Нейроэндокриндік ісіктер туралы қарапайым түрде білейік.

Сіз жиі шаршайсыз ба, асқазаныңыз ауырады ма немесе түсініксіз жайсыздық сезінесіз бе? Біз бұл нәрселерді әдеттегідей деп санамаймыз. Бірақ кейде осы кішігірім белгілердің артында біз білуіміз керек сирек кездесетін, бірақ маңызды жағдай болуы мүмкін. Осындай, сирек кездесетін, бірақ маңызды жағдайлардың бірі - нейроэндокриндік ісіктер немесе ағылшынша айтқандай, «нейроэндокриндік ісіктер (НЭТ).» Сондықтан бүгін бұл туралы қарапайым тілмен сөйлесейік.

Бұл нейроэндокриндік ісіктер (НЭІ) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл біздің денемізде пайда болатын сирек кездесетін ісік түрі. Бұлар біздің «нейроэндокриндік жасушаларымыздан» басталады. Енді сіз бұл қандай жасушалар екенін ойлап отырған шығарсыз. Таңқаларлық жайт, бұл жасушаларда жүйке жасушаларының қасиеттері де, гормондар шығаратын эндокриндік жасушалардың қасиеттері де бар. Бұл дегеніміз, бұл жасушалар жүйке жүйесінен хабарламалар қабылдап, жауап ретінде қанға гормондар бөле алады.

Бұл нейроэндокриндік жасушалар біздің денеміздің көптеген жерлерінде кездеседі. Олар көбінесе өкпе, асқазан, ұйқы безі және ішек сияқты жерлерде кездеседі. Сондықтан, қандай да бір себептермен бұл жасушалар бақылаусыз бөлініп, көбейе бастағанда, ісік пайда болады. Бұл ісіктердің көпшілігі қатерлі, яғни олар қатерлі ісікке айналуы мүмкін.

Бұл ісіктер бір-бірінен өте ерекшеленеді. Кейбіреулері өте баяу өседі, ал басқалары тез өседі. Сондай-ақ, олардың белгілері мен емдеу әдістері ісіктің орналасуы мен сипатына байланысты айтарлықтай өзгереді.

Бұл жаңғақтардың негізгі түрлері қандай?

Дәрігерлер бұл ісіктерді екі негізгі жолмен жіктейді. Біріншісі, олардың гормондар өндіретініне немесе өндірмейтініне негізделген.

• Функционалды ЖЕЛІЛЕР: ЖЕЛІЛЕРДІҢ бұл түрлері гормондар шығарады. Сондықтан, денеде аталған гормон көбейген кезде, бұл адамдар кенеттен қызару, тершеңдік және кебулер сияқты белгілерді сезінуі мүмкін.
• Функционалды емес ЖЕЛІЛЕР: ЖЕЛІЛЕРДІҢ бұл түрлері гормондар өндірмейді. Сондықтан, олардың алғашқы сатыларында ешқандай белгілері болмауы мүмкін. Белгілері тек ЖЕЛІЛЕР өскенде, олар орналасқан органға қысым жасағанда немесе оның қызметіне кедергі келтіргенде ғана пайда болады.

Сонымен қатар, бұл ісіктер денеде пайда болатын жеріне қарай да жіктеледі. Бұл ең көп таралған түрлері.

Осы үш негізгі жерден басқа, бұл ісіктер қалқанша безі, қалқанша маңы бездері, гипофиз және бүйрек үсті бездері сияқты жерлерде де сирек дамиды.

Бұл ауру қаншалықты жиі кездеседі?

Дүние жүзінде бұл ауру 100 000 адамның шамамен 6-сына әсер етеді. Бұл оның өте сирек кездесетін ауру екенін білдіреді. Дегенмен, соңғы жылдары бұл ауру диагнозы қойылған адамдар саны аздап өсті. Бұл қазіргі кездегі озық диагностикалық сынақтар бұл ісіктерді ертерек және оңай анықтауға мүмкіндік беретіндігімен байланысты болуы мүмкін.

Бұл ауру кез келген жастағы адамдарға әсер етуі мүмкін болса да, балалар мен жасөспірімдерде өте сирек кездеседі. Әдетте 50 мен 60 жас аралығындағы адамдарда жиі кездеседі.

Бұл аурудың белгілері қандай?

Бұл ең үлкен қиындық. Көбінесе бұл ісіктер жақын маңдағы мүшелерге әсер ететіндей үлкен болғанша ешқандай симптомдар тудырмайды. Тіпті симптомдар пайда болған кезде де, олар ісіктің орналасқан жеріне байланысты өзгереді. Сонымен қатар, бұл симптомдар басқа кең таралған аурулардың белгілеріне соншалықты ұқсас, сондықтан оларды басқа аурулармен оңай шатастыруға болады.

Міне, жиі кездесетін кейбір белгілер:

• Шаршау
• Асқазан ауруы
• Диарея
• Жүрек айнуы және құсу
• Тыныс алудың қиындауы
• Жөтел (кейде қан аралас)

Неліктен бұл ісіктер пайда болады? Қауіп факторлары қандай?

Дәрігерлер әлі күнге дейін бұл нейроэндокриндік жасушалардың кенеттен бақылаусыз бөліне бастайтынын нақты білмейді. Бұл олардың нақты себебін әлі білмейтінін білдіреді.

Дегенмен, сирек кездесетін, тұқым қуалайтын генетикалық жағдайлары (синдромдары) бар адамдарда бұл ісіктердің даму қаупі жоғары екені анықталды. Бұл жағдайдың белгілі бір гендердегі өзгерістерден (мутациялардан) туындауы мүмкін екенін білдіреді.

• Көптік эндокриндік неоплазия (MEN): Бұл жағдай әртүрлі бездер мен мүшелерде ісіктердің пайда болуына әкеледі. MEN 1 типті (MEN1) деп аталатын ауруы бар адамдарда ұйқы безі ісіктерінің (P-NETs) даму қаупі әсіресе жоғары.
• Фон Гиппель-Линдау синдромы: Бұл жағдай дененің әртүрлі бөліктерінде қатерлі ісік пен кең таралған ісіктердің даму қаупін арттырады.
• 1 типті нейрофиброматоз: Бұл жағдайда тері мен жүйкелерде ісіктер пайда болады.
• Туберозды склероз кешені: Бұл дененің кез келген жерінде, әсіресе мида ісіктердің пайда болуына әкелуі мүмкін.
• Кауден синдромы: Бұл жағдай ісіктер мен кейбір қатерлі ісік түрлерінің даму қаупін арттырады.

Ауруды қалай анықтауға болады? (Диагноз)

Бұрын талқылағанымыздай, бұл жағдайдың белгілері соншалықты жалпы, сондықтан диагноз қою біраз уақыт алуы мүмкін. Егер дәрігеріңіз бұған күдіктенсе, ісіктің қай жерде болуы мүмкін деп ойлайтынына байланысты әртүрлі тексерулерді тағайындайды.

Ісіктің сатысы мен дәрежесі қандай?

Бұл аурудың бар екендігі расталғаннан кейін, дәрігер оның сатысы мен дәрежесін талқылайды.

• Саты: Бұл қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанын білдіреді. Әдетте 1-ден 4-ке дейін бағаланады. Сан неғұрлым төмен болса, ісік соғұрлым аз болады және ол соғұрлым аз таралады. 4-саты әдетте қатерлі ісіктің дененің алыс бөліктеріне таралғанын (метастаз) білдіреді.
• Бағасы: Бұл жасушалардың микроскоп астында қаншалықты қалыптан тыс көрінетінін және қаншалықты тез бөлінетінін білдіреді. 1 және 2 дәрежелі (жақсы дифференциацияланған) ісіктер баяу өседі, ал 3 дәрежелі (нашар дифференциацияланған) ісіктер тез өседі.

Бұл кезең мен дәреже сіздің жағдайыңызға қалай әсер ететінін білу үшін дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Емдеу әдістері қандай?

Емдеу әдісі көптеген факторларға, мысалы, ісіктің түріне, мөлшеріне, таралуына және жалпы денсаулығыңызға байланысты.

Хирургиялық араласу - бұл үшін негізгі және ең көп қолданылатын емдеу әдісі. Егер ісікті хирургиялық жолмен толығымен алып тастауға болатын болса, жазылу мүмкіндігі жоғары.

Дегенмен, егер ісіктер үлкен болса немесе басқа аймақтарға таралған болса, басқа емдеу әдістері қажет болуы мүмкін.

• Соматостатин аналогтары: Бұл организмнің гормонды тым көп өндіруіне жол бермейтін дәрі түрі. Олар симптомдарды азайтып, ісіктің өсуін бақылай алады.
• Химиотерапия:Қатерлі ісік жасушаларын өлтіретін күшті дәрілер.
• Мақсатты терапия: Бұл препараттар тек қатерлі ісік жасушаларында кездесетін белгілі бір гендерді немесе ақуыздарды нысанаға алып, оларға шабуыл жасайды, осылайша сау жасушаларға аз зиян келтіреді.
• Сәулелік терапия: Бұл үшін арнайы сәулелік емдеу қолданылады. Мысалы, «пептидтік рецепторлық радионуклидтік терапия (PRRT)» деп аталатын әдіс гормон өндіретін ісіктерді нысанаға алу және оларды жою үшін радиоактивті затты пайдаланады.

Бұл аурумен қалай өмір сүруге болады?

Сізде NET бар екенін білгенде, сізде көптеген сұрақтар туындауы мүмкін. Мұны емдеуге бола ма? Менің болашағым қандай болады?

Бұл аурудың болжамы бірнеше факторларға байланысты. Оларға ісік түрі, таралған-таралмағаны және емге қаншалықты жақсы жауап беретіні жатады. Орташа есеппен, диагноз қойылғаннан кейін бес жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 39% құрайды.

Емдеуді аяқтау бәрі бітті дегенді білдірмейді. Бұл ісіктер өте тез өсетіндіктен және емдеуден кейін қайта пайда болуы мүмкін болғандықтан, дәрігер сізді жылдар бойы бақылайды.

Өзіңізге қалай қамқорлық жасай аласыз?

Бұл ауру және оны емдеу әдістері сіздің денеңіз бен ақылыңызға терең әсер етуі мүмкін.

• Қолдау топтарына қосылыңыз: Қатерлі ісікпен жалғыз күресу қиын. Әсіресе, сізде осындай сирек кездесетін ауру болған кезде, ауырсынуыңызды түсінетін адамдарды табу қиын болуы мүмкін. Медициналық тобыңыздан осы аурумен ауыратын адамдарға арналған қолдау топтары туралы сұраңыз.
• Құнарлы тамақтану: Емдеудің жанама әсерлері тәбеттің жоғалуына әкелуі мүмкін. Энергия деңгейіңізді сақтауға көмектесетін тағамдар бойынша кеңес алу үшін диетологпен кеңесіңіз.
• Психикалық қолдау алыңыз: Бұл сапар сіз ойлағандай оңай емес. Егер сіз эмоционалды түрде шаршап жүрсеңіз, психикалық денсаулық сақтау маманынан көмек сұраудан ұялмаңыз.
• Алкогольді тұтынумен абай болыңыз: Алкоголь кейбір белгілерді күшейтуі мүмкін, сондықтан алкогольді тұтыну туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сізде НЕТ болса, денеңіздегі кез келген өзгерістерге назар аударыңыз. Атап айтқанда, кенеттен қызару, іштің кебуі немесе ысқырықты тыныс пайда болса, бұл карциноидты синдром деп аталатын жағдайдың белгілері болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Сондай-ақ, егер сіздің симптомдарыңыз нашарласа немесе емнің жанама әсерлеріне төзу қиын болса, медициналық көмекке жүгініңіз.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) қашан бару керек?

Нейтрофилдер жүрекке әсер етуі мүмкін жағдайлар бар. Егер аяқтарыңызда немесе тобықтарыңызда ерекше ісіну пайда болса және кенеттен ентігу сезінсеңіз, дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖББ) барыңыз.

Соңында, осындай сирек кездесетін ауру туралы білген кезде көптеген сұрақтардың туындауы қалыпты жағдай. Дәрігеріңізбен ашық сөйлесу және барлық сұрақтарыңызды қою денсаулығыңызды бақылауға алуға көмектеседі.