Қандағы қант деңгейі төмендеген кездегідей кенеттен бас айналу, естен тану және жүрек қағу сияқты сезімдерді бастан кешірдіңіз бе? Кейде сіз мұның бәрі тек аштықтан деп ойлайсыз, бірақ сирек жағдайларда бұған басқа себеп болуы мүмкін. Бүгін біз сирек кездесетін, бірақ білуге тиісті маңызды ауру туралы айтатын боламыз. Бұл инсулинома деп аталатын ауру.
Бұл инсулинома дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, инсулинома - ұйқы безінде дамитын кішкентай, қатерлі ісік емес ісік. Енді сіз бұл ұйқы безі не екенін білгіңіз келуі мүмкін. Ұйқы безі - іш қуысының ішінде, асқазанның артында орналасқан кішкентай, бірақ өте маңызды орган. Ол бізге жейтін тағамды қорытуға көмектесетін ферменттерді, сондай-ақ қандағы қант деңгейін бақылайтын инсулин деп аталатын гормонды шығарады.
Сонымен, бұл инсулинома дамыған кезде, ол қанымызға қажет мөлшерден артық инсулин бөлінуіне әкеледі. Бұл ағып тұратын бітелген су шүмегі сияқты.
Бұл инсулиномалар - ұйқы безінде дамитын нейроэндокринді ісіктің бір түрі, ол ұйқы безінің нейроэндокринді ісіктері (PNETs) деп аталады. Бұл салыстырмалы түрде сирек кездесетін ісіктер. Ең жақсысы , бұл инсулиномалардың 85%-дан 90%-ға дейіні метастатикалық емес/баяу. Бұл олардың ұйқы безінен тыс дененің басқа бөліктеріне таралмайтынын білдіреді. Дегенмен, өте сирек жағдайларда олар метастатикалық/агрессивті болуы мүмкін. Егер олар таралса, олар жақын маңдағы лимфа түйіндері мен бауырға таралуы мүмкін.
Инсулинома денеге қалай әсер етеді?
Мен бұрын инсулинома - инсулиннің тым көп өндірілетін ісік екенін айтқанмын. Сонымен, инсулин тым көп болғанда не болады? Инсулиннің негізгі қызметі - қандағы қантты (біз оны глюкоза деп те атаймыз) жасушаларға жеткізу. Содан кейін жасушалар энергия алады. Бірақ инсулин тым көп болған кезде қандағы қант мөлшері кенеттен төмендейді. Біз бұл жағдайды гипогликемия деп атаймыз. Сингал тілінде бұл қандағы қанттың төмендеуін білдіреді.
Қандағы қант осылай төмендегенде, сіз белгілерді сезіне бастайсыз.
Елестетіп көріңізші, сіз таңғы ас ішіп, кеңсеге барып, жұмыс істеп жатырсыз. Кенеттен денеңіз ауырып, терлеп, басыңыз айналып, басыңыз айналып, шаршап, аш қалғандай сезінесіз.
Мұндай кезде алма шырыны, қант қосылған шай немесе банан сияқты тәтті нәрсе тез жеп немесе ішсеңіз, біраз уақыттан кейін өзіңізді жақсы сезіне бастайсыз.
Бірақ, қандағы қанттың мұндай төмен болуы, әсіресе себебін білмей және оның қашан қайталанатынын білмей, өте қорқынышты. Сондықтан әрқашан жаныңызда ирис сияқты кішкентай тағамдарды ұстаған жөн. Сондай-ақ, егер сізде осындай жағдай болған болса, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге көрініп, бұл туралы айтуыңыз керек.
Мұның белгілері қандай?
Инсулиноманың негізгі симптомы, бұрын айтылғандай, қандағы қанттың төмендеуі (гипогликемия). Бұл әртүрлі белгілерді тудыруы мүмкін.
Жалпы белгілері:
Міне, сіз байқай алатын алғашқы белгілер:
- Шатасу немесе шоғырлану қиындығы: басыңыз айналып тұрғандай, не істеп жатқаныңызға назар аудара алмайсыз.
- Терлеу: Тек терлеу, мүмкін суық тер.
- Жүректің соғуы: Жүрегіңіздің соғуын ести алатындай сезінесіз.
- Мазасыздық немесе ашушаңдық: жай ғана жүйке күйі, оңай ашуланады.
- Діріл: Аяқ-қолдарыңыз дірілдеп тұрғандай сезіледі.
- Қатты аштық сезімі.
