсер етеді?

Фелти синдромы ревматоидты артриттен басталады. Содан кейін буындарыңызда қатты ауырсыну және ісіну пайда болады. Содан кейін, нейтропения және спленомегалия сияқты жағдайлар пайда болған кезде, бұл сіздің иммундық жүйеңізге әсер етеді. Нейтропения - нейтрофилдер деп аталатын лейкоцит түрінің азаюы. Бұл нейтрофилдер - біздің денемізді аурулардан қорғайтын өте маңызды жасуша түрі. Сондықтан олар азайған кезде аурулардың пайда болу мүмкіндігі артады. Көкбауырдың ұлғаюы да нейтрофилдердің азаюының тағы бір себебі болуы мүмкін.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Фелти синдромы ревматоидты артритпен ауыратын адамдардың шамамен 2%-ында кездеседі. РА сияқты, Фелти синдромы әйелдерде ерлерге қарағанда үш есе жиі кездеседі . Қызығы, Фелти синдромы дамитын РА-мен ауыратын адамдардың барлығы дерлік «серопозитивті». Бұл тестілер олардың қанында ревматоидты факторға қарсы антиденелер деп аталатын нәрсе бар екенін растайтынын білдіреді. «Серонегативті» адамдарда, яғни бұл антиденелер жоқ адамдарда Фелти синдромы сирек дамиды.

Мұның белгілері қандай?

Көбінесе, алғашқы пайда болатын белгілер ревматоидты артрит болып табылады. Оларға мыналар жатады:

• Буын ауруы
• Буындардың ісінуі
• Буындардың қаттылығы, әсіресе таңертең

Кейбір адамдар буындарында РА-дан басқа басқа белгілерді сезінуі мүмкін. Мысалы:

• Буындардың жанында тері астында пайда болатын түйіндер (бұлар ревматоидты түйіндер деп аталады)
• Мойын және қолтық асты сияқты жерлерде лимфа түйіндерінің ісінуі
• Бауыр ісініп, ұстағанда ауыруы мүмкін.
• Көз бен ауыздың құрғауы (бұл Шегрен синдромы деп аталады)
• Қызарған, ісінген көздер (бұл эписклерит деп аталады)
• Тері зақымданулары, әсіресе аяқтарда
• Тері астындағы қан кету белгілері
• Өкпенің ісінуіне байланысты тыныс алудың қиындауы
• Жүрек айналасындағы ісінуден туындаған кеудедегі ауырсыну
• Безгек
• Шаршау және летаргия
• Тәбеттің жоғалуы немесе түсініксіз салмақ жоғалту

Осылардан басқа, Фелти синдромының басқа да белгілері бар. Кейде бұл белгілер РА белгілері басталмас бұрын пайда болуы мүмкін.

• Жиі, ұзаққа созылатын инфекциялар. Мысал ретінде суық тию, асқазанның бұзылуы және тері инфекцияларын айтуға болады.
• Көкбауырдың ісінуі. Ол қолға сезілуі және ауыруы мүмкін.
• Терінің түсінің өзгеруі (дақтар сияқты).

Бірақ таңқаларлығы, кейде сізге Фелти синдромы диагнозын ешқандай симптомсыз қоюға болады. Қан анализі мен сканерлеу ешқандай симптомдар сезілмей тұрып-ақ сізде үш аурудың барлығы бар екенін көрсете алады.

Бұл әдетте қай жаста басталады?

Фелти синдромы әдетте 50 мен 70 жас аралығындағы егде жастағы адамдарда дамиды. Көптеген адамдарда Фелти синдромы ревматоидты артрит белгілері шамамен 10-15 жыл бойы болғаннан кейін пайда болады.

Неліктен Фелти синдромы пайда болады?

Ревматоидты артрит - аутоиммунды ауру. Бұл біздің иммундық жүйеміз өз денеміздің бөліктеріне жау сияқты шабуыл жасайтынын білдіреді. Көптеген ғалымдар Фелти синдромын РА-ның ауыр асқынуы деп санайды. Бұл аутоиммунды ауруларда біздің денеміз белгілі бір ақуыздарға қарсы антиденелер шығарады. Бұл антиденелер барып, сол ақуыздарды ұстап алып, оларды жою туралы сигнал береді. Қабыну осылай күшейеді.

