Кішкентай балаңыз суық тигенде немесе қызба кезінде тыныс алғанда кеуде қуысының қабырғаларының арасындағы тері ішке кіретінін байқадыңыз ба? Немесе кеудесі соғып тұрғандай көріне ме? Кез келген ананың немесе әкенің мұны көргенде аздап қорқуы қалыпты жағдай. Мұны медицинада қабырғааралық тартылулар деп атаймыз. Бұл тыныс алудың қиындауының маңызды белгісі. Ендеше, бүгін бұл туралы қарапайым және түсінікті түрде сөйлесейік.
Қарапайым тілмен айтқанда, интеркостальды кері тартулар дегеніміз не?
Қабырғааралық тартылу – бұл тыныс алғанда қабырғалар арасындағы бұлшықеттер мен терінің ішке қарай тартылуы. «Қабырғааралық» екі қабырға арасындағы кеңістікті білдіреді. Кеуде қуысының тартылуы өкпеде қабыну немесе бітелу бар екенін, тыныс алуды қиындататынын білдіреді.
Мұны былай ойлап көріңіз. Қалыпты тыныс алғанда, кеуде мен іштің арасындағы диафрагма деп аталатын бұлшықет төмен қарай тартылады. Бұл кеуде қуысының ішінде теріс қысым тудырады және ауа өкпеге тартылады. Бұл дәріні шприцке салумен бірдей. Бірақ ауа өтетін жол, тыныс алу жолы шырышпен немесе басқа нәрсемен бітеліп немесе тарылса не болады? Диафрагма төмен қарай тартылғанымен, өкпеге жеткілікті ауа кіре алмайды.
Бұл сабанның бір ұшын жауып, екінші ұшын сорып жатқандай. Қанша тартсаңыз да, сабаннан ештеңе түспейді, оның орнына сабанның бүйірлері батып кетеді. Кеуде қуысының ішінде дәл осылай болады. Ауа кірмегендіктен, кеуде бұлшықеттері мен терісі тартыла бастайды.
Бұл жүгіруден және ойнаудан кейін қалыпты жағдай болуы мүмкін, бірақ егер бұл симптом тыныштықта, ешқандай күш жұмсамай пайда болса, бұл тыныс алудың күрделі қиындықтарының белгісі.
Тыныс алудың басқа белгілері қандай?
Қабырғааралық тартылулар - қабырғалар арасында қуыстардың пайда болуы. Қабырғаларды ішке тартып жатқандай. Бұл әсіресе нәрестелер мен жас балаларда байқалады, себебі олардың денесінде май аз. Дәрігерлер кейде балаңыз тыныс алуда қиындықтарға тап болса, кеуде қуысының қысылуына назар аударуды айтқан болуы мүмкін. Бұл симптомнан басқа, балаңыз тыныс алуда қиындықтарға тап болса, байқауға болатын басқа да бірнеше белгілер бар.
| Симптом | Сипаттама |
|---|---|
| Танау қуысын жағу | Мұрын тесіктері әр тыныс алғанда кеңейіп, тарылады. |
| Тез тыныс алу (тахипноэ) | Жасы ұлғайған сайын минутына тыныс алу саны айтарлықтай артады. |
| Ерекше дыбыстар | Тыныс алғанда кеудеде немесе тамақта ысқырықты тыныс немесе дөрекі дыбыс (стридор). |
| Тыныс алудың қысқаруы | Тіпті сөйлескенде де ентігу немесе тыныс алу қиындай түсетін сияқты сезіну. |
| Дем шығару ұзағырақ уақыт алады | Дем шығару дем шығаруға қарағанда ұзағырақ уақыт алады. |
Егер сіз осы белгілердің бірін немесе бірнешеуін байқасаңыз, әсіресе қабырғааралық тартылумен бірге жүрсе, бұл жедел медициналық көмек қажет. Баланы немесе адамды дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) апарыңыз.
Әртүрлі түрдегі кері қайтарулар бар ма?
Иә, бұларды кеуде мен мойын терісінің қай жерде тартылғанына байланысты бірнеше түрге бөлуге болады. Сол жерге сүйене отырып, дәрігер тыныс алу жолдарының қай жерде бітелгені туралы шамамен түсінік ала алады.
| Тарқату түрі | Сіз тартатын жер | Көбінесе көрсетіледі |
|---|---|---|
| Қабырғааралық | Қабырғалардың арасы | Төменгі тыныс алу жолдарының бітелуі. |
| Қабырға асты | Қабырға торының астында, іш аймағында | Төменгі тыныс алу жолдарының бітелуі. |
| Төс асты | Кеуде сүйегінің астында | Төменгі тыныс алу жолдарының бітелуі. |
| Төс үсті (кеңірдек арқылы тарту) | Мойынның ортасында, кеуде сүйегінің ортасынан жоғары | Жоғарғы тыныс алу жолдарының бітелуі. |
| Супраклавикулярлық | Бұғана сүйегінің үстінде | Жоғарғы тыныс алу жолдарының бітелуі. |
Бұл жағдайдың негізгі себептері қандай?
Қабырғааралық тартылулар тыныс алу жолдарының тарылуынан немесе бітелуінен туындайды. Мұның бірнеше себебі болуы мүмкін.
- Астма немесе ӨСОА сияқты аурулардың өршуі: Мұндай жағдайларда тыныс алу жолдары тарылып, тыныс алуды қиындатады.
- Тыныс алу жолдарының аурулары: Әсіресе, балаларда жиі кездесетін «RSV» вирусы, «COVID-19» сияқты ауруларда.
- Тыныс алу жолдарының қабынуы: «Бронхиолит» (кіші тыныс алу жолдарының қабынуы), «круп» (көмейдің қабынуы) және «пневмония» (пневмония) сияқты аурулар.
- Бітелу: Тамаққа бірдеңе (мысалы, тамақ кесегі, ойыншық), қою шырыш немесе ісік тұрып қалуынан тыныс алу жолдарының бітелуі.
- Ауыр аллергиялық реакция («анафилаксия»): Тағамға, дәрі-дәрмекке немесе жәндіктердің шағуына ауыр аллергиялық реакция тыныс алу жолдарының ісініп, бітелуіне әкелуі мүмкін.
- Басқа себептер: дауыс байламдарының салдануы, диабеттік кетоацидоз және Рей синдромы сияқты сирек кездесетін жағдайлар.
Дәрігерлер бұл үшін қандай ем тағайындайды?
Қабырғааралық тартылуы бар адам ауруханаға жеткізілгенде, дәрігерлердің бірінші мақсаты - тыныс алу қиындықтарын азайту және денені қажетті мөлшерде оттегімен қамтамасыз ету. Себебіне байланысты әртүрлі емдеу әдістері қолданылады.
- Оттегі терапиясы: Оттегі мұрын түтігі немесе бет маскасы арқылы беріледі.
- Небулайзермен емдеу: тыныс алу жолдарын ашатын бронходилататорлар немесе қабынуды басатын кортикостероидтар сияқты дәрілік заттардың буын ингаляциялау.
- Кедергіні жою: Тыныс алу жолында тұрып қалған нәрсені алып тастау.
- Оң қысымды желдету: Өз бетіңізбен тыныс алу тым қиын болған кезде, аппарат ауаны немесе оттегіні жоғары қысыммен жеткізеді. Мұны «CPAP» немесе «BiPAP» сияқты бетперде арқылы немесе өте ауыр жағдайларда жасанды тыныс алу аппаратына («механикалық желдету») қосу арқылы жасауға болады.
Бұл емдеу кезінде дәрігер аурудың негізгі себебін анықтау үшін бірнеше тексеруден өтуі мүмкін.
- Кеуде қуысының рентгенографиясы немесе компьютерлік томография.
- Вирустық инфекцияларды анықтау үшін мұрыннан жағынды алу.
- Қан анализдері.
Емделмеген жағдайда қандай қауіптер бар?
Егер қабырғааралық тартылуды тудыратын негізгі ауру емделмесе, жағдай нашарлауы мүмкін. Ауыр жағдайларда тыныс алудың қиындауы,
- Дене тіндеріне оттегінің азаюы (гипоксия).
- Қандағы көмірқышқыл газының жоғарылауы (гиперкапния).
- Тыныс алудың толық жетіспеушілігі сияқты өмірге қауіп төндіретін асқынулар пайда болуы мүмкін.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Қабырғааралық тартылулар – тыныс алу кезінде қабырғалар арасындағы терінің ішке тартылуы. Бұл тыныс алудың қиындағанының маңызды белгісі.
- Бұл ерекшелікті жас балалар мен сәбилерде айқын көруге болады.
- Егер сіз бұл симптомды ешқандай күш жұмсамай, жай ғана тұрған кезде байқасаңыз, бұл шұғыл жағдай. Дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖББ) барыңыз.
- Бұл жағдай әртүрлі себептерге байланысты пайда болуы мүмкін, мысалы, астма, пневмония немесе тыныс алу жолдарының бітелуі.
- Емдеу тыныс алу жолдарын ашып, ағзаны қажетті оттегімен қамтамасыз етеді. Бұл жағдайды көргенде үрейленбеу және тез арада тиісті медициналық көмекке жүгіну өте маңызды.
👩🏽⚕️ Қосымша сұрақтар (Жиі қойылатын сұрақтар)
💬 Діріл қандай неврологиялық жағдай?
Дірілдеу суық тигенде/қорыққан кезде дірілдеумен бірдей емес! «Дірілдеу» – адамның қолы, аяғы, басы немесе дауысы еріксіз дірілдейтін (еріксіз, ырғақты бұлшықет жиырылуы), маятник сияқты үздіксіз дірілдейтін/дірілдейтін жүйке жүйесінің ауыр бұзылуы. Бұл өмірді соншалықты қиындатады, тіпті кесе ұстай да, хат жаза да алмайсыз.
💬 Бақылаусыз дірілдің негізгі себептері қандай?
Мұның бірнеше негізгі себептері бар: 1) «Паркинсон ауруы» - Мұның ең қауіпті белгісі - пациент «тік тұрғанда» ештеңе істемей бір қолын сермеу (тыныштықтағы діріл - қолындағы тиындарды санау сияқты). 2) «Эссенциалды діріл» - Бұл адамдар тек кесе алуға/жазуға барғанда ғана сермеу (Әрекеттегі діріл). 3) Қалқанша безінің қалыптан тыс жылдам жұмыс істеуі (Гипертиреоз). 4) Стресс, кофеинді шамадан тыс тұтыну және алкогольден бас тарту.
💬 Неліктен діріл туралы дәрігерге көріну керек? Дереу ауруханаға жатқызуды қажет ететін «өмірге қауіп төндіретін/төтенше жағдайлар» дегеніміз не?
Егер сіз дірілдеп тұрсаңыз, міндетті түрде невропатологқа көрінуіңіз керек (мүмкін мидың қатты зақымдануы мүмкін). Бірақ ең үлкен қауіп! Аман-есен болған адамның бірнеше минут ішінде 1) бір қолы/аяғы дірілдеп, сонымен бірге сөйлей алмай/беті салбырап (инсульт), 2) көзі айнала/есінен тануы және бүкіл денесі дірілдеп/дірілдеп (ұстама) қалуы мүмкін, сондықтан сіз дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне баруыңыз керек, себебі науқас комаға түсіп, өліп кетуі мүмкін!
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз