Сізде тамақты жұту қиын ба? Пламмер-Винсон синдромы туралы білейік?

Тамақ жұту қиын ба? Немесе үнемі шаршап, баяу сезінесіз бе? Кейде бұл жағдайлар қалыпты болып көрінеді, бірақ олардың артында басқа себеп болуы мүмкін. Бүгін біз сирек кездесетін, бірақ маңызды медициналық жағдай туралы айтатын боламыз. Бұл Пламмер-Винсон синдромы.

Пламмер-Винсон синдромы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, Пламмер-Винсон синдромы (ПВС) - үш өзара байланысты симптом бірге пайда болатын жағдай. Дәрігерлер кейде мұны «үшеуінің қосындысы» дегенді білдіретін «триада» деп атайды. Енді осы үш жағдайдың не екенін қарастырайық:

1. Темір тапшылығы анемиясы: Бұл сіздің денеңізде эритроциттеріңіздегі гемоглобин деп аталатын ақуызды өндіруге жеткілікті темір болмаған кезде болады. Білесіз бе, гемоглобин денеңіздегі әрбір жасушаға оттегін тасымалдайды. Сондықтан, темір жеткіліксіз болған кезде гемоглобин дұрыс өндірілмейді және денеңіз қажетті оттегін алмайды. Бұл шаршау және бозару сияқты белгілерді тудырады.

2. Өңеш торлары: Бұл өңештің немесе тамақ түтігінің ішінде жұқа, қалыпты емес тіндердің пайда болуы. Мұны өңешіңіздің бойымен пайда болатын өрмекші торы сияқты елестетіңіз. Бұл өңештің тарылып, бітелуіне әкеледі. Бұл тамақтың өтуін қиындатады.

3. Жұтынудың қиындауы (Дисфагия): Дәрігерлер жоғарыда аталған өңеш торларынан туындайтын тамақ пен сусындарды жұту қиындығын осылай атайды. Кейбір адамдар қатты тағамдарды ғана емес, сұйық тағамдарды да жұтуда қиындықтарға тап болуы мүмкін.

Бұл басқаша аталады. Біреуі - сидеропениялық дисфагия. Ал Ұлыбританияда, яғни Англияда, ол Патерсон-Браун Келли синдромы деп аталады.

Енді, қорықпау керек нәрсе. Пламмер-Винсон синдромымен (ПВС) ауыратын адамдарда өмірдің кейінгі кезеңдерінде өңеш немесе гипофарингеальді қатерлі ісіктің даму қаупі сәл жоғары деп айтылады. Дегенмен, бұл тек қауіп . Дәрігеріңіз сізді үнемі тексеріп, қажет болған жағдайда осындай жағдайларды ерте анықтау үшін бақылайды.

Мұның белгілері қандай?

Жарайды, енді Пламмер-Винсон синдромымен (ПВС) ауыратын адамда қандай белгілер байқалатынын көрейік. Бұл белгілер барлығында бірдей кездесе бермейді, ал кейбір адамдарда тек кейбір белгілер ғана болуы мүмкін.

• Үнемі шаршау және шаршау сезімі: Бұл темір жетіспеушілігінің негізгі белгісі. Сіз кішігірім жұмыстарды орындағаннан кейін де шаршағандықты сезінесіз және күні бойы ұйқышылдық сезінесіз.
• Тыныс алудың қиындауы (ентігу): Сіз аздап жүргенде, баспалдақпен көтерілгенде ғана емес, кейде тіпті қозғалмай тұрғанда да ентігуді сезінуіңіз мүмкін.
• Тамақты жұту қиындығы:Бұл аурудың ең тән белгісі. Әсіресе, күріш, нан, ет және балық сияқты қатты тағамдарды жұтқан кезде тамақ пен кеудеде қысылу сезімі пайда болады. Кейбір адамдар тамақты жұту үшін аздап су ішуі керек. Қатты тағамдарды жұту алғашында қиын болғанымен, кейінірек сұйықтықтарды жұту да қиын болуы мүмкін.
• Тіл қабынып, ісініп, қызарады (глоссит): Тіл тегіс, қызарып, кейде күйіп тұрғандай сезілуі мүмкін.
• Ауыздың құрғауы (ксеростомия): Ауыздың іші үнемі құрғап, сілекейдің жетіспеушілігі сезіледі.
• Ангулярлы хейлит: ауыздың бұрыштары жарылып, қызарып, жара тәрізді болады.
• Тырнақтар қасық сияқты сынғыш және жалпақ болады: Тырнақтар өте әлсіз және оңай сынады. Кейде тырнақтар қасық сияқты ортасына батып кетеді (койлонихия).
• Қалқанша безінің ісінуі және түйіндер (қалқанша безінің түйіндері): Мойынның алдыңғы жағында орналасқан қалқанша безі үлкейіп, түйінге ұқсауы мүмкін.
• Спленомегалия: көкбауыр - іштің жоғарғы сол жағында орналасқан мүше. Бұл жағдайда ол ісінуі мүмкін, бірақ әдетте ешқандай негізгі белгілерді тудырмайды.