Бұл антиденелер РА-да әрдайым бола бермеуі мүмкін. Дегенмен, Фелти синдромы бар адамдарда бұл антиденелер міндетті түрде болады. Бұл антиденелердің болуы РА-ның күшеюінің және буындардан тыс басқа әсерлердің (буынаралық көріністердің) артуының себебі болып табылады. Антиденелермен РА «серопозитивті РА» деп аталады. Зерттеулер көрсеткендей, серопозитивті РА да, Фелти синдромы да белгілі бір «генетикалық факторлармен» байланысты. Бұл олардың белгілі бір дәрежеде ұрпақтан-ұрпаққа берілуі мүмкін екенін білдіреді.

Ревматоидты артрит (РА) нейтропения мен көкбауырдың кеңеюін қалай тудырады?

Нейтропения қалай пайда болады

Нейтропения - нейтрофилдер деп аталатын лейкоциттер санының азаюы. Мұның екі негізгі себебі бар. Біріншісі - сүйек кемігіңіз жеткілікті мөлшерде нейтрофилдер өндірмейді. Немесе денеңіздегі нейтрофилдер жойылады. Фелти синдромында бұл екеуі де болуы мүмкін. Жоғарыда аталған аутоиммунды процесс сүйек кемігінде нейтрофилдердің өндірілуіне кедергі келтіруі мүмкін, ал бұрыннан өндірілген нейтрофилдер жойылуы мүмкін. Сондай-ақ, көкбауырдың ұлғаюы нейтрофилдердің азаюының тағы бір себебі болып табылады.

Спленомегалия қалай пайда болады

Көкбауырыңыздың міндеті - қаныңыздағы ескі, пайдасыз қан жасушаларын сүзу. Бірақ көкбауырыңыз тым үлкен болғанда (спленомегалия), ол шамадан тыс белсенді болып , тым көп жақсы қан жасушаларын алып тастай бастайды. Ревматоидты артрит кейде көкбауырдың ұлғаюына әкелуі мүмкін. Нақты себебі әлі белгісіз. Көкбауыр нейтропениясыз да ұлғаюы мүмкін. Сондай-ақ, өте сирек жағдайда Фелти синдромы көкбауырдың ұлғаюынсыз пайда болуы мүмкін.

Фелти синдромының қауіпті асқынулары қандай?

Фелти синдромы иммундық жүйеңізді әлсірететіндіктен, сізде жиі, ауыр инфекциялардың пайда болу қаупі жоғары. Әдетте оңай емделетін жеңіл ауруыңыз болса да, бұл жағдай созылмалы болып, кейде өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Бақыланбайтын бактериялық инфекциялар сепсис деп аталатын қауіпті жағдайға әкелуі мүмкін. Фелти синдромы бар адамдарда лимфома сияқты қатерлі ісіктің белгілі бір түрлерінің пайда болу қаупі де жоғары.

Бірақ мұндай нәрселерді естігенде қорықпаңыз. Бұл қауіптер бар, бірақ оларды тиісті емдеу және көңіл бөлу арқылы бақылауға болады.

Мұны қалай тануға болады?

Дәрігерлер ревматоидты артрит, нейтропения және көкбауырдың үлкейуі сияқты белгілердің барлығын анықтаған кезде Фелти синдромын анықтайды. (Сирек жағдайларда диагноз көкбауырдың ұлғаюынсыз қойылуы мүмкін.)

Әдетте келесі сынақтар жүргізіледі:

• Қан анализі: Нейтрофилдер санын тексеру үшін қанның толық талдауы.
• Буындардың рентгенографиясы: артритті тексеріңіз.
• Көкбауырды сканерлеу: Мысалы, ультрадыбыстық немесе компьютерлік томография.
• Сүйек кемігінің биопсиясы:Бұл басқа медициналық жағдайлардың болмауын қамтамасыз етуге көмектеседі.

Мұны емдеу қандай?

Фелти синдромын емдеудің үш негізгі мақсаты бар:

• Ревматоидты артриттің негізгі жағдайын бақылау.
• Егер нейтропения ауыр болса, оны тікелей емдеңіз.
• Инфекциялардың алдын алу және олар пайда болған жағдайда емдеу.

Фелти синдромы емделмеген немесе нашар бақыланатын ревматоидты артриттің (РА) нәтижесі болуы мүмкін. Көптеген адамдар үшін РА жақсарған сайын нейтропения да жақсарады. Сондықтан дәрігерлер алдымен РА үшін тиімді ауруды өзгертетін ревматизмге қарсы препараттарды (DMARD) таңдауға тырысады. Олар сондай-ақ иммуносупрессанттарды мүмкіндігінше аулақ болуға тырысады.

