Кішкентай балаңыздың жүрегінің негізгі қан тамыры бітеліп қалды ма? Осы «(Аортаның коарктациясы)» туралы білейік!

Біздің кішкентай жүректеріміздің қаншалықты керемет жұмыс істейтіні туралы ойланып көрдіңіз бе? Бірақ кейде туа біткен кейбір мәселелерге байланысты бұл жүректің жұмысы аздап бұзылуы мүмкін. Кейбір нәрестелерде пайда болуы мүмкін осындай жүрек ауруының бірі «(Аорта коарктациясы)» деп аталады. Аты сәл күрделі болып көрінгенімен, алаңдамаңыз. Бұл туралы қарапайым түрде сөйлесейік.

«(Аортаның коарктациясы)» дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Қарапайым тілмен айтқанда, қолқа коарктациясы – бұл нәрестенің жүрегінен оттегіге бай қанды дененің қалған бөлігіне тасымалдайтын негізгі қан тамыры – қолқаның тарылуы немесе тарылуы . Бұл туа біткен жүрек ақауы.

Елестетіп көріңізші, үлкен жолда көптеген көліктер өте жылдам жүріп жатыр. Бірақ жолды бір жерде тарылтып, тек бір жолаққа рұқсат етсеңіз не болады? Кептелістер пайда болады, жүргізушілер қозғала бастайды, солай ма? Бұл жағдайда да солай болады. Қолқадағы бітелу арқылы қанның дұрыс ағуы қиындайды.

Көбінесе бұл тарылу (коарктация) қолқадан төменгі денеге, мысалы, аяқтарға қан тасымалдайтын тармақтар бөлінгенге дейін пайда болады. Мұның себебі неде? Қан қысымы нәрестенің денесінің жоғарғы бөлігінде, мысалы, қолдарда жоғарылайды, бірақ дененің төменгі бөлігінде, мысалы, аяқтарда төмендейді. Дененің жоғарғы және төменгі бөліктері арасындағы қан қысымының бұл үлкен айырмашылығы бұл аурудың негізгі белгісі болып табылады. Басқа белгілері болмаса да, дәрігерлер бұл қан қысымының айырмашылығын көргенде күдіктенуі мүмкін.

Америка Құрама Штаттарындағы статистикаға сәйкес, жыл сайын туылатын 1700 нәрестенің шамамен біреуінде осы ауру (аорта коарктациясы) болуы мүмкін. Кейбір нәрестелерде осымен қатар басқа да туа біткен жүрек аурулары болуы мүмкін.

Балаларда бұл ауру дамыған кезде қандай белгілер пайда болады?

Бұл белгілер қолқаның қаншалықты тарылғанына байланысты. Әдетте, егер аздап тарылу болса, белгілер туылғаннан кейін бір-екі апта ішінде пайда бола бастайды. Дегенмен, егер тарылу онша ауыр болмаса, нәресте өскенше белгілер пайда болмауы немесе мүлдем пайда болмауы мүмкін.

Жаңа туған нәрестелердің белгілері

Егер жаңа туған нәрестеде бұл ауру болса, ол келесі белгілерді сезінуі мүмкін:

• Тұрақты ұйқышылдық және сүт ішуге құлықсыздық
• Жылдам жүрек соғысы (жылдам пульс)
• Шамадан тыс терлеу
• Тұрақты ашушаңдық, жылау
• Бозғылт немесе сұр тері
• Тыныс алудың жылдам немесе қиындауы
• Сүт ішудің қиындығы

Егер нәрестеде қолқаның ауыр коарктациясы болса, ол тез анықталып, емделмесе, шокқа түсіп, өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Дегенмен, кейбір нәрестелерде бітелу өте аз болғандықтан, ешқандай белгілер байқалмауы мүмкін.

Жас балалар мен жасөспірімдердегі белгілер

Аорта коарктациясы бар егде жастағы балалар мен жасөспірімдер келесі белгілерді сезінуі мүмкін:

• Жиі бас ауруы
• Жоғары қан қысымы
• Мұрыннан жиі қан кету
• Жаттығу, жүгіру немесе секіру кезінде аяқтардағы ауырсыну

Кейбір балалар ешқандай симптомдарды сезінбеуі мүмкін. Керісінше, мәселе алдымен әдеттегі денсаулықты тексеру кезінде жоғары қан қысымы ретінде анықталады.

Ересек адамда бұл белгілер пайда болған кезде, бұл көбінесе алдыңғы емдеуден кейін қолқаның тарылуының қайталануына байланысты болады. Бұл жағдайдың ересек жасқа дейін диагноз қойылмауы өте сирек кездеседі.

Неліктен бұл жағдай орын алуда? Оның себептері қандай?

Сарапшылар әлі күнге дейін КоА-ның нақты себебін анықтай алмайды. Дегенмен, оның генетикалық компоненті бар деп есептеледі. Яғни, нәресте құрсақта болған кезде пайда болатын белгілі бір гендік өзгерістер нәрестенің аортасының дұрыс дамымауына әкелуі мүмкін.

Кейде бұл генетикалық өзгерістер отбасылар арқылы берілуі мүмкін. Зерттеулер көрсеткендей, егер сізде CoA болса, балаңызда CoA немесе басқа жүрек ауруы CoA жоқ адамға қарағанда даму ықтималдығы жоғары.

Сонымен қатар, белгілі бір генетикалық аурулар кезінде «(КоА)» даму қаупі жоғары. Мысалы, «(Тернер синдромы)» генетикалық ауруымен туылған нәрестелерде тек «(аорта коарктациясы)» ғана емес, сонымен қатар жүрек қақпақшасындағы ақау болып табылатын «(бикуспидті аорта қақпағы)» сияқты басқа да туа біткен ақаулар болуы ықтимал.

Басқа жүрек ақауларынсыз тек «(КоА)» себебі

Оқшауланған КоА-ның негізгі себебі - ұрықтың дамуы кезінде артериалды түтік деп аталатын ұсақ қан тамырының қалыптан тыс жабылуы. Артериалды түтік - ұрықтың қолқасын өкпе артериясымен байланыстыратын ұсақ қан тамыры. Нәресте құрсақта болған кезде өкпе жұмыс істемейді, сондықтан бұл түтік нәрестеге қажетті оттегіге бай қан алуға көмектеседі.

Нәресте дүниеге келгеннен кейін өкпе жұмыс істей бастайды. Содан кейін, бұл «(артериялық түтік)» енді қажет болмайтындықтан, ол бірнеше күн ішінде өздігінен жабыла бастайды. Дегенмен, ол жабылған кезде, сол түтіктегі тіндердің бір бөлігі «(Аорта)» тінімен бірігуі мүмкін. Бұл жағдайда, «(артериялық түтік)» жабылуға мәжбүр болған кезде, аорта да тарылуы (коарктация) мүмкін.

Бұл жағдайға байланысты қандай асқынулар болуы мүмкін?

Егер бұл жағдай (аорта коарктациясы) ұзақ уақыт емделмесе, асқынулар пайда болады, мысалы:

• Денедегі жоғары қан қысымы (гипертония) .
• Жүрек бұлшықеті қалыптыдан қалыңдайды (сол жақ қарыншаның гипертрофиясы).
• Жүрекке қан беретін коронарлық артерияларда бляшканың жиналуы қалыптыдан ертерек пайда болады - бұл коронарлық артерия ауруы деп аталады.
• Қолқадағы қалыптан тыс ісіну (аневризма) немесе жыртылу (диссекция).
• Ми аневризмасы (мидағы қан тамырының ісінуі).
• Жүрек жеткіліксіздігі - жүректің қанды дұрыс айдай алмайтын жағдайы.

Бұл «(КоА)» жағдайы анықталмаса және емделмесе, өте қауіпті. Сондықтан оны мүмкіндігінше тезірек, ерте жастан анықтау және қажетті емдеуден және үнемі тексеруден (мониторингтен) өту өте маңызды.

Дәрігерлер мұны қалай анықтайды? (Диагноз)

Балалар кардиологтары бұл жағдайды (аорта коарктациясын) әдетте нәрестелік немесе ерте балалық шақта анықтайды. Оның қаншалықты тез анықталатыны симптомдардың қаншалықты ауыр екеніне байланысты.

Жеңіл белгілері бар нәрестелер туылғаннан кейін бірнеше күн ішінде анықталады. Дегенмен, жеңіл белгілері бар немесе мүлдем байқалмайтын нәрестелер өсіп, қан қысымы жоғарылағанша анықталмауы мүмкін. Ересек жаста мұны анықтау өте сирек кездеседі.

Бұл жағдай көбінесе нәрестелер мен жас балаларда физикалық тексеру кезінде байқалатын белгілі бір күдікті белгілерге (қызыл белгілерге) байланысты анықталады. Мұндай белгілерге мыналар жатады:

• Нәрестенің қолдары мен денесінің жоғарғы бөлігінде қан қысымы жоғары, ал аяқтары мен денесінің төменгі бөлігінде қан қысымы төмен.
• Мойын аймағындағы пульс жиілігі мен шап аймағындағы пульс жиілігі арасында айырмашылық бар.
• Дәрігер стетоскопты нәрестенің арқасына қойып, тыңдаған кезде, жүректен шығатын ерекше, дөрекі дыбыс («қатал жүрек шуы») естіледі.

Кейбір жаңа туған нәрестелерде ауру белгілері байқалмай тұрып-ақ анықталады. Мұны қалай білуге ​​болады? Қандағы оттегі деңгейін өлшейтін «пульстік оксиметрия» деп аталатын тест оттегі деңгейінің төмен екенін көрсетеді. Оттегі деңгейінің төмендігі туа біткен жүрек ауруының белгісі болуы мүмкін, сондықтан бұл нәрестелер не болып жатқанын нақты анықтау үшін тексеріледі.

Бұл «(КоА)» жағдайын растау үшін дәрігерлер әдетте «(Эхокардиография)», жүрек сканерлеуі немесе «(жаңғырық)» қолданады. Олар сондай-ақ нәрестенің қолқасының пішіні мен құрылымы туралы көбірек білу үшін «(КТ)» немесе «(МРТ)» сияқты тексерулерді жүргізуі мүмкін.

«Аорта коарктациясымен» байланысты басқа жүрек аурулары бар ма?

Иә, КоА ауруы бар нәрестелерге басқа жүрек аурулары диагнозын қоюға болады. Мысалы, КоА ауруы бар адамдардың 45%-дан 75%-ға дейінгі бөлігінде екі жармалы қолқа қақпағы деп аталатын ауру да бар. Бұл жүректен қолқаға қан тасымалдайтын қақпақшаның әдетте болуы керек үш жапырақшаның орнына тек екі жапырақшасы бар екенін білдіреді.

Сонымен қатар, «(CoA)» келесі жағдайлармен қатар жүруі мүмкін:

• Жүректе тесіктің болуы – бұл «(жүрекше пердесінің ақауы)» немесе «(қарынша пердесінің ақауы)» деп аталады.
• Ұрық өмірінде болған қан тамыры («артериалды түтік») күтілгеннен ұзағырақ ашық қалады - бұл «артериалды түтіктің ашық түтігі» деп аталады.
• Аорта доғасының гипоплазиясы немесе сол жақ жүректің гипопластикалық синдромы.
• Жүрек қақпақшасының қаттылығы - яғни, аорта қақпақшасының стенозы немесе митральды қақпақшаның стенозы.

Кардиохирургтар балаңыздың жүрегіндегі осының барлығын қарастырып, оларға тән емдеу жоспарын жасайды. Бұл бірнеше жүрек ақауы бар нәрестені емдеу тек бір ғана жүрек ақауы бар нәрестені емдеуге қарағанда сәл күрделірек болуы мүмкін дегенді білдіреді.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Емдеу нұсқалары балаңыздың жасына, қолқаның тарылу дәрежесіне және басқа жүрек ақауларының бар-жоғына байланысты. Хирургиялық араласу - нәрестелер мен жас балалардағы коагулопатияны емдеудің ең жақсы тәсілі. Үлкен балалар үшін, егер тарылу онша ауыр болмаса, хирургиялық араласуға қарағанда аз инвазивті процедура болып табылатын жүрек катетеризациясы орынды болуы мүмкін. Ол сондай-ақ алдыңғы емдеуден кейін тарылу қайталанған балалар мен ересектерде де қолданылады.

Хирургия

Бұл «(КоА)» жағдайын түзету үшін жасалатын бірнеше негізгі хирургиялық операциялар түрлері бар:

• Ұшынан аяғына дейін анастомозбен резекция: Егер коарктация салыстырмалы түрде кішкентай болса, хирург нәрестенің қолқасының бітелген бөлігін резекциялап, қалған ұштарын қайта қосуы мүмкін .
• Ұзартылған анастомозбен резекция:Егер нәрестенің қолқа доғасы да бітеліп қалса, хирург қолқаның бітеліп қалған бөлігін кесіп алып, төмен түсетін қолқаның төменгі бөлігін қолқа доғасындағы ұзын тілікке жалғай алады. Бұл нәрестеде көлденең қолқа доғасының гипоплазиясы және қолқа коарктациясы болған кезде ең жақсы нұсқа.

Туғаннан кейін ауыр симптомдар байқалатын нәрестелерге операция алдында дәрі беру қажет болуы мүмкін. Мысалы:

• Нәрестенің «(артериалды түтікшесін)» ашық ұстау үшін «(Простагландин (PGE-1))» деп аталатын дәрі беруге болады. Бұл нәрестеге қажетті оттегін алуға және операцияға дайын болғанға дейін оның жағдайын тұрақты ұстауға мүмкіндік береді.
• Сондай-ақ, нәрестенің жүрегіне қан айдауға көмектесетін дәрі бере аласыз.

Жүрек катетеризациясы

Егер балаңызда аорта тарылуы азайған болса немесе операциядан кейін тарылу қайталанса, дәрігер келесі емдеу әдістерін ұсынуы мүмкін:

• Шарлы ангиопластика: Хирург баланың аортасының тарылған бөлігін кеңейту үшін кішкентай шарды пайдаланады.
• Стент орналастыру арқылы шарлы ангиопластика: Хирург баланың қолқасын кеңейтіп жатқанда, оның қайтадан бітеліп қалмауы үшін стент деп аталатын кішкентай түтікшені де салады.

Баламды дәрігерге қашан апаруым керек? (Қайта тексерулер)

Балаңыздың медициналық тобы балаңызды қашан әкелу керектігін айтады. Балаңыздың өмір бойы туа біткен жүрек аурулары бойынша маманның бақылауынан өтуі қажет. Бұл маман:

• Баланың қан қысымын үнемі бақылап отырыңыз.
• Баланың жүрек қызметін тексеру және асқыну белгілерін анықтау үшін үнемі сканерлеу (бейнелеу тестілері) жүргізу.
• Жүрекке пайдалы тамақтану және жаттығулар бойынша кеңестер беру.
• Қажет болған жағдайда дәрі-дәрмектерді тағайындау және олардың мөлшерін өзгерту.

Бұл аурумен ауыратын адам қанша уақыт өмір сүре алады?

Диагностика мен емдеудің озық әдістерінің арқасында аорта коарктациясы бар адамдар қазір кем дегенде 60 жасқа дейін өмір сүре алады. Бұрын бұл аурумен ауыратын адамдардың орташа өмір сүру ұзақтығы шамамен 35 жыл болған. Сондықтан бұл шынымен де жақсы жаңалық.

Егер балаңызда аорта коарктациясы болса, сіз оның неліктен болғанын ойлап отырған боларсыз. Біз туа біткен жүрек ауруының нақты себебін әрқашан анықтай алмаймыз. Бірақ біз ерте анықтау және емдеу бұл жағдайдың баланың өміріне әсерін айтарлықтай азайта алатынын білеміз.

Медициналық топ балаңызға көмектесу үшін әрқашан дайын. Олар сіздің кез келген сұрақтарыңызға жауап беруге және бұл (CoA) диагнозының балаңызға қалай әсер ететінін түсінуге көмектесуге дайын. Сондай-ақ, осы типтегі жүрек ауруы бар балалардың басқа ата-аналарымен сөйлесу пайдалы болуы мүмкін.

Есте сақтау керек маңызды нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Біз талқылап отырған «қолқа коарктациясы» деп аталатын жағдайды енді түсіндіңіз деп үміттенемін. Есте сақтау керек ең маңызды нәрселердің кейбірі:

• Бұл туа біткен жүрек ақауы ; жүректен денеге қан тасымалдайтын негізгі артерияның бітелуі.
• Симптомдар нәрестелік шақта болуы немесе кейінірек пайда болуы мүмкін. Егер сіз балаңызда шамадан тыс ұйқышылдықты, тыныс алудың қиындауын немесе емшек емізуге құлықсыздықты байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
• Ауруды ерте диагностикалау және емдеу балаға қалыпты, салауатты өмір сүруге үлкен мүмкіндік береді.
• Бұл жағдайды хирургиялық араласу және басқа емдеу әдістерімен сәтті басқаруға болады.
• Емдеуден кейін де өмір бойы мамандандырылған медициналық бақылау өте маңызды.

Қорықпаңыз. Медицина ғылымы бүгінде өте дамыған. Балаңызға ең жақсы емді ұсына алатын білікті дәрігерлер бар. Ең бастысы, сіз мұны біліп, балаңыздың өзгерістеріне назар аударып, уақытында медициналық кеңес алуыңыз керек.

Қолқа коарктациясы , жүрек ауруы, педиатрия, туа біткен жүрек ауруы, қолқа стенозы, балалар денсаулығы, қан қысымы