Сізде асқазанның жиі бұзылуы бола ма? (Тітіркенген ішек синдромы - ТІС) деп аталатын бұл ауру туралы көбірек білейік?

Кейде дәретханаға барғанда асқазаныңыздың түйілуі, кебуі, диарея сияқты нәжіс пайда бола ма немесе бірнеше күн бойы іш қату қиындай ма? Бұл белгілер бір емес, бірнешеуі бірігіп, ас қорыту жүйеңізге әсер етеді, бүгін біз осы туралы (тітіркенген ішек синдромы) немесе қысқаша (IBS) айтып отырмыз. Бұл өте кең таралған және ыңғайсыз жағдай.

Тітіркенген ішек синдромы (ТІС) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, ішектің созылмалы обструктивті ісінуінің (IBS) ас қорыту жүйесіне, әсіресе ішектерге әсер ететін симптомдар мен мәселелердің жиынтығы. Бұл ішектерге әсер ететін кең таралған жағдай. IBS-пен ауыратын адамдарда асқазанның жиі ауыруы және құрысуы болуы мүмкін. Сонымен қатар, сізде жиі диарея, іш қату немесе кейде екеуі де болуы мүмкін.

Бірақ ең жақсысы, ішектің созылмалы обыры ас қорыту жүйесінің тіндеріне зақым келтірмейді. Сондай-ақ, ол тоқ ішек қатерлі ісігі сияқты ауыр аурулардың пайда болу қаупін арттырмайды. Бұл созылмалы ауру болғанымен, көптеген адамдар күнделікті өмір салтын, тамақтану әдеттерін өзгерту, қажет болған жағдайда дәрі-дәрмектерді қабылдау және мінез-құлық терапиясын қолдану арқылы оны жақсы басқара алады.

Тітіркенген ішектің қабынуының (ТІБ) негізгі түрлері бар ма?

Иә, ТІБЖ негізінен симптомдарыңыз ең ауыр күндердегі нәжістің сипатына байланысты жіктеледі (біз оларды әдетте «нәжіс» деп атаймыз). ТІБЖ-мен ауыратын көптеген адамдарда кейбір күндері дәрет қозғалысы қалыпты, ал басқа күндері әдеттен тыс болады. Сол әдеттен тыс күндердегі дәрет қозғалысының түрі ТІБЖ түрін анықтайды.

• Іш қатуымен бірге жүретін ішектің созылмалы қабынуы (IBS-C): Бұл жағдайда нәжістің көп бөлігі шығуы қиын, кесек және құрғақ болады.
• Диареямен бірге жүретін ТІБЖ (ТІБЖ-Д): Бұл нәжістің көп бөлігі су сияқты сұйық болады.
• Аралас ішек әдеттері бар ішектің созылмалы обструктивті ісінуімен (IBS-M): Бұл типте іш қату (қатты, кесек нәжіс) және диарея (сұйық нәжіс) кезектесіп кездесуі мүмкін.

Бұл айырмашылықтарды түсіну маңызды , себебі кейбір емдеу әдістері тек белгілі бір IBS түрлеріне ғана әсер етеді.

IBS қаншалықты жиі кездеседі?

Бұл шын мәнінде өте кең таралған жағдай. Сарапшылардың пікірінше, Америка Құрама Штаттарындағы ересектердің 10%-дан 15%-ға дейінінде ішектің созылмалы обструктивті ісінуінің синдромы (IBS) бар. Дегенмен, тек аз ғана пайызы, 5%-дан 7%-ға дейін, дәрігерге көрініп, диагноз қояды. Біздің еліміздегі жағдай өте ұқсас болуы мүмкін.

IBS - гастроэнтерологтар жиі диагноз қоятын аурулардың бірі.

(IBS) белгілері қандай?

Тітіркенген ішек синдромының (ТІС) белгілері тұрақты болуы мүмкін. Немесе олар үзік-үзік болуы мүмкін (өршуі). Бұл сізде симптомдар үнемі болмайтынын білдіреді. Кейде симптомдар жоғалады (іш қатуыңыз қалыпты), содан кейін біраз уақыттан кейін қайта пайда болады.

IBS негізгі белгілері:

• Бұл көбінесе асқазанның ауырсынуымен немесе құрысуларымен қатар жүреді, көбінесе дәретке отыру қажеттілігімен бірге жүреді.
• Шамадан тыс газ және кебулер.
• Диарея, іш қату немесе екеуінің кезектесіп келуі.
• Нәжісте шырыш тәрізді бөлшектер (ақшыл сұйықтық сияқты) болуы мүмкін.
• Дефекациядан кейін де асқазан толығымен босап қалмағандай сезім.

ЖІС себептері қандай?

Зерттеушілер әлі күнге дейін ТІС-тің неден пайда болатынын нақты білмейді. Дегенмен, ол нейрогастроинтестинальды (ГИ) бұзылыс ретінде жіктеледі. Бұл жағдайлар «ішек-ми өзара әрекеттесуінің бұзылыстары» деп те аталады. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл ми мен ішек арасындағы байланыс проблемаларынан туындайды деп есептеледі, бұл ас қорыту жүйесінің дұрыс жұмыс істеуіне көмектеседі.

Ми мен ішек арасындағы бұл байланыс мәселелері келесідей нәрселерді тудыруы мүмкін:

• Қозғалыстың бұзылуы: ас қорыту жүйесіндегі бұлшықеттердің жиырылуы және тағамды ас қорыту жолы арқылы жылжытуымен байланысты мәселелер . Тітіркенген ішек синдромымен ауыратын адамдардың тоқ ішегінде бұлшықеттердің жиырылуы әдеттегіден гөрі көбірек болады. Бұл жиырылулар құрысулар мен ауырсынуды тудырады.
• Висцеральды аса сезімталдық: Ас қорыту жүйеңіздегі жүйкелер тым сезімтал болуы мүмкін. Тітіркенген ішек синдромы (ТІС) бар адамдарда ТІС жоқ адамдарға қарағанда ауырсынуға төзімділік төмен екені анықталды. Бұл сіздің ішегіңіздің орташа адамға қарағанда ауырсыну мен жайсыздыққа сезімтал болуы мүмкін екенін білдіреді.

IBS дамуына ықпал ететін басқа да факторлар:

• Ішек бактериялары: Зерттеулер IBS бар адамдардың ас қорыту жолындағы бактерияларда айырмашылықтар бар екенін көрсетті. Бұл айырмашылықтар симптомдарға ықпал етуі мүмкін. Зерттеулер IBS бар адамдардың ішегіндегі бактериялардың түрлері мен мөлшері IBS жоқ адамдардан өзгеше екенін анықтады.
• Ауыр инфекциялар: Кейбір адамдарға ас қорыту жүйесіне әсер ететін ауыр инфекциядан кейін ТІБЖ диагнозы қойылады. Сондықтан микробтардың бұған қатысы болуы мүмкін.
• Тағамға төзбеушілік: Белгілі бір тағамға сезімталдық немесе аллергия IBS-ке ықпал етуі мүмкін. Мысалы, кейбір адамдар сүт өнімдерін қорыта алмайды, ал басқалары бидай ұнынан жасалған тағамдарды жегенде ыңғайсыздық сезінеді.
• Балалық шақтағы стресс: IBS балалық шағында физикалық, жыныстық немесе эмоционалдық зорлық-зомбылық көрген адамдарда жиі кездеседі. Бұл ауыр психологиялық стресстің де рөл атқаратынын білдіреді.

IBS белгілерін күшейтетін триггерлер қандай?

Егер сізде ТІБС болса, сіз белгілі бір нәрселердің симптомдарыңызды күшейтетінін байқаған боларсыз. Бұлар аурудың себебі емес, бірақ олар симптомдарыңызды күшейтуі немесе жаңаларының пайда болуына әкелуі мүмкін. Біз бұларды триггерлер деп атаймыз. Ең көп таралған триггерлер:

• Етеккір: Сіздің белгілеріңіз ай сайынғы етеккір циклімен бірге күшейетінін байқауыңыз мүмкін.
• Кейбір тағамдар: Бұл әр адамда әртүрлі болады. Дегенмен, IBS белгілерін күшейтетін кең таралған тағамдарға сүт өнімдері, глютені бар тағамдар (мысалы, бидай ұны) және газ тудыратын тағамдар мен сусындар (мысалы, бұршақ, қырыққабат, тәтті сусындар) жатады.
• Стресс: Кейбір зерттеушілер ішектің стреске реакциясы деп айтады. Сондықтан ішектің тітіркену синдромы кейде «жүйкелік асқазан» немесе «мазасыз асқазан» деп аталады. Ойлап көріңізші, емтихан жақындағанда немесе кеңседе мәселе туындағанда асқазаныңыз қатты ауыра ма? Дұрыс айтасыз.