Мұның себебі неде?

Шын мәнінде, зерттеушілер әлі күнге дейін Пламмер-Винсон синдромының (ПВС) неден пайда болатынын 100 пайыз анықтай алмайды. Бірақ олар бірнеше нәрсе туралы ойлайды және күдіктенеді:

• Темір тапшылығы - басты күдік: Көптеген адамдар ұзақ мерзімді темір тапшылығы өңеш бұлшықеттерінің әлсіреуіне және торлардың пайда болуына әкеледі деп ойлайды. Темір біздің ағзамыздағы көптеген ферменттер үшін қажет.
• Тағамдық жетіспеушілік: Бұған тек темір ғана емес, сонымен қатар басқа да дәрумендер мен минералдар да әсер етуі мүмкін деген пікір бар.
• Аутоиммунды аурулар: Сіз ревматоидты артрит және целиакия ауруы сияқты аурулар туралы естіген боларсыз. Бұл біздің иммундық жүйеміз өз жасушаларымызға шабуыл жасаған кезде пайда болатын аутоиммунды аурулар. Сондықтан, ПВС-пен ауыратын кейбір адамдарда да осы аурулар болғандықтан, дәрігерлер бұл иммундық жүйемен байланысты болуы мүмкін деп ойлайды.
• Генетикалық әсер: Басқалары мұны генетикалық жағдай деп санайды, яғни егер отбасында біреуде бұл ауру болса, басқаларда да оны дамыту ықтималдығы жоғары.

Бірақ бұл әлі де тек теориялар. Нақты себебін анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет.

Мұны дамыту қаупі кімде жоғары?

Пламмер-Винсон синдромы (ПВС) өте сирек кездесетін жағдай . Ол барлығына бірдей әсер ете бермейді. Дегенмен, статистикаға сәйкес, ол көбінесе ақ нәсілді әйелдерде кездеседі. Әдетте бұл 40 пен 70 жас аралығындағы орта жастағы әйелдерге әсер етеді.Бұл ең көп таралған себеп. Дегенмен, өте сирек, яғни өте сирек, оның жастарда және тіпті кішкентай балаларда да кездесетіні туралы хабарланған.

Бұрын, яғни 1900 жылдардың басында, бұл ауру Скандинавия елдерінде (мысалы, Швеция, Норвегия) біршама кең таралған болатын. Дегенмен, 1900 жылдардың аяғында, яғни соңғы бірнеше онжылдықта, бұл елдерде әлдеқайда аз тарала бастады. Мұның басты себебі сол кездегі сол елдердегі адамдардың тамақтану жағдайының жақсаруы, әсіресе темірге бай тағамдардың оңай қолжетімділігі деп есептеледі.

ПВС-тің қандай асқынулары болуы мүмкін?

Бұрын біраз айтқанымыздай, Пламмер-Винсон синдромы (ПВС) бар адамдарда ПВС жоқ адамдарға қарағанда өңеш қатерлі ісігі мен тамақтың төменгі бөлігінде орналасқан гипожұтқыншақ деп аталатын гипофарингеальді қатерлі ісіктің даму қаупі сәл жоғары екені анықталды.

Бірақ бұған алаңдамаңыз. Өкпенің созылмалы қабынуы (ӨЖЖ) бар адамдардың барлығында қатерлі ісік дами бермейді. Бұл тек қауіп факторы ғана.

Бұл ауру өте сирек кездесетіндіктен, ПВС-пен ауыратын адамдардың қаншасы қатерлі ісікке шалдыққанын нақты айту үшін зерттеу деректері жеткіліксіз.

Бірақ егер сізде осындай жағдай болса, дәрігеріңіз қатерлі ісік сияқты кез келген нәрсені ерте сатысында анықтауға тырысады, себебі сол кезде емдеу және жазылу мүмкіндігі әлдеқайда жоғары болады. Сондықтан дәрігеріңіз айтқандай, үнемі тексеруден өту маңызды.

Пламмер-Винсон синдромы (ПВС) қалай анықталады?

Егер сізде жоғарыда аталған белгілер болса, дәрігерге барған кезде ол сізден сұрақтар қойып, сізді тексереді. Содан кейін олар сізде PVS бар-жоғын растау үшін қан анализін және кейбір арнайы бейнелеу процедураларын тағайындайды.

• Қан анализі: Бұл негізінен темір тапшылығы анемиясын тексереді.
• Қанның толық саны (ҚТК): Бұл сіздің эритроциттеріңізді, лейкоциттеріңізді және гемоглобин деңгейлеріңізді сияқты көптеген нәрселерді тексере алады.
• Перифериялық қан жағындысы (ПҚЖ): Бұл эритроциттердің пішіні мен мөлшерін тексеру үшін микроскоп астында қан үлгісін қарауды қамтиды. Темір жетіспеушілігінде эритроциттер кішкентай және бозғылт болуы мүмкін (микроциттік, гипохромдық).
• Темір деңгейін анықтау: Сарысу ферритині, сарысу темірі және TIBC (жалпы темір байланыстыру қабілеті) сияқты анықтаулар ағзадағы темір мөлшері туралы түсінік бере алады.

• Бейнелеу сынақтары: Бұл тесттер өңеш торларын және дисфагияның себебін іздейді.
• Жоғарғы эндоскопия (OGD - өңеш-гастродуоденоскопия):Бұл жағдайда ауыз арқылы кішкентай камерасы бар түтік енгізіледі, содан кейін өңеш, асқазан және аш ішектің бірінші бөлігі тексеріледі. Бұл сізге торлардың бар-жоғын тікелей көруге мүмкіндік береді. Қажет болған жағдайда зерттеу үшін тіннің кішкене бөлігін (биопсия) алуға болады.
• Барий жұту / Өңеш: Бұл тестте сіз барий деп аталатын затты ішесіз және рентген суреттерін түсіресіз. Барий рентгенде өңешті көрінетін етеді, бұл сізге қоюлану немесе бітелу аймақтарын көруге мүмкіндік береді.
• Бейнефлюороскопия: Бұл сондай-ақ рентгендік тексеру. Ол сіздің әртүрлі тағам түрлерін жұтып жатқаныңызды бейнеге түсіреді. Бұл сізге қалай жұтып жатқаныңызды және мәселенің қай жерде екенін дәл көруге көмектеседі.

Кейде дәрігер темір тапшылығының нақты себебін анықтау үшін қосымша тексерулер жүргізуі мүмкін. Мысалы, олар асқазан жарасын немесе ішекте қан кетуді іздеуі мүмкін.

Бұл қалай емделеді?

Пламмер-Винсон синдромын (ПВС) емдеудің екі негізгі мақсаты бар: бірі - темір тапшылығын түзету , ал екіншісі - тамақты жұту қиындықтарын шешу .

• Темір тапшылығын емдеу:
• Ең бастысы - денеңізді қажетті темірмен қамтамасыз ету. Ол үшін темір қоспаларын қабылдауға болады. Оларды дәрігердің нұсқауы бойынша, қажет болған уақыт ішінде қабылдауыңыз керек.
• Кейбір адамдар үшін, егер ішуге арналған темір таблеткалары дұрыс сіңірілмесе немесе темір тапшылығы өте ауыр болса, темір кейде көктамыр ішіне енгізілуі мүмкін (к/і - көктамыр ішіне темір).
• Егер сізде темір тапшылығын тудыратын басқа медициналық жағдай болса (мысалы, қатты етеккір қан кетуі, геморрой, асқазан жарасы), сіз оны да міндетті түрде емдеуіңіз керек.

• Жұтынудың қиындауын (дисфагия) емдеу:
• Көп жағдайда темір тапшылығы емделіп, ағза темір алған кезде, өңеш торлары автоматты түрде жойылып, тамақты жұту қиындығы айтарлықтай азаяды.
• Темір терапиясының өзі жұтыну қиындықтарын толығымен емдемейді делік. Егер солай болса, өңешіңізді кеңейту немесе ұзарту процедурасы бар. Ол өңештің кеңеюі деп аталады. Бұл эндоскопия кезінде жасалады. Өңештің тарылған бөлігіне кішкентай шар тәрізді құрылғы енгізіліп, өңешті кеңейту үшін үрленеді немесе кеңейтіледі. Бұл күрделі операция емес, бірақ өңеште кесу жасамайтын қарапайым, әдетте ауыртпалықсыз процедура. Кейбір адамдарға мұны бірнеше рет жасау қажет болуы мүмкін.

Бұл жағдайдың болжамы қандай?

Шын мәнінде, Пламмер-Винсон синдромы (ПВС) бар адам жақсы нәтижелер мен сауығуды күте алады .

Көптеген адамдар үшін темір тапшылығы түзетілгеннен кейін, анемия белгілері (мысалы, шаршау және ентігу) айтарлықтай азаяды. Сондай-ақ, тамақты жұту қиындығы айтарлықтай жақсарады.

Егер жұту қиындығы тек темір терапиясымен шешілмесе, жоғарыда аталған өңешті кеңейту емі әдетте жұту қиындығын жақсартады. Кейбір адамдарға бұл кеңейту емін бірнеше рет алу қажет болуы мүмкін. Бірақ бұл өте қарапайым және қауіптілігі төмен процедура.

