Түкті жасушалы лейкемия туралы білгіңіз келе ме? Әңгімелесейік!

Сіз үнемі шаршағандық сезінесіз бе? Немесе үнемі суық тию мен инфекциялардан зардап шегесіз бе? Кейде бұл жағдайлар қалыпты жағдай болып саналады, бірақ олар сирек жағдайда басқа нәрсенің белгісі болуы мүмкін. Бүгін біз сирек кездесетін, бірақ өте маңызды қан обыры туралы айтатын боламыз, ол туралы білу өте маңызды. Ол «түкті жасушалы лейкемия» деп аталады.

Бұл «түкті жасушалы лейкемия» дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл қанда басталатын қатерлі ісік түрі. Біздің денемізде сүйек кемігі деп аталатын бөлік бар. Қанымыздағы жасуша түрлері осы сүйек кемігінен түзіледі. Осылардан В-жасушалары («В лимфоциттері» деп те аталады) лейкоциттердің бір түрі болып табылады. Олардың негізгі қызметі - денемізге енетін микробтармен күресу және бізді аурулардан қорғау.

Сонымен, «түкті жасушалық лейкемия» деп аталатын бұл жағдайда сүйек кемігінде қалыптан тыс В-жасушалар пайда болады. Бұл қалыптан тыс жасушаларды микроскоппен қараған кезде, олардан кішкентай түк тәрізді өсінділер шығып тұрғанын көруге болады. Сондықтан бұл ауру «түкті» көрінісіне байланысты «түкті жасушалық лейкемия» деп аталады. Оны жасушаларды микроскоппен зерттейтін патологоанатомдар анықтайды.

Неліктен бұлай болады? Денеде не болады?

Мұның неліктен болатыны әлі нақты белгісіз болса да, бұл жағдай пайда болған кезде денеде бірнеше нәрсе болады. Сізде көкөніс бағы бар деп елестетіп көріңізші, егер арамшөптер бақылаудан шығып кетсе не болады? Жақсы көкөністер орын жоғалтып, дұрыс өспейді, солай ма? Мұнда да солай болады.

• Сүйек кемігіне әсері: Бұл қалыптан тыс В-жасушалары арамшөптер сияқты сүйек кемігінде жинала бастайды. Бұл сау лейкоциттерді, эритроциттерді және тромбоциттерді (қанның ұюына көмектесетін жасушалар) өндіру қабілетін төмендетеді.
• Лимфа түйіндері мен көкбауырдың ісінуі: Лимфа түйіндеріміз бен көкбауырымыздағы бұл қалыптан тыс жасушалар бөлініп, көбейе бастайды, бұл сол мүшелердің ісінуіне әкеледі.
• Бауырға әсері: Кейде бұл қалыптан тыс жасушалар қан ағымы арқылы бауырға таралып, оны зақымдауы мүмкін. Бұл іш қуысында сұйықтықтың жиналуына әкелуі мүмкін («асцит» деп аталатын жағдай).

Бұл кең таралған ба?

«Түкті жасушалы лейкемия» өте сирек кездесетін ауру. Тіпті Америка сияқты елде де ол жүз мың адамның біреуінде кездеседі. Сондай-ақ, бұл жағдай басқа этникалық топтарға қарағанда ақ нәсілді адамдар арасында сәл жиі кездеседі деп айтылады.

Симптомдары қандай?

Кейде «түкті жасушалы лейкемиямен» ауыратын адамдарда ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Дегенмен, белгілер пайда болған кезде, олар келесідей белгілерді көрсетуі мүмкін:

• Шаршау: Бұл шаршау эритроциттер деңгейінің төмендеуіне (анемия) байланысты болуы мүмкін.
• Қызба және жиі инфекциялар:Инфекциямен күресетін сау лейкоциттердің деңгейінің төмен болуына байланысты жиі суық тию және ауыр инфекциялардың пайда болу ықтималдығы жоғары.
• Іштің сол жақ төменгі бөлігіндегі ауырсыну: Көкбауырдағы қалыптан тыс жасушалар жиналып, көкбауырдың ісінуіне себеп болған кезде, іштің сол жақ төменгі бөлігінде ауырсыну сезілуі мүмкін. Көкбауыр ұлғаюы және сізді тоқ сезіндіруі мүмкін, тіпті аз мөлшерде тамақтанғаннан кейін де тоқ сезінуіңіз мүмкін. Сондай-ақ, тырыспай-ақ салмақ жоғалтуыңыз мүмкін.
• Іштің төменгі оң жағындағы ауырсыну: Егер бауыр үлкейген болса, оң жақта ауырсыну сезілуі мүмкін.
• Тыныс алудың қиындауы: Бұл анемияның тағы бір белгісі.
• Ісінген лимфа түйіндері: Мойын, қолтық асты және іш аймағында ауырсынусыз түйіндер пайда болуы мүмкін.
• Әдеттен тыс көгеру немесе қан кету: Сүйек кемігі қанның ұюына көмектесетін жеткілікті тромбоциттер өндірмейтіндіктен, тіпті ең кішкентай көгерулер мен қан кетулер де пайда болуы мүмкін.

