Жақында «жоғары көз қысымы» немесе «глаукома» терминдерін естідіңіз бе? Мүмкін сіз немесе сіздің жақыныңыз осы диагнозбен күресіп жатқан шығар. Бұл, әсіресе, көзішілік қысымның жоғарылауы көру қабілетіңізге тұрақты зақым келтіруі мүмкін екенін білу, өте қиын болуы мүмкін. Бірақ алаңдамаңыз - қазіргі заманғы медицина айтарлықтай дамыды. Бүгінгі таңда қолжетімді өте сәтті және қауіпсіз емдеу нұсқаларының бірі - гониотомия деп аталатын процедура. Бұл операцияның не екенін, ол қалай жасалатынын және оның көру қабілетіңізді қалай қорғауға көмектесетінін қарастырайық.
Қарапайым тілмен айтқанда: Гониотомия дегеніміз не?
Гониотомия - көзішілік қысымды (КІҚ) төмендетуге арналған мамандандырылған көз процедурасы. Ол микроинвазивті глаукома хирургиясы (МИГС) санатына жатады. "Микроинвазивті" дегеніміз хирургтың процедураны орындау үшін өте дәл, микроскопиялық құралдарды пайдаланатынын, көзге түсетін жарақатты азайтып, тезірек жазылуға ықпал ететінін білдіреді.
Көздің ішінде сулы юмор деп аталатын сұйықтық үнемі өндіріліп, ағып тұрады. Егер бұл дренаж жүйесі бітеліп қалса немесе тиімсіз болса, сұйықтық жиналып, көздің ішіндегі қысымның жоғарылауына әкеледі. Бұл жоғары қысым глаукомаға әкелуі мүмкін. Гониотомия көздің табиғи дренаж жолындағы бітелген жерді тазарту арқылы жұмыс істейді, сұйықтықтың еркін ағуына мүмкіндік береді және көз ішілік қысымды төмендетеді. Осылайша, ол көру жүйкеңізді қайтымсыз зақымданудан қорғайды және бағалы көру қабілетіңізді сақтайды.
Бұл операция көру қабілетінің одан әрі жоғалуының алдын алуда өте тиімді болғанымен, бұрыннан болған зақымды қалпына келтіре алмайтынын түсіну өте маңызды. Сондықтан глаукоманы ерте анықтау және уақтылы емдеу өте маңызды.
Бұл процедура кімге арналған?
Тарихи тұрғыдан гониотомия негізінен туа біткен глаукома (туа біткен глаукома) диагнозы қойылған нәрестелер мен жас балаларға жасалды. Дегенмен, офтальмологиялық технология мен хирургиялық әдістердегі айтарлықтай жетістіктердің арқасында ол қазір ересектерде де глаукоманың әртүрлі түрлерін емдеу үшін кеңінен және сәтті қолданылады.
Офтальмолог глаукоманың нақты түрі мен сатысына гониотомия ең қолайлы емдеу нұсқасы екенін анықтау үшін мұқият көз тексеруін жүргізеді.
Хирургияға қалай дайындалу керек
Көз хирургы сізге дайындық процесінде басшылық етеді және сізде туындауы мүмкін кез келген сұрақтарға жауап береді. Әдетте, операция алдындағы дайындық мыналарды қамтиды:
- Дәрі-дәрмектеріңізді қарап шығу: Дәрігерге рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектерді, рецептсіз берілетін дәрі-дәрмектерді, дәрумендерді және шөп қоспаларын қоса алғанда, қазіргі уақытта қабылдап жүрген барлық дәрі-дәрмектеріңіз туралы хабарлау өте маңызды. Процедурадан бірнеше күн бұрын сізге белгілі бір дәрі-дәрмектерді (әсіресе қанды сұйылтатын дәрілерді) қабылдауды уақытша тоқтату ұсынылуы мүмкін.
- Анестезияны түсіну: Процедура кезінде толықтай жайлы және ауыртпалықсыз болу үшін анестезия жасалады. Бұл сіздің денсаулығыңыз бен жайлылық деңгейіңізге байланысты жергілікті анестезияны (ұйқысыз жатқанда көз айналасына жансыздандыратын тамшылар немесе инъекция) немесе жалпы анестезияны қамтуы мүмкін. Анестезиолог сізбен ең жақсы нұсқаны талқылайды.
- Ораза ұстау нұсқаулары: Операциядан шамамен 8 сағат бұрын сізден қатты тағамдарды жемеу сұралуы мүмкін. Әдетте процедурадан 2 сағат бұрын мөлдір сұйықтықтарды (мысалы, су) ішуге рұқсат етіледі. Медициналық топтың ораза ұстау нұсқауларын дәл орындаңыз.
Хирургиялық операция қалай жасалады
Көзге жасалған операция қорқынышты болып көрінгенімен, гониотомия - өте тиімді амбулаториялық процедура. Әдетте оны орындау үшін шамамен 15-30 минут уақыт кетеді.
1. Анестезия: Алдымен, процедура кезінде ауырсынуды сезбеу үшін жергілікті жансыздандыратын тамшылар немесе седация беріледі.
2. Микроскопиялық кесу: Хирург көздің мөлдір алдыңғы терезесінде (қасаң қабықта) микроскопиялық кесу жасайды (шамамен 1-2 миллиметр).
3. Арнайы құралдарды енгізу: Бұл кішкентай кесу арқылы арнайы микроқұрылғы мұқият енгізіледі. Көздің бетіне гониоскопиялық линза деп аталатын арнайы көру линзасы орналастырылады, бұл хирургқа көздің ішкі дренаж жүйесін анық көруге және үлкейтуге мүмкіндік береді.
4. Дренаж жолын ашу: Көздің ішінде сұйықтықты сүзуге жауапты кеуекті тін қабаты бар, ол трабекулярлық тор деп аталады. Глаукомамен ауыратын көздерде бұл тор бітеліп қалады немесе ағып кетуге төзімді болады. Хирург микроқұралды пайдаланып, бұл тінге дәл тесік жасайды, бітелуді айналып өтіп, сұйықтықтың оңай ағып кетуі үшін тікелей арна жасайды, бұл көз қысымын сәтті төмендетеді.
5. Процедураны аяқтау: Арна ашылғаннан кейін, құрал ақырын алынып тасталады және бастапқы жазылу кезінде көздің қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін көзге қорғаныш қалқан кигізіледі.
Операциядан кейінгі күтім және қалпына келтіру
Процедурадан кейін сіз медициналық топ сізді бақылап тұрған кезде қысқа уақыт бойы қалпына келтіру аймағында демаласыз. Денсаулығыңызды жақсартқаннан кейін үйге қайтуға рұқсат етіледі. Көру қабілетіңіз уақытша нашарлайтындықтан және сізге жеңіл седация берілуі мүмкін болғандықтан, сізді үйге қауіпсіз жеткізу үшін біреуді шақыруыңыз керек.
Дәрігеріңіз жазылуға көмектесу үшін арнайы дәрілік көз тамшыларын тағайындайды. Әдетте, бұл инфекцияның алдын алу үшін бірнеше күн бойы антибиотикалық көз тамшыларын және ісінуді азайту және жаңа дренаж жолының ашық болуын қамтамасыз ету үшін бірнеше апта бойы қабынуға қарсы (стероидты) тамшыларды қамтиды.
Алғашқы бірнеше күнде көзден аздап жас ағу, көру қабілетінің аздап нашарлауы немесе көзде құм бар сияқты сезім пайда болуы мүлдем қалыпты жағдай. Бұл белгілер уақытша және бірнеше күн ішінде жақсаруы керек.
