Митральды қақпақшаның пролапсы туралы білейік.

Кейде кеудеңіздің қатты соғып тұрғанын, қысқа қашықтыққа жүргенде де тыныс алуыңыз қиындағанын немесе күні бойы шаршағаныңызды сезінесіз бе? Көптеген адамдар мұны қалыпты жағдай деп ойлағанымен, кейде мұның артында жүректе шағын мәселе болуы мүмкін. Митральды қақпақшаның пролапсы - көптеген адамдарда кездесетін, бірақ көбінесе қауіпті емес жағдай. Бүгін бұл туралы жай ғана сөйлесейік.

Қарапайым тілмен айтқанда, митральды қақпақшаның пролапсы (MVP) дегеніміз не?

Жүрегіңізді төрт бөлмелі үй деп елестетіңіз. Бұл бөлмелердің арасында қанның алға-артқа ағып кетуіне мүмкіндік беретін есіктер бар. Бұл есіктерді медицинада «клапандар» деп атаймыз. Олар тек бір бағытта ашылатын есіктер сияқты.

Митральды қақпақша – жүрегіңіздің сол жағындағы жоғарғы камера (сол жақ жүрекше) мен төменгі камера (сол жақ қарынша) арасындағы есік. Бұл қақпақша жүрегіңіз соғатын сайын ашылып-жабылып, оттегіге бай қанның дұрыс бағытта ағымын басқарады.

Митральды қақпақшаның пролапсы (МҚҚП) – бұл қақпақшаның екі жапырағы дұрыс жабылмай, сол жақ жүрекшеге қарай артқа қарай иілетін жағдай. Бұл дұрыс жабылмайтын және сәл артқа қарай иілетін есікке ұқсайды. Бұл кейде қақпақшаның толығымен жабылуына кедергі келтіруі мүмкін.

Бірақ алаңдамаңыз. Бұл өте кең таралған жағдай, әлем халқының 2%-дан 3%-ға дейініне әсер етеді. Көптеген адамдар ешқандай белгілері болмағандықтан, бұл аурумен ауыратынын білмейді де. Себебі клапан аздап майысқан, бірақ ол әлі де жақсы жұмыс істейді.

MVP бар адам қандай белгілерді сезінуі мүмкін?

Көптеген адамдарда симптомдар болмаса да, кейбір адамдарда бұл жағдайлар болуы мүмкін. Бұл белгілер барлығында бірдей кездесе бермейді.

Неліктен мұндай нәрсе болады?

MVP негізгі себебі - қақпақша тінінің әлсіреуі. Медициналық терминологияда бұл «миксоматозды дегенерация» деп аталады. Қарапайым тілмен айтқанда, қақпақша тіндері ескі резеңке таспа сияқты әлсіреп, созылып кетеді. Нақты себебі әрқашан табыла бермейді.

• Тұқым қуалаушылық: Кейде отбасында да кездесетін болса, балаларға да әсер етуі мүмкін. Бұл генетикалық әсердің бар екенін білдіреді.
• Басқа медициналық жағдайлар: Кейбір дәнекер тінінің аурулары бар адамдарда MVP даму қаупі жоғары. Мысалы, Марфан синдромы және Элерс-Данлос синдромы сияқты жағдайлар.
• Басқа қауіп факторлары: Ревматикалық жүрек ауруы, сколиоз және Грейвс ауруы сияқты аурулары бар адамдар да сәл жоғары қауіп тобына жатады.

Бұл басқа асқынуларды тудыруы мүмкін бе?

Көптеген адамдар ешқандай асқынуларды бастан кешірмесе де, кейбір адамдар, әсіресе ауыр халдегі адамдар, кейбір мәселелерге тап болуы мүмкін.

Негізгі асқыну - митральды регургитация деп аталатын жағдай. Бұл клапан дұрыс жабылмаған кезде қанның сол жақ қарыншадан сол жақ жүрекшеге кері қарай дұрыс емес бағытта ағып кетуіне әкеледі. Егер бұл ағып кету күшейсе, жүрек көбірек жұмыс істеуге мәжбүр болады.

Митральды регургитация ауыр асқынуларға әкелсе, келесі асқынулар пайда болуы мүмкін:

• Жүрек жеткіліксіздігі
• Қақпақтың инфекциясы («Инфекциялық эндокардит»)
• Жүрек соғысының бұзылуы, мысалы, «(жүрекше фибрилляциясы)»
• Инсульт
• Сирек жағдайларда жүрек ырғағының күрделі бұзылыстары («қарыншалық аритмия») кенеттен жүрек өліміне әкелуі мүмкін.

Мұны қалай табасыз, дәрігер?

Дәрігерге барған кезде, ол сізден симптомдарыңыз туралы және отбасыңызда жүрек ауруы бар-жоғын сұрайды. Содан кейін ол стетоскоппен кеудеңізді тыңдайды.

MVP бар адамның жүрегін тыңдаған кезде дәрігер ерекше дыбыс естуі мүмкін. Бұл «шерту» дыбысы, содан кейін «ысқырық» дыбысы (сыбыр) . Сондықтан кейбір адамдар бұл жағдайды «шерту-сыбыр синдромы» деп атайды.

Егер сіз бұл дыбысты естісеңіз, дәрігеріңіз жағдайды растау және оның ауырлығын анықтау үшін тағы бірнеше тексеруді ұсынады.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Жақсы жаңалық - MVP-мен ауыратын адамдардың көпшілігіне ешқандай емдеу қажет емес . Дәрігер сізге үнемі тексеруден өтуді айтады. Сол тексерулер кезінде олар клапанның жағдайының өзгергенін білу үшін эхокардиограмма жасайды.

• Симптомдарға қарсы дәрі-дәрмектер: Егер сізде бас айналу және кеудедегі ауырсыну сияқты белгілер болса, дәрігер оларды бақылау үшін бета-блокаторлар сияқты дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін.
• Қан ұйығыштарының алдын алуға арналған дәрі-дәрмектер: Егер сізде жүрекше фибрилляциясы сияқты ауру болса немесе бұрын инсульт болған болса, сізге қан ұйығыштарының алдын алу үшін антикоагулянттар деп аталатын дәрі-дәрмектер беріледі.
• Хирургия: Егер регургитация ауыр болса және жүрекке әсер етсе, хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.
• Митральды қақпақшаны жөндеу: Мүмкіндігінше дәрігерлер сіздің клапаныңызды өзіңіз жөндеуге тырысады. Бұл ең жақсы нұсқа.
• Митральды қақпақшаны ауыстыру: Егер клапан тым зақымдалған болса, оны жөндеу мүмкін болмаса, оны жаңа клапанмен (механикалық немесе биологиялық) ауыстыруға болады.

Бүгінгі озық технологияның көмегімен бұл операцияларды кеуде қуысын толығымен ашпай-ақ кішкентай кесу (минималды инвазивті хирургия) арқылы жасауға болады.

Маған да ота қажет екенін қалай білемін?

MVP-мен ауыратындардың барлығына бірдей операция қажет емес. Шамамен 10 адамның біреуіне операция қажет болады. Сізге келесі жағдайларда операция қажет болуы мүмкін:

• Егер сіздің симптомдарыңыз уақыт өте келе нашарласа .
• Егер клапаннан қан қатты ағып жатса (регургитация) .
• Егер сканерлеу жүректің үлкейгенін көрсетсе («сол жақ қарыншаның және/немесе сол жақ жүрекшенің кеңеюі»).
• Егер сізде жүрек соғысы тұрақсыз болса (аритмия).
• Егер жүрек денеге жеткілікті қан айдай алмаса (қан шығару фракциясы азаяды).

Шұғыл медициналық көмекке қашан жүгінуім керек?

Дәрігердің нұсқауы бойынша үнемі тексеруден өтіп тұрыңыз. Дегенмен, егер келесі белгілер кенеттен пайда болса, дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз .

• Кенеттен, қатты кеуде ауруы.
• Естен тану, қатты бас айналу немесе қатты әлсіздік.
• Кенеттен, қатты тыныс алудың қиындауы.
• Егер сіз қанның ұюына жол бермейтін дәрі қабылдап жүрсеңіз және құлау сияқты апатқа ұшырасаңыз , сыртынан көрінетін жарақат болмаса да, дереу дәрігерге қаралыңыз, себебі ішкі қан кету қаупі бар.