Маңызды: Осы белгілердің біреуі немесе бірнешеуі сізде түкті жасушалы лейкемия бар дегенді білдірмейді. Дегенмен, егер бұл белгілер жалғаса берсе, медициналық көмекке жүгінген жөн.

Себептері қандай? Қауіп факторлары бар ма?

Сарапшылар әлі күнге дейін түкті жасушалы лейкемияның нақты себебін білмейді . Дегенмен, зерттеулер аурумен ауыратын адамдардың шамамен 90%-ында генетикалық мутация бар екенін анықтады. Ол BRAF деп аталатын генге әсер етеді. Бұл ген жасушалардың өсуіне көмектеседі. Сондықтан, ол өзгерген кезде, қалыптан тыс жасушалар бақылаусыз өсіп, көбейе бастайды. Бұл генетикалық өзгеріс біз туылғаннан кейін пайда болады. Дегенмен, бұл өзгерістің неден туындайтыны әлі күнге дейін белгісіз.

Дегенмен, аурудың даму қаупін арттыратын кейбір қауіп факторлары анықталды:

• Жасы: Бұл ауру көбінесе 40 пен 70 жас аралығындағы адамдарға әсер етеді. Диагноз қойылған кездегі орташа жас шамамен 58 жас.
• Жынысы: Бұл ауру әйелдерге қарағанда ерлерде жиі кездеседі.
• Апельсин агентінің әсері: Зерттеушілер бұл химиялық зат пен созылмалы В-жасушалық лейкемия мен лимфома (түкті жасушалық лейкемияны қоса алғанда) арасында байланыс бар деп санайды.

Бұл қандай асқынуларды тудыруы мүмкін?

Түкті жасушалы лейкемия ағзаңыздағы инфекциямен күресетін лейкоциттер санының айтарлықтай азаюына әкеледі, бұл инфекциялардың даму қаупін арттырады . Бұл бактериялық, вирустық немесе саңырауқұлақ инфекциялары болуы мүмкін. Кейде бұл инфекциялар өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Диагноз қойылып, емделгеннен кейін көп жылдар өткен соң екінші типтегі қатерлі ісіктің даму мүмкіндігі де аз . Мысалы, 10-20 жыл бойы түкті жасушалы лейкемиядан сәтті емделген адамдарға жүргізілген зерттеулер кейбір басқа қатерлі ісіктердің даму жағдайларын хабарлады.

Бұл ауру қалай анықталады?

Дәрігерге қаралған кезде, ол сізден симптомдарыңыз қашан басталғаны және жиі инфекция жұқтыратыныңыз туралы сұрайды. Сондай-ақ, ол сіздің медициналық тарихыңыз туралы сұрайды. Содан кейін олар физикалық тексеруден өтеді. Сондай-ақ, олар лимфа түйіндеріңізді, көкбауырыңызды және бауырыңызды ісінуге тексеруі мүмкін.

Содан кейін диагнозды растау үшін қосымша тексерулер жүргізу үшін сізді гематологқа немесе медициналық онкологқа жіберуі мүмкін. Бұл тексерулер мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қанның толық талдауы (ҚТК) және дифференциалды талдау: Бұл эритроциттер мен лейкоциттердің, сондай-ақ тромбоциттердің санын өлшейді. Дифференциалды талдау лейкоциттердің әртүрлі түрлерінің санын өлшейді.
• Перифериялық қан жағындысы: Патологоанатомдар «түк» тәрізді шығыңқы жерлері бар қалыптан тыс жасушаларды іздеу үшін қан үлгісін микроскоппен қарайды.
• Сүйек кемігін аспирациялау және сүйек кемігінің биопсиясы: Бұл тестілер сүйек кемігіндегі қалыптан тыс жасушаларды анықтай алады.
• КТ (Компьютерлік томография - `КТ` сканерлеу): `КТ` сканерлеу дененің ішкі жағының егжей-тегжейлі суреттерін түсіре алады. Мұны көкбауырдың, бауырдың және лимфа түйіндерінің мөлшерін немесе іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуін көру үшін пайдалануға болады.
• Ағынды цитометрия: Бұл қан мен сүйек кемігін шаш жасушалары сияқты қалыптан тыс жасушалардың бар-жоғын тексереді. Сондай-ақ, жасушалардың мөлшерін, пішінін және ісік маркерлерінің бар-жоғын тексереді. Ісік маркерлері қатерлі ісік жасушалары шығаратын ақуыздар болуы мүмкін.

