Сізде де дұрыс зәр шығару қиын ба? Нейрогендік емес зәр шығару дисфункциясы туралы білейік!

Кейде зәр шығаруда қиындықтар туындай ма? Немесе зәр шығаруды аяқтағаннан кейін қуығыңыз толығымен босап қалмағандай сезінесіз бе? Мүмкін, тіпті кенеттен зәр шығып жатқан шығар. Бұл тек сіз үшін ғана емес, көптеген адамдар үшін де проблема. Бүгін біз ешқандай неврологиялық мәселелерден туындамаған зәрді ұстай алмау туралы айтатын боламыз. Медициналық тұрғыдан біз мұны «нейрогендік емес зәр шығару дисфункциясы» деп атаймыз.

Нейрогендік емес зәр шығару дисфункциясы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл қуықты толығымен босата алмайтын жағдай. Мұндағы «нейрогендік емес» сөзі бұл жағдай жүйке жүйеңіздегі, яғни миыңыздағы, жұлыныңыздағы немесе жүйкелеріңіздегі ешқандай проблемалардан туындамағанын білдіреді. «Зәр шығару дисфункциясы» зәр шығару процесінің дұрыс жүрмейтінін білдіреді.

Бұл жағдай кез келген адамда болуы мүмкін. Көбінесе бұл қуық бұлшықеттерінің әлсіздігіне, зәр шығару жүйесінің бір жеріндегі бітелуге немесе біз ұзақ уақыт бойы үйреніп қалған жаман әдеттерге байланысты болуы мүмкін. Дегенмен, бұл жағдай 4 пен 6 жас аралығында дәретханаға баруды үйренген жас балаларда және 40 жастан асқан әйелдерде жиі кездеседі. Елестетіп көріңізші, 4 пен 6 жас аралығындағы бес баланың шамамен біреуі осы «(нейрогендік емес зәр шығару дисфункциясы)» салдарынан күндіз зәр шығаруға мәжбүр. Сондай-ақ, 40 жастан асқан әйелдердің 6%-дан астамында бұл жағдай бар.

Бұл жағдайдың белгілері қандай? (Нейрогендік емес зәр шығару дисфункциясының белгілері)

Осы қасиеттердің кез келгені бар-жоғын тексеріңіз:

• Зәр шығаруды бастау қиын ба? Немесе зәр шығарған кезде күш салу керек пе?
• Зәр шығару жолы өте тар ма? Немесе зәр шығару жолы басталып, біраз уақытқа тоқтап, қайтадан бастала ма?
• Зәр шығару кезінде іш бұлшықеттерін қатайту керек пе? Әлде іштің төменгі бөлігін екі қолмен ұстау керек пе?
• Зәр шығаруды аяқтағаннан кейін де қуығыңыз босап қалмағандай сезінесіз бе?
• Ішіңіз қатып қалды ма? (Бұл көбінесе осыған байланысты)
• Әдеттегіден көп зәр шығарасыз ба (жиі зәр шығарасыз ба), әлде аз ба?
• Сіз кездейсоқ зәр шығарасыз ба (зәрді ұстай алмау)?
• Сіз кенеттен зәр шығару қажеттілігін сезінесіз бе (зәрді ұстай алмау)?
• Түнде ұйықтап жатқанда бір реттен артық зәр шығаруМұны істеу үшін тұру керек пе (ноктурия)?

Жас балалардың бойында болуы мүмкін ерекше қасиеттер:

Егер кішкентай балаларда бұл ауру болса, олар келесідей белгілерді көрсетуі мүмкін:

• Күндіз киіміңізді сулау (тіпті дәретханаға баруды үйренгеннен кейін де).
• Зәрді ұстап тұру үшін әртүрлі әрекеттер жасауға болады. Мысалы:
• Аяқтарым айқасып тұр.
• Отырған кезде еңкейіп отыру.
• Олар аяқтарын қолдарымен немесе өкшелерімен ұстап тұрады.

Егер балаңыздың осындай әрекеттерді жасап жатқанын көрсеңіз, сіз аздап алаңдауыңыз керек.

Мұның себебі неде? (Нейрогендік емес зәр шығару дисфункциясының себептері)

Бұл жағдайдың бірнеше негізгі себептері бар:

• Қуық бұлшықеттерінің әлсіздігі.
• Зәр шығару жүйесінің бір жерінде бітелу бар.
• Қуықтың шамадан тыс белсенділігі (қуықтың шамадан тыс белсенділігі).
• Қуық дұрыс жұмыс істемейді, яғни зәр шығару қажеттілігі сезілмейді («белсенді емес қуық»).
• Іш қату (бұл өте маңызды себеп).
• Зәр шығару жолдарының инфекциялары (ЗЖИ).
• Зәр шығару қажет болса да, сіз оны елемей, қуық толғанша күтесіз, содан кейін зәр шығаруға кірісесіз.
• Еркектерде бұл қуық асты безінің ұлғаюы (қатерсіз қуық асты безінің гиперплазиясы - ҚҚБГ).
• Қуық асты безінің қатерлі ісігі.

Кішкентай балаларда бұл «дисфункционалды элиминация синдромы» деп аталатын жағдайдан да туындауы мүмкін, бұл қуықтағы бұлшықеттер мен жүйкелер дұрыс жұмыс істемеген кезде болады.

Бұл жағдайдың қандай асқынулары болуы мүмкін?

Қуық толығымен босап қалмаған кезде, қалған зәрдегі бактериялар инфекцияларды тудыруы мүмкін. Мысалы, зәр шығару жолдарының инфекциялары (ЗЖИ). Сондай-ақ, бүйрек тастарының немесе қуық тастарының пайда болу ықтималдығы жоғары. Кейде бұл мәселе күшейсе, тіпті бүйректің зақымдалуына әкелуі мүмкін.

Ең бастысы, зәр шығарумен байланысты қандай да бір мәселе психикалық тұрғыдан да әсер етуі мүмкін. Көптеген адамдар зәрін басқара алмағандықтан ұялып, мазасызданады. Сіз сондай-ақ: «Мен басқаларға ауыртпалық түсіремін бе?» деп ойлауыңыз мүмкін. Егер сіз күнделікті әрекеттеріңізді осы белгілермен үнемі тоқтатуға мәжбүр болсаңыз. Егер сіз осыған байланысты қоғамнан аулақ болсаңыз, мазасыздық пен депрессия сияқты ауыр жағдайларға тап болуыңыз мүмкін.

Дәрігерлер нейрогендік емес зәр шығару дисфункциясын қалай анықтайды?

Дәрігер сіздің медициналық тарихыңыз туралы сұрау және физикалық тексеру арқылы нейрогендік емес зәр шығару дисфункциясын анықтай алады. Сондай-ақ, ол әйелдерге жамбас қуысын немесе ерлерге саусақпен тік ішек тексеруін жасай алады.

Сонымен қатар, дәрігеріңіз сізден «қуық күнделігін» жүргізуді сұрауы мүмкін. Оған сіз мыналарды жазасыз:

• Күніне қанша су ішесіз?
• Сіз неше уақытта зәр шығарасыз ?
• Бір уақытта қанша зәр бөлесіз?
• Зәр қашан және қалай кездейсоқ ағып кетеді?

Осы ақпаратпен дәрігер диагнозды растау үшін бірнеше басқа сынақтарды да жүргізе алады.

Қандай сынақтар жүргізіледі?

Дәрігер келесі тексерулердің бірін немесе бірнешеуін тағайындай алады:

• Қуық асты безіне тән антиген (ПСА) сынағы: Бұл қан сынағы. Ол ПСА деңгейінің жоғарылауын іздейді. Егер ПСА деңгейі жоғары болса, қуық асты безінде мәселе болуы мүмкін.
• Зәр анализі: Бұл сізде зәр шығару жолдарының инфекциясы (ЗЖИ) бар-жоғын анықтауға көмектеседі.
• Ультрадыбыстық зерттеу: Бұл зерттеу зәр шығарғаннан кейін қуықта қанша зәр қалғанын тексереді. Сондай-ақ, бұл жағдайдың бүйректеріңізге әсер еткенін немесе етпегенін тексеруге болады.
• Уродинамикалық тестілеу: Бұл тесттер қуықтың қанша зәрді ұстай алатынын және қуықтың, уретраның және жамбас түбінің бұлшықеттерінің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін өлшейді.
• Цистоскопия: Бұл тексеру кезінде дәрігер уретраңыз бен қуықтағы мәселелерді тексеру үшін уретраңызға ұзын, жіңішке құралды (камера бекітілген) енгізеді.

Кішкентай балалар үшін бұл тесттер көбінесе онша инвазивті емес. Дәрігер сізден зәр күнделігін жүргізуді сұрауы мүмкін және тек қан анализін, зәр анализін, ультрадыбыстық зерттеуді және кейбір уродинамикалық тесттерді ұсынуы мүмкін.

Бұл қалай емделеді? (Қалай емделеді?)

Бұл жағдайды емдеу (нейрогенді емес зәр шығару дисфункциясы) себепке байланысты өзгереді. Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

1. Қуықты жаттықтыру

Қуық бұлшықеттеріңізді зәрді ұзақ уақыт ұстап тұру үшін жаттықтыра аласыз. Бұл дегеніміз, дәретханаға бару қажет болмаса да, күні бойы тұрақты уақытта бару керек. Бұл қуықтың толып кетуіне жол бермеуге көмектеседі. Жамбас түбі проблемаларына маманданған физиотерапевт сізге көмектесе алады.

2. Жамбас түбі бұлшықеттеріне арналған жаттығулар (Жамбас түбі терапиясы)

Арнайы дайындалған физиотерапевт сізге жамбас түбі бұлшықеттерін қалай босаңсыту керектігін үйрете алады, осылайша сіз зәр шығаруды жеңілдете аласыз. Олар сондай-ақ сіздің дұрыс бұлшықеттерді жаттықтырып жатқаныңызға көз жеткізу үшін қынапқа немесе тік ішекке «биокері байланыс сенсорларын» орналастыруы мүмкін.

Олар сондай-ақ сізге жамбас түбі бұлшықеттерін нығайтуға арналған Кегель жаттығуларын үйретеді. Күшті жамбас түбі бұлшықеттері зәрді ұстай алмау мен зәрді ұстай алмаудың алдын алуға көмектеседі.

3. Дәрі-дәрмектер

Зәр шығару проблемаларын жақсартуға көмектесетін дәрі-дәрмектер бар. Мысалдар:

• Альфа-блокаторлар, мысалы, тамсулозин (Flomax®).
• Оксибутинин (Ditropan®) және толтеродин (Detrol®) сияқты зәр шығару жолдарының спазмға қарсы дәрілері.

4. Ботулинум токсині

Дәрігер қуыққа ботулинум токсинін (Botox®) енгізуі мүмкін. Бұл қуық бұлшықеттерін босаңсытып, зәрді ұстай алмауды азайтады.

5. Тибиялық жүйкені тері арқылы стимуляциялау (ТЖЖ)

Кейде қуық бұлшықеттерін ынталандыру үшін жүйкелеріңізді аздап «күшейту» қажет. PTNS кезінде дәрігер тобығыңыздағы жіліншік жүйкесінің жанына электрод орналастырады. Содан кейін олар электродқа өте жұмсақ электр сигналдарын жібереді. Бұл жіліншік жүйкесін ынталандырады, содан кейін ол жамбастағы сегізкөз жүйкелеріне өтеді. Бұл сегізкөз жүйкелерінен зәр шығару сфинктеріне, қуыққа және жамбас түбі бұлшықеттеріне келетін қалыптан тыс сигналдарды тоқтатады, бұл сізге қуықты бақылауды қалпына келтіруге көмектеседі.

6. Сегізкөз жүйкесін стимуляциялау

Бұл процедурада дәрігеріңіз хирургиялық жолмен электродтарды бөксеңіздің үстіндегі тері астына орналастырады. Бұл электродтар тері астына өтетін жұқа сым (зонд) арқылы сегізкөз жүйкесіне жұмсақ электр сигналдарын жібереді. Бұл сигналдар қуық бұлшықеттерінің жиырылуын ынталандырады.

7. Өзіндік катетерлеу

Сіз қуыққа белгілі бір уақыт аралығында зәр шығару катетерін енгізіп, зәріңізді пакетке жинай аласыз. Дәрігер сізге мұны қалай жасау керектігін көрсетеді (өздігінен катетерлеу).

8. Хирургия

Егер басқа емдеу әдістері көмектеспесе, дәрігеріңіз қуықты үлкейту операциясын (цистопластика) ұсынуы мүмкін. Бұл операция қуықты үлкейтеді, сондықтан ол көбірек зәрді ұстай алады.Мен көп нәрсені көтере аламын.

Нейрогенді емес гиперактивті қуықтың алғашқы емдеу әдістері қандай?

Әдетте, бұл жағдайды емдеудің бірінші қатарындағы дәрілер келесідей:

• Қуыққа зиянды тағамдар мен сусындарды (шай, кофе, алкоголь, ащы немесе қышқыл тағамдар) азайту.
• Қуықты жаттықтыру.

Егер бұл мінез-құлық өзгерістері көмектеспесе, дәрігерлер нейрогендік емес зәр шығару дисфункциясының түріне байланысты келесі дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін:

• Антихолинергиялық препараттар
• Альфа-блокаторлар
• Бета 3 рецепторларының агонистері

Бұл ауру жас балаларда қалай емделеді?

Альфа-блокаторлар мен антихолинергиялық дәрілер жас балалардағы қуықтың шамадан тыс белсенділігін емдеуге көмектеседі. Кейбір балаларға жамбас түбі жаттығуларын жасауды да үйретуге болады.

Дәрігер қуықты жаттықтыруды да ұсынуы мүмкін. Мысалы, баланы белгіленген уақытта дәретханаға баруға шақыру және дәретханада дұрыс тұруды үйрету.

Емдеуден кейін қанша уақыттан кейін өзімді жақсы сезінемін?

Бұл емдеу әдісіне байланысты өзгереді. Қуық жаттығулары және жамбас түбі жаттығулары бірнеше апта немесе айдан кейін нәтиже бере бастауы мүмкін. Нерв стимуляциясы әдетте бірнеше аптадан кейін нәтиже бере бастайды. Дәрі-дәрмектер бірнеше күн немесе аптадан кейін әсер ете бастауы керек. Дәрігер сізге бұл туралы жақсы түсінік береді.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Дәретханаға бару кезінде келесі мәселелерді байқай бастағаннан кейін дереу дәрігерге қаралыңыз:

• Ұзақ уақыт бойы зәр шығару мүмкін еместігі.
• Зәрдегі өзгерістер: Мысалы, күшті иіс, қою түс немесе зәрдегі қан (гематурия).
• Зәр шығару кезіндегі ауырсыну (дизурия).
• Іш қатудың тұрақты белгілері.
• Инфекция белгілері: қызба, қалтырау, бас ауруы.

Дәрігерге қаралған кезде сіз келесі сұрақтарды да қоя аласыз:

• Менің «нейрогендік емес зәр шығару дисфункциясы» бар екенін қалай білесіз?
• Менің жағдайымның себебі неде?
• Маған қандай ем ұсынасыз?
• Бұл емнің жанама әсерлері қандай?
• Бұл емнің нәтижесін көру қанша уақытты алады?
• Менің симптомдарымды азайту үшін қандай өмір салтын өзгертуді ұсынасыз?
• Қандай асқынулардан сақ болуым керек?
• Урологқа көрінуім керек пе?

Мұның алдын алуға бола ма?

Сіз өмір салтыңыз бен тамақтану рационыңызды өзгерту арқылы бұл жағдайдың (нейрогендік емес зәр шығару дисфункциясы) алдын алуға көмектесе аласыз. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Қуыққа зиянды тағамдар мен сусындарды азайту: Кофеинді сусындар (кофе, шай), цитрус жемістері (апельсин, лайм сияқты), ащы тағамдар мен алкоголь қуықты тітіркендіріп, зәр шығару проблемаларын тудыруы мүмкін.
• Талшыққа бай тағамдарды көбірек жеу: Іш қату бұл жағдайды тудыруы немесе нашарлатуы мүмкін. Сіз талшықты көбірек бұршақ, жеміс-жидек, көкөніс және дәнді дақылдарды (тұтас дәнді нан, сұлы, киноа, қоңыр күріш және дәнді макарон) жеу арқылы ала аласыз. Іш қатуды емдеу үшін іш жүргізетін дәрілерді (" іш жүргізетін дәрілер ") де қабылдауға болады. Дегенмен, іш жүргізетін дәрілерді қабылдамас бұрын немесе балаға бермес бұрын дәрігеріңізбен кеңесуіңіз керек.
• Дене салмағыңызды дұрыс ұстау: Егер сіздің дене салмағының индексі (ДСИ) 25-тен жоғары болса (артық салмақ болса), бұл қуыққа қысым түсіріп, зәрдің ағуына әкелуі мүмкін.
• Темекіні тастау: Темекінің негізгі ингредиенті никотин қуық бұлшықеттерін ынталандыруы мүмкін. Темекі шегушілерде қуыққа қысым түсіретін созылмалы жөтел де болуы мүмкін.

Неврогенді емес зәр шығару дисфункциясы болса, не күтуге болады?

Бұл аурумен ауыратын адамдардың болжамы жақсы. Емдеу арқылы көптеген адамдар қуығын басқара алады. Қуықты үлкейту операциясы (цистопластика) сирек қажет.

Нейрогенді емес және нейрогенді қуықтану дисфункциясының айырмашылығы неде?

Нейрогендік зәр шығару дисфункциясы (нейрогендік қуық деп те аталады) - бұл жүйке жүйесіне әсер ететін жағдай. Бұл миыңыздағы, жүйкелеріңіздегі немесе жұлыныңыздағы мәселеге байланысты қуығыңызды басқара алмайтыныңызды білдіреді.

Дегенмен, бүгін біз талқылаған «нейрогендік емес зәр шығару дисфункциясы» - бұл жүйке жүйесінің қатысуынсыз пайда болатын жағдай.

Есте сақтау керек ең маңызды нәрсе: Нейрогенді емес зәр шығару дисфункциясы (ННВД) - балалар мен ересектерге әсер етуі мүмкін өмірге қауіп төндіретін жағдай. Бұл ұят және ыңғайсыз болуы мүмкін. Сондай-ақ, қажет болған кезде зәр шығара алмайтындай сезім тудыруы мүмкін. Дегенмен, сіз бұл жағдайдың өмір сүру сапасына әсер етуіне жол бергіңіз келмейді. Егер сізде немесе жақыныңызда осы белгілер байқалса, дәрігермен кеңесіңіз. Олар сізге себебін табуға және емдеуге көмектесе алады.

Қысқаша мазмұны (Үйге жеткізу туралы хабарлама)

Жарайды, енді сіз бүгін біз «Нейрогендік емес қуыс дисфункциясы» туралы не айтқанымызды жақсы түсіндіңіз. Бұл жүйке жүйесінің бұзылуынан басқа ештеңе емес.Бұл ең маңыздысы. Қуық бұлшықеттерінің әлсіреуі, зәр шығару жүйесіндегі бітелулер, жаман әдеттер және іш қату мұны тудыруы мүмкін.

• Симптомдары: зәр шығарудың қиындауы, зәрді ұстай алмау, қуықтың толық босамауы, еріксіз зәр шығару , балаларда күндізгі зәр шығару және т.б.
• Диагноз: медициналық тексерулер, зәр күнделігі, ультрадыбыстық зерттеу және уродинамикалық тестілеу арқылы қойылады.
• Емі: Өмір салтын өзгерту, қуық жаттығулары, жамбас түбіне арналған жаттығулар, дәрі-дәрмектер және кейбір арнайы терапия.
• Маңызды: Егер сізде белгілер болса, ұялмаңыз және медициналық көмекке жүгініңіз. Емдеуді ертерек бастау асқынулардың алдын алады.

Егер сізде бұл туралы басқа сұрақтар туындаса, дәрігерге хабарласудан тартынбаңыз. Денсаулығыңызды сақтаңыз!

Нейрогендік емес зәр шығару дисфункциясы, зәрді ұстай алмау, қуық, зәр шығару жолдарының инфекциялары, іш қату, балалардағы зәр шығару проблемалары, зәрді бақылау, зәрді ұстай алмау, қуықтың шамадан тыс белсенділігі, қуықты жаттықтыру