Бұлшықет биопсиясы туралы білейік. Сізге де бұл қажет пе?

Сіз «Бұлшықет биопсиясы» туралы естідіңіз бе? Мүмкін сізге немесе таныстарыңызға дәрігер мұны істеуді айтқан шығар. Бұл не? Неліктен жасалады? Түсінікті болу үшін бұл туралы қарапайым тілмен сөйлесейік. Қорқудың қажеті жоқ, бұл көбінесе сіздің мәселеңіздің нақты не екенін анықтау үшін жасалады.

Бұлшықет биопсиясы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұлшықет биопсиясы - бұл сіздің бұлшықетіңізден, яғни денеңіздегі бұлшықеттен өте кішкентай тін бөлігі алынып, тексерілетін процедура. Бұл сіздің бұлшықеттеріңізге әсер ететін кез келген нақты аурулардың («миопатиялар») бар-жоғын анықтау үшін жасалады. Дәрігер қаңқа бұлшықетінің үлгісін зертханаға жібереді. Онда олар қандай да бір ауытқулар немесе мәселелер бар-жоғын білу үшін оны микроскоппен қарайды. Бұл матаның бір бөлігін кесіп, жіптердің жақсы немесе жаман екенін тексеру сияқты.

Бұлшықет биопсиясы қашан қажет?

Біраз уақыт бойы бұлшықеттеріңіздің әлсіздігін сезініп жүрсіз немесе бұлшықеттеріңіз ауырып, сыздап жатыр немесе басқа да ерекше белгілер («миопатия» белгілері) пайда болып жатыр деп елестетіп көріңіз. Сонда дәрігер сізге биопсия жасау керектігін айтуы мүмкін. Бірақ олар мұны бірден жасамайды.

Дәрігерлер әдетте алдымен бірнеше басқа тексерулерді жүргізеді:

• Физикалық және неврологиялық тексерулер : Жүйке жүйеңіздің қалай жұмыс істейтінін көру үшін сіз мұқият тексерістен өтесіз.
• Қан анализі : Мысалы, креатинкиназа деп аталатын ферментті зерттейтін тест немесе генетикалық тестілеу жүргізілуі мүмкін.
• Бейнелеу сынақтары : МРТ және КТ сияқты зерттеулер.
• Жүйке өткізгіштігін зерттеу және электромиография (ЭМГ) : Бұл зерттеулер жүйкелер мен бұлшықеттер арасында хабарламалардың қалай ағып жатқанын және олардың қалай жұмыс істейтінін зерттейді.

Тіпті осы сынақтармен де кейде аурудың нақты себебін анықтау мүмкін емес. Дәл сол кезде дәрігерлер көбірек ақпарат алу және ауруды нақты диагноз қою үшін бұлшықет биопсиясын тағайындайды.

Егер дәрігеріңіз сізде келесі аурулардың кез келгеніне күдіктенсе, бұлшықет биопсиясы қажет болуы мүмкін:

• Бұлшықет дистрофиялары : Мысал ретінде Дюшен бұлшықет дистрофиясын, Беккер бұлшықет дистрофиясын және миотоникалық дистрофияны айтуға болады.
• Паразиттік инфекциялар : бұлшықеттеріңізге әсер ететін трихиноз және токсоплазмоз сияқты инфекциялар.
• Бұлшықеттің қабыну жағдайлары: мысалы, полимиозит және дерматомиозит.
• Метаболикалық миопатиялар : Мысалы, Помпе ауруы және гликоген жинақталуының басқа аурулары.
• Туа біткен миопатиялар : туа біткен кезде болатын жағдайлар, мысалы, немалин миопатиясы.
• Уытты миопатиялар : стероидтар немесе статиндер сияқты белгілі бір дәрілерді ұзақ уақыт қолданған кезде пайда болуы мүмкін жағдайлар.

Биопсия үшін әдетте қандай бұлшықеттер таңдалады?

Бұл биопсия әдетте денеңіздегі бірнеше бұлшықеттің бірінен алынады. Ең көп таралғандары:

• Квадрицепс : санның алдыңғы жағындағы үлкен бұлшықет тобы.
• Дельта тәрізді бұлшықет : иықтың алдыңғы, бүйір және артқы жағын байланыстыратын бұлшықет.
• Бицепс : Иық пен шынтақ арасындағы, қолдың алдыңғы жағындағы бұлшықет.

Дәрігер биопсия үшін таңдалған бұлшықеттің тым әлсіз еместігіне немесе басқа белгілері жоқ екеніне көз жеткізгісі келеді. Дегенмен, дәрігер бұлшықеттің тым әлсіз еместігіне, жақында инъекция жасалмағанына немесе жарақаттанбағанына көз жеткізгісі келеді. Бұл биопсия нәтижелеріне әсер етуі мүмкін және дәл ақпарат бермеуі мүмкін.

Бұлшықет биопсиясына қалай дайындалуым керек?

Дәрігер сізге биопсияны егжей-тегжейлі түсіндіріп, қалай дайындалу керектігі туралы нұсқаулар береді. Осы нұсқауларды дәл орындау өте маңызды. Егер сіз бір нәрсені түсінбесеңіз немесе сұрақтарыңыз болса, дәрігеріңізден сұраудан тартынбаңыз.

Жалпы, сіз мына нәрселерге абай болуыңыз керек:

• Егер сізге соңғы алты айда бұлшықетке инъекциялар, ЭМГ сияқты бұлшықет сынақтары немесе бұлшықеттеріңіздің кез келген жарақаты жасалған болса, міндетті түрде дәрігерге хабарлауыңыз керек.
• Қан кету проблемаларын болдырмау үшін дәрігеріңіз биопсиядан бірнеше күн бұрын аспирин сияқты антикоагулянттық дәрілерді қабылдауды тоқтатуды ұсынуы мүмкін. Бірақ дәрігер сізге айтпайынша ешқандай дәрі қабылдауды тоқтатпаған дұрыс.
• Биопсиядан бірнеше сағат бұрын ештеңе жемей немесе ішпей (судан басқа) ораза ұстауыңыз сұралуы мүмкін.
• Егер сізге бұл процедура кезінде седация немесе жалпы анестезия берілсе, биопсиядан кейін сізді үйге апаратын біреу қажет болады.

Бұлшықет биопсиясын жасау процедурасы қандай?

Бұлшықет биопсиясының қадамдары қолданылатын әдіске байланысты аздап өзгереді. Екі негізгі әдіс бар: «ашық» биопсия және «ине» биопсиясы. Қалай болғанда да, сізге (немесе сіздің балаңызға) алдын ала «седация» немесе «жалпы анестезия» берілуі мүмкін.

Ашық бұлшықет биопсиясын қалай жасауға болады

Ашық бұлшықет биопсиясының кезеңдері әдетте келесідей:

• Дәрігер алдымен кесілген жерді антисептикалық ерітіндімен мұқият тазалайды.
• Содан кейін, кесу кезінде ауырсынуды сезінбеу үшін, зақымдалған жерге жергілікті анестезия енгізіледі.
• Әрі қарай, теріңізде ұзындығы шамамен 4-6 сантиметр болатын кесу жасалады.
• Дәрігер теріңізді, тері астындағы май қабатын (тері астындағы май) және бұлшықеттерді жабатын қабықты (бұлшықет фасциясы - дәнекер тін) бөліп, содан кейін астындағы бұлшықетке көшеді.
• Осыдан кейін бұлшықет тінінің кішкене үлгісі кесіледі.
• Содан кейін дәрігер бұлшықет қабығын және теріні қайтадан тігістермен жабады.
• Жара дәрі-дәрмекпен, таңғыштармен және дәкемен жабылған.

Ине бұлшықет биопсиясын қалай жасауға болады

Ине бұлшықет биопсиясының кезеңдері әдетте келесідей:

• Дәрігер алдымен биопсия орнын антисептикалық ерітіндімен тазалайды.
• Содан кейін олар жергілікті анестезия енгізеді, сондықтан сіз биопсия кезінде ауырсынуды сезбейсіз.
• Дәрігер теріңізде өте кішкентай кесу жасайды.
• Содан кейін, кішкентай кесік арқылы арнайы ине биопсия құралы енгізіледі. Әдетте бұл қарындаштың өлшеміндей болады.
• Бұл құрылғыны бұлшықетке дәл бағыттау үшін ультрадыбыстық аппарат (ультрадыбыстық бейнелеу) қолданылады.
• Содан кейін дәрігер құралды бұлшықет тінінің бірнеше ұсақ бөліктерін кесіп алу үшін пайдаланады. Әдетте шамамен 3 немесе 4 үлгі алынады.
• Қажетті мөлшердегі тіндерді алып тастағаннан кейін, құрал алынып тасталады, қан кетуді тоқтату үшін біраз уақыт сол жерге қысым жасалады, жараға дәрі жағылады, дәке мен таңғыштар жабылады.

Бұл қаншалықты ауыртады?

Егер сіз бұл биопсияны жалпы анестезиямен жасасаңыз, сіз ешқандай ауырсынуды сезбейсіз. Егер сіз оны жергілікті анестезиямен жасасаңыз, ауырсыну минималды болады немесе тіпті мүлдем болмайды. Дегенмен, сіз аздап қысылуды немесе тартылуды сезінуіңіз мүмкін.

Биопсиядан кейін сіз биопсия жасалған жерде шамамен екі-үш күн бойы аздап ауырсынуды сезінуіңіз мүмкін. Әсіресе, ашық биопсия жасалған болса, сол жер шамамен бір апта бойы ауыруы мүмкін. Сондай-ақ, сол жердің айналасында көгерулер болуы мүмкін.

Ауырсынуды қалай басуға болатыны және қандай дәрі-дәрмектерді қабылдау керектігі туралы дәрігеріңізден сұраған дұрыс.

Биопсиядан кейін не болады?

Егер сізге седация немесе жалпы анестезия берілсе, биопсиядан кейін қысқа уақытқа реанимация бөліміне жіберіледі. Дәрі-дәрмектің әсері басылғанша сол жерде боласыз. Содан кейін үйге бара аласыз, бірақ сізді үйге басқа біреу алып кетуі керек. Дәрігер сізге биопсия жарасына қалай күтім жасау керектігі туралы нұсқаулар береді.

Дәрігер биопсиядан алынған бұлшықет үлгісін тез мұздату үшін арнайы химиялық заттарды қолданады («жылдам мұздату»). Бұл тіннің бүтіндігін сақтау және зерттеуге жарамдылығын қамтамасыз ету үшін жасалады. Содан кейін ол зертханаға жіберіледі. «Жүйке-бұлшықет ауруларына маманданған патологоанатом» бар. Ол үлгіні микроскоп астында мұқият тексереді. Кейде маман үлгіге басқа сынақтар жүргізеді. Мысалы, олар арнайы бояғыштарды («бояулар») пайдаланады немесе белгілі бір «антиденелер» бар-жоғын тексереді.

Бұлшықет биопсиясының қандай да бір қаупі бар ма?

Бұлшықет биопсиясынан кейінгі асқынулар өте сирек кездеседі. Дегенмен, сирек жағдайларда болуы мүмкін бірнеше нәрсе бар:

• Жараның инфекциясы.
• Жара арқылы бұлшықеттің шығып тұруы («бұлшықет грыжасы»).
• Тігістер босағаннан кейін жараны қайта ашу.
• Кездейсоқ жарақат - бұл бұлшықетке, жүйкеге немесе қан тамырына байқаусызда зақым келтіру.

Биопсия жасалған жерде тыртық қалуы мүмкін. Кейбір адамдардың терісінде тыртықтар басқаларына қарағанда оңайырақ қалады.

Есепті қашан аламын?

Биопсиядан кейін нәтижелерді күту ең қиын бөлігі болуы мүмкін. Дәрігер сізге есепті қалай және қашан алатыныңызды түсіндіреді. Бұл бірнеше күнге немесе бір аптадан астам уақытқа созылуы мүмкін. Егер есеп дәрігеріңіз айтқан күнге дейін келмесе, дәрігеріңізге қайта қоңырау шалып, бұл туралы сұраңыз.

Баяндамада не туралы айтылады?

Бұлшықет биопсиясы туралы есепте алынған бұлшықет үлгісінің сипаттамалары туралы мәліметтер бар. Бұған мыналар кіруі мүмкін:

• Бұлшықет талшықтарының (яғни бұлшықет жасушаларының) құрылымы, олардың денсаулығы және «жасы» сияқты нәрселер.
• Сол тіннің басқа жасушалары, мысалы, жүйке жасушалары (нейрондар) туралы мәліметтер.
• Қабыну, митохондриялық ауытқулар, гликоген және липидтердің жиналу ауытқулары сияқты аурулар.

Дәрігер сізге осы есепте не жазылғанын және оның нені білдіретінін түсіндіреді.

Кейде биопсия қалыпты көрінуі мүмкін немесе аурудың өте аз белгілері ғана болуы мүмкін. Бұл жағдайда оны кейде «анықталмаған миопатия» деп атайды. Себебі биопсия аурудың нақты аймағын таппаған болуы мүмкін немесе ауру әлі де алғашқы сатысында болуы мүмкін. Егер бұл орын алса, сізге тағы бір бұлшықет биопсиясын жасау қажет болуы мүмкін.

Егер есеппен мәселе туындаса, келесі әрекетіңіз не болады?

Бұлшықет биопсиясының нәтижелері көбінесе белгілі бір бұлшықет ауруын («миопатия») анықтай алады.

Егер сізге белгілі бір ауру диагнозы қойылса, дәрігеріңіз оны сізге түсіндіріп, әрі қарай не істеу керектігін талқылайды. Бірге сіз өзіңізге ең қолайлы емдеу жоспарын жасайсыз. Алаңдамаңыз, дәрігеріңіз сізге көмектеседі.

Дәрігермен қашан сөйлесу керек?

Егер сіз биопсия орныңыздың инфекцияланғанын көрсететін келесі белгілердің бірін немесе бірнешеуін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз:

• Жараның айналасындағы ісіну, терінің қызаруы немесе түсінің өзгеруі қалыпты жағдай.
• Жараның айналасындағы тері басқа жерлерге қарағанда ыстық сезіледі.
• Жарадан іріңді немесе басқа сұйықтықтың шығуы («іріңді немесе дренажды»).
• Дене қызуының көтерілуі.
• Қатты шаршау сезімі («Шаршау»).

Бұлшықет биопсиясы склерозды (MS) анықтай ала ма?

Бұлшықет биопсиясы әдетте склероз (шашыраңқы склероз) диагнозын растау үшін қолданылмайды. Дегенмен, дәрігер склерозға ұқсас белгілері бар басқа ауруларды жоққа шығару үшін осы биопсияны ұсынуы мүмкін.

Бұлшықет биопсиясы қажет екенін білгенде қорқыныш пен мазасыздық сезіну қалыпты жағдай. Нәтижелерді күтіп тұрғанда да мазасыздану қалыпты жағдай. Дәрігеріңіз бұл биопсияның барлық ықтимал жанама әсерлері туралы біледі, сондықтан кез келген сұрақ қоюдан қорықпаңыз. Егер биопсия есебінде бірдеңе дұрыс емес екені көрсетілсе, оны қалпына келу жолындағы алғашқы қадам ретінде қарастыруға тырысыңыз. Дәрігеріңіз денсаулығыңызға қатысты маңызды шешімдер қабылдау үшін сізбен бірге жұмыс істейді.

Бұл әңгімеден үйге алуымыз керек ең маңызды нәрсе не?

Жарайды, біз айтқаннан есте ұстайтын ең маңызды нәрсе - бұлшықет биопсиясы бұлшықеттеріңіздегі мәселені немесе ауруды дәл анықтауға көмектесетін өте маңызды тест.

Бұл сізге аздап қорқынышты болып көрінуі мүмкін. Бірақ бұл сізге дәл диагноз қоюға және өзіңізге дұрыс емдеуді бастауға көмектеседі. Егер сізде қандай да бір сұрақтар немесе мәселелер туындаса, оларды дәрігеріңізбен талқылауды ұмытпаңыз. Есіңізде болсын, бұл сіздің жағдайыңызды түсіну және оны тиісті түрде басқарудағы маңызды қадам.

Бұлшықет биопсиясы, бұлшықет биопсиясы, миопатия, бұлшықет әлсіздігі, бұлшықет ауруы, диагностика, медициналық тексерулер, хирургия