Операция кезінде анестезияға қауіпті реакция болып табылатын қатерлі гипертермия туралы білейік.

Егер сізге немесе отбасыңыздың біреуіне ота жасатуға тура келсе, оған дейін сізге анестезия жасалады, солай ма? Қарапайым тілмен айтқанда, бұл бізді толығымен ұйықтатады. Бірақ кейбір адамдар үшін бұл анестезия үшін қолданылатын кейбір дәрі-дәрмектер елестетуге болмайтын ауыр, тіпті өмірге қауіп төндіретін реакцияны тудыруы мүмкін. Бүгін біз қатерлі гипертермия туралы айтып отырмыз, бұл ерте анықталған жағдайда қауіпті, бірақ емделетін жағдай.

Қатерлі гипертермия дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, қатерлі гипертермия - генетикалық жағдай. Бұл оның тұқым қуалайтынын білдіреді. Мұндай аурумен ауыратын адам операция кезінде белгілі бір анестезия түрлеріне ұшыраған кезде, оның денесі өте қатты реакция жасайды. Бұл өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдай. Бірақ мұндағы ең маңыздысы , операция кезінде анестезия үшін қолданылатын әрбір дәрімен бұлай бола бермейді. Бұл реакцияны тек өте шектеулі мөлшердегі дәрілер тудырады. Сонымен қатар, егер ол анықталса, оны тез емдеуге болады. Көп жағдайда адам өз денесінде осыған байланысты ген мутациясы бар екенін білмейді. Өйткені олар қалыпты өмірде ешқандай симптомдарды көрсетпейді. Мәселе тек сол анестетикалық дәрі ағзаға енген кезде ғана туындайды.

Кім көбірек тәуекелге ұшырайды?

Бұл қауіп негізінен отбасы мүшелерінің біреуінде осы ауру болған жағдайда болады.

• Отбасылық тарих: Егер сіздің жақын туысыңызда - анаңызда, әкеңізде, ағаңызда, әпкеңізде немесе балаңызда - қатерлі гипертермия болса, сіз жоғары қауіп тобындасыз. Сондықтан, егер сізге ота жасалса, анестезиологқа бұл отбасылық тарих туралы айту маңызды .
• Кейбір бұлшықет аурулары: Отбасыңызда ешкімде бұл мәселе болмаса да, кейбір сирек кездесетін бұлшықет аурулары бар адамдарда қауіп жоғары. Мысалы:
• Орталық өзек ауруы
• Көп ядролы ауру
• Кинг-Денборо синдромы
• STAC3 бұзылысы

Бұл өте сирек кездесетін жағдайлар, бірақ егер сізде немесе сіздің отбасыңызда біреуде осындай жағдай болса, дәрігерге хабарлау маңызды.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Бұл шын мәнінде өте кең таралған жағдай емес. Статистикаға сәйкес, бұл жағдай ересектерде шамамен 100 000 операцияның біреуінде кездеседі. Жас балалар арасында бұл көрсеткіш сәл жоғары, яғни 30 000 операцияның біреуінде. Сондай-ақ, анықталған науқастардың жартысы 19 жасқа толмағандар екені атап өтілген. Дегенмен, ғалымдар қоғамда бұған генетикалық бейімділігі бар адамдар жиі кездеседі деп санайды. Себебі, егер оларда ген болса да, егер олар өмір бойы сол реакцияны тудыратын анестезияға қарсы дәрілерге ұшырамаса, бұл жағдай ешқашан пайда болмайды.

Мұның белгілері қандай?

Бұл белгілер операция кезінде немесе операциядан кейін көп ұзамай сіз қалпына келе жатқанда пайда болуы мүмкін. Егер сізде бұл белгілер ұйықтап жатқанда және анестезия кезінде болса, сіз оларды сезбейсіз. Бірақ анестезиолог оларды байқайды. Олар операция кезінде сіздің өмірлік маңызды белгілеріңізді өте мұқият бақылайды. Сондықтан олар бұл белгілерді байқағаннан кейін емдеуді бастайды.

Неліктен бұлай болып жатыр? Себебі неде?

Қатерлі гипертермияға бейім адамдардың бұлшықет жасушаларындағы кейбір ақуыздарда генетикалық өзгеріс, яғни генетикалық мутация болады. Біздің бұлшықет жасушаларымыздың ішінде кальций сақталғанын елестетіп көріңізші. Бұл кальцийдің бөлінуі қақпа сияқты нәрсемен басқарылады. Қалыпты адамға анестезияға қарсы дәрілер берілгенде, бұл қақпа бақыланатын түрде жұмыс істейді. Бұл бұлшықеттердің жиырылуына және тартылуына, денедегі зат алмасудың жеделдетуіне және дене температурасының қауіпті түрде көтерілуіне әкеледі. Ақырында бұлшықет жасушалары өліп, қанда калий сияқты көп мөлшерде заттар жиналады. Осы себептерге байланысты басқа да ауыр белгілер пайда болады.

Бұл реакцияны қандай дәрілер тудырады?

Бұл жағдай негізінен екі топтағы дәрілерден туындайды.

• Ингаляциялық анестетиктер:
• Галотан
• Дезфлуран
• Севофлуран
• Изофлуран
• Көктамыр ішіне енгізілетін дәрілер :
• Сукцинилхолин (бұл тез әсер ететін бұлшықет босаңсытқышы)

Мұны қалай анықтап, растауға болады?

Операция кезінде анықтау

Ол көбінесе операция кезінде анықталады. Егер сізде бұл ауру бар екенін білмесеңіз, анестезиологыңыз да білмейді. Бірақ ол сізді операция кезінде бақылап отырады және келесі өзгерістерді байқаса, қатерлі гипертермияға күдіктенуі мүмкін:

• Ешқандай себепсіз жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы.
• Дене температурасының тез көтерілуі.
• Шығарылған көмірқышқыл газының мөлшерінің артуы.
• Бұлшықеттің қаттылығы.

Анестезиологтар бұл өзгерістерді тез анықтауға үйретілген, сондықтан олар емдеуді тез бастай алады.

Тәуекелдің бар-жоғын алдын ала білуге ​​бола ма?

Егер сіз отбасылық тарихыңызға байланысты бұл қауіп бар деп күдіктенсеңіз, оны растау үшін бірнеше арнайы сынақтар бар.

• Кофеин галотан жиырылу сынағы (CHCT): Бұл бұлшықеттің өте кішкентай бөлігін (бұлшықет биопсиясын) алып, оны зертханада галотан газы мен кофеинге ұшыратуды қамтиды. Бұлшықет бөлігінің реакциясын сіздің осы жағдайға бейімділігіңізді анықтау үшін пайдалануға болады.
• Генетикалық тестілеу: Қан үлгісін алуды қамтитын бұл тест қатерлі гипертермиямен байланысты генетикалық мутацияларды (мысалы, RYR1, STAC3, CACNA1S) анықтай алады.

Бірақ бұл тесттер қымбат және олар Шри-Ланкада барлық жерде қолжетімді емес. Сондықтан, егер сізге шұғыл операция қажет болса және отбасыңызда біреуде осындай жағдай болса, дәрігерлер тесттерді күтпейді және тек сізде мұндай реакцияны тудырмайтын қауіпсіз анестетиктерді қолданады .

Ол қалай емделеді?

Қатерлі гипертермия жағдайында берілетін негізгі және өмірді сақтап қалатын дәрі - дантролен . Анестезиолог бұл жағдайға күдіктенген бойда, олар бұл дәріні дереу көктамыр ішіне енгізеді. Сонымен қатар,

• Реакцияны тудыратын анестетик дереу тоқтатылады.
• Хирургке хабарланады және ота мүмкіндігінше тезірек аяқталады.
• Дене температурасын төмендету үшін көктамыр ішіне суық сұйықтықтар енгізіледі, ал дене мұз сияқты заттармен салқындатылады.
• Оттегімен қамтамасыз етеді.
• Жүрек ырғағының бұзылуын емдейді.

Жағдайыңыз бақылауға алынғаннан кейін, сіз кем дегенде бір күн жансақтау бөлімінде (ЖТБ) боласыз, онда медициналық топ сізді бақылайды. Осы уақыт ішінде олар көбірек қан анализдерін жүргізеді және қажет болған жағдайда қосымша ем жүргізеді.

Жағдай қандай болады? Қандай қиындықтар туындайды?

Егер медициналық топ бұл жағдайды тез анықтап, дұрыс емдесе, толық қалпына келу мүмкін. Осыдан туындауы мүмкін асқынулар:

• Бұлшықеттің зақымдануы.
• Бүйрек жеткіліксіздігі.
• Бауыр жеткіліксіздігі.
• Қан кету.
• Жүректің тоқтауы.
• Ұстамалар.
• Комаға түсу.
• Өлім.

Қатерлі гипертермия - емделмеген жағдайда көбінесе өлімге әкелетін жағдай. Тиісті емдеудің өзінде өлім деңгейі 3%-дан 5%-ға дейін.

Мұның алдын алуға бола ма?

Иә, мұның алдын алуға болады! Мұны істеудің ең жақсы жолы - өзіңізге және дәрігеріңізге төнетін қауіп туралы білу. Егер сізде осыған байланысты генетикалық мутация бар екенін білсеңіз немесе отбасыңызда біреудің осы аурумен ауыратынын білсеңіз, операция алдында анестезиологқа хабарлауыңыз керек. Содан кейін ол сізге анестезия берген кезде, ол қауіпті дәрілердің орнына мүлдем қауіпсіз дәрілерді қолданады. Сонда бұл қауіпті реакция болмайды. Көптеген адамдар бұл қауіп бар екенін тек өздеріне болғаннан кейін ғана біледі. Сондықтан отбасыңыздың медициналық тарихын білу өте маңызды. Қатерлі гипертермия, анестезия, хирургиялық араласу, анестезия реакциясы, генетикалық ауру, дантролен, отбасылық анамнез, хирургиялық араласу қауіпсіздігі, анестезия асқынулары, генетикалық аурулар