Ол қалай емделеді?

Егер сізде инфекция болса, алдымен оны емдеу керек. Содан кейін «түкті жасушалы лейкемия» белгілерін бақылау үшін басқа емдеу әдістері басталады. Дегенмен, бұрын айтқанымыздай, барлық адамдарда белгілер бола бермейді. Мұндай адамдар үшін гематолог немесе онколог белсенді бақылау деп аталатын әдісті ұсынуы мүмкін. Егер белгілер болса, олар дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін.

Белсенді бақылау

Түкті жасушалы лейкемия - өте баяу дамитын ауру. Симптомдардың пайда болуы бірнеше жылға созылуы мүмкін. Қатерлі ісікпен емдеу жанама әсерлер мен асқынуларды тудыруы мүмкін болғандықтан, егер сізде симптомдар болмаса, дәрігеріңіз емдеуді симптомдар пайда болғанға дейін кейінге қалдыру туралы шешім қабылдауы мүмкін.

Белсенді бақылау кезінде сіз дәрігерге әр үш-алты ай сайын көрініп тұрасыз. Бұл тексерулер кезінде:

• Олар сіздің жалпы денсаулығыңыз туралы сұрайды, әсіресе әдеттегіден шаршаған болсаңыз.
• Бауыр мен көкбауырдың ісінгенін тексеру үшін физикалық тексеру жүргізіледі.
• Қан жасушалары мен тромбоциттердің деңгейін тексеру үшін қан анализі тағайындалады.

Емдеуді бастамас бұрын симптомдардың пайда болуын күту эмоционалды тұрғыдан қиын болуы мүмкін. Бірақ дәрігер сіздің сезімдеріңізді түсінеді және белсенді бақылаудың неліктен ұсынылатынын түсіндіреді.

Дәрі-дәрмек

Түкті жасушалы лейкемиямен ауыратын адамдарды емдеудің негізгі әдісі - химиотерапия . Ең жиі қолданылатын қатерлі ісікке қарсы препараттар - Кладрибин (Леустатин®) немесе Пентостатин (Нипент®).

Егер химиотерапия нәтиже бермесе немесе ауру қайталанса, басқа емдеу әдістері бар:

• Иммунотерапия: «Ритуксимаб (Rituxan®)» – «түкті жасушалы лейкемия» кезінде қолданылатын «моноклоналды антидене» емі. Оны химиотерапиямен бірге бастапқы емдеу ретінде немесе ауру қайталанған жағдайда тағайындауға болады. Тағы бір иммунотерапия – «Рекомбинантты интерферон Альфа-2b (Intron A®)».
• Мақсатты терапия: Қайталанған түкті жасушалы лейкемия кезінде Ритуксимаб және Моксетумомаб пасудотокс (Lumoxiti®) деп аталатын дәрілерді (бұл антидене-дәрілік конъюгаттың бір түрі) қолдануға болады.
• Спленэктомия: Өте сирек жағдайларда, егер химиотерапия сияқты медициналық емдеу көмектеспесе және көкбауырдағы қалыптан тыс жасушаларға байланысты ісінуді жалғастырса, бұл операция ұсынылуы мүмкін.

Емдеудің жанама әсерлері бар ма?

Кез келген қатерлі ісік еміндегідей, оның жанама әсерлері болуы мүмкін. Атап айтқанда, түкті жасушалы лейкемияға арналған химиотерапиялық препараттар өмірге қауіп төндіретін инфекциялардың қаупін арттырады . Дәрігер сізге инфекциялардың алдын алу үшін қандай қадамдар жасауға болатынын және ағзаңыздағы қандай өзгерістер инфекцияның белгілері болуы мүмкін екенін түсіндіреді.

Бұл аурумен өмір сүрген кезде не күтуге болады?

Қазіргі уақытта түкті жасушалы лейкемияның емі жоқ . Дегенмен, зерттеулер химиотерапияны қоса алғанда, емдеу ауруды 10 жыл немесе одан да көп уақыт бойы ремиссияда ұстай алатынын көрсетеді. Ремиссия дегеніміз - сізде симптомдар жоқ және сынақтарда аурудың ешқандай белгілері табылмайды. Түкті жасушалы лейкемиямен ауыратын адамдардың тәжірибесін талдаған зерттеу емдеуден кейін олар аурусыз адамдар сияқты ұзақ өмір сүре алатынын анықтады.