Дәрігеріңіз өңеш немесе тамақ қатерлі ісігі сияқты ауруларды тексеру үшін бақылау эндоскопиясын жасатқысы келуі мүмкін. Бірақ есіңізде болсын, ӨЖЖ қатерлі ісіктің тек қауіп факторы ғана . ӨЖЖ болуы сізде міндетті түрде қатерлі ісік болады дегенді білдірмейді.

Дәрігеріңізбен PVS қатерлі ісік қаупіне қалай әсер ететіні, оны қалай емдеу керектігі және қаншалықты жиі тексеруден өту керектігі туралы сөйлесіңіз.

Пламмер-Винсон синдромының (ПВС) алдын алуға бола ма?

Дәрігерлер әлі күнге дейін Пламмер-Винсон синдромының (ПВС) неден пайда болатынын нақты білмейді, сондықтан оның алдын алудың нақты жолы бар-жоғын нақты айту мүмкін емес.

Дегенмен, темір тапшылығын тудыратын ауруыңыз болса, темір тапшылығының алдын алу және оны мүмкіндігінше тезірек емдеу ТЖС даму қаупін азайтуы мүмкін.

Сондықтан, жейтін және ішетін тағамдарыңыздан жеткілікті темір алып жатқаныңызға көз жеткізгеніңіз жөн. Рационыңызға темірге бай тағамдарды (мысалы, қызыл ет, бұршақ, шпинат, жасымық, соя) қосыңыз.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сізде анемия белгілері болса (мысалы, шыдауға болмайтын шаршау, үнемі ентігу, терінің бозаруы) және бұл белгілер екі аптадан кейін жақсармаса, дәрігерге көрінуді ұмытпаңыз.

Сонымен қатар, егер сіз тамақты жұтуда қиындықтарға тап болсаңыз, әсіресе қатты тағамға жабысып қалғандай сезінсеңіз және жағдайыңыз жақсармаса, оны елемей, дәрігерден кеңес алған дұрыс.

Дәрігерден не сұрауым керек?

Дәрігерге барғанда, одан өзіңізді мазалайтын мәселелер мен қорқыныштар туралы сұраңыз. Мысалы, сіз келесідей сұрақтар қоюыңыз мүмкін:

• Менің анемиямның себебі не болуы мүмкін?
• Пламмер-Винсон синдромының (ПВС) бар-жоғын нақты білу үшін қандай тексерулерден өтуім керек?
• Маған қандай емдеу әдісін ұсынасыз?
• Дисфагияны түзету үшін өңешті кеңейту операциясын жасауым керек пе? Оны қанша рет жасауым керек?
• Болашақта қатерлі ісік ауруына шалдығу қаупі туралы алаңдауым керек пе? Бұл туралы не істеуім керек?

Егер сізде Пламмер-Винсон синдромының (ПВС) белгілері бар деп ойласаңыз, дереу дәрігерге қаралыңыз. Сіз анемиямен бірге жүретін шаршаумен өмір сүрудің қажеті жоқ. Сондай-ақ, тамақтануды қиындататын жұтыну ауырсынуымен (дисфагия) өмір сүрудің қажеті жоқ. Кейде шешім бірнеше темір таблеткаларын қабылдау сияқты қарапайым. Егер олай болмаса, өңешіңізді кеңейту арқылы жеңілдік таба аласыз. Дегенмен, өзіңізді жақсы сезінуге көмектесетін емдеу әдістері бар .

Соңында, есте сақтау керек ең маңызды нәрселер

Пламмер-Винсон синдромы (ПВС) салыстырмалы түрде сирек кездесетін жағдай. Дегенмен, оның негізгі белгілері - темір тапшылығы анемиясы, жұту қиындығы (дисфагия) және өңеш торларының бітелуі . Егер сізде үнемі шаршау, жұту қиындығы немесе тілдің ауыруы байқалса, оны қалыпты жағдай деп санамай, дәрігерге көріну маңызды.

Өкпенің созылмалы қабынуын емдеудің жақсы әдістері бар. Көп жағдайда темір тапшылығы түзетілгеннен және қажет болған жағдайда өңеш кеңейтілгеннен кейін көптеген белгілер жақсарады.

Қатерлі ісік қаупі туралы айтқанымызбен, оның тек қауіп факторы екенін ұмытпаңыз. Егер сіз дәрігеріңізбен кеңесіп, қажетті тексерулерден өтіп, дұрыс ем қабылдасаңыз, денсаулығыңызды сақтай аласыз. Сондықтан ештеңеден қорықпаңыз, егер сізде мәселе туындаса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Сіздің денсаулығыңыз сіз үшін өте құнды!

Пламмер -Винсон синдромы, ӨТЖ, темір тапшылығы, дисфагия, жұтынудың қиындауы, өңештің варикозды кеңеюі, анемия