Өзіңіздің немесе жақыныңыздың қатерлі ісікпен ауыратынын білгенде не сезінетініңізді сөзбен жеткізу қиын. Дәрігер сізге PRRT сияқты таныс емес термин сияқты жаңа емдеу әдісі туралы айтқан кезде қорқу және қызығушылық сезіну қалыпты жағдай. Бірақ алаңдамаңыз. Бұл біршама күрделі тақырып болғанымен, бүгін біз PRRT деген не, оның қызметі және оның артықшылықтары мен кемшіліктері туралы сіз түсінетін өте қарапайым түрде сөйлесеміз.
PRRT жай ғана нені білдіреді?
Қарапайым тілмен айтқанда, PRRT - бұл «басқарылатын зымыран» сияқты қатерлі ісік жасушаларын нысанаға алатын, іздейтін және жоятын өте озық емдеу әдісі. Ол арнайы «нейроэндокриндік ісіктер (NETs)» деп аталатын қатерлі ісік түрін емдеу үшін қолданылады.
Бұл емнің ерекшелігі - ол шығаратын радиоактивті материал (радиоактивтілік) қатерлі ісік жасушаларына тікелей түсіп, оларды жояды. Сондықтан сау жасушаларға келтірілетін зиян кәдімгі сәулелік терапияға қарағанда әлдеқайда аз.
Бұл емдеу әдісі денеде қалай жұмыс істейді?
Мұны түсіну үшін қарапайым мысал келтірейік. Қатерлі ісік жасушаларыңыз көптеген арнайы «құпия тесіктері» («рецепторлары») бар есіктер деп елестетіп көріңіз. Әрбір есік тек белгілі бір пішіндегі кілтке сәйкес келеді.
PRRT деп аталатын бұл препарат екі компонентті біріктіру арқылы жасалады:
1. Кілт: Бұл ақуыз. Бұл кілт тек қатерлі ісік жасушаларының «кілт тесігіне» ғана сыяды. Ол сау жасушаларға сыя алмайды.
2. Радиоактивті жолаушы: Бұл кілтке өте кішкентай радиоактивті элемент («радионуклид») бекітілген.
Сонымен, сіз бұл дәріні денеңізге берген кезде, бұл «кілт» бүкіл денені аралап, қатерлі ісік жасушаларындағы «кілт тесіктерін» тауып, оларға жабысады. Содан кейін кілттегі «радиоактивті жолаушы» қатерлі ісік жасушасының ішіне кіріп, сол жасушаның ДНҚ-сын зақымдайды және жасушаны ішінен жояды.
Бұл әдіс сау жасушаларға айтарлықтай зиян келтірмей, тек қатерлі ісік жасушаларын ғана іріктеп жоюға мүмкіндік береді. Бұл емнің ең үлкен артықшылығы.
Бүгінгі таңда ең көп қолданылатын PRRT препараты - «лютетий Lu 177 дотататы (LUTATHERA®).
PRRT емі кімге ұсынылады?
Бұл емдеу әдісі барлық онкологиялық науқастарға жарамайды. Қазіргі уақытта ол негізінен «гастроэнтеропанкреатикалық NET» деп аталатын, ас қорыту жолдарының (ішек, асқазан, тік ішек) және ұйқы безінің қатерлі ісіктеріне ұсынылады. Бұл емдеу әдісі сізге сәйкес келуі мүмкін бірнеше жағдайлар бар.
| Мәртебесі | Түсіндірме |
|---|---|
| Хирургиялық араласуға жарамсыз | Егер қатерлі ісік дененің бірнеше бөлігіне таралған ( метастазаланған ) болса, хирургиялық араласудың өзі толық емдеуді қамтамасыз етуі екіталай. Жедел ісіктері бар көптеген адамдар диагноз қойылған кезде қатерлі ісікке шалдыққан болуы мүмкін. |
| Басқа емдеу әдістері сәтті болған жоқ | Хирургиялық араласу мүмкін болмаған жағдайларда гормондық терапия сияқты емдеу әдістері қолданылады. Бірақ кейде бұл емдеу әдістері қатерлі ісік жасушаларының бақылаусыз өсуіне әкеледі. Мұндай адамдар үшін PRRT жақсы нұсқа болып табылады. |
| Қатерлі ісік жасушаларында осындай «құпия тесік» бар | Бұл ең маңызды нәрсе. PRRT препараты «кілтке» жетіп, қосылуы үшін қатерлі ісік жасушаларының бетінде соматостатин рецепторлары деп аталатын «кілт тесіктері» болуы керек. Дәрігеріңіз қатерлі ісік жасушаларыңызда мұндайлардың бар-жоғын білу үшін октреотидті сканерлеу немесе ПЭТ сканерлеу сияқты арнайы сканерлеу жүргізеді. |
Емдеу алдында және емдеу кезінде не болады?
Емдеу алдында
Егер сіз NET-ге қарсы басқа дәрі-дәрмектерді (әсіресе соматостатин аналогтарын) қабылдап жүрсеңіз, дәрігеріңіз PRRT-ден бірнеше апта бұрын оларды қабылдауды тоқтатуға кеңес береді. Сондай-ақ, дәрігеріңіз емдеуден шамамен бір апта бұрын бүйрек функциясын және қан жасушаларының санын тексеру үшін қан анализін жасайды, бұл сіздің денеңіздің емдеуді қабылдауға дайын екеніне көз жеткізуі мүмкін.
