Балаңыздың өсуіне алаңдайсыз ба? Бұл өсу гормонының жетіспеушілігі (ӨГД) болуы мүмкін бе?

Кішкентайыңыз өз жасындағы басқа балаларға қарағанда баяу өсіп жатыр ма? Немесе сіз оның өз жасынан қысқа көрінетінін ойлайсыз ба? Ата-аналардың кейде осындай нәрселер туралы алаңдауы қалыпты жағдай. Дегенмен, бұл әрқашан қарапайым мәселе болмауы мүмкін. Бүгін біз мұндай кезде ойымызға келетін, бірақ өте жиі кездеспейтін жағдай туралы айтатын боламыз. Бұл «өсу гормонының тапшылығы», қысқаша «ӨГД» деп те аталады.

Бұл «өсу гормонының тапшылығы (ӨГД)» дегеніміз не? Қарапайым тілмен түсіндірейік!

Қарапайым тілмен айтқанда, GHD – миымыздағы кішкентай без, гипофиз, дененің өсуі үшін маңызды өсу гормонының (GH) қажетті мөлшерін өндірмейтін жағдай. Кейбір адамдар мұны «гипофиздік ергежейлілік» деп те атайды. Бұл жағдай нәрестелерге, балаларға және ересектерге әсер етуі мүмкін. GHD бар балалар әдетте өз жасынан қысқа болады, бірақ олардың басқа дене пропорциялары қалыпты болуы мүмкін.

Білесіз бе, гормондар біздің денеміздегі химиялық хабаршылар сияқты. Олар қан арқылы қозғалады және біздің мүшелерімізге, бұлшықеттерімізге және басқа тіндерімізге не істеу керектігін және қашан істеу керектігін айтады.

Біздің «гипофиз безіміз» – кішкентай, бірақ өте маңызды «эндокриндік без». Ол миымыздың түбінде, «гипоталамустың» астында орналасқан. Оның екі негізгі бөлігі бар: «алдыңғы бөлік» және «артқы бөлік». Бұл «өсу гормонын» (ӨГ) және шамамен 8 басқа гормонды өндіретін «алдыңғы бөлік».

Кейде ЖГД бар адамдарда гипопитуитаризм деп аталатын жағдай болуы мүмкін, бұл гипофиз безі шығаратын басқа гормондардың жетіспеушілігі. Бұл гормондарға мыналар жатады:

• «Антидиуретикалық гормон (ADH немесе вазопрессин)»
• «Фолликулды ынталандыратын гормон»
• «Лютеиндеуші гормон»
• Қалқанша безін ынталандыратын гормон (ТТГ)
• «Адренокортикотропты гормон (АКТГ)»

Сонымен, бұл «өсу гормоны» не істейді?

Өсу гормоны (ӨГ) балалардың өсуі үшін өте маңызды. Ол дененің көптеген бөліктеріне әсер етеді. Ол қалыпты өсу, бұлшықет пен сүйектің беріктігі және дене майының таралуы үшін өте маңызды.

Сүйектеріміздегі өсу пластинкалары (эпифиздер) жабылғаннан кейін, яғни бойымыз өсуді тоқтатқаннан кейін, өсу гормоны енді бізге бойымыз өсуге көмектеспейді. Дегенмен, біздің денемізге әлі де өсу гормоны қажет. Біз жасымыз ұлғайған сайын өсу гормоны дененің қалыпты құрылымын сақтауға, зат алмасудың бірқалыпты жүруіне және қандағы глюкоза деңгейін ұстап тұруға көмектеседі .

Сонымен, сіз бала, жасөспірім немесе ересек болсаңыз да, денеңізде өсу гормоны жеткіліксіз болса, ол жасыңызға байланысты әртүрлі жолдармен әсер етуі мүмкін екенін көре аласыз. Балалар мен жасөспірімдерде өсу гормонының жоғарылауы қалыпты өсудің бұзылуына әкелуі мүмкін. Ересектерде бұл дене майының көбеюі және қандағы қант деңгейінің жоғарылауы сияқты мәселелерді тудыруы мүмкін.

«Өсу гормонының тапшылығының (ӨГД)» әртүрлі түрлері бар ма?