Дегенмен, түкті жасушалы лейкемия алғашқы емдеуден кейін бірнеше жылдан кейін қайталануы мүмкін. Дегенмен, егер бұл орын алса, ауруды ремиссияға қайтаратын емдеу әдістері бар.

Көптеген адамдарға өмір бойы медициналық көмек пен қолдау қажет, себебі дәрігерлер қайталануларды бақылауы керек. Егер сізде ауру болса да, бірақ ешқандай белгілері болмаса да, диагноз қойылғаннан кейін әр үш-алты ай сайын тексеруден өтіп, қайталама тексерулерден өту қажет болады.

Қалпына келтіру деңгейі қандай?

Лейкемия және лимфома қоғамының мәліметтері бойынша, Кладрибин химиотерапиялық препаратымен емделген адамдардың 90%-ы емделуден кейін бес жыл өткен соң тірі қалады. Дегенмен, сіздің болжамыңыз - емдеуден кейін не болатыны - көптеген факторларға байланысты . Сіздің жасыңыз, жалпы денсаулығыңыз, симптомдарыңыз және денеңіздің емге қалай жауап беретіні - бәрі рөл атқарады. Егер сізде бұл туралы сұрақтарыңыз болса, дәрігеріңізден сұраңыз.

Денсаулығымды қалай күтуім керек?

Түкті жасушалы лейкемия өмірге қауіп төндіретін инфекциялардың қаупін арттырады. Сіз иммундық жүйеңізді нығайтып, өзіңізді инфекциялардан қорғай аласыз. Міне, бірнеше ұсыныстар:

• Дұрыс тамақтану: жемістер, көкөністер, майсыз ақуыздар және дәнді дақылдар сияқты тағамдар иммундық жүйенің жұмысына көмектеседі.
• Күнделікті жаттығу жасаңыз: Күн сайын белсенді болу денсаулығыңыздың көптеген аспектілеріне, соның ішінде иммундық жүйеңізге пайдалы.
• Ұйқыңыз жеткілікті болсын: Ұйқыңыз жеткіліксіз болса, иммундық жүйеңіздің тиімділігі төмендейді.
• Вакциналарды уақытында алыңыз: Вакциналар сіздің денеңізді ауру тудыратын микробтармен күресуге үйретеді. Қандай вакциналар қажет және оларды қашан алу керектігі туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Дәрігерге қашан көріну керек?

Түкті жасушалы лейкемия және оны емдеу ауыр, кейде өмірге қауіп төндіретін инфекциялардың даму қаупін арттыруы мүмкін. Егер сізде келесі белгілер байқалса, дереу дәрігерге қаралыңыз:

• Дене қызуының 38 градус Цельсийден (100,4 градус Фаренгейт) жоғары және түспейтін болуы.
• Бірнеше күннен артық созылатын немесе күшейетін тамақ ауруы.
• Іштің ауырсынуы, ол кетпейді немесе күшейеді.

Қысқаша мазмұны және соңында (Үйге жеткізу туралы хабарлама)

Мүмкін сіз ешқандай себепсіз әдеттегіден шаршаған шығарсыз. Немесе сіз қабылдап жүрген дәрі-дәрмектерге қарамастан кетпеген тыныс алу жолдарының инфекциясы туралы ойлап жүрген шығарсыз. Енді тесттер сізде емдеумен мүлдем емделмейтін «түкті жасушалы лейкемия» деп аталатын сирек кездесетін қан қатерлі ісігі бар екенін көрсетті.

Бірақ алаңдамаңыз . Ауруды жылдар бойы симптомсыз бақылауда ұстайтын емдеу әдістері бар. Ұзақ мерзімді «ремиссия» дегеніміз - сіздің медициналық тобыңыз өмір бойы денсаулығыңызды бақылайтынын білдіреді. Ал егер түкті жасушалы лейкемия қайта пайда болса, зерттеушілер ауруды «ремиссияға» қайтару жолдарын іздеуді жалғастыруда.

Сіз өз тарапыңыздан жасай алатын нәрселер бар. Мысалы, қатерлі ісікпен емдеу инфекция қаупін арттыруы мүмкін. Дәрігеріңізден вакцинация және инфекция қаупін азайту үшін жасай алатын басқа қадамдар туралы сұраңыз.Сіз жалғыз емессіз, бұл жолда сізге көмектесетін дәрігерлер мен медицина қызметкерлері бар.

Түкті жасушалы лейкемия, лейкемия, қан обыры, В жасушалары, сүйек кемігі, көкбауыр, белгілері