Кеудеңіз қуыс па? (Pectus Excavatum) туралы әңгімелесейік!

Кейде сіз кеуде қуысының ортасындағы ойықты көрген немесе бастан кешірген боларсыз. Кейбір адамдар үшін бұл кеуде қуысының кішкентай ғана бөлігі, ал басқалары үшін ол өте байқалады, кеуде қуысы батып кеткендей. Дәрігерлер мұны «(Pectus Excavatum)» деп атайды. Бұл атауды естігенде қатты қорықпаңыз, бұл жиі кездесетін жағдай. Бүгін біз бұл туралы өте қарапайым түрде егжей-тегжейлі талқылаймыз.

Бұл кеудедегі ауырсыну немесе (Pectus Excavatum) деген не?

Қарапайым тілмен айтқанда, «(Pectus Excavatum)» – кеуде қуысының ортасындағы сүйектің, яғни төс сүйегінің (Sternum) шығыңқы бөлігі. Дәлірек айтқанда, кеуде қуысының бұл ортаңғы сүйегі ішке қарай иілген. Осыған байланысты кеуде қуысының айқын батып бара жатқанын немесе ойылып жатқанын көруге болады. Әдетте, кеуде қуысының екі жағында шамамен төрт немесе бес қабырға осыған жалғасады.

Мұны «шұңқырлы кеуде» немесе «құйғыш кеуде» деп те атайды. Бұл жағдай кеуде қуысының ішіндегі кеңістікті азайтады. Сонда не болады? Жүрек пен өкпенің дұрыс жұмыс істеуі үшін орын жеткіліксіз.

«(Pectus Excavatum)» – туа біткен ауру. Бұл адам осы аурумен туады дегенді білдіреді. Бірақ көбінесе ол жасөспірім кезінде, он үш немесе он төрт жас шамасында айқындала бастайды. Бірақ алаңдамаңыз, дәрігерлер бұл ауруды минималды инвазивті хирургия немесе дәстүрлі ашық хирургия арқылы түзете алады.

Бұл жағдай (Pectus Excavatum) қаншалықты жиі кездеседі?

Бұл кеуде қабырғасының ең көп таралған туа біткен ауытқуы. Шамамен айтқанда, бұл мың адамның бірінен сегізіне дейін кездеседі. Әсіресе, ұлдарда жиі кездеседі.

(Pectus Excavatum) ауруының белгілері қандай?

Бұл жағдайдың белгілері физикалық және психикалық жағынан да әсер етуі мүмкін.

Физикалық белгілері:

• Жаттығу кезінде тыныс алудың қиындауы: жүгіріп немесе ойнап жүргенде де тынысыңыз тарылып бара жатқандай сезінуіңіз мүмкін.
• Басқа құрдастарыңызға қарағанда тез шаршау сезімі: Достарыңызбен ойнаған кезде, олардан бұрын шаршау сезімін сезінуіңіз мүмкін.
• Шаршау: Ешқандай себепсіз үнемі шаршау сезімі .
• Кеудедегі ауырсыну: Кейде кеудедегі қысылу немесе ауырсыну болуы мүмкін.
• Жүрек соғысының бұзылуы: Жүрек ырғағының өзгеріп жатқанын сезіну.
• Жүректің қағуы: кенеттен жүректің соғу дыбысын естігендей немесе оның тез соғып тұрғандай сезім.

Психикалық белгілері:

Елестетіп көріңізші, егер сіз достарыңызбен жүзуге барғанда немесе кеудеңіздегі осы өзгерістен спортпен айналысқанда ұялып, ыңғайсыздық сезінсеңіз... кейде тіпті футболкаңызды шешкіңіз келмеуі мүмкін. Мұндай нәрселер өзіңізге деген сенімділікті төмендетуі мүмкін.

• Кеуде қуысының пайда болуынан туындаған қатты ұят пен ыңғайсыздық.
• Өзін-өзі бағалау мәселелері.
• Кейбір жағдайларда бұл жағдай тіпті клиникалық депрессияға әкелуі мүмкін.

(Pectus Excavatum) ауруының себептері қандай?

Көптеген адамдарда бұл жағдайдың нақты себебі белгісіз. Дегенмен, кейбір адамдарда ол Марфан синдромы немесе Элерс-Данлос синдромы сияқты дәнекер тін ауруларымен байланысты болуы мүмкін.

Бұл генетикалық нәрсе ме?

Зерттеушілер әлі күнге дейін бұл аурумен нақты генетикалық байланысты таба алмады. Бірақ олар генетикалық әсер болуы мүмкін деп болжайды. Pectus Excavatum ауруымен ауыратын адамдардың 40%-дан 53%-ға дейінгі отбасы мүшесінде осы ауру бар екені анықталды.

(Pectus Excavatum) қауіп факторлары қандай?

Бұл жағдайдың нақты себебі анықталмағандықтан, нақты қауіп факторларын анықтау қиын. Дегенмен, егер сіздің отбасыңызда біреуде осы ауру болса немесе сізде бұрын аталған синдромдардың онымен байланысты екені анықталған кез келгені болса, сізде бұл ауруды дамыту қаупі болуы мүмкін.

Бұл жағдайға байланысты қандай асқынулар болуы мүмкін?

Pectus Excavatum пайда болуы мүмкін асқынуларға мыналар жатады:

• Жаттығу мүмкіндігінің төмендеуі.
• Митральды қақпақшаның пролапсы (жүрек қақпақшасының дұрыс жабылмауы).
• Жүрегіңіздің қысылуы.

Pectus Excavatum қалай диагноз қойылады?

Дәрігер бұл жағдайды қарапайым физикалық тексеру арқылы анықтай алады. Көптеген жағдайларда дәрігерлер оны жас кезіңізге дейін байқамауы мүмкін. Олар Pectus Excavatum жүрек пен өкпе функциясына қаншалықты әсер еткенін анықтау үшін әртүрлі тексерулер жүргізуі мүмкін.

(Pectus Excavatum) диагнозын қою үшін қандай тексерулер қолданылады?

Бұл үшін тесттер мыналарды қамтуы мүмкін:

• Кеуде қуысының магнитті-резонанстық томографиясы (МРТ).
• Кеуде қуысының компьютерлік томографиясы.
• Жүрек-өкпе жаттығуларын тексеру.
• Электрокардиограмма (ЭКГ).
• Жүректің эхокардиограммасы.
• Өкпе функциясын тексеру (ӨФТ).

Pectus Excavatum қалай өңделеді?

Хирург бұл жағдайды (Pectus Excavatum) минималды инвазивті процедура (Nuss процедурасы) немесе ашық процедура (Ravich процедурасы) арқылы түзете алады. Хирург сізбен қай процедура сізге ең қолайлы екенін талқылайды. Бұл процедура кеуде сүйегінің (төс сүйегінің) орналасуын сәл көтерілген етіп өзгертуді қамтиды. Екі процедурада да:

• Бұл жүрек пен өкпеге түсетін қысымды азайтады, бұл органдардың жақсы жұмыс істеуіне мүмкіндік береді.
• Кеудеңіз жақсарып келеді.

Егер сізде Pectus Excavatum салдарынан физикалық симптомдар болса немесе психологиялық күйзелісті бастан кешірсеңіз, хирургиялық араласу сіз үшін жақсы нұсқа болуы мүмкін. Операция жасаудың ең жақсы уақыты - кеуде қабырғасы әлі икемді болған 10 мен 14 жас аралығындағы жас . Дәрігер сізге операция жасаудың ең жақсы уақытын таңдауға көмектеседі.

Нусс процедурасы

Бұл ең аз инвазивті әдіс. Бұл ретте хирург:

• Операцияны басқару үшін кеуде қуысына камера енгізіледі.
• Кеуде қуысының екі жағында екі кішкентай кесу жасалады.
• Кеуде сүйегінің ортасының астына арнайы жасалған, иілген болат таспа немесе таспалар салынып, сол сүйекті көтеру үшін реттеледі.
• Бұл белдік кеуде қабырғасының бүйірлеріне бекітіледі және салбырап қалу көрінісін жояды.

Бұл болат таспаны бірнеше жыл бойы орнында қалдыру керек. Содан кейін хирург оны қарапайым амбулаториялық процедура арқылы алып тастайды (яғни сіз сол күні үйге бара аласыз).

Равич процедурасы

Бұл дәстүрлі ашық хирургиялық әдіс. Бұл ретте хирург:

• Кеуде қуысының алдыңғы жағында кесу жасалады.
• Кеуде сүйегінің ортасын ішке қарай итеретін өскен дәнекер тін алынып тасталады.
• Ортаңғы кеуде сүйегі жүрек пен өкпеден алыстатылған, алға тартылған және кеуде қабырғасында дұрыс қалыпқа келтірілген.
• Содан кейін, кішкентай пластинаны және кішкентай бұрандаларды немесе кішкентай металл таспаны пайдаланып, кеуде сүйегінің ортасы жаңа қалыпта тұрақтандырылады.

Бұл металл таспа шамамен 6-12 айдан кейін қысқа амбулаториялық процедура арқылы алынып тасталады. Бұл таспа «Нусс процедурасында» қолданылатын таспадан кішірек. Пластиналар алынып тасталмайды, сондықтан қосымша хирургиялық араласу қажет емес.

Емдеудің асқынулары

Кез келген ірі хирургиялық араласу сияқты, Pectus Excavatum түзету операциясы да белгілі бір қауіптермен байланысты. Nuss процедурасы да, модификацияланған Ravitch әдісі де қауіпсіз және тиімді. Дегенмен, асқынулар сирек кездеседі.

«(Pectus Excavatum)» операциясының ықтимал асқынулары:

• Пневмоторакс.
• Қан кету.
• Плевра эффузиясы.
• Инфекция.
• Белдік салынған жерден есінен танып қалдым.
• Белдікті алып тастағаннан кейін «(Pectus Excavatum)» жағдайының қайталануы.
• Айналадағы тіндердің зақымдануы.
• Созылмалы ауырсыну.

Бұл емнен кейін қалпына келу қанша уақытты алады?

Ауырсынуды басқарудағы жетістіктердің арқасында операциядан кейінгі қалпына келу уақыты бұрынғыға қарағанда қысқа және аз ауырады.

Криоабляция қабырғалар арасындағы кеуде қабырғасындағы ауырсынуды сезетін жүйкелерді уақытша қатырады. Операция алдында және кейін сол жүйкелерге жергілікті анестетиктер енгізіледі, сондай-ақ ауыз қуысына қабылданатын ауырсынуды басатын дәрілер де беріледі.

«Нусс процедурасынан» кейін пайда болатын қатты ауырсынуды азайту үшін осы «криоабляция» әдісін қолдану ауруханада болу ұзақтығын, сондай-ақ «опиоидтар» сияқты ауырсынуды басатын дәрілерге қажеттілікті айтарлықтай қысқартты.

Бұрын бұл «Нусс процедурасынан» айығу үшін шамамен бір ай қажет болғандықтан, мектеп оқушылары оны ұзақ демалыс кезінде жасатуға мәжбүр болатын. Бірақ қазір «криоабляция» сияқты ауырсынуды басқарудың жаңа әдістерінің арқасында ауруханада жату уақыты қысқарады және сауығу жылдамырақ, сондықтан оны тіпті қысқа мектеп демалысы кезінде де жасауға болады.

Ауырсынуды басқарудың дәстүрлі әдістері Нусс процедурасынан кейін бір апта ауруханада болуды талап етеді. Сондай-ақ эпидуральды анестезия қажет, содан кейін бірнеше апта бойы тәуелділікті тудыруы мүмкін опиоидты ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдау қажет.

Бірақ криоабляция арқылы көптеген адамдар операциядан кейінгі күні үйлеріне бара алады. Кейбір адамдарға ауруханада жатқанда көктамыр ішіне немесе пероральді опиоидтар мүлдем қажет емес. Тіпті пероральді опиоидтарға мұқтаж адамдар да оларды бір-екі күн ішінде қабылдауды тоқтата алады. Криоабляция кеуде қабырғасын алты айдан бір жылға дейін ұйып қалдыруы мүмкін.

Pectus Excavatum алдын алуға бола ма?

Жоқ. «(Pectus Excavatum)»-ның нақты себебі табылмайынша, оның алдын алудың ешқандай жолы жоқ.

Егер менде (Pectus Excavatum) болса, не күтуім керек?

Pectus Excavatum операциясының негізгі мақсаты - жүрек пен өкпеге түсетін қысымды азайту, олардың жақсы жұмыс істеуіне мүмкіндік беру. Бұл әдетте тыныс алудың жақсаруына, жаттығу қиындықтарына және кеудедегі ауырсынуға әкеледі. Операция алдында тыныс алуыңыз бен күшіңіз қалыпты деп ойлаған боларсыз, бірақ оның қаншалықты жақсы екенін тек операциядан кейін ғана түсінесіз.

Негізгі проблемасы кеуделерінің қалыптан тыс көрінісі болғандар операциядан кейін өзін-өзі бағалауы мен өзіне деген сенімділігінің айтарлықтай жақсарғанын байқады.«(Pectus Excavatum)» ауруымен ауыратын ересектер 30 жастың соңына немесе тіпті 40 жасқа дейін белсенділіктегі айқын шектеулерді байқамауы мүмкін.

(Pectus Excavatum) қанша уақытқа созылады?

Сіз бұл жағдайды түзету үшін операция жасалғанға дейін сақтайсыз.

Қашан қалыпты әрекеттеріме орала аламын?

Операциядан кейін сіз біраз уақыт демалуыңыз керек, себебі сіз біраз жайсыздықты сезінесіз. Жағымсыздық басылғаннан кейін, сіз қайтадан жүре және жүгіре бастай аласыз. Хирург сіз қашан қайтадан ауыр атлетикамен айналыса алатыныңызды шешеді.

Мектеп жасындағы балалар «(Pectus Excavatum)» операциясынан кейін екі-үш апта ішінде мектепке орала алуы керек.

(Pectus Excavatum) болжамы қандай?

Нусс және Равич процедураларының екеуі де өте жақсы нәтиже береді. Қалпына келгеннен кейін адамдар әдетте өздерінің сезімдері мен сыртқы келбетіне қанағаттанады. Екі процедурада да қайталану деңгейі 1%-дан аз.

Өзіме қалай күтім жасаймын?

Емделмеген «(Pectus Excavatum)» ауруымен ауыратындар үшін физикалық және психологиялық белгілер күнделікті өмірдің бір бөлігі болып табылады. Кейбіреулер «бұл тек косметикалық мәселе» деп айтуы мүмкін, бірақ олар сіздің не сезініп жатқаныңызды мойындамауы мүмкін. Сіздің белгілеріңізді түсінетін және оларды басқаруға көмектесетін дәрігерді табыңыз.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Дәрігеріңізбен үнемі тексеруден өту сізге қашан операция қажет екенін (немесе жағдайыңыздың хирургиялық араласуды қажет ететіндей ауыр екенін) шешуге көмектеседі. Операциядан кейін толық сауығып кеткенше хирургқа тұрақты түрде баруыңыз керек.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Дәрігерге «(Pectus Excavatum)» туралы қоя алатын кейбір сұрақтарыңыз:

• « Осы жағдайға байланысты бастан кешіріп жатқан психикалық күйзелісімді жеңуге көмектесетін кеңесшіге жолдай аласыз ба?»
• «(Pectus Excavatum)» ауруымен ауыратын адамдарға қолдау көрсету тобы бар ма?»
• « Менің жағдайыма байланысты ота жасауды ұсынасыз ба?»
• « Қанша жаста ота жасатуым керек?»

(Pectus Excavatum) жасы ұлғайған сайын нашарлай ма?

Уақыт өте келе симптомдарыңыз нашарлауы мүмкін. Бұл қалыпты қартаю процесіне байланысты болуы мүмкін. Сонымен қатар, жасыңыз ұлғайған сайын Pectus Excavatum жүрек пен өкпеге қоятын шектеулерді өтеу қиындай түседі.

Егер маған ота жасалмаса, (Pectus Excavatum) жүрегім мен өкпемді зақымдай ма, әлде өмір сүру ұзақтығымды қысқарта ма?

Pectus Excavatum өмір сүру ұзақтығын шектейтіні немесе уақыт өте келе жүрек пен өкпеге зиян келтіретіні туралы ешқандай дәлел жоқ. Дегенмен, егер сізге операция жасалмаса, симптомдарыңыз нашарлауы мүмкін.

«(Pectus Excavatum)» ауруы бар әйелдер қалыпты жүктілікке ие болып, бала босануы мүмкін.

Егер менде (Pectus Excavatum) болса және жүрекке операция қажет болса, екі процедураны бір уақытта жасауға бола ма?

Иә. Хирургтар жүрек операцияларымен қатар Pectus Excavatum түзету операцияларын өте жақсы нәтижелермен жасады. Бұл екі процедураны орындайтын хирургтар арасында жақсы үйлестіруді қажет етеді.

Соңында, үйге жеткізу туралы хабарлама:

Кеуде сүйегінің қалыптан тыс өсуімен сипатталатын Pectus Excavatum ауруы физикалық және психологиялық белгілеріне байланысты сізді мазалауы мүмкін. Өзіңіз үшін сөйлеп, симптомдарыңызға қажетті көмекті алыңыз. Дәрігерлеріңізбен жағдайыңыз туралы сөйлесуден қорықпаңыз. Олар сізге көмектесу үшін бар, дәл сізден бұрын басқаларға көмектескен сияқты. Егер хирургия сіз үшін дұрыс нұсқа болса, қандай хирургиялық араласу сізге ең қолайлы екенін түсіну үшін сұрақтар қойыңыз. Есіңізде болсын, бұл жағдайды емдеудің тиімді әдістері бар және сіз салауатты, белсенді өмір сүре аласыз!

Pectus excavatum, кеуде қуысының шөгуі, кеудедегі ауырсыну, кеуде қуысына жасалған операция, Насс процедурасы, Равич процедурасы, ентігу, кеудедегі ауырсыну, төс сүйегі, туа біткен ауру, кеуде қуысының шөгуі