Иә, «GHD» үш негізгі түрі бар:

• Туа біткен ЖЖА: Бұл туылған кезде болатын жағдай. Ол генетикалық мутациядан немесе нәресте миының құрылымындағы мәселеден туындауы мүмкін.
• Жүре пайда болған ЖГД: Бұл өмірдің кейінгі кезеңдерінде гипофиздің зақымдануынан туындайды. Балалар мен ересектер ЖГД-ны осылайша дамыта алады.
• Идиопатиялық ЖЖА: Медицинада «идиопатиялық» дегеніміз себеп белгісіз дегенді білдіреді . ЖЖА-ның кейбір жағдайларында нақты себеп табылмайды.

GHD басталу жасына қарай да жіктеледі, себебі белгілері мен диагностикалық әдістері балада немесе ересек адамда басталуына байланысты өзгереді.

«GHD» деп аталатын бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Өсу гормонының жетіспеушілігі (ӨГД) өте сирек кездесетін жағдай . Шамамен айтқанда, ӨГД шамамен 4000-нан 10000 баланың біреуіне дейін кездеседі. Ересектерде басталатын ӨГД да сирек кездесетін жағдай, шамамен 10000 адамның біреуіне әсер етеді.

«Өсу гормонының тапшылығының» (ӨГД) белгілері қандай?

ЖГД белгілері аурудың пайда болу жасына байланысты өзгереді.

Нәрестелер мен балалардағы ЖГД белгілері

Нәрестелер мен балаларда ЖГД болған кезде, олардың өсуі тежеледі. Негізгі симптом - баланың үш жасқа толғаннан кейін жыл сайын бойының баяу өсуі . Бұл олардың әдетте жылына 1,4 дюймнен аз қосатынын білдіреді.

Басқа мүмкіндіктер:

• Жасынан жас көрінетін жүз.
• Шаш пен тырнақтың әлсіз өсуі.
• Тістердің шығуының кешігуі.
• Жыныстық жетілудің кешігуі .
• Нәрестелер мен жас балалардағы қандағы қант деңгейінің төмендігі («гипогликемия»).
• Жаңа туған ер балалардың жыныс мүшесі өте кішкентай (микропенис).

Ересек жаста басталатын ЖГД белгілері

Ересек жаста басталатын ЖГД белгілерін байқау қиынырақ болуы мүмкін. Бұл белгілерге мыналар жатады:

• Бақыт пен әл-ауқаттың жоқтығын сезіну.
• Мазасыздық және/немесе депрессия.
• Физикалық күштің төмендеуі.
• Майдың жиналуының жоғарылауы, әсіресе іштің айналасында .
• Бұлшықет тонусының төмендеуі.
• Сүйек тығыздығының төмендеуі остеопороз сияқты ауруларға әкелуі мүмкін.
• Инсулинге төзімділік 2 типті қант диабетіне әкелуі мүмкін.
• LDL холестерині мен триглицеридтердің жоғары деңгейлері жүрек ауруының қаупін арттырады.

«GHD» деп аталатын бұл жағдайдың себептері қандай?

ЖГД себептері аурудың басталу жасына байланысты өзгеруі мүмкін. Кейде себебін табу мүмкін емес жағдайлар болады (идиопатиялық).

Туа біткен ЖЖА себептері

Туа біткен GHD генетикалық мутациядан туындайды. Кейде бұл ми құрылымындағы мәселелермен немесе беттің ортаңғы сызығындағы ауытқулармен (мысалы, таңдайдың жарығы, бір орталық күрек тіс) байланысты болуы мүмкін.

Ғалымдар ЖЖД тудыратын бірнеше генетикалық өзгерістерді анықтады. Олардың кейбіреулері:

• Оқшауланған өсу гормонының жетіспеушілігі IA типі: Бұл генетикалық мутация ұрық кезеңінде өсудің баяулауына әкеледі, ал нәресте туылған кезде күтілгеннен әлдеқайда кіші болады. Бұл адамдар бастапқыда синтетикалық өсу гормонымен (GH) емдеуге жақсы жауап береді, бірақ кейінірек гормонға қарсы антиденелер пайда болады. Бұл өсудің тежелуіне және ересек адамның бойының өте қысқа болуына әкеледі.
• Оқшауланған өсу гормонының тапшылығы IB типі: Бұл IA типіне ұқсас, бірақ бұл нәрестелердің денесінде туылған кезде табиғи өсу гормоны болады. Олар сондай-ақ өмір бойы жасанды өсу гормонымен емдеуге жауап береді.
• II типті оқшауланған өсу гормонының жетіспеушілігі: Бұл адамдарда өсу гормонының деңгейі өте төмен, және бойының төмендеуі әртүрлі дәрежеде болуы мүмкін. Өсудің бұзылуы әдетте ерте немесе орта балалық шақта айқын көрінеді. Бұл адамдардың жартысына жуығында гипофиз безі дамымаған (гипофиз гипоплазиясы).
• III типті оқшауланған өсу гормонының жетіспеушілігі: II типтегі сияқты, бұл адамдарда өсу гормонының деңгейі өте төмен және әртүрлі дәрежедегі өсудің тежелуін сезінуі мүмкін. Өсудің бұзылуы әдетте ерте немесе орта балалық шақта айқын көрінеді. Сондай-ақ, олардың иммундық жүйесі әлсіреген және жиі инфекциялармен ауыруы мүмкін.

Өсу гормонының жетіспеушілігінің бұл оқшауланған түрінің тұқым қуалаушылық үлгілері ұрпақтан ұрпаққа өзгеруі мүмкін.

Жүре пайда болған ЖГД себептері

Өмірдің кейінгі кезеңдерінде пайда болатын ӨГД гипофиз безінің зақымдануынан туындайды. Бұл зақымдану бездің өсу гормонын өндіру және бөлу қабілетін жоғалтуына әкеледі. Балаларда да, ересектерде де ӨГД осылай дамуы мүмкін.

Гипофиз безі келесі жағдайларда немесе оқиғаларда зақымдалуы мүмкін:

• Гипофиз аденомасы (қатерлі емес ісік).
• Гипофиз безіне немесе оның айналасындағы аймаққа сәулелік терапия.
• Ауыр бас жарақаты немесе «мидың жарақаттық жарақаты (МЖЗ)».
• Гипофизге қан ағымының бұзылуы.
• Миға жасалған операция немесе гипофиз аденомасын алып тастау операциясы кезінде кездейсоқ немесе сөзсіз зақым.
• «Орталық жүйке жүйесінің инфекциясы».
• Лангерганс жасушаларының гистиоцитозы, саркоидоз және туберкулез сияқты дене ішінде таралатын аурулар.
• Гипоталамустағы ісіктер гипофиз безіне қысым тудыруы мүмкін.

Біздің дәрігерлер бұл «GHD» ауруын қалай анықтайды?

ЖҚА көбінесе балаларда екі жаста анықталады. Біріншісі шамамен 5 жаста, балалар мектепке бара бастаған кезде . Себебі ата-аналар балаларының бойын сыныптағы басқа балалардың бойымен оңай салыстыра алады. Екінші жас аралығы қыздар үшін 10-13 жас және ұлдар үшін 12-16 жас аралығында . Бұл әдетте жыныстық жетілу басталатын жас. Жыныстық жетілудің кешігуі ЖҚА-ға күдік тудыруы мүмкін.

Балалардағы ЖГД диагностикасындағы ең маңызды фактор - өсу қарқыны . Баланың бойы осылай өседі. Өсу әдетте белгілі бір үлгі бойынша жүреді. Егер өсу 6-12 ай бойы бақыланса және сол кезеңде қалыпты диапазонда болса, өсу проблемасының болу мүмкіндігі аз.

Ересек жаста басталатын ЖГД-ны диагностикалау қиын болуы мүмкін, себебі оның белгілері айқын емес және жиі кездесетін жағдайлар сияқты көрінеді. Бұл диагнозды қиындатуы мүмкін.

Балаларға «ЖГД» анықтау үшін қандай тексерулер жүргізіледі?

Балаңыздың дәрігері өсу сәтсіздігінің белгілерін, ЖЖА қауіп факторларын және өсуге әсер етуі мүмкін басқа да жағдайларды анықтау үшін оның медициналық тарихын және өсу кестелерін мұқият қарап шығады.

Өсуге әсер етуі мүмкін басқа денсаулық жағдайлары:

• Гипотиреоз (қалқанша безінің белсенділігінің төмендеуі).
• Жыныстық жетілудің кешігуі.
• Целиакия ауруы.
• Тамақтанудың жеткіліксіздігі.

