Гамма пышақ хирургиясынан қорқасыз ба? Қарапайым тілмен сөйлесейік!

«Гамма пышақ хирургиясы» деген сөзді естігенде, сіз пышақпен жасалатын операцияны да ойлайсыз ба? Атауында «пышақ» деп жазылғанымен, ол іс жүзінде пышақ немесе кесу қолданбайды. Сонымен, бұл не? Қарапайым тілмен айтқанда, бұл өте озық, жоғары мақсатты сәулелік емдеу әдісі. Лазер сәулесі сияқты, оны тек мидың проблемалы аймағына бағыттауға болады, айналасындағы сау тіндерге ешқандай зақым келтірмейді. Ендеше, бүгін осының бәрі туралы әңгімелесейік.

Гамма пышақпен емдеу дегеніміз не?

Миыңыздың өте кішкентай, күрделі аймағында кішкентай ісік бар екенін елестетіп көріңіз. Егер сіз оны қалыпты операциямен алып тастасаңыз, оған жету үшін мидың сау бөліктерін кесіп өтуіңіз керек болады. Бұл аздап қауіпті. Міне, сол кезде Гамма пышақ деп аталатын технология өте пайдалы болады.

Бұл компьютерлік технологиямен басқарылатын жүздеген өте жоғары энергиялы гамма-сәулелерді бір уақытта мидағы проблемалы жасушаларға бағыттауды қамтиды. Бір сәуленің өзі өте әлсіз, сондықтан ол ми арқылы өткен кезде сау тіндерге зиян келтірмейді. Бірақ бұл сәулелердің жүздегені ісік орналасқан жерде, бір жерде шоғырланған кезде, олар сол жасушаларды жоюға жеткілікті энергия жасайды. Бұл күн сәулелерін фокустау және қағаз парағын өртеу үшін үлкейткіш әйнекті пайдалану сияқты. Сондықтан ол ешқандай кесусіз «хирургиялық» әсер бере алады. Бұл «Стереотактикалық радиохирургия» деп аталатын санатқа жатады.

Бұл емдеу әдісімен қандай ауруларды емдеуге болады?

Гамма пышақ терапиясының негізгі мақсаты - мидағы ісікті немесе басқа ауытқуларды тұрақтандыру, кішірейту немесе толығымен жою. Әдетте ол мидың ұсақ проблемалары үшін қолданылады.

Негізінен, бұл емдеу әдісі қолданылатын кейбір жағдайлар:

• Ми ісіктері: Бұлар қатерлі және қатерлі емес болуы мүмкін.
• Қан тамырларының ауытқулары: Мидағы қан тамырлары шатасып кететін жағдайлар.
• Жүйке ауытқулары: Кейбір жүйкеге байланысты ауырсыну жағдайлары.

Төмендегі кестеде Гамма пышақ терапиясы қолданылатын ең көп таралған аурулардың кейбірі көрсетілген.

Гамма пышақ мида тым терең орналасқан ісік болса немесе денсаулыққа байланысты басқа себептермен ота жасай алмасаңыз, тамаша нұсқа болып табылады. Кейде бұл емдеу әдісі дәстүрлі отадан кейін ісіктің қайта пайда болуының алдын алу үшін де қолданылады.

Емдеу алдында қалай дайындалуым керек?

Бұл емдеуден бұрын сізге нейрохирург және радиациялық онколог қажет болады. Олар сізді тексереді. Қазіргі уақытта, егер сізде кардиостимулятор, кохлеарлық имплант, дәрілік сорғы немесе жүйке стимуляторы сияқты имплантацияланған құрылғылар болса, олар туралы дәрігерге міндетті түрде айтуыңыз керек.

Олар сізде аллергия бар-жоғын да сұрайды. Бұл емдеу кезінде сізден 30-60 минут шалқаңыздан жату сұралады. Егер сізде өкпе ауруы немесе өңеш рефлюксі болса, жату қиын болуы мүмкін. Бұл туралы дәрігеріңізге де айтыңыз.

