Сіздің кішкентай ұлыңыздың жыныс мүшесі қисық болып көріне ме? Бұл жыныс мүшесінің торсиясы (Penile Torsion) болуы мүмкін. Толық талдайық!

Жаңа туған нәрестенің ата-анасы болу — өмірдегі ең үлкен бақыттың бірі. Дегенмен, бұл қуанышпен бірге кішкентай сәбидің денсаулығына қатысты алаңдаушылық пен қорқыныш сезімдері де қатар жүреді. Балаңыздың денесін алғаш рет мұқият қарап шыққан кезде, оның жыныс мүшесінің (пенис) сәл қисық, бір жаққа қарай бұралып немесе қисайып тұрғанын байқауыңыз мүмкін. Бұл жағдай кез келген ата-ананы шошытуы мүмкін, бірақ бірден үрейленудің қажеті жоқ. Медицинада бұл құбылыс жыныс мүшесінің торсиясы (ағылш. Penile Torsion) деп аталады. Бұл мақалада біз осы жағдай туралы толық, түсінікті әрі ғылыми дәлелденген ақпарат беретін боламыз.

Жыныс мүшесінің торсиясы (Penile Torsion) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, жыныс мүшесінің торсиясы — бұл ұл балалардың жыныс мүшесінің өз осімен бір жаққа қарай бұралып немесе айналып орналасуы. Бұл туа біткен жағдай (congenital condition) болып табылады. Яғни, сәби ана құрсағында дамып жатқан кезде, жыныс мүшесінің терісі мен оған жақын орналасқан тіндер дұрыс қалыптаспай қалады. Көп жағдайда бұл бұралу сағат тіліне қарсы бағытта (сол жаққа қарай) орын алады. Бұл өте ауыр немесе қауіпті ауру емес, сондай-ақ балалар арасында жиі кездесетін құбылыстардың бірі.

Бұл жағдайды қалай байқауға болады?

Көбінесе ата-аналар бұл жағдайды баланы сүндетке отырғызу (circumcision) кезінде немесе педиатр-дәрігердің алғашқы тексерулері барысында байқайды. Егер сіз ұлыңыздың жыныс мүшесінің қисайып тұрғанын байқасаңыз, ең бірінші кезекте сүндеттеуді (circumcision) уақытша тоқтата тұру немесе кейінге қалдыру қажет. Себебі, сүндеттеу кезінде алынатын тері (күрте) хирургиялық түзету кезінде қажет болуы мүмкін.

Бұдан кейінгі ең дұрыс қадам — балалар урологына (pediatric urologist) қаралу. Балалар урологы — балалардың несеп-жыныс жүйесінің ақауларын анықтап, емдейтін арнайы маман. Ол сіздің балаңызды мұқият тексеріп, жағдайдың қаншалықты күрделі екенін анықтап береді.

Жыныс мүшесі торсиясының қандай түрлері бар?

Жыныс мүшесінің торсиясы жеке дара кездесуі де мүмкін немесе несеп-жыныс жүйесінің басқа да туа біткен ақауларымен бірге жүруі мүмкін. Солардың ішінде ең жиі кездесетіндері:

• Гипоспадия (Hypospadias): Бұл жағдайда зәр мен ұрық шығатын түтікшенің (уретра) тесігі жыныс мүшесінің ұшында емес, оның төменгі жағында немесе түбінде орналасады. Гипоспадия мен торсия жиі бірге кездеседі.
• Туа біткен жыныс мүшесінің қисаюы (Congenital penile curvature немесе Chordee): Бұл кезде жыныс мүшесі эрекция кезінде (қатайғанда) төменге немесе бір жаққа қарай қатты иіліп тұрады. Бұл жағдай көбінесе тері астындағы тіндердің дұрыс жетілмеуінен туындайды.

Бұл қаншалықты қауіпті жағдай?

Жыныс мүшесінің торсиясы жеңіл дәрежеден бастап өте ауыр дәрежеге дейін болуы мүмкін. Егер бұралу бұрышы 90 градустан асып кетсе, бұл ауыр торсия болып саналады. Алайда, статистикаға сүйенсек, жағдайлардың басым көпшілігі жеңіл немесе орташа дәрежеде болады және баланың денсаулығына айтарлықтай қауіп төндірмейді.

Бұл құбылыс қаншалықты жиі кездеседі?

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДҰ - WHO) және басқа да халықаралық медициналық зерттеулердің мәліметтері бойынша, ұл балалардың шамамен 1,5% -дан 27% -на дейінгі аралығында осы торсия байқалуы мүмкін. Бірақ жыныс мүшесінің 90 градустан артық бұралуы өте сирек кездеседі — барлық ұл балалардың 1%-дан азында ғана осындай ауыр жағдай тіркеледі.

Қандай белгілері мен симптомдары бар?

Penile Torsion-ның ең негізгі және жиі кездесетін жалғыз белгісі — жыныс мүшесінің бір жаққа қарай қисайып немесе бұралып тұруы. Егер бұралу бұрышы 90 градустан аз болса, басқа ешқандай ауру белгілері немесе симптомдар байқалмайды.

Бұл балаға ауырсыну әкеле ме?

Ата-аналарды ең көп мазалайтын сұрақтардың бірі осы. Жоқ, жыныс мүшесінің торсиясы балаға ешқандай ауырсыну әкелмейді. Бұл жағдай тек сыртқы пішіннің өзгеруімен шектеледі және сәбиге физикалық тұрғыдан ешқандай қолайсыздық тудырмайды.

Бұл жағдай болашақта бедеулікке (ұрпақсыздыққа) әкелуі мүмкін бе?

Бұл да ата-аналар арасында өте жиі қойылатын сұрақ. Жоқ, жыныс мүшесінің торсиясы баланың болашақта әке атану мүмкіндігіне немесе оның репродуктивті функциясына ешқандай кері әсерін тигізбейді. Бұл туралы ғылыми дәлелдер жоқ. Сондықтан, бұл мәселеге қатысты артық уайымдаудың қажеті жоқ.

Жыныс мүшесі торсиясының пайда болу себептері қандай?

Шынын айтқанда, заманауи медицина мен зерттеушілер бұл жағдайдың нақты себебін әлі толық анықтаған жоқ. Дегенмен, ғалымдар бірнеше болжамдар ұсынады. Олардың бірі — ана құрсағында жатқан кезде сәбидің эстроген (estrogen) сияқты әйел жыныстық гормондарының әсеріне шамадан тыс ұшырауы. Сонымен қатар, генетикалық бейімділік те рөл ойнауы мүмкін.

Анатомиялық тұрғыдан алғанда, жыныс мүшесінің терісінің жеткіліксіздігі және оның астындағы дәнекер тіндердің, күрте мен ұманың (scrotum) қалыпсыз орналасуы немесе дұрыс бекітілмеуі осы торсияға әкелуі мүмкін деп есептеледі.

Емделмеген жағдайда қандай асқынулар болуы мүмкін?

Егер торсияны емдемесе немесе назардан тыс қалдырса, науқастардың жартысынан көбінде зәр шығару процесінде ауытқулар байқалуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• Зәр шығару кезіндегі қысымның өзгеруі.
• Зәр ағынының жоғары, төмен немесе жан-жаққа шашырауы.
• Зәр ағынының екіге бөлінуі немесе бағытының дұрыс болмауы.

Сонымен қатар, емделмеген торсия ересек жаста ер адамдарда психологиялық проблемалар тудыруы мүмкін. Олар өздерінің жыныс мүшесінің сыртқы пішініне көңілі толмай, ұялу немесе өзіне деген сенімсіздік сезімдерін бастан кешіруі мүмкін.

Диагноз қалай қойылады?

Бұл жағдайға диагноз қою өте қарапайым. Балалар урологы немесе педиатр дәрігер баланың денесін көзбен көріп, физикалық тексеру жүргізу арқылы нақты диагноз қоя алады. Бұл үшін ешқандай күрделі рентген, УДЗ (ультрадыбыстық зерттеу) немесе қан тапсыру процедуралары талап етілмейді.

Жыныс мүшесінің торсиясы қалай емделеді?

Көп жағдайда, әсіресе егер бұралу бұрышы 90 градустан аз болса және балаға зәр шығару кезінде кедергі келтірмесе, арнайы емдеу немесе хирургиялық араласу қажет емес. Алайда, көптеген ата-аналар баласының болашақта психологиялық қиындықтарға тап болмауы үшін косметикалық мақсатта операция жасатуды жөн көреді.

Егер хирургиялық емдеу тағайындалса, ол жалпы анестезия (general anesthesia - толық ұйықтату) арқылы жүзеге асырылады. Егер балаңызда гипоспадия (Hypospadias) немесе хорда (chordee) сияқты қосымша ақаулар болса, хирург оларды да бір операция кезінде түзетеді. Дәрігер сіздің балаңыздың жағдайына ең қолайлы хирургиялық әдісті таңдап, сізге толық түсіндіреді.

"Дегловинг" (Degloving) операциясы

Торсияны емдеу үшін ең жиі қолданылатын хирургиялық әдіс — "дегловинг" (degloving) деп аталады. Бұл пластикалық хирургияның бір түрі. Бұл процедура кезінде хирург жыныс мүшесінің терісін мұқият босатып, тіндерді түзетеді және теріні дұрыс, табиғи орнына қайта бекітеді. Бұл әдіс жыныс мүшесінің пішінін түзеп қана қоймай, болашақта туындауы мүмкін зәр шығару мәселелерінің алдын алады.

Операция қаншалықты қауіпсіз?

Кез келген хирургиялық араласудың белгілі бір тәуекелдері болады. Дегенмен, жалпы алғанда, жыныс мүшесінің торсиясын түзету операциясы өте қауіпсіз және тиімді болып саналады. Дәрігерлер бұл операцияны әдетте баланың 6 айлығынан 18 айлығына дейінгі аралықта жасауға кеңес береді. 6 айға толмаған нәрестелерге жалпы анестезия беру қауіптірек болуы мүмкін. Анестезияның сирек кездесетін жанама әсерлері мыналар болуы мүмкін:

• Жүрек айну және құсу.
• Есте сақтау немесе мінез-құлықтағы уақытша өзгерістер (бұл өте сирек кездеседі).

Айта кетерлігі, бұл операцияны кез келген жаста жасауға болады. Тіпті кейбір ересек адамдар да жеке себептермен осы операцияны жасатуға шешім қабылдайды.

Жыныс мүшесінің торсиясы өздігінен жазылып кете ме?

Жоқ. Жыныс мүшесінің торсиясы өздігінен емделмейді және бала өскен сайын өзінен-өзі түзеліп кетпейді. Ол сол күйінде қалады. Сондықтан, егер сіз бұдан құтылғыңыз келсе, міндетті түрде дәрігердің көмегіне жүгінуіңіз керек.

Операциядан кейін қалпына келу уақыты қандай?

Операциядан кейін баланың жыныс мүшесінің толық жазылуына және тіндердің қалпына келуіне шамамен 10-14 күн қажет болады. Осы уақыт аралығында ата-аналар дәрігердің нұсқауларын қатаң орындауы тиіс.

Болашақта қандай нәтиже күтуге болады?

Жыныс мүшесі торсиясымен ауыратын балалардың болашағы өте жарқын және ешқандай алаңдаушылық тудырмайды. Жеңіл деңгейдегі торсия ұзақ мерзімді денсаулыққа немесе жыныстық өмірге ешқандай зиян келтірмейді. Тіпті ауыр дәрежедегі торсия кезінде де хирургиялық операциядан кейінгі нәтижелер өте жақсы болады. Сондықтан уайымдаудың еш негізі жоқ.

Операциядан кейін баланы қалай күту керек?

Балаңызды үйге шығарған кезде, дәрігер сізге күтім жасаудың толық ережелерін түсіндіреді. Бұл нұсқауларды дәл орындау өте маңызды. Жалпы күтім шаралары мыналарды қамтиды:

• Баланың жөргегін (памперсін) ауыстырған сайын, операция жасалған аймаққа Вазелин (Vaseline®) немесе Aquaphor® сияқты теріні қорғайтын жақпамайларды молынан жағыңыз. Бұл жараға бактериялардың түсуіне жол бермейді және жөргектің жараға жабысып қалуынан сақтайды.
• Ауырсынуды басу үшін дәрігердің тағайындауымен балаларға арналған ауырсынуды басатын дәрілерді (мысалы, балаларға арналған Ацетаминофен / Парацетамол суспензиясын) беріңіз. Ешқашан дәрігердің нұсқауынсыз аспирин бермеңіз!
• Жара толық жазылғанша, сол аймақты жылы сумен және жұмсақ балалар сабынымен ақырын ғана жуыңыз. Жараны ысқылауға немесе күшпен сүртуге болмайды.

Дәрігерге қашан қаралу керек?

Егер сіз балаңыздың зәр шығару ағынының қалыпсыз екенін байқасаңыз немесе бұл жағдай балаңыздың өмір сүру сапасына кері әсер етеді деп ойласаңыз, міндетті түрде балалар урологына жазылып, кеңес алыңыз.

Жедел жәрдем (103 немесе 112) шақыру қашан қажет?

Қазақстан аумағында жедел медициналық көмек көрсету үшін 103 немесе жалпы құтқару қызметінің 112 нөміріне хабарласуға болады. Егер балаңызға жыныс мүшесінің торсиясын түзету бойынша операция жасалған болса және сіз төмендегідей инфекция немесе асқыну белгілерін байқасаңыз, дереу жедел жәрдем шақырыңыз немесе аурухананың қабылдау бөліміне барыңыз:

• Операция орнынан жиі немесе тоқтамай қан кету.
• Жарадан жағымсыз иісі бар, сары немесе жасыл түсті іріңнің (pus) бөлінуі.
• Операциядан кейін 12 сағат ішінде баланың мүлдем зәр сындырмауы.
• Баланың дене қызуының көтерілуі (ыстығы көтерілуі, қызба).
• Баланың қалтырауы немесе тоңуы.
• Операция жасалған жердің айналасындағы терінің ісінуі, қызаруы немесе көгеруі (қалыпты тері түсінен тым күңгірт болуы).

Дәрігерге қойылатын маңызды сұрақтар

Дәрігердің қабылдауында болған кезде, өзіңізді мазалап жүрген барлық сұрақтарды қоюдан ұялмаңыз. Келесі сұрақтарды қою пайдалы болуы мүмкін:

• Менің баламдағы торсияның деңгейі қаншалықты күрделі?
• Бұл жағдайды түзету үшін міндетті түрде операция жасау керек пе?
• Операцияның толық тәуекелдері мен ықтимал жанама әсерлері қандай?
• Егер баламда осы жағдай болса, оны сүндеттеуге (circumcision) бола ма? Егер болса, қашан?

Ең бастысы — ата-ана ретінде көңіліңіздегі күдік пен қорқынышты дәрігермен ашық талқылап, толық ақпарат алу.

Қорытындылай келе...

Сонымен, біз бүгін жыныс мүшесінің торсиясы туралы ең маңызды ақпараттарды талдадық. Сіз есте сақтауыңыз керек негізгі түйіндер:

• Жыныс мүшесінің торсиясы — бұл туа біткен, жиі кездесетін және қауіпсіз жағдай.
• Көп жағдайда бұл ауырсыну тудырмайды және баланың денсаулығына зиян келтірмейді.
• Жеңіл деңгейдегі торсияға ешқандай арнайы ем қажет емес.
• Қажет болған жағдайда, косметикалық хирургия арқылы бұл жағдайды оңай түзетуге болады және операция қауіпсіз.
• Бұл жағдай болашақтағы репродуктивті функцияға (бала сүюге) ешқашан кері әсер етпейді.
• Егер күмәніңіз болса, әрқашан балалар урологымен кеңесіңіз.

Құрметті ата-аналар, егер сіз ұлыңыздан осындай ерекшелікті байқасаңыз, үрейленбеңіз. Дұрыс медициналық кеңес алып, қажет болса уақытылы ем жасату арқылы барлығы жақсы болатынына сеніңіз!

---

Жиі Қойылатын Сұрақтар (FAQ)