Кішкентай балаңыздың жүрек қолқасы басқа жерде орналасқан ба? Келіңіз, осы «(Аортаны басып тастау)» туралы білейік!

Кейде біздің кішкентайларымыз бұл дүниеге жүректерінде шағын өзгерістермен келеді. Ана немесе әке ретінде сіз үшін осындай нәрсені естігенде қатты қорқып, мазасыздану өте қалыпты жағдай. Бірақ алаңдамаңыз, өйткені бүгін біз туа біткен жүрек ауруы болып табылатын «Аортаны басып тастау» деп аталатын жағдай туралы айтатын боламыз. Біз көптеген нәрселер туралы қарапайым тілмен айтатын боламыз, мысалы, бұл не, неге болады, белгілері қандай және емдеу әдістері қандай. Егер сіз осыларды дұрыс түсінсеңіз, бұл сізге балаңыз үшін ең жақсы медициналық көмек көрсетуге көп күш береді.

Бұл «(Аортаны басып тастау)» деген не? Қарапайым тілмен түсінейік, солай ма?

Жарайды, алдымен бұл «(Аортаны басып тастау)» деген не екенін қарастырайық. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл нәрестенің жүрегіндегі, аортада, болуы тиіс жерден сәл басқа жерде орналасқан негізгі қан тамыры.

Енді қараңызшы, қалыпты сау жүректе бұл үлкен артерия «(Аорта)» жүректің сол жағында, яғни сол жақ қарыншамен байланысқан жерде орналасқан. Білесіз бе? Өкпеден келетін оттегіге бай, таза қан сол жерде бүкіл денеге таралады. Бұл оның негізгі қызметі.

Бірақ «(Аортаны басып тастау)» жағдайында бұл қолқа жүректің сол және оң қарыншалары арасындағы қабырғаның үстінде орналасқан (бұл «қарынша пердесі» деп аталады) немесе сол қабырғадағы тесіктің үстінде орналасқан («Қарынша пердесінің ақауы» немесе VSD). Елестетіп көріңізші, мұндағы жағдай су сорғысының шлангісін дұрыс емес бакқа орнатумен бірдей.

Осының салдарынан не болады? Жүректің оң жағында оттегі аз болады, яғни ол аздап «лас» қанды тұтынған. Сол тесік («VSD») және қолқа дұрыс емес жерде болғандықтан, оттегі аз қанның бір бөлігі қолқаға еніп, бүкіл денеде айналатын қанмен араласады. Бұл нәрестенің денесінің әртүрлі бөліктеріне жететін қандағы оттегінің мөлшері азаятынын білдіреді. Бұл негізгі мәселе.

Бұл жағдай мен «(Фалло тетралогиясы)» деп аталатын жағдайдың арасында қандай байланыс бар?

Қолқаның асып кетуі әдетте жеке пайда болатын жағдай емес. Бұл Фалло тетралогиясы деп аталатын күрделі туа біткен жүрек ауруының төрт негізгі белгісінің бірі. «Тетралогия» төрт дегенді білдіреді. Демек, бұл жағдайда жүректің төрт негізгі проблемасы бірге байқалады:

1. `(Аортаны басып тастау)`: Біз жаңа ғана айтқан аорта дұрыс емес жерде орналасқан.

2. Қарынша пердесінің ақауы (ҚҚА): Жүректің сол және оң жақ камералары арасындағы қабырғадағы тесік . Бұл оттегіге бай қанның оттегіге бай емес қанмен араласуына әкеледі.

3. Өкпе стенозы: Жүректің оң жағынан өкпеге оттегімен қаныққан қанды тасымалдайтын өкпе артериясы бітеліп қалады немесе дұрыс ашылмаған клапан өкпеге баратын қан мөлшерін азайтады.

4. Жүректің оң жақ қарыншасы қабырғаларының қалыңдауы («Оң жақ қарыншаның гипертрофиясы»):Өкпе артериясы бітеліп қалғандықтан, оң жақ қарынша қан айдау үшін көбірек жұмыс істеуге мәжбүр. Жаттығу кезінде бұлшықет тінінің үлкейгені сияқты, бұл қарыншаның қабырғалары уақыт өте келе қалыңдайды.

Елестетіп көріңізші, мейрамханада темекі шегуге арналған аймақ пен темекі шекпейтін аймақ арасында қабырға жоқ сияқты. Содан кейін түтін бір жерден екінші жерге оңай ауысады және ешкім өзін жақсы сезінбейді. Міне, осы «(Фалло тетралогиясы)» жағдайында осылай болады. Оттегі мөлшері аз қан мен оттегі мөлшері жоғары қан араласып кетеді.

Бұл жағдай (Аортаны басып тастау) кімге көбірек әсер етеді?

«Фалло тетралогиясы» деп аталатын, «аортаны басып тастауды» қамтитын бұл жағдай статистикалық тұрғыдан ер балаларда қыз балаларға қарағанда сәл жиі кездеседі.

Сонымен қатар, Даун синдромы сияқты белгілі бір хромосомалық ауытқулары бар нәрестелерде Фалло тетралогиясының дамуы ықтималдығы жоғары. Бұл жүрек проблемасын Аперт синдромы және Уильямс синдромы сияқты басқа да өте сирек кездесетін аурулармен бірге байқауға болады.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Әлемде туылған әрбір 100 нәрестенің біреуінде туа біткен жүрек ақауының қандай да бір түрі болуы мүмкін деп айтылады. Осылай қарасаңыз, жүрек ақауы бар нәрестелердің шамамен 10%-ында, яғни 3000 жаңа туған нәрестенің шамамен біреуінде «(Фалло тетралогиясы)» деп аталатын, оның ішінде «(Аортаны басып тастау)» ауруы болуы мүмкін. Демек, бұл өте кең таралған жағдай емес, бірақ дәрігерлер жиі көретін жағдай.

Бұл жағдайдың белгілері қандай?

Фалло тетралогиясы бар нәрестелердің барлығында бірдей белгілер бола бермейді. Кейбіреулерінде симптомдар өте жеңіл болуы мүмкін, ал басқаларында ауыр белгілер болуы мүмкін. Бұл белгілердің сипаты негізінен өкпе артериясының қаншалықты бітелгеніне байланысты. Яғни, өкпеге қанша қан баратынын. Егер емделмесе, бұл белгілер уақыт өте келе біртіндеп нашарлауы мүмкін.

Кішігірім симптомдар

Кейбір нәрестелерде келесідей жеңіл белгілер байқалуы мүмкін:

• Көк тері түсі («цианоз»): Бұл көк түс әсіресе ерін, тіл және тырнақтар сияқты жерлерде байқалады. Бұл қандағы оттегі мөлшерінің азаюына байланысты.
• Тез шаршау: Балаңыз ойнағаннан немесе емізгеннен кейін тез шаршайтын сияқты көрінуі мүмкін.
• Тыныс алудың қысқаруы: Әсіресе белсенді болған кезде тыныс алуда қиындықтар туындауы мүмкін.
• Тәбет және салмақ қосу мәселелері: Нәресте дұрыс тамақтанбауы және салмақ қоспауы мүмкін.

Ауыр симптомдар және «(Тет сиқырлары)»

Кейде нәрестенің оттегі деңгейі кенеттен төмендеп, «Тет сиқырларын» тудырады.Тет сиқыры деп аталатын қауіпті жағдай пайда болуы мүмкін. Бұл кенеттен пайда болуы мүмкін, бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылуы мүмкін. Ойнап жүрген нәрестенің кенеттен көгеріп, тыныс алуы қиындап жатқанын елестетіп көріңіз.

Тет сиқырлары кезінде осындай ауыр белгілерді байқауға болады:

• Тері кенеттен қою көк түске айналады.
• Қатты шаршау, денеңіздің ұйып бара жатқандай сезім.
• Естен тану пайда болуы мүмкін.
• Құрысулар.
• Тыныс алудың қиындауы, тез тыныс алу.
• Бала кенеттен жылай бастауы мүмкін, содан кейін есінен танып қалуы мүмкін.

Осындай «Тет сиқырынан» кейін нәресте ұзақ уақыт ұйықтап қалуы мүмкін. Бұл «Тет сиқырлары» шұғыл медициналық көмекті қажет ететін жағдай.

Неліктен «Аортаны басып тастау» сияқты жағдайлар пайда болады?

Шын мәнінде, көбінесе нәрестенің жүрегі құрсақта дамыған кезде мұндай ақаулардың нақты себебін табу қиын. Яғни, себебі түсініксіз («белгісіз себептер»). Дегенмен, осы «(Фалло тетралогиясы)» (оның ішінде «(Аортаны басып тастау)») ауруымен ауыратын нәрестелердің шамамен 25%-ында денесінің басқа бөліктерінде туа біткен ақаулар немесе проблемалар бар екені анықталды.

Дәрігерлер бұл жағдайды (аортаны басып тастау) қалай анықтайды?

Балаңыз дүниеге келген бойда, ауруханадағы дәрігерлер мен медбикелер баланың денсаулығын тексереді. Сонымен қатар, олар жүректегі кез келген ауытқуларға ерекше назар аударады.

• Пульсоксиметрия: Қандағы оттегі мөлшерін өлшеу үшін нәрестенің қолына немесе аяғына кішкентай сенсор орнатылады. Оттегі деңгейінің төмендігі жүрек ауруының белгісі болуы мүмкін. Бұл қарапайым, ауыртпалықсыз тест.
• Жүрек шуы: Дәрігер нәрестенің жүрегін стетоскоппен тыңдаған кезде, егер «қолқаның басым болуы» сияқты жағдай болса, қалыпты жүрек соғысынан басқа «жүрек шуы» деп аталатын басқа дыбыс естілуі мүмкін. Дегенмен, барлық шуылдар қауіпті емес, бірақ бұл жағдайда бұл маңызды белгі болып табылады.

Растауға арналған тесттер

Егер жоғарыда аталған белгілер болса, дәрігерлер жағдайды растау және жүрек проблемасының нақты сипатын анықтау үшін осындай тексерулерді тағайындайды:

• Эхокардиография (Эхокардиография): Бұл жүректің ультрадыбыстық зерттеуіне ұқсайды. Ол жүректің құрылымынан бастап, қақпақшалардың қызметіне, қанның ағу тәсіліне, VSD өлшеміне және аортаның орналасуына дейін бәрін анық көре алады. Бұл Фалло тетралогиясын диагностикалаудың негізгі әдісі.
• Электрокардиограмма (ЭКГ/ЭКГ): Бұл жүректің электрлік белсенділігін жазып алады. Ол жүрек камераларының ұлғаюы және ырғақ проблемалары сияқты нәрселерді анықтай алады.
• Кеуде қуысының рентгенографиясы:Бұл жүректің мөлшері мен пішіні және өкпеге баратын қан мөлшерінің тым аз немесе тым көп екендігі туралы түсінік бере алады.
• Жүректің компьютерлік томографиясы (КТ) немесе МРТ сканерлеуі: Кейде бұл тексерулер жүрек және ірі қан тамырлары туралы толығырақ ақпарат қажет болған жағдайда жасалады.
• Жүрек катетеризациясы: Бұл әдіспен нәрестенің шап немесе қолындағы қан тамыры арқылы жүрекке өте жұқа түтік (катетер) өткізіледі, онда жүрек ішіндегі қысым өлшенеді, оттегі деңгейі тексеріледі, кейде бояғыш енгізіліп, рентген суреттері түсіріледі. Бұл операция алдында жүректің жағдайын дәл бағалауға өте пайдалы.
• Қан анализі: Бұл қандағы оттегі деңгейі және эритроциттердің (гемоглобин) мөлшері сияқты заттарды тексеруге көмектеседі.

Бұл «(Аортаны басып тастау)» жағдайы қалай емделеді?

Бұл жағдайды (Фалло тетралогиясы) емдеудің ең жақсы және жалғыз тұрақты әдісі - жүректегі төрт ақауды түзетуге арналған хирургиялық араласу. Бұл әдетте ашық жүрекке жасалған операция ретінде жасалады.

• Операция уақыты: Көп жағдайда дәрігерлер бұл операцияны нәресте 6 айға толмас бұрын немесе бірінші жыл ішінде жасауды ұсынады. Кейбір нәрестелер үшін бұл нәрестенің жағдайына байланысты одан да ертерек жасалуы мүмкін.
• Операция кезінде не болады?: Хирург қарыншалар арасындағы қабырғадағы (VSD) тесікті арнайы патчпен жабады. Сондай-ақ, ол өкпе артериясы мен қақпақшасындағы бітелуді алып тастайды, бұл қанның дұрыс ағуына мүмкіндік береді. Бұл жағдайлар түзетілген кезде, қолқаның басым болуы және оң жақ қарыншаның қалыңдауы мәселесі шешіледі.
• Уақытша шунт: Кейбір нәрестелер өте кішкентай немесе өкпе артериялары өте кішкентай, сондықтан толық операцияны бірден жасау қиын болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда хирург уақытша шунт қоюы мүмкін. Бұл нәрестенің қолқасынан немесе басқа үлкен артериясынан тармақты алып, оны өкпе артериясына қосуды қамтиды. Бұл өкпеге баратын қан мөлшерін арттырады, бұл нәресте сәл үлкейгенше және толық операция жасалғанға дейін жеңілдік береді.

Дәрігерлер Фаллот тетралогиясын емдеу үшін осы ашық жүрек операциясын 1950 жылдардан бері жасап келеді, сондықтан бұл медицина саласында жақсы қалыптасқан процедура.

Қолданылатын дәрілік заттардың түрлері

Хирургиялық араласудан басқа, кейбір дәрі-дәрмектер симптомдарды бақылау және асқынулардың алдын алу үшін де қолданылады:

• Бета-блокаторлық дәрілер (мысалы, пропранолол): Бұлар қауіпті Тет сиқырларының пайда болуына жол бермейді және пайда болған жағдайда олардың ауырлығын азайтады.
• Диуретиктер: Бұлар ағзадағы қажетсіз сұйықтықты азайтуға және жүрекке түсетін қысымды төмендетуге көмектеседі (жүрек жеткіліксіздігі сияқты жағдайларда).
• `(Антибиотиктер)` (Антибиотиктер):Жүрек ауруының бұл түрімен ауыратын нәрестелерде, әсіресе тіс жұлу сияқты белгілі бір медициналық процедуралар кезінде жүректің ішкі қабығының инфекциясын («инфекциялық эндокардит») дамыту қаупі бар. Сондықтан бұл дәрі мұндай инфекциялардың алдын алу үшін беріледі.

Емдеу кезінде қандай да бір асқынулар бар ма?

Операция сәтті болса да, уақыт өте келе кейбір асқынулар пайда болуы мүмкін.

• Фаллот тетралогиясын қалпына келтіру кезінде хирургтар өкпе клапанын сәл икемді етеді, сондықтан көптеген адамдар сол клапан арқылы аз мөлшерде қанның кері ағып кетуін (өкпе регургитациясын) сезінуі мүмкін.
• Бұл жүрек ырғағының бұзылуының (аритмия) даму қаупін арттырады.
• Уақыт өте келе бұл клапанның ағуы артады, бұл жүректің оң жағына көбірек күш түсіреді, бұл сол бөліктің ұлғаюына әкеледі және тіпті жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.
• Операциядан кейін бірнеше жыл өткен соң, аорта кеңеюі (аорта түбірінің кеңеюі) немесе үш жармалы қақпақшаның ағып кетуі сияқты жағдайлар орын алуы мүмкін. Егер бұл орын алса, сізге қосымша хирургиялық араласу немесе басқа емдеу қажет болуы мүмкін. Сондықтан үнемі тексеруден өту маңызды.

Операцияға дейін нәрестенің симптомдарын қалай бақылауға болады?

Операция аяқталғанға дейін дәрігерлер нәрестенің симптомдарын бақылау және нәрестеге жайлылық беру үшін келесі әрекеттерді орындайды:

• Қажет болса, жүрекке әсер ететін дәрілерді (мысалы, бета-блокаторлар) беріңіз.
• Баланың жеткілікті сұйықтық пен тамақтану алатынына көз жеткізу.
• Қандағы гемоглобин деңгейін үнемі тексеріп отырыңыз және қажет болған жағдайда темірі бар сироптарды беріңіз (анемияның алдын алу үшін).
• Балаға шамадан тыс күш түсіретін әрекеттерден, мысалы, ұзақ уақыт жылаудан аулақ болыңыз.
• Егер «тет сиқыры» пайда болса, нәрестенің тізелерін кеудесіне жақын ұстау («тізе-кеуде қалпы») жеңілдік әкелуі мүмкін. Дәрігер сізге мұны қалай жасау керектігін үйретеді.

Мұның орын алу қаупін азайтуға бола ма?

Жаңа туған нәрестелерде жүрек ауруының нақты себебі белгісіз болса да, зерттеушілер жүктілік кезіндегі ананың денсаулығы мен өмір салты оған әсер етуі мүмкін деп санайды. Келесі факторлар нәрестеде жүрек ауруының даму қаупін арттыруы мүмкін:

• Анасында, әкесінде немесе басқа отбасы мүшесінде туа біткен жүрек ауруының болуы.
• Жүктілік кезінде темекі шегетін ана.
• Жүктіліктің алғашқы кезеңдерінде анасында «қызамық» (неміс қызылшасы) сияқты инфекция дамиды.
• Анасында бақыланбайтын қант диабеті бар.
• Жүктіліктің алғашқы үш айында белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау (мысалы, құрысуға қарсы дәрілер).
• Анасының алкогольді қолдануы.
• Жүктілік кезіндегі қоректік заттардың жетіспеушілігі.
• Жүктілік кезінде ананың жасы 40 жастан асқан.

Сондықтан, болашақ жүктілік кезінде бұл қауіпті азайту үшін жүкті болмас бұрын денсаулығыңызға қамқорлық жасау, бар медициналық жағдайларды (мысалы, қант диабеті) бақылау, темекі шегу мен алкогольден толығымен бас тарту және дәрігердің рұқсатынсыз ешқандай дәрі-дәрмек қабылдамау өте маңызды. Егер отбасыңызда біреудің жүрек ауруы болса, генетикалық кеңесшінің кеңесін алу да ақылдылық.

«(Аортаны басып озатын)» нәрестенің болашағы қандай болуы мүмкін?

Бұл сізге қорқынышты болып көрінуі мүмкін, бірақ шындығында, көптеген нәрестелер операциядан кейін қалыпты, салауатты өмір сүре береді.

• Фаллот тетралогиясына (аортаны басып тастауды қоса алғанда) сәтті операция жасалған нәрестелердің 90%-дан астамы жақсы өсіп, қалыпты ересек өмір сүреді. Олар мектепке барады, ойнайды, жұмыс істейді және отбасылары бар. Кейбіреулері 70-80 жасқа дейін салауатты өмір сүреді.
• Дегенмен, егер операция жасалмаса, жағдай қауіпті. Егер бұлай болса, симптомдар уақыт өте келе күшейіп, өмір сүру ұзақтығын шектейді. Сіз тіпті 20 жасқа дейін өмір сүрмеуіңіз мүмкін.

Сондықтан ең бастысы - дұрыс емдеуді уақытында қамтамасыз ету.

Операциядан кейін нәрестеге қалай күтім жасау керек?

Операциядан кейін балаңызды үйге әкелген кезде сізде үлкен жауапкершілік болады.

• Тұрақты бақылау тексерулері: Балаңыз педиатриялық кардиологқа үнемі бақылау тексерулерінен өтуі керек. Бұл тексерулер алдымен жиірек, содан кейін жиірек болуы мүмкін. Оларды өткізіп алмаңыз.
• Тыныс алу жолдарының инфекцияларынан қорғау: Жүрекке осындай операция жасалған балаларда тыныс алу жолдарының инфекциялары пайда болуы мүмкін, бұл асқынуларға әкелуі мүмкін. Сондықтан балаңызды суық тиюі және қызбасы бар адамдардан аулақ ұстаңыз. Егер мұндай инфекция пайда болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
• Антибиотиктер: Дәрігерлер жүрек инфекцияларының (эндокардит) алдын алу үшін кейбір стоматологиялық процедуралар немесе басқа да кішігірім операциялар алдында антибиотиктерді ұсынуы мүмкін. Бұл туралы дәрігеріңізден сұраңыз.
• Тамақтану және өсу: Балаңыздың тамақтануы мен өсуіне қамқорлық жасаңыз.
• Іс-шаралар: Балаңыз өскен сайын, дәрігеріңізбен қандай іс-шаралар мен ойындар жасай алатыны туралы сөйлесіңіз. Көп жағдайда ол бәрін қалыпты түрде жасай алады.

Жасымыз ұлғайған сайын жаңа жүрек проблемалары пайда болуы мүмкін, сондықтан ересек жасқа дейін де жүрек маманының тексерулерін жалғастыру өте маңызды.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер балаңызда осы белгілердің кез келгені байқалса, дереу дәрігерге қаралыңыз немесе ауруханаға апарыңыз:

• Егер жаңа белгілер пайда болса.
• Егер теріңіз, ерніңіз және тіліңіз көкшіл түске айналса.
• Егер тыныс алуда қиындықтар болса.
• Егер сіз сүт ішуге немесе тамақ жеуге құлықсыз болсаңыз.
• Егер сіз тез шаршайтын сияқты болсаңыз.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЖ) қашан баруым керек?

Егер балаңызда қатты «Тет сиқыры» болса, яғни ол кенеттен көгеріп кетсе, тыныс алу қиындаса немесе есінен танып қалса, дереу 111 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе оны жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне апарыңыз. Онда оларға жағдайды бақылау үшін оттегі және/немесе «Морфин» сияқты дәрі-дәрмектер берілуі мүмкін.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Мұндай кезде сіздің ойыңызда көптеген сұрақтар туындауы мүмкін. Дәрігеріңізден мыналар туралы сұраудан қорықпаңыз:

• Баламның спортпен немесе басқа іс-шаралармен айналысуын шектеуім керек пе?
• Балам тексеруден қаншалықты жиі өтуі керек?
• Балама тағы да ота жасау керек пе? Егер солай болса, қашан?
• Ұзақ мерзімді асқынулар қандай болуы мүмкін? Олардың алдын алу үшін не істеуге болады?
• Нәрестеге қандай дәрі-дәрмектерді беру керек? Оларды қанша уақытқа беру керек? Олардың жанама әсерлері бар ма?

Бұл әңгімеден үйге алып келгіміз келетін ең маңызды нәрселер

Жарайды, біз аортаны және Фаллот тетралогиясын жою туралы көп әңгімелестік. Сіз қазір қатты қысым сезініп жатқан шығарсыз. Бірақ мына нәрселерді есте сақтаңыз:

• Аортаның асып кетуі – Фалло тетралогиясы деп аталатын туа біткен жүрек ақауы. Бұл нәрестенің аортасы дұрыс орналаспаған кезде пайда болады, бұл оттегіге тапшы қанның бүкіл денеге ағуына әкеледі.
• Симптомдарға көкшіл тері, тез шаршау, тыныс алудың қиындауы және қауіпті «Тет сиқырлары» кіруі мүмкін.
• Бұл жағдайды хирургиялық жолмен сәтті емдеуге болады. Хирургтар бұл операцияны ондаған жылдар бойы өте сәтті жасап келеді.
• Операциядан кейін көптеген нәрестелер сау, қалыпты өмір сүреді.
• Үнемі медициналық тексеруден өту және медициналық кеңестерді орындау - ең маңызды нәрселер. Бұл сапарда сіз жалғыз емессіз. Сізге және балаңызға көмектесетін және бағыт-бағдар беретін білікті дәрігерлер, медбикелер және денсаулық сақтау қызметкерлері бар. Сондықтан көңіліңізді түсірмеңіз.

Егер жаңа туған нәрестеңіз операцияны күтіп отырса, дәрігер мен медбикелерден процедура кезінде балаңызға қалай көмектесе алатыныңыз және «тет сиқыры» пайда болған жағдайда не істеу керектігі туралы сұраңыз. Бұл білім сізге үлкен көмек болады.

Аортаның асып кетуі, Фалло тетрадасы, туа біткен жүрек ақауы, қарыншалық перде ақауы, цианоз, тет сиқырлары, ашық жүрек хирургиясы, жүрек ауруы, туа біткен ақаулар, көк нәресте, Фалло тетрадасы, жүрек хирургиясы, балалар жүрек ауруы