Қалпына келтіру кезіндегі маңызды нұсқаулар
| НЕДЕН АУЛАҚ БОЛУ КЕРЕК | НЕ ІСТЕУ КЕРЕК |
|---|---|
| Көзіңізді уқалау, ұстау немесе қысым жасау. | Көзге тамшы тамызар алдында қолыңызды сабынмен және сумен мұқият жуыңыз. |
| Көз айналасына кез келген макияж, крем немесе лосьон жағу. | Барлық тағайындалған дәрілік көз тамшыларын нұсқаулыққа сәйкес дәл кесте бойынша қолданыңыз. |
| Белден еңкейу немесе басыңызды төмен түсіріп тізерлеп отыру. | Егер көзіңіз ашық жарыққа немесе сыртқы жарыққа сезімтал болса, күннен қорғайтын көзілдірік киіңіз. |
| Ауыр заттарды көтеру немесе ауыр жұмыстарды орындау. | Көз қысымын бақылау үшін барлық жоспарланған тексерулерге қатысыңыз. |
| Белсенді жаттығулар, жүгіру, жүзу немесе ыстық ванналарды пайдалану. | Душ қабылдағанда немесе бетіңізді жуғанда, су мен сабынның көзге тиюіне жол бермеу үшін аса сақ болыңыз. |
Тәуекелдер мен асқынулар бар ма?
Гониотомиядан кейінгі күрделі асқынулар өте сирек кездеседі . Кез келген хирургиялық процедурадағыдай, инфекция, қабыну немесе жайсыздық қаупі аз, бірақ оларды әдетте тиімді басқаруға болады.
Ескерту қажет кейбір нақты, ықтимал асқынуларға мыналар жатады:
- Көздің алдыңғы камерасында жеңіл қан кету (гифема деп аталады, әдетте 1-2 апта ішінде өздігінен кетеді).
- Процедурадан кейін бірден көзішілік қысымның уақытша көтерілуі.
- Көру қабілетіңіздегі шамалы өзгерістер, мысалы, уақытша астигматизм (астигматизм) .
- Өте сирек, көз қысымының шамадан тыс төмендеуі (гипотония) немесе торлы қабықтың ажырауы (торлы қабықтың ажырауы) сияқты күрделі мәселе.
Офтальмолог сіздің толық хабардар және жайлы сезінуіңізді қамтамасыз ету үшін операция алдында осы ықтимал қауіптерді егжей-тегжейлі талқылайды.
Жедел медициналық көмекке қашан жүгіну керек?
Қалпына келтіру кезеңінде келесі ескерту белгілерінің кез келгенін байқасаңыз, дереу көз дәрігеріне хабарласыңыз:
- Ауырсынуды басатын дәрілерге әсер етпейтін қатты, күшейетін немесе қатты соғатын көз ауруы .
- Көрудің кенеттен жоғалуы немесе тез, қатты бұлыңғырлану.
- Жарықтардың айналасында кемпірқосақтарды немесе галоларды (түрлі-түсті сақиналарды) көру.
- Көздің қызаруы, ісінуі немесе көзден сары/жасыл бөліністердің (іріңнің) айқын немесе күшеюі.
Егер сізде осы төтенше жағдайлардың кез келгені байқалса, дереу офтальмологтың кеңсесіне хабарласыңыз немесе дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне барыңыз.
Негізгі қорытындылар (Үйге арналған хабарлама)
- Гониотомия - глаукомадан туындаған көз қысымын төмендетуге арналған өте қауіпсіз, тиімді және минималды инвазивті хирургиялық араласу.
- Көзішілік сұйықтықтың ағып кетуіне арналған айқын жол жасау арқылы ол көру жүйкеңізді қорғау және қалған көру қабілетіңізді сақтау үшін қысымды төмендетеді.
- Процедура тез (әдетте 30 минуттан аз уақыт алады) және қалпына келтіру кезеңі әдетте ыңғайлы және қарапайым.
- Хирургтың операциядан кейінгі нұсқауларын, әсіресе дәрі-дәрмектер кестесі мен белсенділік шектеулеріне қатысты нұсқауларын мұқият орындау сәтті нәтижеге жету үшін өте маңызды.
- Барлық кейінгі кездесулерге қатысу өте маңызды. Егер сіз асқынулардың кез келген ескерту белгілерін байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
Гониотомия, глаукома, көз қысымы, көзішілік қысым, көзге жасалған хирургия, глаукоманы емдеу, Нироги-Ланка
