Жаңа туған нәрестеңізде осындай мәселелер бар ма? Жаңа туған нәрестелерде опиоидты тоқтату синдромы (NOWS) туралы әңгімелесейік.

Жаңа туған нәрестені үйге әкелген ананың қуанышын сөзбен жеткізу мүмкін емес. Бірақ кейде, егер нәресте жылай берсе, сүтті жиі түкірсе немесе біртүрлі әрекет етсе, бұл ана үшін өте қорқынышты болуы мүмкін. Бүгін біз білуіміз керек осындай қорқынышты, бірақ маңызды жағдай туралы айтатын боламыз. Бұл жаңа туған нәрестелердегі опиоидты абстиненция синдромы (NOWS) . Бұрын ол жаңа туған нәрестелерден бас тарту синдромы (NAS) деп те аталған.

Жаңа туған нәрестелерде опиоидты абстиненция синдромы (NOWS) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл ана жүктілік кезінде белгілі бір есірткілерді (әсіресе опиоидтарды) немесе басқа тәуелділік тудыратын заттарды қолданған кезде, ал нәресте құрсақта болған кезде сол заттардың әсеріне ұшырағанда және босанғаннан кейін заттар денеден шығарылғаннан кейін пайда болатын жайсыздықты сезінгенде болады. Сіз білесіз бе, нәресте құрсақта болған кезде анадан плацента деп аталатын мүше арқылы қоректік заттар мен оттегін алады. Сол сияқты, ана қабылдайтын кейбір дәрі-дәрмектер мен дәрі-дәрмектер де осы плацента арқылы нәрестеге өтеді. Сонымен, нәресте құрсақта болған кезде, ол бұл заттарға белгілі бір жолмен үйреніп кетеді, яғни оларға тәуелді бола бастайды. Босанғаннан кейін анадан келетін қоректік заттардың мөлшері тоқтағанда, нәрестенің денесі онымен күресуде қиындықтарға тап болады. Міне, сол кезде осы абстиненция белгілері пайда болады.

Қандай дәрілер NOWS тудыруы мүмкін?

Бұл жағдай негізінен опиоидтық кластағы есірткілерден туындайды. Міне, бірнеше мысал:

• `( Амфетаминдер )`
• `( Бупренорфин )`
• `(Кодеин)`
• «(Героин)»
• `( Оксикодон )`
• `( Гидрокодон )`
• «(Морфин)»
• `(Метадон)`

Сонымен қатар, басқа да кейбір заттар бұл жағдайды тудыруы мүмкін. Олар:

• Алкоголь
• Барбитураттар (ұйықтататын дәрілердің кейбір түрлері)
• Бензодиазепиндер (кейбір тыныштандыратын дәрілер)
• Никотин ( темекі құрамында болады)
• Кейбір антидепрессант түрлері, әсіресе селективті серотонинді қайта қармаудың ингибиторлары (SSRIs) деп аталатын топтағылар.

Ең бастысы, егер сіз жүкті болсаңыз немесе жүкті болуды жоспарласаңыз, дәрігерге қабылдап жүрген кез келген дәрі-дәрмектер, қоспалар немесе басқа заттар туралы міндетті түрде хабарлауыңыз керек.

Бұл жағдай жиі кездеседі ме? Кім ең көп зардап шегеді?

Өкінішке орай, бұл NOWS ауруы бүкіл әлемде өсіп келе жатқаны туралы хабарланды. Шын мәнінде, статистикаға сәйкес, кейбір зерттеулерге сәйкес, әрбір 25 минут сайын бір нәресте NOWS-пен туылады. Бұл әрбір екі мың нәрестенің жетеуінде осындай қауіп болуы мүмкін дегенді білдіреді. Бұл көбінесе жүктілік кезінде аналары опиоидтарды немесе басқа тәуелділік тудыратын заттарды қолданған жаңа туған нәрестелерге әсер етеді. Есірткіге тәуелділік көрінгендей қарапайым емес, бұл күрделі мәселе.

NOWS салдарынан нәрестенің денесінде не болады? Белгілері қандай?

Бұл белгілер, яғни тоқтату симптомдары, нәресте есірткіден толығымен бас тартқанға дейін сақталуы мүмкін. Бұл нәрестенің көп жылауына, мазасыздануына немесе өзін нашар сезінуіне әкелуі мүмкін. Жаңа туған ана немесе әке үшін кішкентай баласының осылай қиналғанын көру қаншалықты қиын? Бұл уақытта нәрестені жұбату да өте қиын болуы мүмкін. Нәрестенің симптомдарының ауырлығына байланысты, нәрестені жаңа туған нәрестелердің қарқынды терапия бөлімінде (ЖЖТБ) емдеу қажет болуы мүмкін. Бұл нәресте есірткіден толығымен бас тартып, өзін жақсы сезінгенге дейін болады. Жалпы белгілері:

• Жиі құсу және/немесе диарея
• Қызба және тершеңдік
• Тез тыныс алу
• Үздіксіз, қатты жылау
• Жиі сору
• Жер сілкіністері
• Жөргек бөртпесі (жөргек бөртпесіне байланысты бөксе аймағындағы терінің қызаруы)

Қосымша симптомдар байқалуы мүмкін:

• Бұлшықеттің сіресуі (гипертония) және шамадан тыс белсенді рефлекстер
• Салмақ қосудағы қиындықтар
• Ұйықтап қалу және ұйықтап қалу қиындықтары
• Сүт ішудегі мәселелер
• Теріде мәрмәр тәрізді дақтардың пайда болуы (дақтар)

Бұл белгілер бір нәрестеден екіншісіне өзгеруі мүмкін және ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін. Бұл мыналарға байланысты:

• Бұл нәрестенің денесінде қандай дәрілік заттың болуына байланысты.
• Бұл препараттың ағзада қанша мөлшерде болатынына байланысты.
• Бұл нәрестенің құрсақта болған кезде есірткінің әсеріне қанша уақыт ұшырағанына байланысты.

Егер симптомдар күшейсе ше?

Егер нәресте туылған кезде оның денесінде есірткі тым көп болса, олар ауыр, тіпті өмірге қауіп төндіретін белгілерді дамыта алады. Оларға мыналар жатады:

• Мерзімінен бұрын босану
• Даму проблемалары және туа біткен ақаулар
• Ұстамалар
• Кенеттен нәресте өлімі синдромы (КНСШС)

Симптомдар қашан пайда болады?

Бұл белгілер нәресте туылғаннан кейін бір-үш күн ішінде пайда бола бастауы мүмкін. Кейде белгілер бір аптаға дейін көрінбеуі мүмкін. Осы уақыт ішінде нәресте көбінесе аурухананың «жансақтау бөлімінде» зат ағзадан толығымен шығарылып, бала үйіне қайтуға дайын болғанша ұсталады.

NOWS ұзақ мерзімді әсер етуі мүмкін бе?

Бұл өте сезімтал мәселе. Ұзақ мерзімді әсерлері NOWS жағдайының ауырлығына байланысты өзгеруі мүмкін. Бала өскен сайын, олар келесідей жағдайларды бастан кешіруі мүмкін:

• Дамудың кешігуі : Когнитивті, әлеуметтік және моторикалық дағдылардың дамуындағы кешігулер.
• Мектептегі мінез-құлық мәселелері.
• Қысқа мерзімді есте сақтау проблемалары.
• Өсу проблемалары (бойы, салмақ жоғалту).
• Есту және көру проблемалары.

Сондықтан, нәрестенің өз жасына сәйкес даму кезеңдеріне сәйкес келетініне көз жеткізу үшін оны үнемі тексеруден өткізу өте маңызды . Зерттеулер көрсеткендей, NOWS ауруымен туылған балаларда өскен сайын келесі аурулардың пайда болу ықтималдығы жоғары:

• Зейін тапшылығы/гиперактивтілік бұзылысы (СДВГ)
• Мазасыздық
• Депрессия

NOWS мәртебесін қалай анықтауға болады?

NOWS белгілері жаңа туған нәрестелердегі басқа аурулардың белгілеріне ұқсас болуы мүмкін болғандықтан, дәрігерлер ананың жүктілік кезінде қабылдаған дәрілері туралы білгеннен кейін және дәрілік заттарды тексеруден өткеннен кейін ғана ауруды анықтай алады. Бұл дәрілік заттарды тексеру нәрестенің денесінде қандай дәрілік зат бар екенін және қанша мөлшерде екенін анықтай алады. Мұны нәрестенің кіндік бауының, зәрінің, қанының немесе нәрестенің алғашқы нәжісінің (меконий) үлгісін тексеру арқылы жасауға болады. Кейде диагнозды растау үшін ананы дәрілік заттарға тексеруден өткізуге болады. Сонымен қатар, дәрігерлер NAS балл жүйесін пайдаланады. Бұл нәрестенің симптомдарының ауырлығына негізделген балл беру және соған сәйкес емдеуді жоспарлау үшін қолданылады.

NOWS үшін қандай емдеу әдістері бар?

Нәрестеге берілетін ем ағзадағы дәрінің түріне, оның мөлшеріне, нәрестенің жалпы денсаулығына және симптомдардың ауырлығына байланысты. Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Симптомдарды біртіндеп азайту үшін дәрі-дәрмектерді беру.
• Егер нәресте сусызданса, көктамыр ішіне тұзды ерітінді беріңіз (көктамыр ішіне сұйықтық).
• Жөргек бөртпелері мен терінің тітіркенуіне қарсы кремдер немесе майлар жағу.
• Емшекпен емізу жиілігі мен мөлшерін өзгерту: Балаңыздың салмағын қосуға көмектесу үшін оған аз мөлшерде, жиі мөлшерде жоғары калориялы қоспа беріңіз.

Емдеу бес күннен алты айға дейін, нәрестенің жағдайы жақсарып, денесінде дәрі-дәрмектер қалмайынша созылуы мүмкін. Баланың өмір бойы когнитивті мінез-құлық терапиясы (КМТ) сияқты симптомдарды азайту үшін ұзақ мерзімді емдеу қажет болуы мүмкін.

NOWS үшін қандай дәрі-дәрмектер беріледі?

Егер балаңызда ауыр симптомдар болса, дәрігерлер бұл абстиненция белгілерін бақылауға және балаңыздың жақсы тамақтануына және ұйықтауына көмектесетін кейбір дәрі-дәрмектерді қолдануы мүмкін. Бұл балаңызға құрсақта қабылдаған дәріге ұқсас өте төмен дозада дәрі беруді, дозаны біртіндеп азайтуды және баланы одан бас тартуды қамтиды. Себебі дәріні кенеттен тоқтату (суық күркетауық) симптомдарды күшейтуі мүмкін. Осы мақсатта қолданылатын кейбір дәрі-дәрмектерге мыналар жатады:

• `(Метадон)`
• «(Морфин)»
• «(Бупренорфин)»
• «(Фенобарбитал)»
• `(Клонидин)`

Егер балаңызға осылайша дәрі беру қажет болса, сізге ауруханада бірнеше апта немесе ай бойы жату қажет болуы мүмкін. Бұл дәрігерлердің дәрі-дәрмекті толығымен тоқтатып, баланы үйіне жіберуге жеткілікті денсаулығы бар екеніне көз жеткізу үшін жасалады.

Анасы баласының симптомдарын басқаруға қалай көмектесе алады?

Балаңызда абстиненция белгілері пайда болған кезде, оны жұбату өте қиын және стресс тудыруы мүмкін. Бірақ ана ретінде сіз келесі әрекеттер арқылы көмектесе аласыз:

• Балаға мүмкіндігінше жақын болыңыз.
• Баланың айналасындағы жарқын жарық пен қатты шу мөлшерін азайтыңыз.
• Баланы ақырын тербетіңіз.
• Балаңызды кеудеңізге жақын ұстаңыз ( теріге тию ). Бұл балаңыз үшін өте жұбаныш.
• Нәрестені жұмсақ шүберекке (орауға) жақсылап ораңыз.

Дәрі-дәрмек қабылдап жүргенде баламды емізе аламын ба?

Бұл өте маңызды мәселе. Иә, опиоидтар сияқты есірткілер балаңыздың емшек сүтіне өтуі мүмкін. Бұл балаңыз үшін қауіпті жанама әсерлерге әкелуі мүмкін. Сондықтан, егер сіз дәрігеріңіз бекітпеген дәрілерді қолдансаңыз, балаңызды қандай да бір себеппен емізбеңіз. Оның орнына, балаңызға қоспа немесе донорлық емшек сүтін беріңіз. Дегенмен, егер сіз есірткіні емдеу бағдарламасында болсаңыз, яғни жүктілік кезінде немесе босанғаннан кейін абстиненция белгілерінің алдын алу үшін тағайындалған опиоидты (мысалы, метадон) қабылдасаңыз, емізе аласыз. Бірақ тек дәрігердің мақұлдауымен және олар бұл сіздің балаңыз үшін қауіпсіз деп шешкен жағдайда ғана. Егер сізде есірткі мәселесі немесе тәуелділік болса, оны емдеу жолдары туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Денсаулықты сақтау сізге балаңыз сізге ең қажет болған кезде қасында болуға күш береді.

NOWS-ты қалай болдырмауға болады?

Балаңызда NOWS ауыр белгілерінің дамуына жол бермеу үшін келесі қадамдарды жасай аласыз:

• Егер сіз жүкті болып қалсаңыз, дәрігеріңізге қолданып жүрген кез келген дәрі-дәрмектер немесе заттар туралы айтуды ұмытпаңыз. Егер сіз ұзақ уақыт бойы қолданып келген дәріні кенеттен тоқтатсаңыз, сізде ауыр абстиненция белгілері пайда болуы мүмкін, бұл сіздің туылмаған нәрестеңізге зиян келтіруі мүмкін. Дәрігер сізге де, балаңыз үшін де қауіпсіз емдеу әдістерін ұсынады.
• Дәрігерге қабылдап жүрген кез келген рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектер мен қоспалар туралы айтыңыз. Олардың сіз үшін де, балаңыз үшін де қауіпсіз екеніне көз жеткізіңіз. Дәрігер сізге айтпайынша ешқандай дәрі қабылдауды тоқтатпаңыз.
• Балалы болуға дайын болғанша контрацепцияны қолданыңыз. Егер сізде жыныстық қатынас болса және есірткі қолдану мәселесі болса немесе оны емдеуде болсаңыз, жүкті болуға жеткілікті денсаулығыңыз болғанша қауіпсіз жыныстық қатынасқа түсіңіз.

Егер менің баламда NOW болса, не күтуім керек?

NOWS диагнозы қойылған нәресте үйге қайту үшін денсаулығының жақсы екеніне көз жеткізу үшін әдетте ауруханада шамамен 20 күн жатады. Кейде NOWS емі алты айға дейін созылуы мүмкін. Дәрігерлер балаңыздың симптомдарын мұқият бақылап, дәрі-дәрмектер оның ағзасынан толығымен шыққаннан кейін ғана үйге жібереді. Дәрігер сізге балаңызды қалай емізу және балаңызға қалай күтім жасау керектігі туралы кеңес береді. Есіңізде болсын, егер сіз есірткі қолданып жүрсеңіз, емізбеңіз, себебі дәрі-дәрмектер балаңызға емшек сүтіңіз арқылы өтіп, оның денсаулығына әсер етуі мүмкін белгілерді тудыруы мүмкін. Балаңызды ауруханадан үйге әкелгеннен кейін, балаңыз бірнеше апта немесе ай бойы, мүмкін балалық шақта сіздің қосымша махаббатыңыз бен қолдауыңызға мұқтаж болады. Балаңыздың өсуі мен дамуына мұқият назар аударыңыз. Егер балаңыз өз жасына сәйкес даму кезеңдеріне жетпесе, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Жедел медициналық көмекке қашан жүгіну керек?

Егер балаңызда осындай ауыр белгілер байқалса, дереу жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз немесе 1990 нөміріне қоңырау шалыңыз:

• 24 сағаттан астам уақытқа созылатын жоғары қызба.
• Егер сіз сүт ішпесеңіз немесе сүт ішкеннен кейін құссаңыз.
• Егер ұстама пайда болса.
• Егер жүрек соғысы қалыптан тыс болса.
• Егер тыныс алуда қиындықтар болса.

Дәрігерге қандай маңызды сұрақтар қою керек?

• Жүктілік кезінде қандай дәрі-дәрмектерді қабылдау қауіпсіз?
• Тәуелді есірткіні қолданудан қалай бас тартуға болады?
• Баламның белгілері оған ұзақ мерзімді әсер ете ме?
• Емдеу кезінде баламды қалай жұбатуға болады?

Соңында, нені есте сақтау керек (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Есірткіге тәуелділік - өте қиын және ең қиын нәрсе. Жүктілік кезінде бұл сезімдер одан да күшейіп, не істеріңізді білмей қалғандай сезінуіңіз мүмкін. Бірақ есіңізде болсын, сіз жалғыз емессіз.

Сізге және балаңыздың бақытты, салауатты өмір сүруіне көмектесетін емдеу әдістері бар. Ең бастысы , жүктілік кезінде қабылдайтын барлық дәрі-дәрмектер мен дәрі-дәрмектер туралы дәрігеріңізге шыншыл болу. Бұл дәрігерге сіз және балаңыз үшін ең жақсы емдеуді анықтауға көмектеседі. Көмек сұрауда ешқандай жамандық жоқ, бұл күш береді.

Жаңа туған нәрестелердегі опиоидты тоқтату синдромы, жаңа туған нәрестелердегі абстиненция синдромы, NOWS, NAS, жаңа туған нәрестелердегі есірткіден бас тарту, нәрестелердегі есірткіге тәуелділік, опиоидқа тәуелділік, есірткіге тәуелділік, жаңа туған нәрестелер, есірткінің нәрестеге әсері