Сізде осы белгілер бар ма? Ходжкин емес лимфома (НХЛ) туралы әңгімелесейік.

Мойныңызда, қолтық астыңызда немесе шап аймағыңызда түйін немесе ісінуді байқадыңыз ба? Сіз шаршаған немесе ауырған болуыңыз мүмкін. Бұл жағдайлар қалыпты жағдай болуы мүмкін, бірақ кейде олар Ходжкин емес лимфома (NHL) деп аталатын қан қатерлі ісігінің белгілері болуы мүмкін. Алаңдамаңыз, мұны қарапайым етіп айтайын.

Ходжкин емес лимфома (НХЛ) дегеніміз не? Қарапайым тілмен түсіндірейік!

Қарапайым тілмен айтқанда, Ходжкин емес лимфома (НХЛ) - бұл біздің денеміздің лимфа жүйесінде дамитын қан қатерлі ісіктерінің тобы. Сіз лимфома деп аталатын қатерлі ісік түрі туралы естіген боларсыз. НХЛ - лимфоманың екі негізгі түрінің бірі. Бұл қатерлі ісіктер біздің денеміздегі лейкоциттердің бір түрі болып табылатын лимфоциттер деп аталатын жасушаларда басталады. Бұл лимфоциттер біздің денеміздің полиция қызметкерлері сияқты. Олар бізді аурулар мен инфекциялармен күресу арқылы қорғайды.

Енді елестетіп көріңізші, егер осы лимфоцит жасушаларының ішіндегі гендерде өзгеріс, мутация болса, не болады? Міне, сол кезде бұл қалыптан тыс лимфома жасушалары пайда бола бастайды. Олар әдетте біздің лимфа түйіндерімізде дамиды. Бұл жасушалар сол жерде жиналып, ісіктер түзеді. Дегенмен, бұл тек лимфа түйіндерінде ғана емес, сонымен қатар лимфа жүйесінің басқа мүшелерінде, мысалы, тимус безінде, көкбауырда немесе басқа жерлерде лимфа тінінде де дамуы мүмкін. Ең бастысы, егер бұл NHL дұрыс емделмесе, олар бүкіл денеге таралуы мүмкін.

Бірақ алаңдаудың қажеті жоқ. Жаңа емдеу әдістерінің арқасында NHL-мен ауыратын көптеген адамдар сауығып, ұзақ өмір сүреді. Кейде емдеу ауруды толығымен «емдей» алады. Басқа жағдайларда емдеудің мақсаты - ауруды бақылау, оны «ремиссияға» қою және оны мүмкіндігінше ұзақ уақыт бойы сақтау.

NHL-дің негізгі түрлері қандай?

NHL-дің 70-тен астам түрі бар екенін білгенде таң қалуыңыз мүмкін! Дәрігерлер оларды зақымдалған лимфоциттердің түріне қарай жіктейді:

• В-жасушалық лимфома: Бұл қатерлі ісік В-жасушаларынан дамиды. В-жасушалары - біздің денеміздегі микробтармен күресу үшін антиденелер жасайтын жасуша түрі. В-жасушалық лимфома NHL диагноздарының 85%-ын құрайды.
• Т-жасушалық лимфома: Бұл қатерлі ісік Т-жасушаларынан дамиды. Т-жасушалары - микробтар мен бөгде басқыншыларды нысанаға алып, шабуыл жасайтын және В-жасушаларына антиденелер жасауға көмектесетін жасуша түрі.

Дәрігерлер сонымен қатар В-жасушалық және Т-жасушалық лимфомаларды «агрессивті» және «жалқау » деп жіктейді. Агрессивті NHL-лер жалқау NHL-ге қарағанда тезірек таралады. Сондықтан агрессивті NHL-лер әдетте қарқынды емдеуді қажет етеді.

NHL деп аталатын бұл ауру қаншалықты жиі кездеседі?

