Кішкентайыңызда нейробластома қатерлі ісігі бар ма? Уайымдамаңыз, бұл туралы қарапайым әңгімелесейік!

Кішкентай балаңыздың ішінде немесе мойнында түйін сияқты түйін бар ма? Немесе көздерінің айналасында соққы тигендей көгерген немесе көк дақтар бар ма? Әрбір ана немесе әке осындай нәрсені көргенде қатты қорқады және уайымдайды. Бұл өте жиі кездеседі. Бірақ кейде бұл әсіресе жас балаларда кездесетін «Нейробластома» деп аталатын қатерлі ісік түрінің белгілері болуы мүмкін. Сондықтан бүгін бұл туралы қорықпай әңгімелесіп, білуіңіз керек нәрсенің бәрін анық түсіндірейік.

Нейробластома дегеніміз не, нақты не?

Қарапайым тілмен айтқанда, нейробластома - жас балалар мен нәрестелердің жүйке жүйесінде дамитын қатерлі ісік түрі. Біздің денеміздің жүйкелері «нейробласттар» деп аталатын жетілмеген жүйке жасушаларынан түзіледі. Нейробластома қатерлі ісігі осы жетілмеген жүйке жасушаларында дамиды.

Көбінесе бұл қатерлі ісік бүйрек үсті бездеріндегі жетілмеген жүйке жасушаларында, бүйректің үстінде орналасқан екі кішкентай безде басталады. Бұл бездер біздің денеміздегі жүрек соғу жиілігі, қан қысымы, тыныс алу және ас қорыту сияқты көптеген нәрселерді басқаратын гормондарды шығарады. Бұған қоса, бұл қатерлі ісік омыртқа, асқазан, кеуде немесе мойын жүйке тіндерінде де басталуы мүмкін. Уақыт өте келе бұл қатерлі ісік жасушалары дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

Бұл аурумен ауыратын баланың болжамы бірнеше факторларға байланысты, соның ішінде қатерлі ісіктің орналасқан жері, баланың жасы және сатысы (қатерлі ісіктің қаншалықты таралғаны).

Бұл өте кең таралған ауру ма?

Жоқ, нейробластома салыстырмалы түрде сирек кездесетін қатерлі ісік. Бірақ ең бастысы, бұл нәрестелерде кездесетін қатерлі ісіктің ең көп таралған түрі. Бұл ауру әдетте 5 жасқа толмаған балаларда кездеседі. Кейде бұл қатерлі ісік бала әлі құрсақта жатқанда да дамуы мүмкін. Бұл қатерлі ісік 10 жастан асқан балаларда өте сирек кездеседі.

Нейробластома кезеңдері қалай жіктеледі?

Егер балаңызда осы ауру расталса, дәрігерлер келесі кезекте қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанын және қаншалықты тез өсіп жатқанын қарастырады. Бұл аурудың «қауіп деңгейін» анықтайды. Тек содан кейін ғана бала үшін ең қолайлы емдеу нұсқасы таңдалады.

Бұрын бұл кезең операциядан кейін денеде қанша қатерлі ісік қалғанын қарау арқылы анықталатын. Бірақ қазір дәрігерлер халықаралық деңгейде қабылданған әдісті қолданады. Онда кезең қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанын сканерлеу арқылы анықталады (мысалы, «КТ» немесе «МРТ». Бұл кезеңдерді қарапайым тілмен түсінейік.

Неліктен қатерлі ісіктің бұл түрі дамиды?

Мұның басты себебі - біз бұрын айтқан жетілмеген жүйке жасушаларының («нейробласттар») бақылаусыз өсуі. Бұл жасушаларда генетикалық мутация пайда болған кезде, сол жасушалар бөлініп, қалыптан тыс өсе бастайды. Осылайша жиналған жасушалар ісік түзеді. Дәрігерлер әлі күнге дейін бұл генетикалық мутацияның нақты себебін білмейді.

Дегенмен, егер отбасында біреу бұрын нейробластомамен ауырған болса, балада оны дамыту мүмкіндігі аз. Бірақ бұл өте сирек кездеседі. Сондай-ақ, басқа туа біткен ауытқулармен туылған балаларда бұл аурудың даму қаупі сәл жоғары.

Бұл аурудың белгілері қандай?

Нейробластоманың белгілері әртүрлі болады. Кейбіреулері өте баяу басталуы мүмкін. Бұл белгілер ісіктің орналасуына және аурудың сатысына байланысты. Көбінесе, белгілер пайда болған кезде қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне таралып үлгереді.

Міне, кейбір кең таралған симптомдар:

• Түйіндер: Мойын, кеуде, іш немесе жамбас аймағында сезілетін түйін. Нәрестелерде тері астында бірнеше көк немесе күлгін түйіндер байқалуы мүмкін.
• Көздер: Алға қарай шығыңқы болып көрінетін, айналасында қара/көк түсті, көгерген сияқты көздер.
• Асқазанның ауырсынуы: диарея, іш қату, асқазанның ауыруы, тәбеттің төмендеуі.
• Шаршау және бозару: Үнемі шаршау, жөтел, қызба. Терінің бозаруы. Бұл эритроциттердің азаюынан туындайтын анемияға байланысты.
• Іштің кебуі: Асқазан ісініп, ауырады.
• Тыныс алудың қиындауы: Әсіресе жас нәрестелерде.
• Әлсіздік: Аяқтар мен табандардағы әлсіздік, жүру қиындығы немесе салдану.

Ауру дамыған сайын келесі белгілер де пайда болуы мүмкін:

• Жоғары қан қысымы және жүрек соғысының жиілеуі.
• Сүйектердегі, арқадағы немесе аяқтардағы ауырсыну.
• Дене тепе-теңдігі мен қозғалысымен байланысты мәселелер.
• Көздің жылдам, бақылаусыз қозғалыстары.
• Беттің тек бір жағындағы қабақтардың салбырауымен, қарашықтардың кішіреюімен және терлеудің азаюымен сипатталатын Хорнер синдромы деп аталатын жағдай.

Дәрігерлер бұл ауруды қалай анықтайды?

Бұл жағдай көбінесе 5 жасқа толмаған балаларда анықталады. Кейде бұл түйінді нәресте әлі құрсақта жатқанда ультрадыбыстық зерттеу кезінде де байқауға болады.

Диагнозды растау үшін дәрігер бірнеше тексеруден өтеді.

Физикалық тексеру

Алдымен дәрігер баланы мұқият тексереді. Олар ісіктер мен басқа да ауытқулардың бар-жоғын тексереді. Сондай-ақ, жүйке жүйесінің жұмысын, рефлекстерді және үйлесімділікті тексеру үшін неврологиялық тексеру жүргізеді.

Қан және зәр анализдері

Бұл сынақтарға анемия мен басқа да қан ауытқуларын тексеру үшін қанның толық талдауы (ҚТК) және қатерлі ісік болған кезде қан мен зәрде жиналатын белгілі бір химиялық заттардың деңгейін тексеру кіреді.

Биопсия

Мұнда түйіннен өте кішкентай тін бөлігін алып, микроскоппен тексеру керек. Бұл оның нейробластома екеніне 100% сенімділік береді. Сондай-ақ, бұл тін бөлігіндегі қатерлі ісік жасушаларының хромосомаларында ерекше өзгерістер бар-жоғын тексереді. Бұл ақпарат баланың қауіп деңгейін және емдеу жоспарын анықтауда өте маңызды.

Сүйек кемігінің биопсиясы

Сүйек кемігі - біздің ірі сүйектеріміздің ішіндегі губка тәрізді бөлік. Бұл жерде қан жасушалары түзіледі. Бұл тексеру қатерлі ісіктің сүйек кемігіне таралғанын немесе таралмағанын анықтау үшін жасалады.

Бейнелеу сканерлеулері

Қатерлі ісіктің қай жерде орналасқанын, қаншалықты үлкен екенін және басқа аймақтарға таралғанын анықтау үшін бірнеше сканерлеу түрлері жасалады.

• КТ сканерлеу: Денеге арнайы бояғыш енгізіледі және бірқатар рентген суреттері түсіріледі.
• МРТ сканерлеуі: Дененің ішкі мүшелерінің егжей-тегжейлі суреттерін түсіру үшін магниттер мен радио толқындарын пайдаланады.
• MIBG сканерлеуі: Бұл нейробластомаға тән сканерлеу. Бұл сканерлеу кезінде денеге қауіпсіз радиоактивті химиялық зат енгізіледі. Бұл химиялық зат нейробластома жасушалары орналасқан жерлерге жіберіледі. Содан кейін арнайы камерамен қараған кезде, қатерлі ісіктің денеде қай жерде таралғанын анық көруге болады. Дегенмен, балалардың қатерлі ісік жасушаларының шамамен 10%-ы бұл MIBG-ны сіңірмейді. Мұндай жағдайларда «ПЭТ сканерлеуі» деп аталатын басқа сканерлеу түрі қолданылады.
• Ультрадыбыстық сканерлеу және рентген: Бұлар негізінен ісіктің орналасуы және оның айналасындағы мүшелерге әсері туралы шамамен түсінік алу үшін қолданылады.

Нейробластоманы емдеудің қандай әдістері бар?

Емдеу баланың жасына, аурудың сатысына, қауіп деңгейіне және ісіктің орналасқан жеріне байланысты анықталады. Дәрігерлер тобы балаңыз үшін ең жақсы емдеу жоспарын жасау үшін сізбен бірге жұмыс істейді.

Тәуекел деңгейіне байланысты емдеу

• Төмен қауіпті нейробластома: Осы санаттағы кейбір балалар, әсіресе 6 айға толмағандар, ешқандай емсіз дәрігердің бақылауында болуы мүмкін. Себебі кейбір ісіктер ешқандай емсіз өздігінен кетеді. Басқа балаларға ісікті алып тастау үшін хирургиялық араласу, химиотерапия немесе екеуі де қажет болуы мүмкін.
• Орташа қауіпті нейробластома: Бұл балаларға әдетте ісікті алып тастау үшін операция жасалады. Егер ол лимфа түйіндеріне таралған болса, олар да алынып тасталады. Химиотерапия операциядан кейін беріледі. Кейде ісікті кішірейту үшін операция алдында химиотерапия берілуі мүмкін.
• Жоғары қауіпті нейробластома: Бұл балаларға емдеудің үйлесімі беріледі. Бұған химиотерапия, хирургиялық араласу, бағаналы жасушаларды трансплантациялаумен жоғары дозалы химиотерапия, сәулелік терапия және иммунотерапия кіруі мүмкін.

Емдеу әдістері туралы аздап толығырақ білейік.

Балаңызға қандай емдеу әдістері қолданылатынын және олардың нені қамтитынын нақты түсіну өте маңызды.

Бұл аурудан айығу мүмкіндігі қандай? (болжам)

Бұл әрбір ата-ананың ойындағы ең үлкен сұрақ. Нейробластомасы бар балалардың сауығу деңгейі әртүрлі.

• Төмен немесе орташа тәуекел тобына кіретін балалардың, әсіресе жас балалардың сауығу деңгейі өте жоғары. Балалардың шамамен 90%-95%-ы толық сауығып кетеді.
• Жоғары тәуекел тобындағы үлкен жастағы балалардың сауығу деңгейі шамамен 60% құрайды.

Бірақ үмітіңізді үзбеңіз. Дәрігерлер мен зерттеушілер осы жоғары қауіпті балалар тобы үшін тиімдірек емдеу әдістерін үнемі табуға тырысуда. Қазірдің өзінде сәтті нәтиже көрсеткен көптеген жаңа емдеу әдістері бар.

Бұл аурудың алдын алуға бола ма?

Өкінішке орай, нейробластоманың алдын алудың ешқандай жолы жоқ. Егер сізде немесе сіздің серіктесіңізде бала кезіңізде бұл ауру болса немесе отбасыңызда біреуде бұл ауру болса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Бірақ тұқым қуалайтын нейробластома өте сирек кездесетінін ұмытпаңыз (тек 1% - 2%).

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер балаңызда біз талқылаған белгілердің кез келгені бар деп күдіктенсеңіз, кешіктірмеңіз және мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралыңыз. Мұндай жағдайларда ерте диагностика және емдеу баланың сауығуына үлкен әсер етуі мүмкін.

Балаға қатерлі ісік диагнозы қойылған кезде, бүкіл отбасы үшін бұл жағдайды жеңу қиын болуы мүмкін. Бұл үлкен соққы. Бірақ сіз жалғыз емессіз. Бұл балаларды емдейтін дәрігерлер, медбикелер және қызметкерлер өте адал. Сондай-ақ, дәрігеріңізден осындай жағдайды бастан кешірген басқа ата-аналармен сөйлесе алатын қолдау топтары туралы сұраңыз. Тәжірибемен бөлісу және басқалардың әңгімелерін тыңдау сіз үшін үлкен күш көзі бола алады.