Операция кезінде кенеттен пайда болатын қауіпті жағдай туралы білейік: қатерлі гипертермия!

Егер сізге немесе таныстарыңызға ота жасалуы керек болса, сіз «анестезия» сөзін естіген боларсыз. Бұл дегеніміз, біз ота кезінде ұйықтатамыз. Бірақ сіз кейбір адамдарда бұл анестетикалық препараттарға өте қауіпті, тіпті өмірге қауіп төндіретін реакция болуы мүмкін деп ойладыңыз ба? Бұл қатерлі гипертермия деп аталатын сирек кездесетін, бірақ өте ауыр жағдай. Бұл атау аздап қорқынышты естілуі мүмкін, бірақ егер сіз бұл туралы дұрыс хабардар болсаңыз, көптеген мәселелердің алдын алуға болады. Ендеше, бүгін бұл туралы егжей-тегжейлі талқылайық.

Қатерлі гипертермия дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, «қатерлі гипертермия» - генетикалық жағдай . Яғни, ол біздің гендеріміздегі мутациядан туындайды. Мұндай аурумен ауыратын адамға белгілі бір анестезияға қарсы дәрі-дәрмектер берілгенде, оның денесі өте нашар реакция жасайды. Бұл тіпті өмірге қауіп төндіруі мүмкін төтенше жағдай.

Ең жақсысы, бұл әдетте ұрпақтан-ұрпаққа берілетін нәрсе болғанымен, оны емдеудің жолдары бар . Ал егер сіз бұл қауіп туралы ерте білсеңіз, өзіңізді одан қорғай аласыз.

Бізге жалпы анестезия берілген кезде, операция кезінде ештеңе сезбейтінімізді білеміз. Бұл анестезияны қамтамасыз ететін әртүрлі дәрі-дәрмектер бар. Дегенмен, бұл дәрілердің тек аз ғана бөлігі «қатерлі гипертермия» деп аталатын бұл жағдайды тудырады. Анестезияға қарсы дәрілердің көпшілігі мұны тудырмайды.

Тағы бір маңызды нәрсе, кейде адам қатерлі гипертермияны тудыруы мүмкін генетикалық мутациясы бар екенін білмеуі мүмкін, себебі олар аталған нақты дәрі-дәрмектерге ұшырағанша ешқандай белгілерді көрсетпеуі мүмкін.

Мұны кім дамытуы ықтимал?

Осы «қатерлі гипертермия» жағдайының даму қаупі кімде жоғары екенін көрейік.

Негізінде, егер сіздің отбасыңыздағы біреу бұрын «қатерлі гипертермия» жағдайымен ауырған болса , онда сол отбасының басқа мүшелері де қауіп тобында болуы мүмкін. Атап айтқанда, егер бірінші дәрежелі туыста (яғни, анасы, әкесі, бауырлары, балалары) осы аурумен ауырған болса, сіз «сезімтал» болып саналасыз.

Сондықтан, егер сізге ота жасату қажет болса, отбасыңыздағы біреуде осындай жағдай болған жағдайда анестезиологқа хабарлау өте маңызды .

Елестетіп көріңізші, сіздің отбасыңызда ешқашан мұндай «қатерлі гипертермия» реакциясы болмаған делік. Дегенмен, белгілі бір бұлшықет аурулары бар адамдарда да қауіп жоғары болуы мүмкін. Бұл аурулардың кейбіреулері:

• «Орталық өзек ауруы»
• «Көп ядролы ауру»
• «Кинг-Денборо синдромы»
• «STAC3 бұзылуы»

Бұл біраз күрделі болып көрінгенімен, мұндай жағдайлары бар адамдар үшін мұны білу жақсы.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Бұл «қатерлі гипертермия» қаншалықты жиі кездеседі? Статистика біршама аралас болғанымен, бұл жағдай ересектерде шамамен 100 000 операцияның біреуінде пайда болуы мүмкін деп есептеледі. Балалар арасында бұл көрсеткіш шамамен 30 000 операцияның біреуінде кездеседі. Сондай-ақ, анықталған науқастардың жартысы 19 жасқа толмағандар екені де назар аудартады.

Бірақ ғалымдардың пікірінше, бұл «қатерлі гипертермия» ауруына бейім адамдар қоғамда болу ықтималдығы жоғары. Көптеген адамдар өмір бойы оны тудыратын нақты дәрі-дәрмектерге ұшырамайтындықтан, олар өздерінің қауіп тобында екенін білмеуі де мүмкін.

Мұның белгілері қандай?

«Қатерлі гипертермияның» белгілері әр адамда әртүрлі болуы мүмкін. Олар операция кезінде немесе операциядан кейін қалпына келу кезінде пайда болуы мүмкін. Мысалы, егер сіз анестезияда болсаңыз және бұл белгілер операция кезінде пайда болса, сіз оны сезбейсіз. Дегенмен, сіздің анестезиологыңыз немесе анестезия мейірбикеңіз бұған өте мұқият қарайды . Олар анестезиядағы әрбір адамды өте мұқият бақылайды. Олар бұл белгілерді байқағаннан кейін бірден «қатерлі гипертермияны» емдеуді бастайды.

Ерте белгілер

Міне, сіз байқай алатын алғашқы белгілер:

• Жүрек соғу жиілігінің түсініксіз жоғарылауы (тахикардия). Жүрек соғу жиілігінің кенеттен жоғарылауы.
• Денеден шығарылатын көмірқышқыл газы мөлшерінің кенеттен артуы . Мұны медициналық жабдықтармен де емдеуге болады.
• Тыныс алу жиілігінің жоғарылауы (тахипноэ). Сіз тынысыңыз тарылып бара жатқандай тез тыныс ала бастайсыз.
• Бұлшықеттің сіресуі, сіресуі («бұлшықеттің сіресуі»). Денедегі бұлшықеттер таспен жаншылғандай сіреседі.
• Дене температурасының кенеттен көтерілуі . Дене қыза бастайды.

Кейінірек пайда болатын белгілер

Жағдай нашарлаған сайын келесі белгілерді де байқауға болады:

• Дене температурасының қалыпты қызбадан жоғары көтерілуі .
• Қара зәр . Тіпті қоңыр түске айналуы мүмкін.
• Қан анализі бұлшықеттің бұзылуын көрсетеді .
• Жүрек ырғағының бұзылуы (аритмия). Жүректің қалыптан тыс соғуы.
• Қан кету .
• Ұстама сияқты жағдайлар .

Неліктен қатерлі гипертермия пайда болады?

Енді «қатерлі гипертермия» деп аталатын бұл жағдайдың неліктен пайда болатынын қарастырайық.

Бұл аурумен ауыратын адамдардың бұлшықет жасушаларында қалыптан тыс ақуыз болады. Бұл олардың гендеріндегі генетикалық мутация деп аталатын өзгеріске байланысты.

Қарапайым тілмен айтқанда, біздің ДНҚ-мыз денеміздегі жасушалардың өз міндеттерін орындауы үшін қажетті ақпаратты қамтитын «нұсқаулық кітабы» сияқты. Егер осы ДНҚ-да бір жерде ақпарат жетіспесе немесе бір нәрсе зақымдалса, дәл осы кезде осындай генетикалық аурулар пайда болады.

Бұл генетикалық мутация қалыпты өмірде ешқандай симптомдар тудырмайды. Дегенмен, егер осы мутациясы бар адам жоғарыда аталған арнайы анестетикалық препараттарға ұшыраса – немесе өте сирек жағдайда, жоғары температураға ұшыраса немесе ауыр жаттығулар жасаса – олардың бұлшықет жасушалары кальцийді қалыптан тыс бөле бастайды.

Нәтижесінде бұлшықеттер жиырылып, ширығады немесе қатаяды, дененің зат алмасуы мен дене температурасы қалыптан тыс жоғарылайды. Ақырында бұлшықет жасушалары өліп, қанда көп мөлшерде калий жиналады. Бұл одан әрі симптомдар мен асқынуларға әкелуі мүмкін.

Анестезияға қарсы дәрі-дәрмектер бұл жағдайды тудыруы мүмкін.

«Қатерлі гипертермия» жағдайына генетикалық бейімділігі бар адамға келесі анестетикалық препараттар берілсе, бұл реакция пайда болуы мүмкін:

Ингаляциялық дәрі-дәрмектер:

• «Галотан»
• «Дезфлуран»
• «Севофлуран»
• «Изофлуран»

Көктамыр ішіне енгізілетін дәрілер:

• Сукцинилхолин - бұл тез әсер ететін бұлшықет босаңсытқышы.

Мұны қалай танисыз?

Егер сізде «қатерлі гипертермияға» бейімділік бар екенін білмей, қауіпті анестетикті қолданып операция жасалса, сіз де, анестезиолог та реакция басталғаннан кейін ғана оның бар екенін білесіз.

Дегенмен, сізге немесе басқа біреуге анестезия берілгенде, анестезиолог немесе медбике операция кезінде және одан кейін сіздің өмірлік маңызды белгілеріңіз бен денсаулығыңызды мұқият бақылайды . Егер сізде «қатерлі гипертермия» болса, олар оны бұрын айтылған қалыптан тыс өмірлік маңызды белгілер мен реакциялар арқылы таниды. Яғни:

• Ешқандай себепсіз жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы.
• Дене температурасының тез көтерілуі.
• Денеден шығарылатын көмірқышқыл газының мөлшерінің кенеттен артуы.
• Бұлшықеттің тартылуы.

Анестезиологтар бұл өзгерістерді ерте анықтауға үйретілген . Сонда олар бұл төтенше жағдайға тез жауап бере алады. Диагноз неғұрлым тез қойылса, соғұрлым емдеу және жағдайды бақылауға қол жеткізуге болады.

Мұндай қауіп бар-жоғын алдын ала қалай білуге ​​болады?

Егер сіз немесе сіздің дәрігеріңіз отбасылық тарихыңызға немесе басқа себептерге байланысты қатерлі гипертермия қаупі бар деп ойласаңыз, мұны растау үшін бірнеше арнайы сынақтар жасауға болады:

• Кофеин галотан контрактурасын тексеру (CHCT) : Бұл тексеру үшін бұлшықеттің кішкене бөлігі (бұлшықет биопсиясы) алынады және тін үлгісі анестетикалық газға реакциясын тексеру үшін галотан мен кофеин ерітінділеріне ұшырайды.
• Генетикалық тестілеу : Бұл тестілер ДНҚ-дағы RYR1, STAC3 және CACNA1S деп аталатын гендердегі мутацияларды анықтай алады. Қатерлі гипертермияны тудыруы мүмкін 45-тен астам мутация анықталды.

Дегенмен, «қатерлі гипертермияға» бейімділікті анықтауға арналған бұл сынақтар өте қымбат және оларды тек бірнеше мамандандырылған зертханаларда ғана жүргізуге болады. Мысалы, «CHCT» сынағы Америка Құрама Штаттарында тек төрт жерде ғана қолжетімді. Сондықтан, егер сізге шұғыл операция қажет болса және жақын туысыңыз бұрын «қатерлі гипертермиямен» ауырған болса, анестезиологтар әдетте қауіпті дәрілердің орнына қауіпсіз анестетиктерді қолданады.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Қатерлі гипертермияның негізгі емі - дантролен препараты (брендтік атауы Dantrium®).

Анестезиологтар «қатерлі гипертермия» деп аталатын ауруға күдіктенген бойда, олар осы «дантролен» препаратын енгізеді. Сонымен қатар, олар реакция тудырған анестетикалық препаратты енгізуді тоқтатады, ал хирург операцияны мүмкіндігінше тез аяқтайды.

Сонымен қатар, анестезия және хирургиялық топ «қатерлі гипертермиядан» туындаған басқа белгілер мен асқынуларды да емдейді. Бұл емдеу әдістерінің кейбіреулері:

• Гипертермия суық көктамыр ішіне сұйықтық беру және мұз пакеттерін жағу сияқты салқындату әдістерімен емделеді.
• Оттегі бет маскасы немесе кеңірдек арқылы беріледі .
• Егер жүрек соғысы бұзылса (аритмия), оған қарсы дәрі-дәрмектер беріледі .

Жағдайыңыз тұрақтанғаннан кейін, сіз бақылау үшін кем дегенде бір күн жансақтау бөлімінде (ЖТБ) боласыз . Медициналық топ қосымша тексерулер (мысалы, қан анализі) жүргізеді және қажет болған жағдайда қосымша емдеуді жүргізеді.

Мұның алдын алуға бола ма?

Қатерлі гипертермияның алдын алу қиынырақ, егер сіз оны тудыратын генетикалық мутация бар екенін білмесеңіз немесе отбасыңызда біреуде бұл ауру болса және сіз анестезиологқа айтпасаңыз. Бұл жағдайда анестезиолог сіздің анестезия жоспарыңызда бұл қауіпті дәрілерді қолданбайды.

Бірақ, өкініштісі, көп жағдайда адамдар қатерлі гипертермия қаупі бар екенін олармен болғаннан кейін ғана біледі.

Бұл жағдайдан кейін не болады? Оны емдеуге бола ма?

Егер «қатерлі гипертермия» белгілері ерте анықталып, дұрыс емделсе, толық сауығу мүмкін . Анестезия және хирургиялық топтың жедел әрекеті мұнда өте маңызды.

Дегенмен, кейде, тіпті уақтылы емдеудің өзінде, көптеген мүшелердің жеткіліксіздігі және тіпті өлім болуы мүмкін екенін есте ұстауымыз керек.

Қатерлі гипертермияға байланысты тағы қандай асқынулар пайда болуы мүмкін?

Қатерлі гипертермия келесідей ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін:

• Бұлшықет зақымдануы
• Бүйрек жеткіліксіздігі
• Бауыр жеткіліксіздігі
• Қан кету
• Жүрек тоқтауы
• Ұстамалар
• Кома
• Өлім

Бұл өлімге әкелетін бе?

Егер емделмесе, «қатерлі гипертермия» өлімге әкелуі мүмкін жағдай . Тиісті емдеудің өзінде өлім деңгейі 3%-дан 5%-ға дейін жетеді. Сондықтан, бұған жеңіл қарауға болмайды.

Бұл туралы дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сіз операцияға дайындалып жатсаңыз, отбасыңызда бұрын анестезиямен байланысты проблемалар болған-болмағанын дәрігерлерге айту өте маңызды .

Сонымен қатар, егер сізге қан туысында (биологиялық туысында) қатерлі гипертермияны тудыратын генетикалық мутация жаңадан диагноз қойылса немесе сол адамның қатерлі гипертермия деп аталатын ауруға шалдыққанын білсеңіз, дәрігерге хабарлау және бұл туралы медициналық жазбаларыңызға жазып қою өте маңызды.

Осы мақалада есте сақтау қажет ең маңызды нәрселер

Қатерлі гипертермия - белгілі бір анестетикалық препараттарға ауыр, өмірге қауіп төндіретін реакция.

Жақсы жаңалық - оны емдеуге болады, ал егер сіз қауіп төніп тұрғанын білсеңіз, оның алдын алуға болады.

Мүмкіндігінше, қандас туыстарыңыздың медициналық тарихы туралы барлық мәліметтерді біліп алыңыз. Бұл ақпаратты дәрігеріңізбен бөлісіңіз. «Қатерлі гипертермия» ұрпақтан-ұрпаққа берілетін генетикалық мутациядан туындайтындықтан, егер отбасыңызда біреуде ол болса, сізде де жоғары қауіп бар.

Егер сізде хирургия және сізге берілетін анестезия туралы сұрақтарыңыз немесе алаңдаушылықтарыңыз болса, дәрігеріңізден сұраудан тартынбаңыз. Олар сізге көмектесуге дайын. Сіздің хабардарлығыңыз және медициналық топпен ашық қарым-қатынасыңыз сіз үшін ең жақсы қорғаныс болып табылады.

қатерлі гипертермия, анестезия, хирургиялық араласу, генетикалық аурулар, отбасылық анамнез, анестезияның асқынулары, жоғары дене температурасы