Бұл іс жүзінде қатерлі ісіктің салыстырмалы түрде кең таралған түрі. Мысалы, Америка Құрама Штаттарында 2024 жылы шамамен 80 620 жаңа НХЛ жағдайы тіркеледі деп күтілуде. Бұл сондай-ақ әлемдегі ең көп таралған 11-ші қатерлі ісік. Ходжкин емес лимфома лимфоманың тағы бір түрі болып табылатын Ходжкин лимфомасына қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі.

Ходжкин емес лимфоманың белгілері қандай?

Ең көп таралған симптом - мойын, қолтық немесе шап аймағындағы ауырсынусыз ісіну немесе түйін. Бұл сол аймақтардағы лимфа түйіндерінің ісінгенінің белгісі. Басқа белгілер лимфома жасушаларының қай жерде орналасқанына байланысты. NHL-дің қосымша белгілеріне мыналар кіруі мүмкін:

• Тұрақты шаршау
• Кеудедегі ауырсыну
• Жөтел
• Тыныс алудың қиындауы (ентігу)
• Асқазанның ауыруы немесе кебуі
• Аздап тамақтанғаннан кейін де тоқтық сезімі
• Түсініксіз қызба (әсіресе үйде емдеумен екі сағат немесе одан да көп уақыт өткеннен кейін басылмаған 39,5 градус Цельсийден (103 Фаренгейт) жоғары қызба немесе қызба екі күннен астам уақыт бойы болса)
• Түнде соншалықты терлеп, жайма-жай су болып кетеді
• Дене салмағының шамамен 10%-ына түсініксіз салмақ жоғалту (6 ай ішінде)

Есте сақтау керек маңызды нәрсе - бұл белгілердің көпшілігі басқа аурулардан туындауы мүмкін. Осы белгілердің біреуі немесе бірнешеуі сізде міндетті түрде NHL бар дегенді білдірмейді. Дегенмен, егер сіз денеңізде қандай да бір өзгерістерді, әсіресе бірнеше апта бойы болып жатқан жаңа нәрсені байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралған жөн.

«В» белгілері қандай?

Дәрігерлер лимфоманы анықтаған кезде, олар сонымен қатар «В» белгілерін іздейді. Бұл «В» белгілері:

• Түсініксіз қызба
• Түнде шамадан тыс терлеу
• Ешқандай себепсіз салмақ жоғалту

Бұл белгілердің бар-жоғы дәрігерге сізде қандай NHL түрі бар екенін және ең жақсы ем қандай екенін анықтауға көмектеседі.

Неліктен Ходжкин емес лимфома пайда болады?

Ходжкин емес лимфома ағзаңыздың тым көп лимфоциттерді (В-жасушалары, Т-жасушалары немесе сирек кездесетін табиғи киллер (NK) жасушалары) өндіруінен туындайды. Бұл лимфоциттердің дамуына әсер ететін гендердегі жүре пайда болған генетикалық мутацияларға байланысты. «Жүре пайда болған» дегеніміз, бұл сіздің туа біткен нәрсеңіз емес, өміріңізде болатын нәрсе.

Лимфоциттер қалыптан тыс болған кезде, олар тез бөлініп, көбейіп, ақырында ісіктерді түзеді. Бұл ісіктер әдетте лимфа түйіндерінде басталады. Біздің лимфа жүйеміз денеміздің барлық дерлік бөліктерімен байланысты болғандықтан, Ходжкин емес лимфома көбінесе лимфа жүйесінің басқа мүшелеріне таралады.

NHL дамуының қауіп факторлары қандай?

Ходжкин емес лимфоманың даму қаупін арттыратын бірнеше факторлар бар. «Тәуекел факторы» - бұл аурудың даму ықтималдығын арттыратын сипаттама, белсенділік немесе жағдай. Мысалы, келесі жағдайлар NHL дамуына көбірек бейім:

• 60 жастан асқан адамдар (NHL қаупі жас ұлғайған сайын артады)
• Ерлерге арналған
• Ақ нәсілді адамдар үшін (бұл шетелдік зерттеулерде айтылған нәрсе)

Басқа ықтимал қауіп факторлары:

• Иммундық жүйенің әлсіреуі: АИТВ сияқты ауруларға байланысты әлсіреген иммундық жүйе НХЛ қаупін арттыруы мүмкін. Сондай-ақ, мүше трансплантациясынан кейін иммуносупрессивті дәрілерді қабылдау қауіп факторы болып табылады.
• Аутоиммунды аурулар: Қабыну ішек ауруы (ІІА), ревматоидты артрит және псориаз сияқты аурулары бар адамдарда НХЛ даму қаупі жоғары.
• Инфекциялар: H. pylori инфекциясы, адамның Т-лимфотропты вирусы I типі, С гепатиті және Эпштейн-Барр вирусы сияқты бактериялық және вирустық инфекциялардың НХЛ-мен байланысты екені анықталды.
• Пестицидтердің әсері: Кейбір зерттеулер гербицидтер мен инсектицидтердің әсеріне көп ұшыраған адамдарда NHL даму қаупінің сәл жоғарылауы мүмкін екенін көрсетті.
• Отбасылық тарих: Егер ата-анаңыздың, ағаларыңыздың, әпкелеріңіздің немесе балаларыңыздың бірінде лимфома немесе басқа қан қатерлі ісігі болса, сізде де қауіп жоғары болуы мүмкін.

Ходжкин емес лимфома қалай анықталады?

Ходжкин емес лимфоманы диагностикалау көп сатылы процесс. Біріншіден, симптомдарыңызды тудыруы мүмкін басқа да кең таралған жағдайларды болдырмау үшін тесттер жасалады. Мысалы, лимфа түйіндерінің ісінуі лимфомаға қарағанда инфекциядан туындауы ықтимал. Дәрігер сізде Ходжкин емес лимфома бар екенін анықтағаннан кейін, олар түрін және оның қаншалықты таралғанын («сатысын») анықтау үшін қосымша тесттер жүргізеді.

Ходжкин емес лимфоманы диагностикалау үшін қажет болуы мүмкін басқа сынақтар немесе процедуралар:

• Физикалық тексеру: Дәрігер сізден симптомдарыңыз туралы сұрайды және лимфа түйіндерінің ісінуі сияқты Ходжкин емес лимфома белгілерін тексереді.
• Қан анализі: Қан анализі, мысалы, қанның жалпы талдауы (ҚҚТ) сіздің жалпы денсаулығыңыз туралы түсінік бере алады. Олар сондай-ақ Ходжкин емес лимфомамен байланысты вирустарды немесе қаныңыздағы аурудан туындаған тіндердің зақымдануын көрсететін заттарды іздей алады.
• Бейнелеу сынақтары: Бұл сынақтар қатерлі ісік жасушаларының денеңіздің ішінде қай жерде орналасқанын көрсетеді. Лимфома жасушаларының қай жерде орналасқанына байланысты сізге компьютерлік томография, МРТ, ультрадыбыстық сканерлеу немесе ПЭТ сканерлеу қажет болуы мүмкін.
• Биопсия сынағы:Қалыптан тыс жасушалардың NHL екенін нақты білудің жалғыз жолы - биопсия. Бұл жағдайда дәрігер лимфа түйінінен немесе зақымдалған аймақтан тіннің кішкене бөлігін алып, зертханаға жібереді. Онда патологоанатом лимфома жасушаларының бар-жоғын білу үшін тіндерді микроскоппен тексереді.
• Иммунофенотиптеу: Бұл тест НХЛ-дің нақты түрлерін анықтауға көмектеседі. Ол қатерлі ісік жасушаларын олардың бетіндегі маркерлерге (антигендерге) негіздеп жіктейді.

Ходжкин емес лимфоманың кезеңдері қандай?

Тест нәтижелері дәрігерлерге қатерлі ісіктің сатысын (қатерлі ісіктің сатыларын) анықтауға көмектеседі. Қатерлі ісіктің сатысы емдеуді жоспарлау және күтілетін нәтиже (болжам) туралы түсінік беру үшін қолданылады. Ходжкин емес лимфоманың сатылары келесідей:

• I кезең: Қатерлі ісік жасушалары лимфа жүйесіндегі бір лимфа түйінінің аймағында немесе органында болады. Немесе лимфома лимфа жүйесінен тыс бір органның бір аймағында болады.
• II кезең: Диафрагманың бір жағында (немесе жанында) екі немесе одан да көп лимфа түйіндерінің топтарында лимфома бар.
• III кезең: Диафрагманың үстіндегі және астындағы лимфа түйіндерінде немесе диафрагманың үстіндегі және көкбауырдағы лимфа түйіндерінде қатерлі ісік жасушалары бар.
• IV кезең: Лимфома лимфа жүйесінен тыс кем дегенде бір мүшеге, мысалы, бауырға немесе өкпеге таралған.

Ходжкин емес лимфоманы емдеудің қандай әдістері бар?

Ходжкин емес лимфоманы емдеудің бірнеше әдісі бар. Сізге қажетті емдеу әдісі NHL түрі, қатерлі ісік сатысы және жалпы денсаулық жағдайы сияқты факторларға байланысты. Емдеу нұсқаларына мыналар кіреді:

• Белсенді бақылау: Егер сізде жалқау Ходжкин емес лимфома болса және ешқандай симптомдар байқалмаса, дәрігер емдеуді бастауды кейінге қалдыруы мүмкін. Бұл белсенді бақылау немесе «бақылау күту» деп аталады. Дәрігерлер сіздің денсаулығыңызды үнемі бақылап отырады, сондықтан олар симптомдар пайда болғаннан кейін емдеуді бастай алады.
• Химиотерапия: Химиотерапия - бұл бүкіл денеде қатерлі ісік жасушаларын жою үшін дәрі-дәрмектерді қолданатын емдеу әдісі. Бұл NHL үшін ең көп таралған емдеу әдісі. Сіз химиотерапияны жеке немесе басқа емдеу әдістерімен бірге ала аласыз.
• Мақсатты терапия: Бұл емдеу әдістері қатерлі ісік жасушаларының белгілі бір әлсіз жақтарын нысанаға алып, оларды жояды. Моноклоналды антиденелер терапиясы - NHL үшін жиі қолданылатын мақсатты терапия.
• Иммунотерапия:Бұл емдеу сіздің иммундық жүйеңізді ынталандырады, бұл оны қатерлі ісік жасушаларын жоюға күштірек етеді. CAR-T жасушалық терапиясы - NHL үшін жиі қолданылатын иммунотерапия түрі. Биспецификалық антиденелер - дәрілердің жаңа класы. Бұлар сіздің өзіңіздің Т-жасушаларыңызды нысанаға алады және қатерлі ісік лимфома жасушаларын өлтіреді.
• Сәулелік терапия: Бұл емдеу әдісі қатерлі ісік жасушаларын жою үшін аппараттан шығатын жоғары энергиялы сәулелерді пайдаланады. Бұл ерте сатыдағы NHL үшін жеткілікті болуы мүмкін. Дәрігерлер бұл әдісті химиотерапиядан кейін қалуы мүмкін лимфома жасушаларын жою үшін де қолданады.
• Бағаналы жасушаларды трансплантациялаумен химиотерапия: Бұл емдеуде қатерлі ісікті емдеу үшін химиотерапияның жоғары дозалары беріледі. Содан кейін химиотерапиямен зақымдалған жетілмеген қан жасушалары сіздің денеңізден немесе донордан алынған сау бағаналы жасушалармен ауыстырылады. Егер басқа NHL емдеу әдістері көмектеспесе, сізге бұл трансплантация қажет болуы мүмкін.

Емдеудің жанама әсерлері қандай?

Ходжкин емес лимфоманы емдеудің кең таралған әдістері, мысалы, химиотерапия, сәулелік терапия және иммунотерапия, жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Олардың көпшілігі қысқа мерзімді және емдеу аяқталғаннан кейін жоғалады. Дегенмен, кейбір жанама әсерлер ұзаққа созылуы мүмкін.

Емдеуді бастамас бұрын, дәрігеріңізден ықтимал жанама әсерлер туралы сұраңыз. Ол емнің артықшылықтары мен жанама әсерлердің қаупін түсіндіре алады.

NHL-мен өмір қандай болады? (Болжам/болжам)

Кейбір жағдайларда емдеу Ходжкин емес лимфоманы толығымен «емдей» алады. Бұл барлық қатерлі ісік жасушаларының емдеу арқылы біржола жойылатынын білдіреді. Бұл көбінесе агрессивті В-жасушалық лимфомаларды емдегеннен кейін байқалады. Егер Ходжкин емес лимфома қайта пайда болса, бұл әдетте емдеуден кейінгі алғашқы екі жыл ішінде болады. Әйтпесе, ол ешқашан қайталанбауы мүмкін. Дегенмен, қайталануларды тексеру үшін сізге үнемі тексеруден өту қажет болады.

Ходжкин емес лимфоманың басқа түрлері, әсіресе баяу таралатындары (баяу), ұзақ уақытқа созылуы мүмкін. Бұл сізге өмір бойы үздіксіз немесе анда-санда емделу қажет болуы мүмкін дегенді білдіреді.

Бірақ ең бастысы, Ходжкин емес лимфоманы емдеу мүмкін болмаса да, қазіргі емдеу әдістері адамдарға аурумен ұзақ және бақытты өмір сүруге мүмкіндік береді . Баяу өсетін лимфомасы бар көптеген адамдар, тіпті лимфоманы емдеу мүмкін болмаса да, басқа себептерден қайтыс болады.

NHL-ден қалпына келу деңгейі қандай?

АҚШ Ұлттық онкологиялық институтының мәліметтері бойынша, Ходжкин емес лимфомасы бар адамдардың 74%-ы диагноз қойылғаннан кейін бес жыл өткен соң тірі қалады.

Жалпы алғанда, ауру таралмас бұрын диагноз қойылған адамдар қатерлі ісік таралғаннан кейін диагноз қойылғандарға қарағанда ұзақ өмір сүреді. Ходжкин емес лимфоманың ерте сатысындағы (I және II сатылары) адамдар үшін бес жылдық өмір сүру деңгейі 79% және 87% аралығында. Аурудың асқынған сатысындағы (III және IV сатылары) адамдар үшін бұл көрсеткіш 64% және 73% аралығында.

NHL-мен ауыратын адам ретінде өзіңізді қалай күте аласыз?

Ходжкин емес лимфомамен өмір сүруді басқару үшін бірнеше нәрсе жасай аласыз. Бұл нәрселер сіздің ауруыңыздың жойылуына әкелмейді, бірақ олар сізге онымен өмір сүруге сенімді болуға көмектеседі:

• Дұрыс тамақтану: Тамақ – энергия. Дұрыс тамақтану – энергияны сақтаудың бір жолы. Тамақтану мен жеңіл тағамдар туралы қосымша ақпарат немесе идеялар алу үшін диетологтан сұраңыз.
• Мүмкіндігінше көбірек демалыңыз: Химиотерапия сияқты емдеу әдістері сізді қатты шаршатады. Демалу денеңіздің қалпына келуіне және күшін қалпына келтіруге көмектеседі.
• Стрессті басқарыңыз: Ходжкин емес лимфомамен өмір сүру оңай емес. Сіз ауру мен емдеудің күнделікті өміріңізге қалай әсер ететіні туралы алаңдауыңыз мүмкін. Егер сіз болжамыңызға алаңдасаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Ол сіздің сұрақтарыңызға жауап бере алады және қолдау топтары сияқты көмектесе алатын бағдарламалар туралы айтып бере алады.
• Жаттығу: Үнемі жаттығу жасау - ақыл-ойыңыз бен денеңіздің саулығын сақтаудың ең жақсы тәсілдерінің бірі. Өзіңізге сәйкес келетін жаттығу түрлері мен қарқындылығы туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
• Қосымша көмек алыңыз: Егер сіз Ходжкин емес лимфомамен өмір сүріп жатсаңыз, паллиативті көмекке жүгініңіз. Паллиативті көмек қатерлі ісікпен ауыратын адамдарға аурудың сатысына немесе болжамына қарамастан, симптомдарды жеңілдетеді және қолдау көрсетеді.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сіз Ходжкин емес лимфомадан емделіп жатсаңыз, симптомдарыңыз қайта пайда болса немесе нашарласа, дереу дәрігерге қаралыңыз. Емдеу аяқталғаннан кейін, жоспарланғандай барлық кейінгі тексерулерден өтуді ұмытпаңыз.

Жедел жәрдем бөліміне қашан бару керек?

Егер сізде ауыр симптомдар болса немесе жайсыздықты азайту үшін жасап жатқан әрекеттеріңізден ешқандай жеңілдік болмаса, симптомдарыңыз күшейе түссе, жедел жәрдем бөліміне барыңыз.

Дәрігерге қою керек маңызды сұрақтар

Дәрігеріңізге қоя алатын бірнеше сұрақтар:

• Менде Ходжкин емес лимфоманың қандай түрі бар?
• Менің ауруымның сатысы қандай?
• Қандай емдеу әдістерін ұсынасыз?
• Бұл емдеу әдістерінің жанама әсерлері қандай?
• Ходжкин емес лимфомамды емдеуге бола ма?
• Қатерлі ісіктің қайталану мүмкіндігі қандай?

Ходжкин емес лимфоманың (НХЛ) бар екенін білу бірқатар себептерге байланысты қиын болуы мүмкін. Аурудың әртүрлі түрлері бар, олардың әрқайсысының салдары әртүрлі. Тез таралатын кейбір түрлері көбірек емдеуді қажет етуі мүмкін және жағымсыз жанама әсерлері болуы мүмкін, бірақ сайып келгенде емделеді. Басқа түрлері дереу емдеуді қажет етпеуі мүмкін, бірақ ұзақ мерзімді емдеуді қажет етеді. Бұл диагноз бойынша оңай жауаптар жоқ.

Дәрігеріңіз сіздің NHL диагнозыңыздың болашақ денсаулығыңызға қалай әсер ететінін түсіндіре алады. Сонымен қатар, осы аурумен ауыратын адамдардың өмір сүру ұзақтығы артып келе жатқанын ұмытпаңыз. Жағдайыңызға байланысты дәрігеріңізден болжамыңыз туралы сұраңыз.

Есте сақтау керек маңызды мәселелер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Ходжкин емес лимфома (НХЛ) қорқынышты болғанымен, бұл туралы дұрыс хабардар болу және дереу медициналық көмекке жүгіну маңызды. Есіңізде болсын:

• Егер сізде түсініксіз ісіну, тұрақты шаршау, түнгі терлеу немесе түсініксіз салмақ жоғалту сияқты белгілер болса, дәрігерге қаралыңыз.
• NHL үшін тиімді емдеу әдістері қазір қолжетімді және көптеген адамдар бұл аурумен сәтті өмір сүруде.
• Дәрігеріңізбен ашық сөйлесіп , барлық сұрақтарыңызды қойыңыз.
• Бұл сапарда позитивті болу және өзіңізге жақсы күтім жасау өте маңызды.

Сіз жалғыз емессіз. Бұл ақпарат сізге күш береді деп үміттенеміз.

Ходжкин емес лимфома, лимфома, қатерлі ісік, лимфа түйіндері, белгілері, емі, ҰХЛ