Бұл тек асқазан ауруы ма? Мүмкін перитонит шығар! Әңгімелесейік.

Кейде асқазаныңыз ауыратын шығар, солай ма? Біз оны әдетте гастрит немесе тым көп тамақтану сияқты жеңіл нәрсе деп санаймыз. Бірақ асқазанның барлық аурулары соншалықты қарапайым емес, кейде олар сәл ауыр болуы мүмкін және дереу назар аударуды қажет етеді. Перитонит - осындай жағдайлардың бірі. Аты сәл күрделі болып көрінгенімен, бұл туралы егжей-тегжейлі және өте қарапайым түрде сөйлесейік, солай ма? Себебі мұны білу сіз және сіздің жақындарыңыз үшін өте маңызды болуы мүмкін.

Ішперде дегеніміз не? Ол қай жерде орналасқан?

Жарайды, алдымен перитонит деп аталатын бұл аурудың себебі болып табылатын ішперденің не екенін және оның қай жерде орналасқанын қарастырайық.

Қарапайым тілмен айтқанда, ішперде – іш қуысының ішкі жағын (кеуде қуысы мен бел арасындағы бүкіл аймақты) қаптайтын өте жұқа қабық. Оны ішек , бауыр және асқазан сияқты мүшелеріңізді орнында ұстап тұруға көмектесетін жұқа пластикалық қабық деп елестетіңіз.

Бұл перитонийдің екі негізгі бөлігі бар:

1. Париетальды перитонеум: Бұл іш қуысының ішкі қабырғасын жабатын қабат.

2. Висцеральды перитонеум: Бұл іш қуысының ішіндегі мүшелерді (мысалы, ішек және асқазан) қоршап тұрған қабық.

Бұл екі қабықшаның арасында ішперде қуысы деп аталатын кішкентай кеңістік бар. Оның құрамында органдардың қозғалған кезде бір-біріне үйкелмей сырғанап жүруіне көмектесетін аз мөлшерде сұйықтық бар. Сондай-ақ, ішперде органдарды біраз тірек етеді және олардың орнында тұруына көмектеседі.

Сонымен, перитонит дегеніміз не?

Енді сіз ішперденің не екенін шамамен түсінесіз. Перитонит - бұл ішперденің қабынуы, яғни оның ісінуі, қызаруы және инфекциялануы . Медицинада «-itis» әрпімен аяқталатын сөздер әдетте қабынуды білдіреді. Мысалы, аппендицит және гастрит.

Бұл қабыну көбінесе бактериялардан туындайды.Инфекцияға байланысты. Бірақ кейде бұл саңырауқұлақ инфекцияларынан немесе басқа себептерден де болуы мүмкін. Дегенмен, бұл орын алғанда, асқазан ішінде үлкен проблема туындайды.

Перитониттің себептері қандай?

Перитониттің көптеген себептері болуы мүмкін. Оларды санаттарға бөлейік.

Ең көп таралған себеп: Инфекциялар

Бұл басты себеп. Мұның да түрлері бар.

• Екіншілік перитонит: Бұл ең көп таралған түрі. Бұл іш қуысындағы басқа мүшедегі мәселеден инфекция ішпердеге таралған кезде пайда болады.
• Аппендицит: Сіз аппендицит туралы естіген шығарсыз. Бұл аш ішектің аппендицит деп аталатын бөлігі қабынып, инфекцияланған кезде болады. Егер ол дұрыс емделмесе, ол жарылып, ішіндегі микробтар мен іріңнің іш қуысына таралуына мүмкіндік береді. Дәл сол кезде перитонит дамиды.
• Асқазан немесе ішек тесілуі: Асқазан жарасы ауыр болып, тесілуі мүмкін. Немесе дивертикулит сияқты жағдай ішек қабырғасының әлсіреуіне және тесілуіне әкелуі мүмкін. Кейде бұл жарақат немесе апат салдарынан да болуы мүмкін. Бұл тесік жасалған кезде, асқазан қышқылы мен ішек құрамы іш қуысына ағып, ауыр инфекция тудырады.
• Өт қабының жарылуы: Өт тастары сияқты мәселелер өт қабының инфекциялануына және кейде жарылуына әкелуі мүмкін. Бұл өт қабынан шыққан өттің құрсақ қуысына ағып, перитонитке әкеледі.
• Панкреатит: Ұйқы безі - біздің ағзамыздағы маңызды без. Ол қабынған кезде (панкреатит), одан бөлінетін ферменттер ішпердеге зақым келтіріп, перитонит тудыруы мүмкін.
• Операциядан кейінгі инфекция: Іш қуысына жасалған операциядан кейін кейде инфекция жара арқылы немесе басқа жолдармен ішпердеге таралуы мүмкін.
• Іштің жарақаты: Перитонит іш қуысы мүшелері жол-көлік оқиғасы немесе пышақ жарақаты сияқты зақымданған кезде пайда болады және олардың ішіндегісі іш қуысына ағып кетеді.
• Гинекологиялық мәселелер: Әйелдерде жамбас қуысының қабыну ауруы (ЖҚА) деп аталатын жатыр түтіктерінің инфекциясы (сальпингит) сияқты аурулар инфекцияның ішпердеге таралуына әкелуі мүмкін.

• Спонтанды бактериялық перитонит (СБП): Бұл ерекше жағдай. Әдетте асцит тудыратын бауыр ауруы (мысалы, цирроз) бар адамдарда кездеседі. Мұнда іш қуысында айқын тесік немесе жыртылу болмаса, іш қуысындағы сұйықтық бактериялармен зақымданып, перитонит тудырады.

• Перитонеальді диализде (ПД) жүргендер үшін:Перитонеальді диализ бүйрек жеткіліксіздігі бар кейбір науқастарды емдеу әдісі болып табылады. Бұл процедурада қаннан қалдық өнімдерді шығару үшін іш қуысына арнайы сұйықтық енгізіледі. Бұл процедура кезінде микробтар кейде катетер арқылы еніп, перитонит тудыруы мүмкін.

Инфекциялық емес себептер (стерильді перитонит)

Бұл сирек кездеседі. Мұнда болатын нәрсе - ішперде химиялық заттың (мысалы, өт, қан, операция кезінде қолданылатын зат) әсерінен қабынуы. Бұл жағдайда алдымен бактериялық инфекция болмайды, бірақ кейінірек инфекция қосылуы мүмкін.

Перитониттің белгілері қандай? Оны қалай тануға болады?

Перитонит белгілері кенеттен пайда болуы немесе біртіндеп дамуы мүмкін. Бірақ бұл симптомдарды білу маңызды, себебі бұл төтенше жағдай!

«Егер сізде шыдауға болмайтын, тұрақты асқазан ауруы және қызба болса, оны қалыпты жағдай деп санамаңыз. Дереу дәрігерге қаралыңыз».

Негізгі ерекшеліктері мыналар:

• Іштің қатты ауыруы: Бұл негізгі және ең ауыр симптом. Бастапқыда инфекция басталған жерде ғана ауыруы мүмкін болса да, уақыт өте келе ауырсыну іш қуысына таралады. Қозғалыс, жөтел немесе тыныс алу кезінде ауырсыну күшеюі мүмкін.
• Ауырсыну: Дәрігер ішті пальпациялаған кезде қатты ауырсыну сезіледі.
• Іштің қаттылығы /қорғау: Іш бұлшықеттері тақтай тәрізді қатайып, қатаяды . Себебі дене өзін іштегі қабынудан қорғауға тырысады.
• Қызба және қалтырау: Қызба инфекцияға байланысты пайда болады.
• Жүрек айну және құсу: Бұлар тәбеттің жоғалуымен қатар жүруі мүмкін.
• Іштің кебуі/кебуі: Асқазанның ісінуі және кебуі сезіледі.
• Шаршау, шамадан тыс шаршау.
• Жүректің жиі соғуы (тахикардия).
• Тыныс алудың қиындауы: Асқазанның ауырсынуына байланысты тыныс алудың қиындауы.
• Шөлдеу, ауыздың құрғауы.
• Зәр шығару көлемінің төмендеуі.
• Іш қату немесе диарея: Кейбір адамдар мұны бастан кешіруі мүмкін.

Елестетіп көріңізші, сіздің досыңыздың, айталық, Нималидің кенеттен іші қатты ауырып, дене қызуы көтеріліп, қалтырап қалады. Ол: «Ой, бұл жай ғана қалыпты асқазан ауруы ғой», - деп ойлап, бір орында тұра бермейді. Бірақ ауырсыну күшейе түседі, іші соншалықты ауырады, тіпті қолын тигізе де алмайды, іші ісіп кеткендей болады. Сол кезде бұл перитонит сияқты ауыр аурудың белгісі болуы мүмкін. Ондай жағдайда ең жақсысы - дереу ауруханаға бару.

Перитонитке күдік болса, дәрігер не істейді?

Осы белгілермен дәрігерге барған кезде, ол алдымен сізден белгілеріңіз туралы сұрайды (анамнез жинау). Ауырсыну қашан басталды, қалай басталды және басқа ауруларыңыз бар ма деген сияқты сұрақтарды қояды.

Содан кейін физикалық тексеру жүргізіледі. Іш қуысы арнайы тексеріліп, ауырсыну, іштің сіресуі және ішек шуы анықталады.

Диагнозды растау үшін жүргізілетін тесттер:

Егер осы белгілер мен тексерулерден кейін дәрігер перитонитке күдіктенсе, оны растау үшін тағы бірнеше тексеру жүргізуі мүмкін.

• Қан анализі: Бұл негізінен қандағы лейкоциттердің (лейкоциттер) санын тексереді. Инфекция болған жағдайда бұл сан артады. Сондай-ақ, CRP (С-реактивті ақуыз) сияқты қабыну маркерлерін тексереді. Сондай-ақ, бүйрек функциясы мен сусыздануды тексере алады.
• Іш қуысының рентгенографиясы: Мұны ішекте тесік бар-жоғын және ауаның іш қуысына (пневмоперитонеум) кіргенін анықтау үшін пайдалануға болады.
• Ультрадыбыстық сканерлеу немесе компьютерлік томография: Бұл сканерлеу іш қуысында не болып жатқанын анық көрсете алады. Олар перитониттің себебін (мысалы, аппендицит, өт қабының ауруы), іш қуысында сұйықтықтың бар-жоғын (асцит) немесе абсцесс пайда болғанын анықтауға көмектеседі.
• Парацентез: Егер іш қуысында асциттік сұйықтық болса, сұйықтықтың аз мөлшері жұқа инемен алынып, зертханаға тексеру үшін жіберіледі. Бұл бактерияларды, іріңдерді және қандай жасушалардың бар екенін тексеру үшін қолданылады. Бұл әсіресе SBP диагностикасы үшін маңызды.

Перитонит қалай емделеді?

Есте сақтау керек ең маңызды нәрсе мынау: перитонит - шұғыл медициналық көмек! Сондықтан ауруханаға барып, емдеуді дереу бастау маңызды. Емдеуді кейінге қалдыру өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Бірнеше емдеу әдістері бар:

• Антибиотиктер: Бұлар инфекцияны тудырған бактерияларды жою үшін беріледі. Олар көбінесе алдымен көктамыр ішіне (IV) енгізіледі, онда олар организмге тез сіңеді. Кейде бірнеше антибиотик түрі берілуі мүмкін.
• Хирургиялық араласу:
• Көптеген жағдайларда, әсіресе екінші реттік перитонит кезінде хирургиялық араласу қажет.
• Перитониттің себебін емдеу үшін хирургиялық араласу жасалады. Мысалы, егер аппендикс жыртылса, ол алынып тасталады (аппендэктомия), егер ішекте тесік болса, ол жабылады, егер өт қабы жыртылса, ол алынып тасталады.
• Сондай-ақ, операция кезінде іш қуысындағы барлық ірің, қалдықтар және инфекцияланған сұйықтықтар мұқият жуылады. Бұл перитонеальды шаю деп аталады.Сондай-ақ айтылады.
• Қолдау көрсететін күтім:
• Ауырсынуды басатын дәрілер: Қатты ауырсынуды басады.
• Көктамыр ішіне тұзды ерітінді (көктамыр ішіне сұйықтық): Құсу және қызба сияқты жағдайлар сусыздануды тудыруы мүмкін, бұл организмнен су мен тұздардың жоғалуынан туындайды. Мұны тоқтату үшін тұзды ерітінді беріледі.
• Оттегі: Егер тыныс алу қиын болса.
• Кейде асқазанның ішіндегісін (ауаны, сұйықтықты) ағызу үшін мұрын арқылы түтік (назогастральды түтік - NG түтігі) енгізіледі. Бұл құсу мен кебуді азайтуға көмектеседі.
• Әсіресе науқастың жағдайы ауыр болса, қарқынды терапия бөлімінде (ЖТБ) емдеу қажет болуы мүмкін.

Перитонит қауіпті ме? Асқынулары қандай?

Иә, перитонит - өте ауыр, өмірге қауіп төндіретін жағдай. Сондықтан уақтылы емдеу өте маңызды. Егер емделмесе немесе кешіктірілсе, ауыр асқынулар пайда болуы мүмкін.

• Сепсис және септикалық шок: Инфекция қанға еніп, бүкіл денеге таралып, мүшелерді зақымдап, қан қысымының қауіпті түрде төмендеуіне әкелетін жағдай. Бұл өлімге әкелуі мүмкін.
• Іш қуысының абсцессі: Ірің ішперденің ішінде жиналып, абсцесс түзуі мүмкін. Мұны да емдеу қажет, мүмкін тағы бір хирургиялық араласу немесе іріңді ағызу үшін түтік орнату.
• Ішек жабысулары: Қабыну жазылып кеткен кезде ішектің кейбір бөліктері бір-біріне немесе ішпердеге жабысып қалуы мүмкін. Бұл жабысулар кейінірек ішектің бітелуіне әкелуі мүмкін.
• Орган жеткіліксіздігі: Өмірлік маңызды органдардың, әсіресе бүйрек, бауыр және өкпенің қызметі бұзылуы мүмкін.
• Жара инфекциясы: Хирургиялық жара инфекциялануы мүмкін.
• Тез емделмесе, тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Бұл ең қауіпті нәрсе.

Перитониттің алдын алуға бола ма?

Одан толығымен құтылу мүмкін болмаса да, тәуекелді азайту үшін жасай алатын нәрселер бар.

• Егер сізде перитонит тудыруы мүмкін аурулар болса (мысалы, аппендицит, асқазан жарасы, өт тастары), уақтылы және тиісті медициналық көмекке жүгіну өте маңызды. Симптомдарды елемеуге болмайды.
• Перитонеальді диализден өтіп жатқан адамдар процедура кезінде дәрігерлер мен медбикелердің нұсқауларына сәйкес гигиенаны барынша мұқият сақтауы керек. Катетердің айналасын таза ұстау және қолды мұқият жуу сияқты нәрселер маңызды.
• Іш қуысына жасалған операциядан кейін, егер сізде жарадан іріңнің шығуы, қызару, ісіну немесе қызба сияқты инфекция белгілері байқалса , дереу дәрігерге хабарлауыңыз керек.
• Бауыр ауруымен ауыратын адамдар, әсіресе асцитпен ауыратындар, дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдауы және СҚП белгілерін бақылауы маңызды.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Жарайды, бүгін біз перитонит туралы көп әңгімелестік. Осыларды есте ұстау өте маңызды.

• Егер сізде асқазаныңыз қатты, шыдауға болмайтын ауырсыну болса, әсіресе ол қызбамен бірге жүрсе, оны қарапайым нәрсе деп ойламаңыз. Бұл перитонит сияқты ауыр аурудың белгісі болуы мүмкін.
• Перитонит - бұл медициналық жедел жәрдем. Уақыт - өмір мен өлім арасындағы айырмашылық.
• Ерте диагноз қою және уақтылы емдеу өмірді сақтап қалуға және асқынуларды азайтуға көмектеседі.
• Егер сізде немесе сіздің таныстарыңызда осы белгілер байқалса, дереу ауруханаға барудан немесе дәрігерге көрінуден тартынбаңыз.

Бұл ақпарат сізге пайдалы болды деп үміттенемін. Денсаулығыңызды сақтаңыз!

Перитонит , іштің ауыруы, іш қуысы, инфекция, аппендицит, хирургиялық араласу