IBS даму қаупі кімде жоғары?

Тітіркенген ішек синдромы (ТІС) көбінесе 18-20 жас аралығындағы және 40 жастың басындағы адамдарда кездеседі. Әйелдерде ТІС ерлерге қарағанда екі есе жиі кездеседі. Басқа қауіп факторларына мыналар жатады:

• Белгілі бір тағамдарға төзімсіздік.
• Бұрын ас қорыту жолдарының ауыр инфекциясымен ауырған.
• Бұрын айтылғандай, балалық шағында немесе одан кейінгі кезеңде зорлық-зомбылыққа ұшыраған.
• Мазасыздық, депрессия немесе жарақаттан кейінгі стресстік бұзылыс (ПТСБ) сияқты психикалық денсаулық жағдайларының болуы.

Тітіркенген ішек синдромымен ауыратын көптеген адамдарда басқа да созылмалы ауырсыну жағдайлары болады. Тітіркенген ішек синдромының қаупін арттыратын жағдайларға мыналар жатады:

• Фибромиалгия
• Созылмалы шаршау синдромы (созылмалы шаршау синдромы)
• Созылмалы жамбас ауруы

Сізде IBS бар-жоғын қалай білуге ​​​​болады? (Диагноз)

Тітіркенген ішек синдромын диагностикалаудың алғашқы қадамы - толық медициналық тарих жинау. Дәрігер сізден симптомдарыңыз туралы сұрайды. Мысалы:

• Нәжіс шығарған кезде ауырсыну сезіле ме?
• Ішек қозғалыстарының жиілігінде айырмашылықты байқайсыз ба?
• Нәжістің сыртқы түрі өзгерді ме?
• Бұл белгілер қаншалықты жиі кездеседі?
• Бұл белгілер қашан басталды?
• Сіз қандай да бір дәрі-дәрмектерді қабылдап жүрсіз бе?
• Жақында ауырып қалдыңыз ба немесе өміріңізде стресстік оқиға болды ма?

Симптомдарыңызға байланысты диагнозды растау үшін қосымша тексерулерден өту қажет болуы мүмкін. Тітіркенген ішек синдромын (ТІЖ) диагностикалау үшін бірыңғай нақты тексеру жоқ. Оның орнына, дәрігер сізде ТІЖ бар-жоғын келесі жолдармен анықтайды:

• Мен сіздің симптомдарыңыз туралы естідім.
• Тоқ ішек қатерлі ісігін скринингтен уақытында өткеніңізді тексеріңіз.
• Басқа медициналық жағдайларды көрсететін белгілердің жоқтығына көз жеткізіңіз.

Зертханалық сынақтар

Көбінесе зертханалық зерттеулер инфекция, тағамға төзбеушілік немесе басқа ас қорыту ауруы (мысалы, ішектің қабыну ауруы - IBD) сияқты симптомдарды тудыруы мүмкін басқа жағдайларды жоққа шығару үшін жасалады. Барлығына бірдей сынақтар қажет емес.

• Қан анализі: Ас қорыту жүйесінің ауруларын немесе симптомдарыңызды тудыруы мүмкін басқа жағдайларды тексеріңіз.
• Нәжісті тексеру: Инфекцияға немесе ас қорыту жүйесінің ауруына байланысты ішектегі қабынуды тексеру үшін.
• Сутегімен тыныс алу сынағы: Аш ішекте бактериялардың шамадан тыс көбеюі (SIBO) немесе тағамға төзбеушілік бар-жоғын тексеріңіз.

Басқа сынақтар (бейнелеу сынақтары)

Ас қорыту жүйесіндегі қабынуды немесе қалыптан тыс өсінділерді болдырмау үшін бейнелеу процедуралары қажет болуы мүмкін.

• Колоноскопия: Бұл дәрігерге сіздің симптомдарыңызды тудыруы мүмкін ішек проблемаларыңыздың (мысалы, полиптер, ішектің ишемиялық ауруы немесе қатерлі ісіктер) бар-жоғын анықтауға көмектеседі. Бұл тексеру кезінде дәрігер тоқ ішектің бүкіл бөлігін көре алатын камерасы бар түтікті (дисплей) енгізеді.
• Икемді сигмоидоскопия: Бұл колоноскопияға ұқсас, бірақ дәрігер тек тік ішектің ішін және тоқ ішектің төменгі бөлігін көре алады.
• Жоғарғы эндоскопия: Бұл целиакия ауруын немесе ас қорыту жүйесінің басқа да мәселелерін анықтауға көмектеседі. Бұл тест өңешті, асқазанды және аш ішектің бірінші бөлігін, он екі елі ішекті қарау үшін жұқа түтікті пайдаланады.

IBS емдеу әдістері қандай?

Барлығына бірдей ем жоқ. Дегенмен, IBS-пен ауыратын адамдардың көпшілігі өздеріне сәйкес келетін емдеу жоспарын таба алады. Жалпы емдеу әдістеріне диетаны өзгерту және өмір салтын өзгерту жатады. Дәрі-дәрмектер де көмектесе алады. Мінез-құлықтық денсаулық терапиясы кейбір адамдарға да көмектесе алады.

Бұл емдеу әдістерінің көпшілігінің әсері біраз уақытты алады. Олар симптомдарды бақылауға көмектескенімен, оларды толығымен жоя алмауы мүмкін.

Диеталық өзгерістер

Диетолог сізге өзіңізге сәйкес келетін тағамдарды таңдауға және симптомдардың нашарлауына жол бермеу үшін тамақтану әдеттеріңізді өзгертуге көмектесе алады. Ол келесідей кеңес бере алады:

• Диетаңызға көбірек талшық қосыңыз. Талшыққа бай тағамдар (жемістер, көкөністер, дәнді дақылдар, мейіз, жаңғақтар) іш қатумен ауыратын адамдарға көмектесе алады. Бірақ бірден көбірек талшық жей бастамаңыз; ішектеріңіздің бейімделуге уақыты болуы үшін оны біртіндеп қосыңыз.
• Қосымша талшықтарды қабылдаңыз. Тағы бір нұсқа - Metamucil® немесе Citrucel® сияқты талшық қоспаларын қолдану (бұларды қабылдамас бұрын дәрігеріңізбен кеңесіңіз).
• Сүт өнімдерін (мысалы, ірімшік және сүт) шектеңіз. Лактозаға төзбеушілік IBS бар адамдарда жиі кездеседі. Егер сіз сүт өнімдерін тұтынуды азайтып жатсаңыз, кальцийге бай басқа тағамдарды (мысалы, брокколи, шпинат, лосось) жеуді ұмытпаңыз.
• Газ тудыратын тағамдарды шектеңіз. Бұршақ, брюссель қырыққабаты және қырыққабат сияқты тағамдар газ тудыратыны белгілі. Газдалған сусындар мен сағыз да газ тудыруы мүмкін. Бұл тағамдарды азайтып, ішектеріңізге демалыңыз.
• Глютені бар тағамдардан аулақ болыңыз. Тіпті целиакия ауруы (IBS) жоқ адамдар да глютенге сезімтал болуы мүмкін. Егер сіз глютенсіз диетаны таңдасаңыз, глютені бар тағамдардағы негізгі дәрумендер мен минералдарды (мысалы, талшық, темір және кальций) алып жатқаныңызға көз жеткізу үшін дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
• Төмен FODMAP диетасын қолданып көріңіз. Бұл диета жоспары сіз жейтін көмірсулардың мөлшерін азайтады. Оның орнына, ол сізге қажетті қоректік заттармен қамтамасыз ететін және ас қорыту жүйеңізге пайдалы балама тағамдарды ұсынады. Бұл сәл күрделі болуы мүмкін, сондықтан дәрігермен немесе диетологпен кеңескен дұрыс.
• Көп су ішіңіз. Күніне кемінде 8 стакан (шамамен 2 литр) су ішіңіз. Су ас қорыту жүйеңізді ылғалдандырады және іш қатуды жеңілдетуге немесе алдын алуға көмектеседі.
• Тамақтану күнделігін жүргізіңіз. Дәрігер сізден қандай тағамдарды жейтініңізді және қандай тағамдардың IBS белгілерін тудыратынын білу үшін тамақ күнделігін жүргізуді сұрауы мүмкін. Содан кейін сіз мұны диетологқа көрсете аласыз.

Өмір салтын өзгерту

Күнделікті әрекеттеріңізді өзгерту де көмектесе алады. Дәрігеріңіз келесілерді ұсынуы мүмкін:

• Үнемі жаттығу жасаңыз. Аптасына 150 минут орташа жаттығу жасауға тырысыңыз. Бұл күніне шамамен 30 минут, аптасына 5 күн. "Орташа" дегеніміз жүрек соғу жиілігінің жиілеу деңгейін білдіреді.
• Релаксация әдістерін қолданып көріңіз. Күнделікті йога, медитация және басқа да стрессті азайтатын әдістер шамадан тыс жұмыс істеген жүйке жүйесін және «тынышсыз асқазанды» тыныштандыруға көмектеседі. Кейде мінез-құлық терапевті де көмектесе алады.
• Ұйқыңыз жеткілікті болсын. Әр түнде 7-9 сағат жақсы ұйықтауға тырысыңыз. Күн сайын бір уақытта ұйықтаңыз. Жақсы ұйқы - стрессті азайтудың ең тиімді жолдарының бірі. Егер сізде ұйқы қиын болса, дәрігерге қаралыңыз.
• Іс-шаралар күнделігін жүргізіңіз. Тітіркенген ішек синдромын басқаруға көмектесетін іс-шараларды жазып алыңыз және оларды дәрігеріңізбен талқылаңыз.

Терапия

Тітіркенген ішек ісінуімен ауыратын көптеген адамдар терапевтке көрінудің пайдасын көреді. Терапия сізге стрессті және ТІБ-ға ықпал ететін жағдайларды, мысалы, мазасыздық пен депрессияны басқаруға көмектеседі. Кейбір адамдар келесі әдістердің көмегімен жеңілдік табады:

• Когнитивті мінез-құлық терапиясы (КМТ)
• Гипнотерапия
• Биокері байланыс

Дәрі-дәрмектер

Дәрігер симптомдарды жеңілдету үшін келесі дәрілерді тағайындай алады:

• Антидепрессанттар (егер сізде депрессия мен мазасыздықпен қатар асқазанның қатты ауыруы болса). Оларға үшциклді антидепрессанттар (TCAs) және селективті серотонинді кері қармаудың тежегіштері (SSRIs) сияқты дәрілер жатады.
• Іш қатуды жеңілдететін дәрі-дәрмектер (талшық қоспалары мен іш жүргізетін дәрілерді қоса алғанда).
• Нәжісті қоюландыратын дәрілер (диареяға қарсы дәрілер).
• Ішектің спазмын басатын дәрілер.

Олардың тиімділігін зерттеу әлі де жалғасып жатқанымен, дәрігеріңіз пробиотиктерді ұсынуы мүмкін. Бұл «пайдалы бактериялар» ТІБЖ белгілерін жеңілдетуге көмектесуі мүмкін.

Сондай-ақ, IBS емдеу үшін арнайы қолданылатын дәрі-дәрмектер бар:

• Дицикломин (Бентил®)
• Гиосциамин (Левсин®)
• Лубипростон ((Лубипростон (Amitiza®)))
• Линаклотид ((Линаклотид (Linzess®)))
• Плеканатид ((Plecanatide (Trulance®)))
• Рифаксимин ((Рифаксимин (Xifaxan®)))

Маңызды: Бұл дәрі-дәрмектердің барлығын тек дәрігердің нұсқауы бойынша қолдану керек. Дәрі-дәрмектерді өзіңіз қабылдамаңыз.

ЖЖБ-ны толығымен емдеуге бола ма?

Жоқ, IBS-тің емі жоқ. Дегенмен, көптеген адамдар триггерлерден аулақ болу және қажет болған жағдайда дәрі қабылдау арқылы симптомдарын жақсы басқара алады.

IBS басқа ауыр ішек ауруларын тудыруы мүмкін бе?

Жоқ, ішектің созылмалы обыры (IBS) колит, Крон ауруы немесе тоқ ішек қатерлі ісігі сияқты ауыр аурулардың даму қаупін арттырмайды. Бұл көптеген адамдар үшін үлкен қорқыныш, бірақ бұл туралы тым алаңдамаңыз.

IBS-пен ауыратын адам әдетте өзін қалай сезінеді?

Тітіркенген ішек синдромымен өмір сүру қиын болуы мүмкін, себебі симптомдар өмір бойы пайда болып, жоғалып кетуі мүмкін. Емдеуді табу сынақ және қателік процесі болуы мүмкін. Бірақ жақсы жаңалық - Тітіркенген ішек синдромымен ауыратын әрбір адам ақырында өзіне сәйкес келетін емді таба алады.

Әдетте, симптомдар уақыт өте келе диетаңыз бен белсенділік деңгейіңізді өзгерту арқылы жақсарады. Триггерлерді анықтап, олардан аулақ болған кезде шыдамды болу қажет болуы мүмкін. Сіздің симптомдарыңыз толығымен кетпеуі мүмкін. Дегенмен, бірнеше апта немесе ай ішінде өзіңізді жақсы сезінуіңіздің айтарлықтай жақсарғанын байқауыңыз керек.

IBS-тің алдын ала аламын ба?

Тітіркенген ішек синдромының (ТІЖС) нақты себебі әлі белгісіз болғандықтан, оны болдырмау немесе қалпына келтірудің ешқандай жолы жоқ. Дегенмен, егер сізде ТІЖС болса, триггерлерден аулақ болу симптомдардың жиілігін азайтуға көмектеседі.

Медициналық кеңеске қашан жүгінген дұрыс?

Егер симптомдарыңыз үш айдан астам уақытқа созылса немесе күн сайын нашарласа, міндетті түрде дәрігерге көрінуіңіз керек. Симптомдарыңыз өте жиі болмаса да, күнделікті өміріңізге кедергі келтірсе, отбасылық дәрігеріңізбен (алғашқы медициналық көмек көрсетуші) кеңескеніңіз жөн.

Кейбір белгілер күрделі мәселені көрсетуі мүмкін. Егер сізде келесі белгілердің кез келгені және ТІЖБ-ның типтік белгілері болса , мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралыңыз:

Егер сізде осы белгілердің кез келгені IBS белгілерімен бірге пайда болса, дереу дәрігерге қаралыңыз!

• Безгек
• Құсу
• Тік ішектен қан кету
• Түсініксіз салмақ жоғалту
• Диарея соншалықты қатты, түнде оянады.
• Іштің қатты ауыруы (әсіресе нәжіс шығарғаннан немесе ауа шығарғаннан кейін кетпейтін ауырсыну).

Дәрігерге қоятын сұрақтар

Егер сізде IBS белгілері болса, дәрігеріңізден келесі сұрақтарды сұраңыз:

• Маған қандай дәрі-дәрмектер көмектесе алады?
• Қандай тағамдардан аулақ болуым керек?
• Өмір салтымда қандай өзгерістер жасауым керек?
• Қанша уақыттан кейін өзімді жақсы сезіне бастаймын?

Үйге алып кету туралы хабарлама

Асқазанның ауыруы, диарея, іш қату және кебулер сияқты ТІБЖ белгілері өте ыңғайсыз болуы мүмкін және сіздің өміріңізге кедергі келтіруі мүмкін. Дегенмен, ТІБЖ – басқарылатын ауру.Сіз тамақтану мен ішімдік ішуді өзгерту және күнделікті әдеттеріңізді триггерлерді жою үшін реттеу арқылы симптомдарыңызды жақсарта аласыз. Егер сізде асқазанның тұрақты ауыруы болса, дәрігерге көрінуді ұмытпаңыз. Бірге сіз өзіңізге сәйкес келетін ТІБЖ емдеу жоспарын таба аласыз. Үрейленбеңіз және жалғыз зардап шекпеңіз!

` ТІБЖ, асқазанның ауыруы, диарея, іш қату, ас қорыту жүйесі, ішек аурулары, стресс және асқазанның ауыруы