Бағаналы жасушаларды трансплантациялау туралы бәрін қарапайым түрде білейік.

Сіз бағаналы жасушаларды трансплантациялау туралы естіген шығарсыз. Олар шын мәнінде кейбір ауруларды емдеудің өте пайдалы, өмірді сақтап қалатын әдісі. Бірақ олардың толық жазылуы үшін біраз уақыт қажет. Бұл туралы досымызбен сөйлескендей толығырақ сөйлесейік пе?

Бағаналы жасушалар дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бағаналы жасушалар - біздің денеміздегі өте ерекше жасуша түрі. Бұл жасушалардың көптеген әртүрлі жасушаларға айналу қабілеті бар. Біз осы бағаналы жасуша трансплантациясында айтып отырған бағаналы жасушалар қанымыздағы маңызды жасушаларды тудырады. Яғни:

• Эритроциттер: Бұлар бүкіл денеде оттегін тасымалдайтын жасушалар.
• Ақ қан жасушалары: Бұл жасушалар денемізге енетін микробтар мен аурулармен күресу арқылы бізді қорғайды.
• Тромбоциттер: Бұл жарақат алған кезде қанның ұюына көмектесетіндер.

Мұны бағаналы жасушалар кез келген нәрсе жасауға болатын саз кесегі сияқты елестетіп көріңіз. Қажеттілікке байланысты оны эритроциттер, лейкоциттер немесе тромбоциттер жасау үшін пайдалануға болады.

Неліктен бұл бағаналы жасушаларды трансплантациялау жүргізіледі?

Енді, осы бағаналы жасушаларды трансплантациялау қандай жағдайларда көмектесе алатынын қарастырайық. Бұл әрбір ауру үшін жасалатын нәрсе емес, бірақ кейбір ауыр жағдайларда бұл ең жақсы шешім.

• Қанмен байланысты ауыр аурулары бар адамдар үшін: Мысалы, сүйек кемігі дұрыс жұмыс істемеген кезде пайда болатын лейкемияның кейбір түрлері.
• Қатерлі ісіктің кейбір түрлерімен ауыратын адамдар үшін: Лимфома немесе бірнеше миелома сияқты қатерлі ісіктер.
• Иммунитет тапшылығы ауыр адамдар үшін: Олардың иммундық жүйесі соншалықты әлсіз, сондықтан денелері аурулармен күресе алмайды.
• Кейбір аутоиммундық аурулары бар адамдар үшін: Мысалы, лупус сияқты ауруларда, дененің өз жасушалары денеге шабуыл жасағанда.
• Бұл емдеу басқа тұқым қуалайтын қан аурулары: талассемия немесе орақ жасушалы анемия үшін де өте тиімді.

Бұл бағаналы жасушаларды қайдан аламыз?

Жарайды, енді сіз осы бағалы бағаналы жасушаларды қайдан алатынымызды ойлап отырған шығарсыз. Дәрігерлер бұл жасушаларды ала алатын үш негізгі орын бар:

1. Сүйек кемігі: Бұл ең танымал әдіс. Бұл көбінесе «сүйек кемігін трансплантациялау» деп аталады. Сүйек кемігі - біздің үлкен сүйектеріміздің ішіндегі жұмсақ, кеуекті бөлік. Қан жасушалары осы жерде түзіледі.

2. Қан айналымы арқылы: Арнайы дәрі-дәрмектер беру арқылы сүйек кемігінен алынған бағаналы жасушаларды қанға жіберуге болады, содан кейін бұл жасушаларды кәдімгі қан тапсыруға ұқсас аппарат арқылы жинауға болады. Бұл перифериялық қан бағаналы жасушаларын (PBSC) жинау деп аталады.

3.Кіндік қаны: Нәресте туылғаннан кейін, кіндік бауы алынған кезде, қалған қанда осы құнды бағаналы жасушалар болады. Оларды мұқтаж адам жинап, пайдалана алады.

Осылайша, біз бағаналы жасушаларды беретін адамды «донор» деп атаймыз. Ең бастысы, кейбір ауруларда аурумен ауыратын адам өзінің доноры бола алады. Яғни, ауруды емдеу басталғанға дейін оның өзінің бағаналы жасушалары алынып, мұздатып, қажет болған жағдайда оған қайта трансплантацияланады. Бұл «аутологиялық трансплантация» деп аталады.

Бірақ көбінесе бұл жасушаларды басқа біреу береді. Бұл «аллогендік трансплантация» деп аталады. Егер бағаналы жасушалар басқа біреуден алынса, сол жасушалардың генетикалық құрамы, әсіресе HLA (адам лейкоциттерінің антигені) маркерлері өте ұқсас болуы керек. Қарапайым тілмен айтқанда, біздің денеміздегі әрбір жасушада кішкентай жеке куәлік болады. Бұл екі жеке куәлік өте ұқсас болуы керек, әйтпесе дене жаңа жасушаларды қабылдамайды. Әдетте, баланың бауыры ең жақсы сәйкес келеді. Кейде ата-анадан немесе туыс емес донордан сәйкестікті табуға болады. Бұл үшін үйлесімді донорларды табу үшін үлкен дерекқорлар (тізілімдер) бар.

Егер сәйкес келетін донор табылмаса не болады?

Елестетіп көріңізші, егер донордан алынған бағаналы жасушалар дәл сәйкес келмесе (кейде олар мінсіз сәйкес келсе де, бұл мәселелер азды-көпті туындауы мүмкін), екі негізгі мәселе туындауы мүмкін:

1. Қабылдамау: Бұл кезде пациенттің иммундық жүйесі жаңадан трансплантацияланған донор жасушаларына шабуыл жасайды. Ол: «Бұл біздің өз жасушаларымыз емес, олар бөгде басқыншылар сияқты», - деп ойлап, оларды жоюға тырысады. Бұған иммуносупрессивті препараттар кедергі келтіреді.

2. Трансплантат иесіне қарсы ауруы (GVHD): Бұл керісінше. Жаңадан трансплантацияланған донордың иммундық жасушалары (атап айтқанда, Т-лимфоциттер) науқастың денесіндегі сау жасушаларға шабуыл жасай бастайды, «Бұл дене біздікі емес» деп ойлайды. Бұл тері, бауыр және ішек сияқты аймақтарға әсер етуі мүмкін. Мұны бақылауға арналған дәрі-дәрмектер де бар.

Бұл бағаналы жасушаларды трансплантациялау процесі қалай жүреді?

Жарайды, енді бұл трансплантация процесі қалай жұмыс істейтінін көрейік. Бұл көп сатылы процесс.

1. Дайындық:

Бағаналы жасушаларды трансплантациялау алдында дәрігерлер «орталық сызық» немесе «орталық веналық катетер» деп аталатын зат енгізеді. Бұл үлкен, арнайы көктамыр ішіне енгізілетін сызық сияқты. Ол жүрекке жақын, мойын, кеуде немесе шап аймағындағы тері астындағы үлкен көктамырға енгізіледі. Бұл орталық сызықты кәдімгі көктамыр ішіне енгізуге қарағанда ұзағырақ уақытқа қалдыруға болады. Бұл дәрігерлер мен медбикелерге сізге дәрі беруді, қан үлгілерін алуды және трансплантацияланған жасушаларды беруді жеңілдетеді. Сізге жиі ине салудың қажеті жоқ.

2. Кондиционерлеу емі:

Бағаналы жасушаларды трансплантациялау аурухананың арнайы бөлімшесінде жасалады. Біріншіден, донор жасушаларын алатын адамға (реципиентке) бірнеше күн бойы жоғары дозада химиотерапия және/немесе сәулелік терапия беріледі. Бұл кондиционерлеу емі деп аталады. Бұл екі негізгі себеп бойынша жасалады:

• Ауру тудыратын зиянды жасушаларды (мысалы, қатерлі ісік жасушалары, дұрыс жұмыс істемейтін сүйек кемігі жасушалары) жойыңыз.
• Жаңадан донорлық жасушалар қабылданбай дұрыс трансплантациялануы үшін оның иммундық жүйесін әлсіретіңіз.

3. Бағаналы жасушаларды трансплантациялау:

Емдеу аяқталғаннан кейін, бір-екі күн демалғаннан кейін, донордан алынған бағаналы жасушалар науқасқа орталық желі арқылы енгізіледі (қан тапсыру сияқты). Бұл бірнеше сағатқа созылатын процесс. Бұл жасушалар қан арқылы өтіп, сүйек кемігінде орналасады, онда олар жаңа, сау қан жасушаларын жасай бастайды.

Трансплантациядан кейін не болады?

Адамға бағаналы жасуша трансплантациясынан кейін оның денесінде жаңа эритроциттер, лейкоциттер және тромбоциттер пайда болуы үшін біраз уақыт кетеді. Әдетте бұл жаңа жасушалардың жұмыс істей бастауы үшін шамамен 2-4 апта қажет. Осы уақыт ішінде инфекциялар, қан кету және басқа да мәселелер қаупі өте жоғары. Себебі ескі қан жасушалары жойылып, жаңалары пайда болып жатқанда, қан жасушаларының саны өте аз болады.

Көптеген адамдар трансплантациядан кейін аурухананың арнайы бөлмесінде 3-тен 5 аптаға дейін (немесе одан да ұзақ) болады. Осы уақыт ішінде медициналық топ келесі мәселелерге өте мұқият қарайды:

• Трансплантацияланған бағаналы жасушалардан жаңа қан жасушаларының өндіріліп жатқанын білу үшін күн сайын қан анализі жасалады.
• Қабылдамау және трансплантаттың иесіне қарсы ауруының (GVHD) алдын алу үшін дәрі-дәрмектер беріледі.
• Инфекцияның алдын алу үшін антибиотиктер, вирусқа қарсы және саңырауқұлаққа қарсы препараттар сияқты дәрі-дәрмектер тағайындалады.
• Қажет болған жағдайда эритроциттер мен тромбоциттер сырттан беріледі (қан құю).
• Бауыр мен бүйрек сияқты мүшелердің дұрыс жұмыс істеп тұрғанын тексереді.
• Ауыз қуысының жаралары, құсу, диарея, инфекциялар, қан кету, қабылдамау немесе ЖЖЖД сияқты кез келген мәселелер дереу емделеді.
• Науқастың жеткілікті тамақтануын қамтамасыз етіңіз. Бұған түтікше арқылы тамақтандыру немесе толық парентеральды тамақтану (ТПҚ) кіруі мүмкін.
• Ауруханаға келген әрбір адам инфекцияның алдын алу ережелерін сақтап отырғанына көз жеткізу үшін тексеріледі. Бұл дегеніміз:
• Ешқандай ауруы бар (тіпті суық тиген) адам науқасты көруге келе алмайды.
• Бөлмеге кірер алдында әркім қолын мұқият жууы керек.
• Әркім маска, қолғап және халат киюі керек.

Ата-аналар (егер бала болса) қалай көмектесе алады?

Балаға бағаналы жасуша трансплантациясы жасалғаннан кейін, оныңИммундық жүйенің толық қалпына келуі үшін 6 айдан 12 айға дейін немесе одан да көп уақыт қажет. Оған дейін тіпті жеңіл инфекциялар да балалар үшін өте қиын болуы мүмкін. Тіпті қарапайым суық тию де қауіпті болуы мүмкін. Балаңызды инфекциялардан қорғау үшін келесі әрекеттерді жасай аласыз:

• Балаңыз, отбасы мүшелеріңіз және келушілер (келуге рұқсат етілгендер) қолдарын бактерияға қарсы сабынмен және/немесе қолды зарарсыздандырғышпен мұқият және жиі жууы керек. Бұл ең маңызды нәрсе.
• Балаға ауырып жатқан ешкімді жақындатпаңыз.
• Балаңызды күн сайын жұмсақ сусабынмен және сабынмен шомылдырыңыз. Теріні таза ұстаңыз.
• Дәрігердің нұсқауларын дәл орындаңыз:
• Бала қашан мектепке немесе басқа қоғамдық орындарға (адам көп жиналатын орындарға, кинотеатрларға, сауда орталықтарына) бара алады?
• Бала қашан сыртқа шыққанда маска киюі керек?
• Балаға қандай тағамдарды жеуге болады және қандай тағамдарды жеуге болмайды (мысалы, шикі салаттар, шала пісірілген ет және балық).
• Бала үй жануарларының қасында болып, оларға қол тигізе ала ма?

Тағы не білуіміз керек?

Көптеген балалар (және ересектер) бағаналы жасуша трансплантациясынан кейін қалпына келеді. Дегенмен, ауруханада және үйде емделуге жұмсалған уақыт пациент үшін де, оның отбасы үшін де психикалық және физикалық тұрғыдан қиындық тудыруы мүмкін.

«Бұл сапарға жалғыз баруға тырыспа. Көмек сұра».

Басқа отбасы мүшелерінен, достарыңыздан, медициналық топтан, кеңесшіден немесе әлеуметтік қызметкерден қолдау алыңыз. Сіз пациентіңізге (немесе бала болса, балаға) тек өзіңізге жақсы күтім жасасаңыз ғана жақсы күтім жасай аласыз.

Науқастың сауығып, денсаулығын жақсарту үшін келесі әрекеттерді орындаңыз:

• Барлық дәрігерге қаралуды жалғастырыңыз және дәрі-дәрмектеріңізді уақытында беріңіз.
• Химиотерапия және/немесе сәулелік терапияға байланысты болуы мүмкін физикалық өзгерістер (мысалы, шаштың түсуі, шаршау, терінің өзгеруі) кезінде пациентті қолдап, жігерлендіріңіз.
• Оларға қалпына келу кезінде достары мен отбасынан алыста болудан туындайтын жалғыздық пен оқшауланумен күресуге көмектесіңіз. Бейне қоңыраулар арқылы да сөйлесуге мүмкіндік беріңіз.
• Науқасқа қалпына келтіру кезінде пайда болуы мүмкін қайғы, қорқыныш және ашу сияқты сезімдермен күресуге көмектесу үшін кеңесші немесе әлеуметтік қызметкермен сөйлескісі келетінін сұраңыз.
• Пациентке (әсіресе балаға) жеңіл жаттығуларды (егер дәрігер мақұлдаса), белгілі бір уақытта тамақтануды және ойнау, оқу және сурет салу сияқты ұнататын іс-шараларды қамтитын қарапайым күнделікті тәртіпті қалыптастыруға көмектесіңіз.

Қашан тез арада дәрігерге көрінуіміз керек?

Трансплантациядан кейін үйге оралған кезде кейбір қауіптер бар. Егер сізде келесі белгілердің кез келгені болса:Бір минутқа да кешіктірмей, дереу дәрігерге қоңырау шалу керек, әйтпесе сізді ауруханаға апару керек:

• Егер ауыздан қарағанда температура 38,0°C (100,4°F) немесе одан жоғары болса (бұл ең қауіпті белгі).
• Егер сізде мұрыннан су ағу, жөтел, кеудедегі қысылу немесе тыныс алу қиындаса.
• Егер құсу немесе диарея жалғаса берсе.
• Егер сізде қара, шайырлы нәжіс болса (бұл ішекте қан кетудің белгісі болуы мүмкін).
• Егер сізде оңай көгеру болса немесе тоқтамайтын қан кету болса (мысалы, мұрыннан немесе қызыл иектен).
• Зәрде қан болса немесе зәрдің түсі өзгерсе.
• Егер сізде қатты бас ауруы, бас айналу немесе көру қабілетінің бұзылуы болса.
• Қанмен жөтелуге болады, бірақ егер мұрыннан қан кетуді бірнеше минут ішінде баса алмасаңыз,
• Егер денеде жаңа нәрсе пайда болса, мысалы, бөртпе.

Соңында, есте сақтау керек бірнеше маңызды нәрселер

Сонымен, бағаналы жасушаларды трансплантациялау кейбір ауыр ауруларды емдеудің өте сәтті, өмірді өзгертетін әдісі бола алады. Бірақ бұл күрделі процедура, ал қалпына келу уақытты, шыдамдылықты және адалдықты қажет етеді. Ең бастысы - дәрігердің нұсқауларын дәл орындау, науқасқа (егер бала болса, балаға) сүйіспеншілік, мейірімділік және шексіз қолдау көрсету, әсіресе оларды инфекциялардан қорғау.

Есіңізде болсын, сіз және сіздің пациентіңіз бұл қиын сапарда жалғыз емессіз! Медициналық топ, отбасы және достарыңыз сізбен бірге. Егер сізде қандай да бір сұрақтар немесе күмән туындаса, қаншалықты кішкентай болса да, медициналық топтан сұраудан қорықпаңыз. Олар сізге көмектесуге дайын.

Бағаналы жасушаларды трансплантациялау, бағаналы жасушаларды трансплантациялау, сүйек кемігін трансплантациялау, қан аурулары, қатерлі ісік, иммунитет, балалар денсаулығы, сингал медициналық ақпараты, сүйек кемігін трансплантациялау