Медициналық топ сізге емдеуден бір күн бұрын не істеу керектігі туралы нақты нұсқаулар береді. Әдетте, бұл нұсқауларға мыналар кіруі мүмкін:

• Емдеуден бір күн бұрын түн ортасынан бастап ештеңе жемеңіз немесе ішпеңіз.
• Егер таңертең қабылдайтын дәрі-дәрмектеріңіз болса, оларды бір жұтым сумен ішіңіз. Қолданатын барлық дәрі-дәрмектеріңізді (ингаляторларды қоса алғанда) ауруханаға алып келіңіз.
• Процедурадан бір күн бұрын басыңызды мұқият жуып, таза ұстаңыз.
• Емдеу күні шашыңызға ешқандай қыстырғыштар, түйреуіштер немесе ленталар салмаңыз. Шашыңызды бос қалдырыңыз.
• Киюге және шешуге оңай кең киім мен аяқ киім киіңіз. Басыңызға тартып киюге болатын киімдерден аулақ болыңыз.
• Емдеуге және үйге барып-келу үшін өзіңізбен бірге біреуді алып келуді ұмытпаңыз.

Рама және рамасыз дегеніміз не?

Гамма пышақ әдісінің екі түрі бар.

1. Рама әдісі: Бұл әдісте басыңызға бекітілген металл (әдетте алюминий) рама қолданылады. Бұл рама емдеу кезінде басыңызды бір жерде ұстайды және гамма сәулелерін нысанаға дәл бағыттауға көмектеседі.

2. Рамасыз әдіс: Бұл әдісте бетіңізге термопластикалық маска немесе тор кигізіледі. Ол емдеу төсегіндегі рамамен бекітіледі, бұл басыңызды қозғалтпай ұстауға көмектеседі.

Кейбір адамдар бұл жақтаудың басыңызға бекітіліп жатқанын естігенде қорқуы мүмкін. Бірақ қорықпаңыз. Бұл жақтауды бас сүйегіңізге төрт кішкентай түйреуішпен бекітпес бұрын, оларды жансыздандыру үшін төрт жерге де жергілікті анестезия енгізіледі. Сондықтан сіз ешқандай ауырсынуды сезбейсіз. Сіз аздап қысылуды сезінуіңіз мүмкін. Және басыңызды қырудың қажеті жоқ.

Емдеу қалай кезең-кезеңімен жүзеге асырылады

Емдеу күні әдетте келесі қадамдар орындалады:

Емдеу алдындағы дайындық

• Көктамыр ішіне енгізу: Көктамыр ішіне енгізу қолыңыздағы көктамырға енгізіледі. Ол сізге сканерлеуге көмектесетін арнайы сұйықтық (контраст зат) және қажет болған жағдайда сізді тыныштандыру үшін седативті дәрі береді. Кішкентай балаларға жалпы анестезия берілуі мүмкін.
• Сканерлеу: Миыңыздың компьютерлік томографиясы және/немесе МРТ сканерлеуі жасалады. Бұл өңделетін аймақтың нақты өлшемін, пішінін және орналасқан жерін анықтауға көмектеседі. Бұл шамамен 30 минутты алады.
• Емдеуді жоспарлау: Сканерлеу есептерін қарап шыққаннан кейін, нейрохирург, радиациялық онколог, медициналық физик және басқалар емдеуді жоспарлау үшін компьютерде бірлесіп жұмыс істейді. Дәл осы жерде олар қай жерде емдеу керектігін, қанша сәуле беру керектігін және ең жақсы нәтижеге қол жеткізу үшін сәулелерді қалай бағыттау керектігін шешеді. Бұл шамамен бір сағатқа созылуы мүмкін.

Емдеу кезінде не болады

1. Сізді емдеу бөлмесіне апарады және басыңызға рамалық немесе рамасыз маска кигізіледі.

2. Содан кейін сізді емдеу аппаратының төсегіне жатқызады.

3. Төсек баяу Гамма пышақ машинасына кіреді.

4. Құрылғы сәуле шығара бастайды. Осы кезде құрылғы сәулелерді барлық бағыттан нысанаға бағыттау үшін төсегіңіз бен басыңызды баяу қозғалтады.

5. Емдеу аяқталғаннан кейін, төсек аппараттан қайтадан шығады.

6. Содан кейін, басқа бекітілген жақтау немесе маска алынып тасталады. Қолдағы көктамыр ішіне енгізу жолы да алынып тасталады.

Бұл емдеу ауыр ма?