Фелти синдромын емдеу үшін қолданылатын бірнеше DMARD түрлері бар:

• Метотрексат және фолий қышқылы (метотрексаттың жанама әсерлерін азайтады)
• Абатацепт
• Ритуксимаб
• Лефлуномид

Бірақ егер сіздің нейтропенияңыз осы DMARD препараттарымен жақсармаса немесе нейтропенияңыз өте ауыр болса немесе сізде инфекция болса, дәрігеріңіз нейтрофилдер санын көбейту үшін басқа емдеу әдістерін қолданып көреді. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• G-CSF (гранулоцит колониясын ынталандырушы фактор) деп аталатын вакцина.
• Қысқа мерзімді кортикостероидты дәрілер.
• «Спленэктомия» - бұл шамадан тыс белсенді көкбауырды хирургиялық жолмен алып тастауды білдіреді.

Сонымен қатар, дәрігерлер сізді инфекциялардан қорғау үшін арнайы шаралар қолданады, әсіресе емдеу иммундық жүйеңізге әсер етсе. Олар келесідей нәрселерді ұсынуы мүмкін:

• Кең спектрлі антибиотиктерді қабылдау.
• Қажетті вакциналарды алу.
• Тістеріңіз бен ауыз қуысының денсаулығына ерекше назар аударыңыз.

Егер Фелти синдромымен ауыратын адам инфекция жұқтырса, дәрігерлер оны өте маңызды деп санайды. Егер сізде бұл жағдай болса , сізге дереу емдеу қажет . Дәрігеріңіз күшті дәрі-дәрмектерді тағайындайды.

Фелти синдромымен өмір сүру ұзақтығы қандай?

Фелти синдромымен ауыратын адамдардың өмір сүру ұзақтығы туралы қазіргі статистика жоқ. Дегенмен, жалпы алғанда, емдеу соңғы жылдары айтарлықтай жақсарды. Сондықтан кез келген емдеудің сіз үшін сәтті болуына үлкен мүмкіндік бар. Фелти синдромындағы өлімнің негізгі қаупі әлі де ауыр инфекциялардан болады . Сондықтан, өзіңізді инфекциялардан қорғау үшін шаралар қабылдау сіздің ұзақ мерзімді денсаулығыңызға үлкен әсер етуі мүмкін.

Фелти синдромы - ревматоидты артриттің (РА) сирек кездесетін және жиі назардан тыс қалатын асқынуы. Егер сізде ұзақ уақыт бойы бақыланбайтын РА болса немесе дәрі-дәрмектеріңіз бұрынғыдай әсер ете бермесе, сізде Фелти синдромы дамуы мүмкін. Кейбір адамдарда ол ешқандай симптомсыз дамиды. Буындарыңызға әсер ететін аурудың қан жасушаларыңызға да әсер етуі мүмкін екенін білу аздап алаңдаушылық тудыруы мүмкін.

Егер сіз РА-мен күресіп жатсаңыз және денеңіздегі басқа белгілермен күресіп жатсаңыз, жаңа диагноз қиын болып көрінуі мүмкін. Бірақ Фелти синдромы көптеген жаңа белгілерді тудырмайды және қосымша емдеуді қажет етпеуі мүмкін. Ең бастысы - қауіптер туралы білу. РА-ны емдеу және инфекциялардың алдын алу үшін дәрігеріңізбен бірлесіп жұмыс істеу арқылы сіз Фелти синдромын басқара аласыз.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер

Фелти синдромы - ревматоидты артритпен (РА) ауыратын кейбір адамдарда пайда болуы мүмкін жағдай. Ол қандағы нейтрофилдер деп аталатын лейкоциттер санының азаюымен (нейтропения) және көкбауырдың ұлғаюымен (спленомегалия) сипатталады.

• Негізгі қауіп - жиі инфекциялар, сондықтан өзіңізді инфекциялардан қорғау өте маңызды.
• Бұл қорқынышты болып көрінгенімен, бұл жағдайды тиісті медициналық көмек пен кеңес беру арқылы жақсы бақылауға болады.
• Егер сізде РА болса, осы қосымша белгілерге назар аударыңыз. Егер сізде қандай да бір алаңдаушылық болса , дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Олар сізге көмектесе алады.

Фелти синдромы, ревматоидты артрит, нейтропения, спленомегалия, артрит, буын қабынуы, нейтрофилдер, көкбауыр, иммунитет