Емдеу күні
Бұл емдеу әдетте екі ай сайын 8 ай бойы 4 сеанс бойы жүргізіледі. Бұл ауруханада жатудың қажеті жоқ амбулаториялық процедура. Барлық процедура шамамен 5-6 сағатты алады.
- Алдымен, қолыңыздағы көктамырға кішкентай түтік (канюля) салынып, тұзды сызық жасалады.
- Емдеу басталғанға дейін шамамен бір сағат бұрын жүрек айнуы мен құсудың алдын алу үшін дәрі беріледі.
- Содан кейін сізге бүйректеріңізді шамамен 4 сағат бойы қорғау үшін құрамында аминқышқылдары бар тұзды ерітінді беріледі. Бұл өте маңызды.
- Аминқышқылдары енгізіле бастағаннан кейін шамамен 30 минуттан кейін PRRT препараты организмге тұзды ерітінді арқылы 30-45 минут ішінде енгізіледі.
- Барлық тұзды ерітінді енгізілгеннен кейін, қолдағы түтік алынып тасталады.
Емдеуден кейінгі күні сізге радиоактивті дәрінің денеңізге қайда кеткенін, әсіресе қатерлі ісіктердің қай жерде екенін тексеру үшін тағы бір сканерлеу жасалады.
Жанама әсерлері мен қауіптері қандай?
Кез келген емдеу әдісі сияқты, кейбір жанама әсерлер болуы мүмкін.
Ең көп таралған жанама әсерлер:
Ең көп таралған жанама әсерлер - жүрек айну және құсу , бірақ оларды ерте емдеу арқылы бақылауға болады.
Басқа мүмкін асқынулар:
- Бүйрек немесе бауыр қызметіне кез келген әсер.
- Қан жасушалары (лейкоциттер, эритроциттер, тромбоциттер) санының азаюы. Бұл тыныс алудың қиындауына, инфекцияларға бейімділіктің жоғарылауына және қан кету немесе көгеру қаупінің жоғарылауына әкелуі мүмкін.
- Миелодиспластикалық синдром немесе лейкемия сияқты басқа қан қатерлі ісіктерінің даму қаупі өте сирек кездеседі.
Дәрігер емдеу кезінде қандағы деңгейіңізді үнемі бақылап отырады. Егер қандай да бір мәселелер туындаса, олар дозаны өзгерту немесе емдеуді тоқтату туралы шешім қабылдауы мүмкін.
Шұғыл назар аударуды қажет ететін өте күрделі жағдай!
Карциноидты дағдарыс - бұл емдеу кезінде пайда болуы мүмкін сирек кездесетін, бірақ өмірге қауіп төндіретін жағдай. Ол қатерлі ісік жасушаларынан қанға көп мөлшерде гормондардың кенеттен бөлінуінен туындайды. Симптомдар емдеуді қабылдағаннан кейін алғашқы 48 сағат ішінде пайда болуы мүмкін.
Егер сізде осы белгілердің кез келгені байқалса, дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз немесе 1990 нөміріне қоңырау шалыңыз:
* Тыныс алудың қиындауы
* Беттің немесе мойынның қызаруы, денеде ыстық немесе күйдіру сезімі (беттің қызаруы)
* Қан қысымының кенеттен төмендеуі (бас айналу сезімі)
* Жүректің қағуы
* Ауыр диарея
Емдеуден кейінгі күнделікті өмір
Көптеген адамдар бұл емдеуді жақсы қабылдайды және тез қалпына келеді.
Радиоактивтілік және қауіпсіздік:
Емдеу өте аз мөлшерде сәулеленуді қолданады. Ол алдағы бірнеше күн ішінде зәр мен нәжіс арқылы денеңізден шығарылады. Осы уақыт ішінде дәрігер сізге басқалардың сәулеленуге ұшырауына жол бермеу бойынша нұсқаулар береді.
- Әсіресе, жүкті әйелдер мен жас балалардан бірнеше күн бойы аулақ болу маңызды.
- Дәретхананы қолданғаннан кейін қолыңызды сабынмен мұқият жуыңыз.
Саяхат:
Емдеуден кейін 3 айға дейін денеңізде өте аз мөлшерде сәулелену болуы мүмкін. Бұл әуежайларда немесе шекараларда сәулелену детекторларын іске қосуы мүмкін. Сондықтан ауруханадан алған арнайы картаңызды және емдеу туралы мәліметтеріңізді әрқашан өзіңізбен бірге алып жүріңіз. Саяхат кезінде кез келген қолайсыздықты болдырмау үшін бұл өте маңызды.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- PRRT - қатерлі ісік жасушаларына бағытталған сәулеленуді қамтамасыз ететін озық емдеу әдісі. Ол нейроэндокриндік ісіктерді (НЭІ) емдеу үшін арнайы қолданылады.
- Бұл қатерлі ісікті толығымен емдейтін емдеу әдісі болмаса да, ісіктердің өсуін азайтуға немесе тоқтатуға, симптомдарды бақылауға және өмір сүру ұзақтығын арттыру арқылы өмір сүру сапасын жақсартуға көмектеседі.
- Емдеуден кейін бірнеше күн бойы басқаларды радиациядан қорғау үшін берілген нұсқауларды орындаңыз (әсіресе жас балалар мен жүкті әйелдерден аулақ болыңыз).
- Карциноидты дағдарыстың белгілеріне (тыныс алудың қиындауы, беттің қызаруы, қатты диарея, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы) назар аударыңыз. Егер сізде осы белгілердің кез келгені байқалса, дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне барыңыз.
- Кез келген жанама әсерлер немесе проблемалар туралы дәрігеріңізбен сөйлесуден тартынбаңыз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз