Ішіңіздің төменгі бөлігінде үнемі ауырсыну бар ма? Бұл жамбас бітелу синдромы (ЖТС) болуы мүмкін!

Ішіңіздің төменгі бөлігінде бірнеше ай бойы өткір, тартылып ауырсыну болды ма? Сіз мұны қалыпты жағдай немесе тек етеккір циклі деп ойлауыңыз мүмкін. Бірақ кейде бұл сізді көбірек алаңдатуы керек нәрсе. Бүгін біз осы жағдай туралы айтатын боламыз, ол жамбас түйілуі синдромы (ЖТС) деп аталады.

Жамбас қуысының бітелу синдромы (ЖҚС) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, жамбас бітелу синдромы (ЖТС) – іштің төменгі бөлігіндегі немесе жамбастағы тамырлардағы қан ағымының бұзылуынан туындайтын созылмалы ауырсыну жағдайы. «Созылмалы» дегеніміз 6 айдан астам уақытқа созылатын және етеккірмен немесе жүктілікпен тікелей байланысты емес ауырсынуды білдіреді.

Елестетіп көріңізші, бұл жағдайда аналық бездеріңіз бен жамбасыңыздағы веналар дұрыс жұмыс істемейді. Бұл веналар үлкейіп (кеңейіп), кейде бұралып, содан кейін қанға толып, бітеліп қалады. Бұл көлік кептелісі сияқты. Қан бір жерде тұрып қалғанда, яғни «топталып қалғанда», сіз ауырсынуды сезіне бастайсыз.

Бұл жағдайдан кім ең көп зардап шегеді?

Бұл «ПКС» ауруы әдетте 20 мен 45 жас аралығындағы бірнеше бала туған әйелдерде жиі кездеседі. Сонымен қатар, оған әсер етуі мүмкін басқа да қауіп факторлары бар:

• Егер сізде варикозды тамырлар болса.
• Егер сіздің отбасыңызда варикозды тамырлар болса.
• Егер сізде поликистозды аналық без синдромы (PCOS) болса.

Дегенмен, менопаузаны бастан кешірген әйелдерде жамбас тұйықталуы синдромының дамуы екіталай.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Гинекологқа баратын әйелдердің шамамен 40%-ы іштің төменгі бөлігінің созылмалы ауырсынуына шағымданады. Бұл әйелдердің шамамен 30%-ында жамбас қуысының бітелу синдромы бар деп есептеледі. Бұл дегеніміз, бұл жиі кездесетін жағдай болмаса да, кейбір адамдарда іштің төменгі бөлігінің түсініксіз ауырсынуының себебі болуы мүмкін.

Жамбастың бітелу синдромының белгілері қандай?

PCS тудыратын іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну әртүрлі болуы мүмкін. Кейбір адамдарда бұл күңгірт, сыздайтын немесе қатты ауырсыну болуы мүмкін. Ауырсынудың өткір және қарқынды болуы өте сирек кездеседі.

Көбінесе бұл ауырсыну тек сол жақта сезіледі. Бірақ оны оң жақта немесе екі жақта да сезуге болады. Көптеген адамдар үшін бұл ауырсыну жүктілік кезінде немесе босанғаннан кейін басталады. Бұл ауырсыну кейінгі жүктіліктермен күшеюі мүмкін.

PCS-пен байланысты ауырсыну келесі кезеңдерде күшеюі мүмкін:

• Күн аяқталғанда.
• Бұл етеккіріңіз басталғанға дейін, сол бірнеше күн ішінде болады.
• Жыныстық қатынас кезінде және одан кейін (бұл жағдай «диспареуния» деп те аталады).
• Бұл ұзақ уақыт тұрғанда немесе отырғанда болады (бірақ жатқанда аздап азаяды).

Тағы бірнеше симптомдар:

• Варикозды тамырлар жамбаста, бөкселерде, сандарда, вульвада және қынапта көрінеді.
• Диарея мен іш қатудың жиі кезектесіп отыратын эпизодтары (тітіркенген ішек синдромы деп те аталады).
• Күлу, жөтелу немесе қуыққа қысым түсіретін әрекеттер жасаған кезде зәрдің еріксіз бөлінуі (бұл «стресстік зәрді ұстай алмау» деп аталады).
• Зәр шығару кезіндегі ауырсыну (бұл дизурия деп аталады).

Жамбас қуысының бітелу синдромының себебі неде?

Шын мәнінде, зерттеушілер әлі күнге дейін жамбас бітелу синдромының нақты себебін анықтай алмады. Дегенмен, аналық без веналарында және жамбас веналарында қан ағымының проблемалары бар екені анық.

Әдетте осылай болады: қан жамбас қуысындағы веналардан жүрекке қарай, аналық без веналары арқылы жоғары қарай ағады. Бұл веналардың ішінде қақпақшалар деп аталатын кішкентай есік тәрізді заттар бар. Олар қанның кері ағып кетуіне жол бермейді. Қанның бұл кері ағымы «рефлюкс» деп аталады.

Бірақ «ПКС» ауруымен ауыратын адамда бұл веналар кеңейіп, клапандар дұрыс жұмыс істемейді. Содан кейін қан кері қарай аға бастайды. Веналар қанға толып, бұралып қалады. Міне, сол кезде қан жамбас веналарында жиналып, ауырсыну тудырады. Бұл ауырсыну веналар артық қанды қабылдау үшін созылғандықтан немесе деформацияланған веналар жақын маңдағы жүйкелерге қысым жасағандықтан пайда болуы мүмкін.

«PCS» кезінде тамырлардың құрылымының өзгеруінің бірнеше себебі бар:

• Жүктілік: Бір теория бойынша, бұл жүктілік кезіндегі қан тамырларының өзгеруімен байланысты. Нәресте құрсақта өскен сайын, қан тамырлары нәрестеге қажетті қосымша қанмен қамтамасыз ету үшін қалыпты мөлшерінің шамамен 50%-ына ұлғаяды. Бұл өзгерістер қан тамырларының қабырғаларына ұзақ мерзімді зақым келтіруі мүмкін. Содан кейін тамырлар нәресте туылғаннан кейін де кеңейе береді.
• Эстроген: Постменопаузадағы әйелдерде жамбас бітелу синдромы сирек кездесетіндіктен, эстроген рөл атқаруы мүмкін деп есептеледі. Эстроген деңгейі менопаузадан кейін төмендейді. Эстроген қан тамырларының қабырғаларына әсер етеді, бұл тамырларыңызды PCS-ке әкелетін әлсіреуге сезімтал етеді.

Көбінесе, «PCS» бірнеше өзара байланысты факторлардың нәтижесі болып табылады.

Жамбастың бітелу синдромы (ЖКС) қалай диагноз қойылады?

Дәрігерге қаралған кезде, ол алдымен сізден медициналық тарихыңыз бен симптомдарыңыз туралы сұрайды. Содан кейін олар физикалық тексеруден өткізеді, оған жамбас қуысын тексеру кіруі мүмкін. Дәрігер ауырсынудың қайдан пайда болатынын анықтау үшін аналық бездеріңізді, жатыр мойныңызды және жатырыңызды тексереді.

Бейнелеу сынақтары іштің төменгі бөлігіндегі тұрақты ауырсынуды тудыруы мүмкін басқа жағдайларды жоққа шығаруға және PCS-ке қатысуы мүмкін жүйкелердегі кез келген ауытқуларды іздеуге көмектеседі. Бұл сынақтарға мыналар кіреді:

• Ультрадыбыстық зерттеу: Көбінесе дәрігеріңіз тағайындайтын бірінші нәрсе - ультрадыбыстық зерттеу. Бұл тамырлардың кеңеюін тексеруге мүмкіндік береді. Сондай-ақ, бұл сіздің ауырсынуыңызды тудыруы мүмкін басқа да ауытқулардың бар-жоғын анықтауға көмектеседі. Ультрадыбыстық зерттеудің Допплер функциясы тамырларыңыздағы қан ағымын да тексере алады.
• МРТ немесе КТ сканерлеуі: МРТ (магниттік-резонанстық томография) немесе КТ (компьютерлік томография) сканерлеуі ультрадыбыстық зерттеу кезінде байқалмайтын тамырлардың егжей-тегжейлі мәліметтерін көрсете алады. Олар аналық бездер мен жамбас қуысындағы бұралған тамырларды және тамырлардың кеңеюін ультрадыбыстық зерттеуге қарағанда айқынырақ көрсете алады. Сондай-ақ, олар жамбас қуысында эндометриоз сияқты басқа ұзақ мерзімді ауырсынуды тудыруы мүмкін ауытқулардың бар-жоғын көрсете алады.
• Жамбас венасының венографиясы: Бұл PCS диагностикасының алтын стандарты болып саналады. Дегенмен, бұл күрделі тест, сондықтан ол әдетте басқа бейнелеу сынақтарының нәтижелері нақты болмаған кезде жасалады. Кейде дәрігеріңіз бұл тестті сіздің венаңызға операция жасамас бұрын қолдануы мүмкін. Жамбас венасының венографиясында дәрігеріңіз мойныңыздағы немесе шаптағы венаңызға катетер деп аталатын кішкентай түтікше енгізеді. Содан кейін ол түтікті оң және сол жақ жатыр түтікшелеріне бағыттау үшін рентген сәулесін пайдаланады. Содан кейін венаға қауіпсіз бояғыш енгізіледі. Рентген сәулесі веналарды анық көрсетеді. Бұл венография веналардың қай жерде екенін, олардың қай жерде кең, бұралған, қанның қалай ағатынын және қанның қай жерде жиналғанын көрсете алады.
• Лапароскопия: Лапароскопия кеңейтілген көктамырларды тексере алады. Дегенмен, бұл PCS-пен байланысты қан ағымының проблемаларын диагностикалауда басқа сынақтар сияқты пайдалы болмауы мүмкін. Дәрігер іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуды, соның ішінде PCS-ті тудыруы мүмкін басқа ауруларды болдырмау үшін лапароскопия жасауы мүмкін. Бұл ішіңізде бірнеше кішкентай кесіктер жасауды және репродуктивті жүйеңіздің мүшелерін тексеру үшін оларға камера енгізуді қамтиды.

Маңызды нәрсе:Жамбас бітелу синдромын диагностикалау кейде қиын болуы мүмкін, себебі жамбас ауруы жоқ көптеген адамдарда жамбас ауруы бар адамдармен бірдей тамыр өзгерістері болады. Бейнелеу зерттеулері созылмалы жамбас ауруы бар және онсыз адамдарда тамыр өзгерістері мен рефлюкс болуы мүмкін екенін көрсетті.

Егер бейнелеу сынақтарыңыз тамырларыңыздың кеңейгенін көрсетсе де, ұзақ мерзімді ауырсыну болмаса, емдеу қажет болмауы мүмкін.

Жамбастың бітелу синдромы әдетте іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынудың барлық басқа себептері алынып тасталғаннан кейін анықталады.

Жамбастың бітелу синдромын (ЖКС) емдеуге бола ма? Оның алдын алуға бола ма?

Жамбастың бітелу синдромын емдеу мүмкін емес , бірақ симптомдарды басқаруға және ауырсынуды азайтуға көмектесетін дәрі-дәрмектер мен емдеу әдістері бар.

Сонымен қатар, бұл «жамбас бітелу синдромының» алдын алудың ешқандай жолы жоқ .

Жамбастың бітелу синдромын емдеудің қандай әдістері бар?

Емдеу үшін әртүрлі дәрігерлерге көрінуіңіз мүмкін. Мысалы, гинеколог, гастроэнтерология (АІ) маманы, ауырсыну маманы және физиотерапевт. Дәрігеріңіз немесе медициналық топ хирургиялық араласуды ұсынбас бұрын симптомдарыңызды бақылау үшін дәрі-дәрмектерді ұсынуы мүмкін.

Дәрі-дәрмектер

Эстроген гормонының өндірілуін төмендететін дәрі-дәрмектер жамбас түйілуі синдромымен байланысты ауырсынуды азайтуға көмектеседі. Оларға мыналар жатады:

• «Медроксипрогестерон ацетаты (Депо-Провера®)»
• «Этоногестрел импланты (Implanon®)»
• «ГнРГ агонистері» (мысалы, Гозерелин)

Медициналық процедуралар

Егер дәрі-дәрмектер симптомдарды жеңілдетпесе, дәрігер келесі емдеу әдістерінің бірін ұсынуы мүмкін:

• Аналық без венасының эмболизациясы немесе склеротерапия: Бұл процедура қанның кері ағуына және қанның жиналуына себеп болатын веналарды бітеуді қамтиды. Алдымен дәрігер аналық без венасына және жамбас веналарына катетер енгізеді. Содан кейін катетер арқылы веналарды тітіркендіретін немесе қабынуға әкелетін және олардың кішіреюіне әкелетін химиялық заттар енгізіледі. Қанның кері ағуын (рефлюкс) тоқтату үшін бұл веналарға ұсақ металл катушкалар, арнайы желімдер немесе көбіктер де енгізіледі.
• Лапароскопия: Дәрігер қанның кері ағып кетуіне жол бермеу үшін тамырларды байлау үшін лапароскопиялық процедураны орындауы мүмкін.
• Екі жақты сальпингоофорэктомияЕгер сіз балалы болуды аяқтасаңыз немесе балалы болғыңыз келмесе, дәрігеріңіз жамбас мүшелеріңізді (жатыр, фаллопиялық түтіктер және аналық бездерді) алып тастау туралы шешім қабылдауы мүмкін. Дегенмен, бұл операция PCS үшін сирек жасалады.

Жамбастың бітелу синдромы (ЖКС) өмірге қауіп төндіре ме? Не күтуге болады?

Жамбас бітелу синдромы өмірге қауіп төндіретін жағдай емес . Дегенмен, ауырсынудың ауырлығына байланысты ол соншалықты күшті болуы мүмкін, бұл сіздің күнделікті өміріңізге кедергі келтіреді және сізге ұнайтын нәрселермен айналысуға кедергі келтіреді. Сондықтан, егер іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну өмір сүру сапасына әсер етсе, дәрігерге көріну маңызды.

Жамбастың бітелу синдромын емдеудің стандартты емі болмаса да, ауырсынуды азайтуға бағытталған араласулардың нәтижелері өте жақсы . Мысалы, аналық без венасының эмболизациясынан өткен адамдардың 75%-ында ауырсыну басылады. Мұндай жағдайларда ауру тек аз ғана пайызда, шамамен 5%-да қайталанады.

Дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?

Дәрігерге барғанда, келесі сұрақтарды қойған дұрыс:

• Диагноз қою немесе емдеу үшін қанша маманға көрінуім керек?
• Симптомдарды азайту үшін қандай дәрі-дәрмектерді ұсынасыз?
• Симптомдарымды жақсартуға көмектесетін медициналық процедура қашан ұсынылады?
• Қандай медициналық емдеуді ұсынасыз?
• Бұл медициналық процедурамен байланысты қандай қауіптер болуы мүмкін?

Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынудың нақты себебін анықтау үшін біраз уақыт кетуі мүмкін. Шын мәнінде, жамбас ауырсынуын тудыруы мүмкін көптеген жағдайлар бар. «PCS» ауруын диагностикалау үшін бірнеше тексеру қажет болуы мүмкін және сізге бірнеше маманмен жұмыс істеу қажет болуы мүмкін. Жақсы жаңалық - көп жағдайда симптомдарды дәрі-дәрмекпен бақылауға болады. Дәрі-дәрмектер көмектеспесе де, дәрігер сізге көмектесе алатын медициналық емдеуді ұсына алады. Сондықтан емдеуді іздеуді және жеңілдік табуды кешіктірмеңіз.

Соңғы үйге жеткізу туралы хабарлама

Сонымен, «Жамбастың бітелу синдромы» сіз ойлағандай ауыр немесе өмірге қауіп төндірмейді. Дегенмен, оның ұзақ мерзімді ауырсынуы сіздің күнделікті өміріңіз бен бақытыңызға үлкен кедергі келтіруі мүмкін.

• Егер сіз ішіңіздің төменгі бөлігінде бірнеше ай бойы ерекше ауырсынуды, ауырлықты немесе тартылуды сезінсеңіз, ең бастысы - оны елемей, медициналық көмекке жүгіну.
• Себебін анықтау үшін біраз уақыт кетуі мүмкін және бірнеше тексеру қажет болуы мүмкін. Бірақ дұрыс диагноз қойылса, емдеу арқылы жеңілдік таба аласыз.
• Есіңізде болсын, сіз жалғыз емессіз. Көптеген әйелдер бұл аурулармен күреседі. Тиісті медициналық басшылық пен қолдаудың көмегімен сіз бұл ауруды басқара аласыз және жақсы өмір сүре аласыз.

Сондықтан денеңізді тыңдаңыз. Егер сіз бірдеңеден өзгеше немесе ерекше сезінсеңіз, оған назар аударыңыз. Тек сонда ғана біз сау және бақытты бола аламыз.

Жамбастың бітелу синдромы, іштің төменгі бөлігінің ауыруы, варикозды тамырлар, жамбас ауруы, әйелдер денсаулығы, гинекология, қан айналымы, PCS