Жоқ. Емдеу кезінде сіз ешқандай ауырсыну немесе жайсыздық сезінбейсіз. Аппарат ешқандай жылу шығармайды немесе ешқандай шу шығармайды. Осы уақыт ішінде көптеген адамдар ұйықтап кетеді.

Қанша уақыт кетеді?

Емдеудің өзі 30 минуттан екі сағатқа дейін созылады. Бұл зақымданудың мөлшеріне, пішініне және орналасқан жеріне байланысты. Дегенмен, ауруханада күні бойы (шамамен 12 сағат) болуды күткен дұрыс, сканерлеуден бастап жоспарлауға дейін барлығын жасайсыз.

Емдеуден кейін не болады?

Емдеуден кейін сіз аздап ұйқышыл және жалқау сезінуіңіз мүмкін. Сондықтан сізді үйге апаратын біреудің болуы өте маңызды. Егер дәрігеріңіз басқаша айтпаса, сол күні үйге бара аласыз. Әдетте келесі күні әдеттегі әрекеттеріңізді (мысалы, жұмысқа немесе мектепке бару) жалғастыра аласыз.

Егер сіз жақтауды пайдалансаңыз, үйде орындауыңыз керек бірнеше нәрсе бар:

• Шамамен бір апта бойы ұйықтаған кезде екі жастықты пайдаланып, басыңызды сәл көтеріп ұстаңыз.
• Келесі күні рамка бекітілген жерге қойылған таңғыштарды алып тастаңыз.
• Бұл жерлерді күніне екі рет тазалап, үш-төрт күн бойы аз мөлшерде антибиотикалық жақпа майын жағыңыз.
• Шашыңызды 48 сағаттан кейін жууға болады.
• Егер сізде ауырсыну немесе ыңғайсыздық болса, дәрігер ұсынған ауырсынуды басатын дәрілерді (мысалы, Ибупрофен, Ацетаминофен) қабылдаңыз.

Пайдасы мен тәуекелі қандай?

Кез келген медициналық емдеу сияқты, бұл әдістің де артықшылықтары мен шағын қауіптері бар.

Мидың ісінуі емдеуден кейін бірден немесе тіпті бірнеше айдан кейін пайда болуы мүмкін. Мұның алдын алу үшін медициналық топ сізге емдеуге дейін және емдеуден кейін дәрі-дәрмектер береді.

Дәрігерге қашан көріну керек

Емдеуден кейін үйге барғанда, қандай да бір проблемалар туындаған жағдайда не істеу керектігін білуіңіз керек.

Егер сізде келесі белгілер болса, дәрігерге қоңырау шалыңыз:

• Егер рамка бекітілген жерлерге тиген кезде ыстық сезілсе.
• Егер сол жерлерден сасық иісті, орман тәрізді сұйықтық шықса.
• Егер сізде қызба болса.

Егер сізде келесі белгілердің кез келгені байқалса, дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз:

• Қатты жүрек айнуы немесе құсу
• Өте қатты бас ауруы
• Көру өзгерістері
• Сөйлеу қиындығы
• Ұстама ұстамасы
• Сіз ерекше деп санайтын кез келген басқа белгілер

Нәтижелерді білу қанша уақытты алады?

Бұл көптеген адамдар қоятын сұрақ. Емдеудің толық нәтижесін көру үшін апталар, айлар немесе тіпті бір жыл немесе одан да көп уақыт кетуі мүмкін. Бұл емделіп жатқан жағдайға байланысты.

• Үшкіл жүйке невралгиясы сияқты ауыртпалық жағдайда ауырсынудың басылуы бір күннен 6 айға дейін уақыт алуы мүмкін. Көптеген адамдар бір ай ішінде жеңілдік сезінеді.
• Қатерлі ісіктер жағдайында олардың бірнеше аптадан бірнеше айға дейін тұрақтануы немесе кішіреюі күтілуі мүмкін.
• Қатерлі ісік емес ісіктерКөп жағдайда, ол өсуін тоқтатса да, кішіреймейді.
• Артериовенозды мальформация (AVM) сияқты аурулардың толық жазылуы екі-үш жылға созылуы мүмкін.

Емдеудің сізге қалай әсер еткенін білу үшін дәрігеріңіз тұрақты аралықпен қайталанатын КТ немесе МРТ сканерлеуін жүргізеді.