Ауыр белгілері:
Егер қандағы қант деңгейі тым төмен түссе, жағдайыңыз ауырлауы мүмкін. Сізде келесідей белгілер пайда болуы мүмкін:
- Көру қабілетінің өзгеруі: көру қабілеті бұлыңғырланады, екі нәрсені бірден көргендей болады.
- Сөйлеу қиындықтары: сөздердің шатасуы, анық сөйлей алмау.
- Тепе-теңдікті немесе үйлестіруді жоғалту: жүру кезінде теңселу, бір нәрсеге қол созған кезде алға-артқа теңселу.
- Ұстамалар: Ұстама сияқты пайда болуы мүмкін.
- Естен тану: Сіз есіңізден танып, құлап кетуіңіз мүмкін.
Көбінесе инсулиномамен ауыратын адамдар таңертең, яғни кешкі астан кейін бірнеше сағат бойы аштықтан кейін оянғаннан кейін қандағы қанттың төмендеуін сезінеді. Біз мұны «аштық гипогликемиясы» деп атаймыз. Дегенмен, кейбір адамдар тамақтанғаннан кейін көп ұзамай қандағы қанттың төмендеуін сезінуі мүмкін.
Бұл өте маңызды: қандағы қант деңгейінің үнемі төмен болуы күнделікті әрекеттеріңізге кедергі келтіруі мүмкін және кейде мидың зақымдануына, комаға және тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан, егер сізде қандағы қанттың төмендігінің белгілері болса, дәрігерге көрінуді ұмытпаңыз.
Неліктен бұл инсулинома дамиды?
Шын мәнінде, зерттеушілер әлі күнге дейін ұйқы безіндегі инсулин өндіретін жасушалардың неліктен кенеттен бақылаусыз бөлініп, көбейіп, осы ісікті түзетінін нақты анықтай алмады.
Бірақ бір нәрсе анықталды. Яғни, инсулинома деп аталатын бұл жағдай кейде 1 типті көптік эндокриндік неоплазия немесе (MEN1) деп аталады.Бұл сондай-ақ инсулинома деп аталатын тұқым қуалайтын аурумен байланысты болуы мүмкін. Бұл біздің денеміздегі гормон өндіретін бірнеше бездерде (мысалы, гипофиз, қалқанша маңы безі, ұйқы безі) ісіктер пайда болған кезде болады. Барлық инсулиномалар MEN1-ден туындамайды, бірақ барлық инсулиномалардың 5%-дан 10%-ға дейіні MEN1-ден туындайды.
Егер сіздің отбасы мүшелеріңізге, мысалы, анаңызға, әкеңізге немесе бауырларыңызға дәрігерлер MEN1 ауруы бар екенін айтқан болса, сіз дәрігеріңізбен генетикалық тестілеу туралы сөйлесуіңіз керек. Бұл сізге ауруыңыз бар-жоғын анықтауға көмектеседі. Егер сізде (MEN1) болса, бұл тестілер бұл ісіктерді олар пайда болғанға дейін анықтауға да көмектеседі.
Дәрігерлер мұны қалай анықтайды?
Дәрігерге барған кезде, олар сізден симптомдарыңыз туралы сұрайды және сізді тексереді. Сізде инсулинома бар екенін көрсететін үш негізгі белгі бар. Біз оларды Уиппл триадасы деп атаймыз.
Олар:
1. Қандағы қанттың төмендігінің белгілерінің болуы (жоғарыда айтылғандай, бас айналу және тершеңдік сияқты)
2. Қандағы қант деңгейінің төмен екенін растайтын тест. (Әдетте, саусақпен тексеру қандағы қант деңгейін 55 мг/дл-ден төмен көрсетеді)
3. Құрамында қант (көмірсулар) бар нәрсе жегенде немесе ішкенде симптомдар жақсарады.
Егер сізде осы үш симптомның барлығы болса, дәрігер инсулиномаға күдіктенуі мүмкін. Содан кейін ол диагнозды растау үшін тағы бірнеше тексеруді тағайындайды.
72 сағаттық жылдам тест
Бұл инсулиноманы анықтаудың негізгі, «алтын стандарт» сынағы. Ол үшін 72 сағатқа дейін ораза ұстау керек. Бірақ алаңдамаңыз, бұл ауруханада дәрігердің немесе медбикенің бақылауымен жасалады. Сіз жалғыз емессіз.
