Кейде жүрегіңіз баяу немесе таңқаларлықтай соғып тұрғандай сезінесіз бе? Елестетіп көріңізші, күнделікті істеріңізбен айналысып жүріп, кенеттен қатты шаршайсыз , баспалдақпен көтерілгенде ентігуіңіз тарылып, басыңыз айналып құлап кететіндей сезінесіз. Мұндай нәрсе өздігінен болмайды, солай ма? Бұл жүрегіңіздің сигнал беру жүйесіндегі шағын өзгеріс болуы мүмкін. Бүгін біз Junctional Escape Rhythm деп аталатын осындай жағдай туралы сөйлесеміз. Алаңдамаңыз, біз бұл туралы жай ғана сөйлесеміз.
Бұл Junctional Escape Rhythm дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл атау жүрегіңіздің тиісті деңгейден сәл төменірек соға бастауына байланысты берілген. Оны электр жүйесімен жұмыс істейтін кішкентай машина деп елестетіңіз. Дұрыс соғу үшін оған «электрлік сигнал» қажет. Бұл сигнал әдетте жүректің жоғарғы жағынан, синоатриальды түйіннен (немесе «SA түйінінен») басталады. Бұл пойыздың бірінші станциясындағы негізгі өткізгіш сияқты. «Жарайды, қазір соғ» деген бұйрық беретін адам - сол.
Дегенмен, егер осы «SA түйініне» бірдеңе болса, ол дирижер ұйықтап қалғандай болады. Содан кейін ол жүрек соғысын дұрыс бастай алмайды немесе бастай алса да, ол жеткілікті күшті болмайды.
Сонымен, бұл болған кезде не болады? Жүрек жай ғана сол жерде тұрып қалмайды. Жүректің төменгі жағында, жоғарғы камералар (атрия) мен төменгі камералар (қарыншалар) түйіскен жерде атриовентрикулярлық түйін (немесе AV түйіні): «Жарайды, мен басқарамын», - дейді де, жүрек соға бастайды. Бұл бірінші станциядағы кондуктор ұйықтап жатқанда, келесі станциядағы кондуктор жұмысты бастап, пойызды тоқтатқандай болады. Бұл оның қалыпты міндеті емес, бірақ ол мұны істейді, себебі ол жұмысын тоқтата алмайды.
Дегенмен, осылайша пайда болатын жүрек соғысы «SA түйінінен» келетіндей жылдам емес. Дені сау адамның қалыпты жүрек соғысы минутына 60-тан 100-ге дейін болса, бұл «Junctional Escape Rhythm» кезінде бұл жылдамдық минутына 40-тан 60-қа дейін болады. Яғни, сәл баяу.
Бұл жағдайдан кім көбірек зардап шегуі мүмкін?
Бұл жағдай кез келген адамға әсер етуі мүмкін болса да, кейбір адамдарда қауіп жоғары. Мысалы, зерттеулер жүрек ауруымен ауыратын 65 жастан асқан адамдардың айтарлықтай бөлігінде SA түйінінің дисфункциясының белгілі бір дәрежесі болуы мүмкін екенін анықтады. Сондықтан, мұндай мәселе кезінде түйіспелік ырғақтың даму мүмкіндігі жоғары.
Сонымен қатар, бұл жағдай басқа адамдарға да әсер етуі мүмкін:
- Жақсы жаттығып жатқан спортшылар: Кейде бұл ырғақты олардың тыныштық кезіндегі жүрек соғу жиілігі төмен болғандықтан байқауға болады.
- Кішкентай балалар: Кейде бұл балаларда да болуы мүмкін, бірақ бұл өте жиі кездесетін жағдай емес.
- «Ауру синус синдромы» деп аталатын ауруы бар адамдар:Бұл жағдайда да SA түйіні дұрыс жұмыс істемейді, сондықтан жүректің басқа бөліктері жүрек соғысын басқаруы керек.
Мұның белгілері қандай болуы мүмкін?
Көп жағдайда сізде ешқандай симптомдар болмауы мүмкін . Ол басқа себеппен жасалған ЭКГ тексеруі кезінде кездейсоқ анықталуы мүмкін. Дегенмен, егер симптомдар пайда болса, оларға мыналар кіруі мүмкін:
- Қатты шаршау («Шаршау»): Өзіңізді күш-қуатсыз сезініп , күні бойы ұйықтағыңыз келетіндей шаршау.
- Естен тану немесе естен тану: Бұл жүрек соғу жиілігі тым баяулап, миға ағатын қан мөлшерін азайтқан жағдайда болуы мүмкін .
- Бас айналу немесе әлсіздік: Бұл сіз тұрғанда немесе кенеттен тұрғанда болуы мүмкін.
- Жүрек қағуы: Жүрегіңіз кеудеңіздің ішінде соғып тұрғандай немесе кенеттен соғуы тоқтап қалғандай сезілуі мүмкін .
- Тыныс алудың қысқаруы: Кейбір адамдар аздап шаршаған кезде ентігуді сезінуі мүмкін.
Неліктен бұлай болып жатыр? Себептері қандай?
SA түйініңіздің электр сигналдарын жіберуді тоқтатуының немесе әлсіреуінің бірқатар себептері бар. Бұл Junctional Escape Rhythm-нің себебі. Негізгі себептерді қарастырайық.
Кейбір медициналық жағдайлар мен емдеу әдістері мұны тудыруы мүмкін:
- Ұйқы апноэі: Бұл ұйқы кезінде тыныс алудың қысқа уақытқа тоқтап қалуымен сипатталатын жағдай. Бұл жүрегіңізге әсер етуі мүмкін.
- Сәулелік терапия: Сәулелік терапия, әсіресе кеуде аймағындағы қатерлі ісік кезінде, жүректің электр жүйесіне зақым келтіруі мүмкін.
- Жүрек талмасы: Жүрек талмасы жүрек бұлшықетіне де, SA түйініне де зақым келтіруі мүмкін.
- Миокардит: Вирустық инфекция сияқты нәрседен туындаған жүрек бұлшықетінің қабынуы.
- Жүрек айналасындағы қапшықтың қабынуы (перикардит): Бұл жүректің қызметіне де әсер етуі мүмкін.
- Кеуде жарақаты: Кеудеңізге қатты соққы тиген жағдайда, мысалы, апат кезінде.
- Лайм ауруы: Кене арқылы берілетін бұл ауру жүрекке де әсер етуі мүмкін.
- Гипотиреоз: Қалқанша безінің функциясының төмендеуі.
- Кейбір операциялар: Әсіресе жүрекке байланысты операциялардан кейін.
Бұған кейбір дәрі-дәрмектер де себеп болуы мүмкін:
Кейбір дәрі-дәрмектер SA түйінінің белсенділігін төмендетеді, және бұл түйіспелік қашу ырғағы да орын алуы мүмкін.
- Литий: психикалық ауруларды емдеу үшін қолданылатын дәрі.
- Бета-блокаторлар: жоғары қан қысымы мен жүрек ауруын емдеу үшін қолданылатын кең таралған дәрі түрі.
- Кальций өзекшелерінің блокаторлары: Бұлар жоғары қан қысымы және жүрек ауруы үшін де беріледі.
- Дигоксин: жүрек жеткіліксіздігін және жүрек ырғағының кейбір бұзылыстарын емдеу үшін қолданылатын дәрі.
- Опиоидтар: Күшті ауырсынуды басатын дәрілер.
- Аденозин: жүрек ырғағының бұзылуын диагностикалау және емдеу үшін қолданылатын дәрі.
- Клонидин (мысалы, Catapres® немесе Kapvay®): жоғары қан қысымын емдеу үшін қолданылатын дәрі.
Мұны қалай диагноз қоясыз?
Егер сізде жоғарыда аталған белгілер болса немесе дәрігеріңіз бұған күдіктенсе, олар сізді тексереді.
- Медициналық тарих және медициналық тексеру: Алдымен олар сіздің симптомдарыңыз, қабылдап жүрген дәрі-дәрмектеріңіз және отбасыңызда жүрек ауруы бар-жоғы туралы сұрайды. Содан кейін олар жалпы медициналық тексеруден өтеді.
- Электрокардиограмма (ЭКГ немесе ЭКГ деп те аталады): Бұл ең маңызды тексеру. Ол жүректің электрлік белсенділігін тіркейді. Егер түйіспелі қашу ырғағы болса, оның сипаттамалық үлгісі ЭКГ-да көрінеді (мысалы, Р толқындарының болмауы немесе өзгеруі, жүрек соғу жиілігінің баяулауы).
- Қан анализі: Бұл қалқанша безінің проблемалары немесе электролит теңгерімсіздігі сияқты басқа себептерді жоққа шығаруға көмектеседі.
- Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі (эхокардиограмма): Бұл жүректің құрылымын, клапандардың қызметін және жүрек бұлшықетінің жиырылу күшін қарастыра алады.
- Холтер мониторы: Кейде, егер симптомдар үнемі болмаса, осындай құрылғыны ЭКГ-ны 24 немесе 48 сағат ішінде жазу үшін пайдалануға болады.
Мұны емдеудің қандай әдістері бар?
Емдеу симптомдардың бар-жоғына және аурудың себебіне байланысты.
- Егер сізде ешқандай симптомдар болмаса: Көп жағдайда, егер сіз сау болсаңыз және ешқандай симптомдар болмаса, арнайы емдеу қажет емес. Дәрігер сізді тек бақылап отыруы мүмкін.
- Егер симптомдар болса:
- Негізгі себебін емдеу: Мысалы, егер жағдай дәрі-дәрмектен туындаса, дәрігер дәрі-дәрмекті тоқтатуы немесе басқа дәріге ауысуы мүмкін. Егер бұл «ұйқы апноэі» сияқты жағдай болса, оны емдеу қажет болады.
- Дәрі-дәрмек: Егер жүрек соғу жиілігі тым төмен болса және бас айналу сияқты белгілер байқалса, жүрек соғу жиілігін аздап арттыру үшін атропин сияқты дәріні (мысалы, Atreza® немесе Sal-Tropine®) қысқа уақытқа беруге болады.
- Кардиостимулятор: Егер симптомдар сақталса, жүрек соғу жиілігі қауіпті түрде төмен болса немесе емдеуге қарамастан негізгі себеп жақсармаса, тұрақты кардиостимулятор қажет болуы мүмкін.Кардиостимуляторды енгізу ұсынылуы мүмкін. Бұл кеуде терісінің астына хирургиялық жолмен имплантацияланатын шағын құрылғы. Ол жүрекке электр сигналдарын жібереді, бұл қалыпты жүрек соғу жиілігін сақтауға көмектеседі. Оны орта жастан бастап енгізу қажет болуы мүмкін.
- Катетер абляциясы: Бұл түйіспелік қашу ырғағын емдеудің кең таралған әдісі емес, бірақ оны кейбір ерекше жағдайларда қарастыруға болады (мысалы, егер ол AV түйіндік реентрантты тахикардия сияқты басқа ырғақ проблемаларымен байланысты болса). Бұл жүректің қалыптан тыс электрлік сигналдарды тудыратын аймақтарында шағын кесіктер жасауды, оларды тоқтатуды қамтиды.
Емдеу кезінде қандай да бір асқынулар бар ма?
Кез келген медициналық емдеу сияқты, әсіресе кардиостимуляторды имплантациялауға қатысты кейбір қауіптер бар:
- Хирургиялық араласу орнында инфекцияның болуы.
- Қан ұйығыштары.
- Кардиостимулятордың айналасында тыртық тінінің пайда болуы.
- Құрылғының сымдары тиісті жерде қозғалып немесе үзіліп жатыр.
- Өкпенің зақымдануы (сирек).
Дегенмен, бұл көбінесе дәрігерлер қалай басқаруды білетін кішігірім мәселелер. Кардиостимуляторды орнату әдетте өте қауіпсіз процедура болып табылады.
Емдеуден кейін қалпына келу қанша уақытты алады?
Егер сізде кардиостимулятор болса, әдетте бірнеше күн ішінде қалыпты өміріңізге орала аласыз. Дегенмен , дәрігердің нұсқауларына байланысты ауыр атлетика немесе көлік жүргізу сияқты басқа әрекеттерді жасамас бұрын бір-екі апта күтуіңіз қажет болуы мүмкін . Егер сізге дәрі-дәрмек берілсе, симптомдарыңыз басыла бастағанда өзіңізді жақсы сезінесіз.
Бұл қауіпті азайту үшін не істей аламыз?
Біз Junctional Escape Rhythm тудыратын кейбір факторларды (мысалы, генетикалық жағдайларды) бақылай алмаймыз. Дегенмен, тәуекелімізді азайту үшін біз жасай алатын кейбір нәрселер бар:
- Салауатты өмір салтын ұстану: Теңгерімді тамақтану, үнемі жаттығу жасау және темекі шегуден бас тарту жүрегіңіздің саулығын сақтауға көмектеседі.
- Негізгі ауруларды дұрыс емдеу: Егер сізде қант диабеті, жоғары қан қысымы және ұйқы апноэі сияқты аурулар болса, оларды дұрыс емдеңіз.
- Дәрі-дәрмектерді қолдану туралы ескеретін жайттар: Қабылдап жатқан дәрі-дәрмектеріңіз туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Егер белгілі бір дәрі-дәрмектің мәселе тудырып отырғанына күдік болса, дәрігеріңіз балама іздейді. Дәрігердің кеңесінсіз дәрі қабылдауды ешқашан тоқтатпаңыз.
Егер түйіспелі қашу ырғағы болса, не болады? Болашақ қандай болады?
Junctional Escape Rhythm ауруы бар адамдардың болжамы , әсіресе олар симптомсыз болса немесе олардың белгілерін емдеу арқылы бақылауға болатын болса, жалпы алғанда жақсы . Егер сізде кардиостимулятор болса, сіз қалыпты өмір сүре аласыз. Ең бастысы - дәрігердің нұсқауларын орындау және үнемі тексеруден өту.
Өзіме қалай күтім жасауым керек?
Junctional Escape Rhythm синдромы кезінде дәрігеріңіз оны тудыратын негізгі ауруға назар аударады. Сондықтан, мәселені тудыратын ауруға немесе дәрі-дәрмекке байланысты сізге басқа дәрі қабылдау немесе дәрігер ұсынған емді қабылдау қажет болуы мүмкін.
- Медициналық кеңесті дәл орындаңыз.
- Дәрі-дәрмегіңізді уақытында қабылдаңыз.
- Егер сізде кардиостимулятор болса, дәрігердің нұсқауларын орындаңыз (мысалы, белгілі бір электрондық құрылғылардан аулақ болыңыз).
- Егер симптомдар өзгерсе (көбеюі, жаңа симптомдар пайда болуы), дереу дәрігерге хабарлаңыз.
Қашан медициналық кеңес алуым керек?
- Егер сізде бұрын аталған белгілер болса (шаршау, бас айналу, бас айналу, кеудедегі қысылу).
- Егер сізде кардиостимулятор болса, операциядан кейін шамамен бір айдан кейін дәрігерге көрінуіңіз керек. Осыдан кейін жылына бір немесе екі рет қайта тексеруден өтуіңіз керек.
- Егер сіз кардиостимуляторыңыз дұрыс жұмыс істемей тұрғанын сезсеңіз (мысалы, ескі симптомдар қайта оралса) немесе кардиостимулятор орнатылған жерде инфекция (қызару, ісіну, ірің) болса, дереу дәрігерге қаралуыңыз керек.
Дәрігерге қандай сұрақтар қою керек?
Дәрігерге қаралған кезде келесі сұрақтарды қоюды ұмытпаңыз:
- «Маған осы «Junctional Escape Rhythm» үшін емдеу қажет пе?»
- «Менің «Junctional Escape Rhythm»-ымның нақты себебі неде?»
- «Өмір салтымда қандай өзгерістер жасауым керек?»
- «Егер бұған себеп болған жағдай қайталанса, мен қайтадан «Junctional Escape Rhythm» әнін естимін бе?»
- «Егер «жүрек стимуляциялаушы» қажет болса, оның артықшылықтары мен кемшіліктері қандай?»
- «Қандай әрекеттерден аулақ болуым керек?»
Міне, біз талқылаған нәрселердің қысқаша мазмұны (Үйге арналған хабарлама):
Жарайды, енді сіз біз «Жиынтық қашу ырғағы» деп аталатын нәрсені жақсы түсіндіңіз. Мұнда жүректің жүрек соғысы басталатын «SA түйіні» істен шыққан кезде, жүрек жүректің төменгі бөлігінде орналасқан «AV түйінінен» немесе түйіспеден соға бастайды. Бұл әдетте жүрек соғу жиілігін аздап баяулатады (минутына шамамен 40-60 соққы).
Кейбір адамдарда ешқандай симптомдар болмауы мүмкін, бірақ басқаларында шаршау, бас айналу, әлсіздік және кеудедегі қысылу сезімі пайда болуы мүмкін. Кейбір медициналық жағдайлар (мысалы, ұйқы апноэі, жүрек жеткіліксіздігі) және кейбір дәрі-дәрмектер (мысалы, бета-блокаторлар) бұған себеп болуы мүмкін.
Ең бастысы, егер сізде осы белгілер болса, оларды елемеңіз және не болып жатқанын нақты білу үшін дәрігерге көрініңіз. Мұны ЭКГ сияқты қарапайым тексеру арқылы анықтауға болады.
Емдеу дәрі-дәрмектерді, кейде себебіне байланысты кардиостимуляторды қамтуы мүмкін. Егер сізде ешқандай симптомдар болмаса, сізге емдеу қажет болмауы мүмкін. Дегенмен, егер сізде симптомдар болса, дәрігеріңіз негізгі себепті емдеуге назар аударуы мүмкін. Сізбен емдеу нұсқалары туралы сөйлесіңіз және түсініксіз нәрсе болса, сұрақтар қойыңыз. Осыдан кейін дәрі-дәрмектерді қабылдау және үнемі тексеруден өту маңызды. Сонда сіз денсаулығыңызды сақтап, алаңдамайсыз.
` Жиынтық қашу ырғағы, жүрек ырғағы, жүрек соғысы, SA түйіні, AV түйіні, кардиостимулятор, жүрек денсаулығы
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз