Қан тамшысымен қатерлі ісікті анықтаудың ең жаңа әдісі (сұйық биопсия) туралы білейік?

Көптеген адамдар «биопсия» сөзін естігенде қорқады, солай ма? «Биопсия» сөзін естігенде аздап қорқу қалыпты жағдай. Бірақ бір тамшы қан алу арқылы қатерлі ісік жасушалары туралы білудің жолы болғанын елестетіп көріңізші? Біз бұл таңғажайып, озық технологияны «Сұйық биопсия» деп атаймыз. Бұл қатерлі ісікпен күресіп жатқандарға үлкен үміт сыйлады.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл сұйық биопсия дегеніміз не?

Сұйық биопсия - ісіктерді анықтау үшін қолданылатын арнайы қан анализі. Ісік біздің денемізде дамып, өскен кезде, ісіктің кішкентай бөліктері үзіліп, қанға енеді деп елестетіп көріңіз. Ескі қабырғадан құлаған гипс бөліктері сияқты. Біз осы сұйық биопсия сынағы арқылы қанға енетін қатерлі ісік бөліктерін анықтай аламыз.

Қан құрамында екі негізгі зат болуы мүмкін:

• Айналымдағы ісік жасушалары (ҚІЖ): Бұл ісіктен бөлініп шыққан және қан ағымы арқылы бүкіл денеге таралатын тұтас қатерлі ісік жасушалары.
• Айналымдағы ісік ДНҚ (ctDNA): Бұл қатерлі ісік жасушаларының ішіндегі генетикалық ақпараттың (ДНҚ) шағын бөліктері. ДНҚ жасушаның жұмыс істеуі үшін қажетті барлық нұсқауларды қамтитын «жоспар» сияқты. Қатерлі ісік жасушалары өлген кезде, ДНҚ-ның бұл бөліктері қанда жиналады.

Қаныңызда осы КТК немесе кДНҚ болуы денеңіздің бір жерінде қатерлі ісік бар екендігінің жақсы белгісі. Сонымен қатар, бұл ақпарат бізге қатерлі ісіктің генетикалық ақпараты туралы көп түсінік бере алады. Осы ақпаратты пайдалана отырып, дәрігер сізге қандай емдеу әдісі ең қолайлы екенін шешуге көмектесе алады.

Бұл әлі де салыстырмалы түрде жаңа технология, бірақ ғалымдар оның қатерлі ісік емін түбегейлі өзгерте алатынына сенеді. АҚШ Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) сияқты агенттіктер мақұлдаған бірнеше сынақтар бар.

Бұл кәдімгі биопсиядан қалай ерекшеленеді?

Екеуінің арасында үлкен айырмашылық бар. Кәдімгі биопсияда қатерлі ісіктен тікелей тін үлгісі алынып, тексеріледі. Дегенмен, сұйық биопсияда ісіктен үлгі алынбайды. Оның орнына, ол қандағы қатерлі ісіктің дәлелдерін (рак жасушалары немесе ДНҚ фрагменттері) іздейді.

Екеуінің айырмашылығын толығырақ түсіну үшін осы кестеге назар аударайық.

Сұйық биопсияда, егер денеде қатерлі ісік болса да, сол кезде алынған қан үлгісінде қатерлі ісік жасушалары болмауы ықтималдығы аз. Дегенмен, қатерлі ісік анықталса, ол беретін ақпарат емдеуді жоспарлау үшін баға жетпес.

Қандай жағдайларда сұйық биопсия жасалады?

Дәрігер әдетте бұл тестті қатерлі ісігі асқынған және дененің басқа бөліктеріне таралған (метастатикалық қатерлі ісік) науқастарға ұсынады. Бұл оларға әрі қарай не істеу керектігін шешуге көмектеседі, әсіресе қазіргі емдеу әдістері жақсы нәтиже бермесе.

Бұл тестті жүргізудің бірнеше негізгі себептері бар:

1. Болжамды анықтаңыз

Қандағы қатерлі ісік жасушаларының (ҚҚЖ) саны науқастың жағдайы туралы шамамен түсінік бере алады. Қандағы ҚҚЖ санының аз болуы жағдайдың салыстырмалы түрде жақсы екенін білдіреді. Дегенмен, егер ҚҚЖ көп болса, бұл аурудың сәл ауыр екенін білдіреді. Осылайша, дәрігерлер бұл тексеруді мезгіл-мезгіл жүргізіп, аурудың емге қалай жауап беретінін көріп, емдеуді тиісінше өзгерте алады.

2. Емдеу туралы шешім қабылдаңыз

Бұл сұйық биопсияның ең құнды артықшылықтарының бірі. Кейбір қатерлі ісік жасушаларында белгілі бір генетикалық қателіктер болады. Тек осы өзгерістерге бағытталған арнайы дәрі-дәрмектер бар. Біз мұны «мақсатты терапия» деп атаймыз. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл тек белгілі бір кілтпен ашылатын құлып сияқты. Сұйық биопсия сізге қатерлі ісік жасушаларыңызда қандай «құлып» бар екенін айта алады. Содан кейін дәрігер сізге сол үшін дұрыс «кілт» (дәрі) бере алады.

3. Егер қалыпты биопсия жасалмаса

Кейде пациент тұрақты биопсиядан өту үшін тым әлсіз болуы мүмкін. Немесе ісік ми немесе өкпе сияқты органның өте сезімтал және жету қиын бөлігінде болуы мүмкін. Егер мұндай жерден кесінді кесілсе, айналасындағы сау тіндерге зақым келтіру қаупі бар. Мұндай жағдайларда қауіпсіз сұйық биопсия өте пайдалы.

Қазіргі уақытта қандай сұйық биопсия сынақтары бекітілген?

Дүние жүзінде көптеген зерттеулер жүргізілуде. Қазіргі уақытта Америка Құрама Штаттарында FDA мақұлдаған бірнеше ірі сынақтар бар, яғни олар қауіпсіздік пен дәлдікке мұқият тексерілген:

• Cell Search® қан айналымындағы ісік жасушалары (ҚҚЖ) сынағы: Бұл қандағы ҚҚЖ (қатерлі ісік жасушалары) санын өлшейді. Ол бүкіл денеге таралған сүт безі, қуық асты безі және тоқ ішек қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың жағдайын бақылау үшін қолданылады.
• cobas® EGFR мутация сынағы v2: Бұл тест ctDNA (қатерлі ісік ДНҚ фрагменттері) үшін қолданылады. Ол EGFR геніндегі өзгерістерді анықтайды, олар әсіресе өкпе обырында (ұсақ жасушалы емес өкпе обыры - NSCLC) жиі кездеседі. Тиісінше, ең қолайлы «мақсатты терапияны» таңдауға болады.
• Guardant360® CDx: Бұл сонымен қатар ктДНҚ-ны іздейді. Ол қатерлі ісіктің бірнеше түрінде кездесетін жалпы генетикалық өзгерістерді анықтайды және дәрігерлерге ең тиімді емдеуді таңдауға көмектеседі.
• FoundationOne® Liquid CDx: Бұл сондай-ақ қатерлі ісіктің әртүрлі түрлеріндегі генетикалық өзгерістерді анықтау үшін қолданылатын ктДНҚ сынағы, бұл ең тиімді емдеу әдістерін анықтауға көмектеседі.

Бұл тест ауыр ма? Нәтижесін білу үшін қанша уақыт кетеді?

Сұйық биопсияның ең жақсы жағы - бұл өте қарапайым, ауыртпалықсыз процедура. Бұл кәдімгі қан анализі үшін қан тапсырумен бірдей. Ине енгізілген кезде аздап ашыту сезімінен басқа ауырсыну жоқ.

Қан үлгісі зертханаға жіберіледі, онда патологоанатомдар плазманы қаннан бөліп, оны КТК немесе ДНҚ-ға тексереді. Әдетте нәтижелерді алу үшін екі-үш апта қажет.

Нәтижелер қан үлгісінде қатерлі ісік жасушалары немесе ДНҚ фрагменттері бар-жоғын (оң) немесе жоқ екенін (теріс) көрсетеді. Егер оң нәтиже көрсетілсе, кейбір сынақтар олардың қандай қатерлі ісік түріне жататынын және қандай генетикалық өзгерістері бар екенін де анықтай алады.