Қандағы өсу гормонының деңгейі күні бойы айтарлықтай өзгеретіндіктен, қан анализі өсу гормонының жетіспеушілігін анықтай алмайды. Сондықтан, балаңыздың дәрігері өсу гормонын растау және/немесе өсуге әсер етуі мүмкін басқа жағдайларды жоққа шығару үшін осындай тексерулерді тағайындауы мүмкін:

• Рентген: Сүйектің дамуын (сүйек жасын) және өсу әлеуетін бағалау үшін қолдың рентгенін жасауға болады.
• Қан анализі және басқа зертханалық зерттеулер:Кейбір қан анализдері өсуге әсер ететін басқа жағдайларды жоққа шығаруға немесе ЖГД диагнозын қоюға көмектеседі. Нақты қан анализдері инсулин тәрізді өсу факторы-1 (IGF-1) және инсулин тәрізді өсу факторын байланыстыратын ақуыз-3 (IGFBP-3) болып табылады.
• Өсу гормонын ынталандыру сынағы: Бұл дәрігерлер GHD диагнозын қою үшін қолданатын негізгі сынақ. Бұл сынақта балаңызға гипофиз безін GH бөлуге ынталандыратын дәрі беріледі. Содан кейін дәрігер қан үлгісін алып, GH деңгейін өлшейді. Егер қан анализінің нәтижелері GH деңгейінің күтілетін деңгейге дейін көтерілгенін көрсетпесе, бұл гипофиз безінің GH жеткілікті мөлшерде өндірмейтінін білдіреді.
• Магнитті-резонанстық бейнелеу (МРТ): Балаңыздың дәрігері бастың МРТ-сын тағайындауы мүмкін. Бұл гипофиз немесе ми проблемаларын іздеу арқылы ЖГД себебін анықтауға көмектеседі.

«ЖЖА»-ны анықтау үшін ересектерге қандай сынақтар жасалады?

Ересектерде ЖГД диагностикалау үшін қолданылатын ең көп таралған тест - инсулинге төзімділік сынағы . Инсулин - ұйқы безі табиғи түрде шығаратын гормон.

Бұл тестте дәрігер қандағы қант деңгейін төмендету үшін жасанды инсулин инъекциясын жасайды. Содан кейін олар қан үлгісін алып, қандағы өсу гормонының мөлшерін өлшейді.

Қандағы қант деңгейі төмен болған кезде (гипогликемия), өсу гормоны әдетте бөлінеді. Егер қан анализіңізде өсу гормонының деңгейі инсулинге төзімділік сынағында күтілгеннен төмен болса, бұл ЖГД жағдайын растайды.

Басқа сынақтар болуы мүмкін:

• «Глюкагонды ынталандыру сынағы»
• «Мациморелинді ынталандыру сынағы»
• «Аргининді ынталандыру сынағы»
• «Клонидинді ынталандыру сынағы»

«Өсу гормонының тапшылығы» (ӨГД) қалай емделеді?

Балаларда да, ересектерде де өсу гормонын емдеу синтетикалық өсу гормонын (рекомбинантты адам өсу гормоны) инъекциялау болып табылады. Оларды үйде жасауға болады. Өсу гормонымен ауыратын адамдар көбінесе күн сайын инъекция қабылдауы керек.

Синтетикалық өсу гормонымен емдеу ұзақ мерзімді , кейде бірнеше жылға созылады. Емдеудің дұрыс нәтиже беріп жатқанын және дозаны түзету қажет пе екенін білу үшін дәрігерге үнемі көрініп тұру өте маңызды.

Егер сізде немесе сіздің балаңызда басқа гипофиз гормондарының жетіспеушілігі болса, сізге сол кемшіліктерді түзету үшін емдеу қажет болады.

«GHD» емінің жанама әсерлері

Өсу гормонын инъекциялаудан болатын жеңіл немесе орташа жанама әсерлер сирек кездеседі. Дегенмен, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Бас ауруы.
• Бұлшықет немесе буын ауруы.
• Жеңіл гипотиреоз.
• Қол мен аяқтың ісінуі.
• Сколиозбен ауыратын адамдарда омыртқаның қисықтығының жоғарылауы.

Сирек, бірақ ауыр жанама әсерлер де пайда болуы мүмкін:

• Көру проблемаларымен қатар жүретін қатты бас ауруы.
• Жамбас дисплазиясы (сан сүйегінің жамбас сүйегіне дұрыс емес бекітілуі).
• Панкреатит (ұйқы безінің қабынуы).

Егер сізде осы белгілердің кез келгені болса, дереу дәрігермен кеңесу маңызды . Дәрі-дәрмектің дозасын түзету қажет болуы мүмкін.

«ЖЖА» дамуының қауіп факторлары қандай?

Өкінішке орай, ЖГД жағдайларының көпшілігінің алдын алу мүмкін емес. Дегенмен, белгілі бір қауіп факторлары сізде немесе балаңызда жүре пайда болған ЖГД даму мүмкіндігін арттыруы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• Ересек жасқа толмас бұрын қатерлі ісікке қарсы ем алу.
• Бас немесе миға сәулелік терапия алу.
• Денеге толық сәулелендіру.
• Миға, атап айтқанда гипофиз безі орналасқан мидың орталық бөлігіне жасалған операция.

Егер осы қауіп факторларының кез келгені сізге немесе балаңызға қатысты болса, GHD белгілері туралы хабардар болу және бұл туралы дәрігеріңізбен сөйлесу маңызды.

ЖЖА болжамы қандай?

ЖГД бар балалар үшін ауру неғұрлым ерте емделсе, баланың қалыпты ересек адамның бойына жақындау ықтималдығы соғұрлым жоғары болады . Көптеген балалар емдеудің бірінші жылында төрт дюйм немесе одан да көп бой қосады. Келесі екі жылда олар үш дюйм немесе одан да көп бой қосады. Осыдан кейін өсу қарқыны баяулайды.

Ересек жастағы ЖГД бар адамдар, егер дұрыс емделсе, әдетте жақсы көзқарасқа ие болады және салауатты өмір сүре алады.

ЖГД-ның қандай асқынулары болуы мүмкін?

Егер балалардағы ЖГД емделмесе, бұл бойдың қысқаруына және жыныстық жетілудің кешігуіне әкелуі мүмкін.

Тиісті емдеудің өзінде, ересектерде ЖЖА бар адамдарда жүрек ауруы мен инсульт қаупі жоғары . Бұл қауіпті теңгерімді тамақтану және үнемі жаттығу сияқты салауатты әдеттер арқылы азайтуға болады.

Ересек жасында бастаған ЖГД бар адамдарда остеопороздың даму қаупі жоғары. Бұл олардың жеңіл жарақаттардан немесе құлаудан сүйектерінің сынуы ықтималдығын білдіреді. Бұл қауіптерді азайту үшін кальцийге бай диетаны ұстану және дәрігердің ұсынысы бойынша D дәрумені қоспаларын қабылдау маңызды.

ЖГД бойынша дәрігерге қашан көрінуім керек?

Балалардың баяу өсуінің және қалыптыдан қысқа болуының көптеген себептері бар. Кейде баяу өсу қалыпты және уақытша болуы мүмкін. Мысалы, жыныстық жетілу жақындаған кезде. Егер сіз балаңыздың өсу қарқынына алаңдасаңыз, педиатриялық эндокринологқа немесе басқа дәрігерге қаралыңыз . Олар сізге балаңыздың өсу қарқынына алаңдаушылық білдіретін нәрсені анықтауға көмектесе алады.

Егер сіз ересек болсаңыз және ЖГД белгілері болса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Егер сізге немесе сіздің балаңызға ЖГД диагнозы қойылса, емдеудің дұрыс жұмыс істеп тұрғанына көз жеткізу үшін дәрігерге үнемі барып тұруыңыз керек .

Егер балаңызда өсу кідірісін байқасаңыз, мүмкіндігінше тезірек дәрігеріңізбен кеңесу маңызды. GHD себебі болуы екіталай болса да, кез келген алаңдатарлық өзгерістерді тексеріп көрген жөн. Егер GHD бар адамдар ерте анықталса, олардың болашағы жақсы болады және жалпы алғанда салауатты өмір сүре алады. Егер балаңыздың өсуі туралы сұрақтарыңыз болса, дәрігеріңізден сұраудан тартынбаңыз. Олар көмектесуге дайын.

Соңғы үйге жеткізу туралы хабарлама

Сонымен, сіз «өсу гормонының тапшылығы (ӨГД)» деген не екенін және оның балалар мен ересектерге қалай әсер ететінін түсінетін шығарсыз. Ең бастысы - бұл туралы үрейленбеу және қандай да бір алаңдаушылық туындаған жағдайда мүмкіндігінше тезірек дәрігерге көріну . Ерте диагноз қою және дұрыс емдеу арқылы «ӨГД» бар адамдардың көпшілігі табысты, салауатты өмір сүре алады. Егер сізде балаңыздың дамуына немесе өз денсаулығыңызға қатысты қандай да бір алаңдаушылық болса, бұл туралы дәрігермен сөйлесу ешқашан кеш емес.

Өсу гормонының тапшылығы, өсу гормонының жетіспеушілігі, өсу гормонының тапшылығы, гипофиз безі, баланың өсуі, бойының қысқа болуы, гормоналды мәселелер, өсу гормоны