Сізде немесе отбасыңызда кардиостимулятор немесе басқа жүрек құрылғысы бар ма? Егер солай болса, құрылғыдан жүрекке өтетін кішкентай сым туралы естіген боларсыз. Олар әдетте өмір бойы имплантацияланады. Дегенмен, кейбір ерекше жағдайларда бұл сымдарды жүректен мұқият алып тастау немесе ажырату қажет. Мұны медицинада «қорғасын экстракциясы» деп атаймыз. Неліктен бұл жасалады? Бұл қауіпті ме? Біз бүгін бұл туралы өте қарапайым, сіз түсінетіндей етіп айтамыз.
Алдымен, бұл «лид» нені білдіретінін қарастырайық.
«Сым» туралы ойлағанда, қарындаш сым туралы ойламаңыз! Бұл мүлдем басқа нәрсе. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл арнайы оқшаулағышқа оралған өте жұқа сым. Ол кардиостимулятордан немесе ICD (имплантацияланатын кардиовертер-дефибриллятор) құрылғысынан жүрегіңізге өтеді.
Білесіз бе, бұл құрылғылар жүрек ырғағының бұзылуын, яғни жүректің тым жылдам, тым баяу немесе тым тұрақсыз соғуын (аритмияны) емдеу үшін қолданылады. Сондықтан, жүрек ырғағы бұзылған кезде, құрылғыдан шыққан кішкентай электрлік сигнал осы өткізгіш бойымен жүрекке өтеді. Сол сигнал жүректің қайтадан қалыпты соғуына ықпал етеді. Бұл теледидарды пультпен қосумен бірдей.
Сонымен, «қорғасынды алу» дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл жүректің ішіндегі осы «қорғасын» сымдардың біреуін немесе бірнешеуін алып тастау операциясын білдіреді.
Бірақ бұл көрінгендей оңай емес. Себебі, бұл сым жүрекке енгізілгеннен кейін, уақыт өте келе біздің денеміз оның айналасында ұсақ тыртық тінін қалыптастырады. Бұл тыртық тін сымның қан тамырлары мен жүрек қабырғасына мықтап жабысуына әкеледі. Бұл оны қалыпты түрде алып тастауды мүмкін емес етеді. Бұлай істеу қан тамырларына зақым келтіруі мүмкін.
Сондықтан, тыртық тінін мұқият бөлшектеу және қан тамырларына зақым келтірмей, бұл сымды босату үшін арнайы жабдық пен тәжірибелі кардиологтың шеберлігі өте маңызды.
Неліктен кенеттен бұл сымдарды алып тастау керек?
Мұның бірнеше себебі бар. Кейбіреулері төтенше жағдайлар, ал кейбіреулері алдын ала жоспарланған. Негізгі себептерін қарастырайық.
| Алып тастау себебі | Қарапайым түсініктеме |
|---|---|
| Құрылғыдағы немесе сымдағы инфекция | Бұл негізгі және ең көп таралған себеп . Қандағы инфекция (бактериемия) құрылғыға және сымға таралуы мүмкін. Кейде жүрек қақпақшалары да инфекциялануы мүмкін (инфекциялық эндокардит). Мұндай жағдайларда инфекцияны бақылау үшін бүкіл жүйені (құрылғы және сым) алып тастау керек. |
| Сымның үзілуі немесе дұрыс жұмыс істемеуі | Уақыт өте келе сым іштен немесе сырттан үзілуі мүмкін. Содан кейін құрылғыдан жіберілген сигнал жүрекке дұрыс жетпейді. Сондықтан, пайдасыз үзілген сым алынып тасталуы керек. |
| Тыртық тінінің шамадан тыс түзілуі (шығу блогы) | Сымның жүрекке жалғанатын ұшы тыртық тінімен тым қалыңдаған кезде, электр сигналы жүрекке баратын тосқауыл арқылы өте алмайды. Бұл «шығу блогы» деп аталады. Бұл құрылғының дұрыс жұмыс істемеуіне әкеледі. |
| Басқа мәселелер | Кейде сымның өзі жүрек ырғағының бұзылуына әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, сымның айналасында қан ұйығыштары пайда болып, қан ағымын бөгеуі мүмкін. |
| Өндірушінің қайтарып алуы | Өте сирек жағдайда өндіруші ақауға байланысты белгілі бір сым түрін қайтарып алуы мүмкін. Тіпті сонда да оларды алып тастауға тура келеді. |
Бұл операция қалай нақты жасалады?
Бұл операцияны жасаудың екі негізгі жолы бар. Ең көп таралған әдіс - бұғана астындағы венаға, яғни бұғана сүйегінің (бүйір сүйегінің) астында орналасқан. Егер бұл мүмкін болмаса, оны шаптағы венаға (сан венасы) да жасауға болады.
Операция кезінде не болатынын қарапайым және кезең-кезеңімен түсіндіріп беремін:
1. Анестезия: Алдымен сізге жалпы анестезия жасалады. Бұл дегеніміз, операция аяқталғанша ештеңе сезбейсіз және сіз ұйықтап жатырсыз.
2. Арнайы түтікті енгізу:Содан кейін дәрігер қан тамырларыңыздың бірі арқылы «қабық» деп аталатын арнайы түтікті енгізіп, оны жүрегіңіздегі «қорғасынға» бағыттайды.
3. Сымды жабу: Келесіде, ескі сым қаламның қақпағын қақпақпен жабу сияқты толығымен осы «қабықпен» жабылады.
4. Тікелей рентген сәулелерін пайдалану: Мұның бәрі тікелей рентген суреттерін (флюороскопия) пайдалану арқылы жасалады. Сондықтан дәрігер дененің ішінде не болып жатқанын анық көре алады.
5. Тыртық тінінің жойылуы: «Қабықтың» ұшындағы арнайы құрылғыны пайдаланып, сымның айналасындағы тыртық тін біртіндеп ыдырайды, бұл сымның босатылуына әкеледі. Кейде бұл үшін лазер сәулелері де қолданылады. Лазер энергиясы тыртық тінін буландырып, оны жояды.
6. Сымды алу: Сым тыртық тінінен толығымен тазарғаннан кейін, ол денеден «қабығымен» бірге мұқият алынады.
7. Жараны жабу: Соңында, кесілген жер тігістермен жабылып, таңғышпен жабылады.
Жаңа сымдарды қайта саласыз ба?
Бұл сымды алып тастау себебіне байланысты. Айталық, себебі инфекция. Бұл жағдайда инфекцияны алдымен толығымен емдеу керек . Бұл үшін бірнеше күн немесе апта антибиотиктер қажет болуы мүмкін. Инфекция жазылғаннан кейін ғана жаңа құрылғы мен сым орнатылады. Дегенмен, егер себеп үзілген сым сияқты болса, ескісін алып тастау операциясымен бір уақытта жаңасын орнатуға болады.
Бұл операцияның қандай пайдасы мен ықтимал қауіптері бар?
Кез келген медициналық процедурадағыдай, оның пайдасы да, қаупі де бар. Бұл операцияны тәжірибелі медициналық топ жасаған кезде тәуекелдерді азайтуға болады.
| Негізгі артықшылықтары | |
|---|---|
| ✅ | Егер инфекция болса, оны толығымен емдеуге болады. |
| ✅ | Сынған немесе істен шыққан сымды жаңа, жақсы жұмыс істейтін сыммен ауыстыру арқылы құрылғының тиімділігін қалпына келтіру. |
| ✅ | Сымның әсерінен туындаған жүрек ырғағының бұзылуы және қан ұйығыштары сияқты мәселелерді шешу. |
Ең бастысы - бұл күрделі хирургиялық араласу болғандықтан, жақсы дайындалған, тәжірибелі кардиолог пен аурухананы таңдау.
| Ықтимал тәуекелдер (өте сирек) | |
|---|---|
| ⚠️ | Қан тамырларының немесе жүрек қабырғаларының зақымдануы және шамадан тыс қан кету. |
| ⚠️ | Алынған кезде сым үзіліп, кішкене бөлік корпустың ішінде қалады. |
| ⚠️ | Жүректің айналасында қанның жиналуы. |
| ⚠️ | Анестезиямен байланысты асқынулар. |
Операциядан кейін ауруханада қалуым керек пе?
Иә, әдетте ауруханада бір-екі күн жатуға тура келеді. Кейде бұл ұзағырақ болуы мүмкін. Сол уақыт ішінде:
- Демалу: Сізге төсекте жатып, бірнеше сағат бойы демалу қажет болады, әсіресе операция шап арқылы жасалған болса.
- Антибиотиктерді енгізу: Егер операция инфекцияға байланысты жасалса, көктамыр ішіне антибиотиктерді енгізу жалғасады.
- Рентген: Жаңа сымдардың дұрыс орналасқанын тексеру үшін келесі күні таңертең кеуде қуысының рентгенографиясы жасалады.
Үйге барғаннан кейін дәрігермен кеңесу үшін қандай уақыттар қажет?
Үйге барғаннан кейін де денеңіздегі өзгерістерді бақылау өте маңызды. Егер сізде келесі белгілердің кез келгені байқалса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.
- Егер тыныс алуда қиындықтар болса.
- Егер сізде қызба пайда болса (101°F жоғары) .
- Егер хирургиялық араласу орнынан ісіну, шамадан тыс қан кету немесе ірің тәрізді сұйықтық ағып жатса.
- Егер саусақтарыңызда немесе аяқ саусақтарыңызда ерекше ісінуді байқасаңыз.
Бұл белгілерді елемеңіз. Ерте емдеу ауыр асқынулардың алдын алады.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Қорғасынды экстракциялау - жүректен кардиостимуляторлардың немесе ICD құрылғыларының сымдарын алып тастайтын мамандандырылған хирургиялық араласу.
- Мұның негізгі себебі - құрылғыдағы немесе сымдағы инфекция. Сонымен қатар, сым үзілуі немесе дұрыс жұмыс істемеуі мүмкін.
- Бұл тәжірибелі дәрігердің мұқият орындауы керек күрделі операция, себебі уақыт өте келе сымның айналасында тыртық тіндері пайда болады.
- Операциядан кейін пайда болуы мүмкін ескерту белгілерін (қызба, тыныс алудың қиындауы, ісіну) білу және мұндай жағдай орын алған жағдайда дереу медициналық көмекке жүгіну өте маңызды.
- Егер сізде бұл туралы қандай да бір алаңдаушылық немесе қорқыныш болса, оны кардиологыңызбен ашық талқылаңыз. Олар сізге бәрін түсіндіреді.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න