Осылайша ораза ұстаған кезде қандағы қант деңгейі төмендеп, симптомдар пайда бола бастайды, дәрігерлер сізден қан үлгісін алып, келесілерді тексереді:
- Қандағы қант деңгейі
- Инсулин деңгейі
- Проинсулин деңгейі
- С-пептид деңгейі
- Бета-гидроксибутират деңгейі
- Сульфонилмочевина деңгейі (қандағы қант диабетін емдеу үшін қолданылатын белгілі бір дәрі-дәрмектердің бар-жоғын тексеру үшін қолданылады)
Қан алғаннан кейін дәрігерлер қандағы қанттың төмендігін емдейді. Бұл сынақтардың нәтижелері қандағы қанттың төмендігі инсулиннің тым көп болуына байланысты екенін анықтауға көмектеседі (біз мұны гиперинсулинемия деп атаймыз).
Басқа қандай сынақтар жасалады? (Бейнелеу сынақтары)
Егер 72 сағаттық аш қарынға тест инсулиноманы көрсетсе, келесі қадам - ісіктің ұйқы безінің қай жерінде орналасқанын және оның қаншалықты үлкен екенін анықтау. Бұл келесі сканерлеулердің бірін немесе бірнешеуін қамтуы мүмкін:
- КТ сканерлеуі
- МРТ сканерлеуі
- Іштің ультрадыбыстық зерттеуі
- Эндоскопиялық ультрадыбыстық зерттеу (ЭУЗ): Бұл кезде кішкентай камерасы бар түтік ауыз арқылы енгізіліп, ұйқы безіне дейін жетеді.
Егер бұл сканерлеу ісіктің нақты орнын анықтай алмаса, дәрігеріңіз селективті артериялық кальцийді ынталандыру сынағы деп аталатын тағы бір мамандандырылған сынақты тағайындауы мүмкін. Бұл күрделірек сынақ.
Мұны емдеу қандай?
Жақсы жаңалық - инсулиномалардың көпшілігін хирургиялық жолмен толығымен емдеуге болады, әсіресе ісік басқа аймақтарға таралмаған болса (метастаздық емес).
Ең бастысы - ота жасау.
Хирургиялық араласудың бірнеше түрі бар. Дәрігер ісіктің түріне, орналасқан жеріне және мөлшеріне байланысты сізге қайсысы сәйкес келетінін шешеді.
- Энуклеация: Бұл ұйқы безіне айтарлықтай зақым келтірмей, тек ісікті алып тастауды қамтиды, дәл қайнатылған жұмыртқаның тек сарысын мұқият алып тастау сияқты.
- Жартылай панкреатэктомия: Атауынан көрініп тұрғандай, бұл ісік орналасқан ұйқы безінің бір бөлігін кесіп алып тастауды қамтиды.
- Уиппл хирургиясы: Бұл күрделі хирургиялық араласу. Ісік таралған кезде (метастаздық) жасалады. Ол ұйқы безінің бір бөлігін және жақын маңдағы тіндерді алып тастауды қамтиды.
Әрбір операцияның белгілі бір қауіптері бар. Дәрігер сізге олардың барлығын түсіндіреді.
Операция алдында және операция мүмкін болмаған жағдайда қандағы қанттың төмен деңгейін қалай бақылауға болады?
Хирургиялық араласуға дейін немесе қандай да бір себептермен операция мүмкін болмаса, қандағы қант деңгейін бақылау өте маңызды.
- Қандағы қант деңгейін үнемі тексеріп отырыңыз: Дәрігер сізге үздіксіз глюкоза мониторингі (CGM) жүйесін пайдалануды ұсынуы мүмкін. Бұл сізге қандағы қант деңгейін үздіксіз бақылауға көмектеседі. Бұл сізге қандағы қанттың төмен деңгейін ерте, әсіресе түнде анықтауға көмектеседі.
Бірақ есіңізде болсын, бұл «(CGM)» инсулинома сияқты ауруларды анықтау үшін емес, ауру расталғаннан кейін оны бақылау үшін қолданылады.
- Тамақтанудағы өзгерістер: Тамақты, әсіресе күрделі көмірсуларды (мысалы, дәнді нан, қоңыр күріш, көкөністер) белгілі бір уақытта жеу қандағы қанттың кенеттен төмендеуінің алдын алуға көмектеседі. Ұйықтар алдында аздап жеңіл тағамдар жеу кейбір адамдарға да көмектеседі.
- Көктамыр ішіне глюкоза (көктамыр ішіне глюкоза): Егер сізде қандағы қант деңгейі қатты төмендесе, ауруханада сізге глюкозаны тұзды ерітінді арқылы беруі мүмкін.
- Дәрілік заттардың түрлері:
- Диазоксид: Бұл дәрі ұйқы безінен инсулиннің бөлінуін бақылай алады. Сондай-ақ, ол бауырдан глюкагонның (қандағы қант деңгейін арттыратын) бөлінуін арттыра алады.
- Октреотид және Ланреотид: Бұл дәрі-дәрмектер кейбір инсулиномалардан инсулиннің бөлінуін азайтуға да көмектеседі.
Қандағы қант деңгейіңіз төмен екенін көрсететін медициналық картаны әрқашан өзіңізбен бірге алып жүру өте маңызды. Осылайша, кенеттен қиындыққа тап болсаңыз, біреу сізге тез көмектесе алады. Сондай-ақ, отбасыңыз бен достарыңызға бұл туралы және олардың қалай көмектесе алатыны туралы хабарлаңыз.
Ісік таралған (метастаздық) болса, не істеу керек?
Өте сирек жағдайларда, егер инсулинома дененің басқа бөліктеріне таралса (метастаздық), дәрігерлер хирургиялық араласуды басқа емдеу әдістерімен біріктіруі мүмкін. Немесе, егер хирургиялық араласу мүмкін болмаса, бұл медициналық емдеу әдісі қолданылуы мүмкін.
- Пептидті рецепторлық радионуклидті терапия (PRRT)
- Мақсатты терапия
- Химиотерапия
Бұл емдеу әдістері күрделі, оларды дәрігер сізге түсіндіреді.
Мұны емдеуге бола ма?
Иә! Инсулиноманы көбінесе хирургиялық араласу арқылы толық емдеуге болады. Бір зерттеу метастатикалық емес инсулиномаға операция жасалған адамдардың 87%-ы диагноз қойылғаннан кейін 10 жылдан кейін де тірі қалғанын көрсетті. Бұл өте жақсы көрсеткіш.
Дегенмен, егер ісік таралған болса (метастаздық), 10 жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 33% құрайды деп айтылады. Бірақ есте сақтаңыз, бұл тек жалпы болжамдар. Жағдайыңызға байланысты медициналық топ сізге дәлірек ақпарат бере алады.
«Ісік» сөзі бізді қорқытуы мүмкін екені рас. Әсіресе, инсулинома сияқты сирек кездесетін ауру болған кезде. Бірақ ең жақсысы, олардың көпшілігін хирургиялық жолмен емдеуге болады. Солай бола тұрса да, сізде хирургиялық араласуды қажет ететін сирек кездесетін ауру бар екенін анықтау оңай емес. Бірақ сіз жалғыз емессіз. Сіздің медициналық тобыңыз әрқашан сізбен бірге болады, сұрақтарыңызға жауап береді және сізді қолдайды. Егер сіз эмоционалды түрде шаршап жүрсеңіз, бұл туралы дәрігеріңізбен сөйлесіп, көмек ала алатын қызметтер туралы біліп алыңыз.
Есте сақтау керек ең маңызды нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)
Жарайды, бүгін біз талқылаған нәрселерден есте сақтауыңыз керек ең маңызды нәрселер:
- Инсулинома – ұйқы безінде дамитын қатерсіз (көбінесе қатерсіз) ісік. Ол тым көп инсулин өндіреді.
- Бұл қандағы қанттың кенеттен төмендеуіне (гипогликемия) әкелуі мүмкін. Бұл бас айналу, тершеңдік және жүрек соғысы сияқты белгілерді тудыруы мүмкін.
- Егер сіз бұл белгілерді жиі сезінсеңіз, дәрігерге көрінуді ұмытпаңыз.
- Мұны арнайы сынақтар арқылы анықтауға болады (72 сағаттық аштық сынағы, сканерлеу).
- Негізгі емдеу әдісі - хирургиялық араласу. Көп жағдайда бұл толық жазылуға әкеледі.
- Операция алдында немесе егер операция мүмкін болмаса, сіз қандағы қанттың төмен деңгейін диета және дәрі-дәрмектер арқылы бақылауға аласыз.
- Бұл сирек кездесетін жағдай болса да, ерте анықталып, дұрыс емделсе, жақсы нәтижелерге қол жеткізуге болады.
Алаңдамаңыз, кез келген басқа ауру сияқты, мұның да емі бар. Ең бастысы - симптомдарға назар аударып, мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгіну.
Инсулинома , ұйқы безі, инсулин, қандағы қанттың төмендеуі, гипогликемия, ісік, гормон, ұйқы безі қатерлі ісігі
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз