Біз портальды гипертензия туралы айтып отырмыз ба?

Сіз «(Портальды гипертензия)» деп аталатын бұл жағдай туралы естідіңіз бе? Сізге бұл атау сәл оғаш және түсіну қиын болып көрінуі мүмкін. Бірақ бұл біздің бауырымызда пайда болуы мүмкін, біраз күтімді қажет етеді және сонымен бірге ауыр болуы мүмкін жағдай. Бүгін бұл туралы жай ғана, сіз түсінетіндей етіп, жақын адамыңыз түсіндіріп жатқандай сөйлесейік, жарай ма?

Порталдық гипертензия дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, «порталдық гипертензия» дегеніміз - бауырыңызбен және одан таралатын ұсақ веналар жүйесіне («порталдық веналық жүйе») қосылған негізгі қан тамырындағы («порталдық веналық жүйе») қан қысымының қалыпты деңгейден жоғары көтерілуі. Ішіңізде асқазан, ішек, ұйқы безі және көкбауыр сияқты мүшелерден лас қанды жинап, оны бауырыңызға әкелетін үлкен венаның бар екенін елестетіп көріңіз. Біз мұны «порталдық веналық жүйе» немесе порталдық веналық жүйе деп атаймыз. Осы негізгі венаға қосылған көптеген ұсақ веналар түзетін жүйе «порталдық веналық жүйе» немесе порталдық веналық жүйе» деп аталады.

Бауырымыз өте маңызды орган. Жиналған қанды тазартатын, қажетті қоректік заттарды бөліп алатын және оны бүкіл денеге тарату үшін жүрекке қайта жіберетін бауыр.

Енді, қандай да бір себептермен бауырға осы «(портальды вена)» арқылы қан ағымы бітелсе немесе бұл жол баяу болса, бүкіл веноздық жүйедегі қысым біртіндеп артады. Дәл ортасында су құбыры бітеліп қалғандай, құбыр ішіндегі судың қысымы артады. Қысым жоғарылаған кезде біз мұны «(портальды гипертензия)» деп атаймыз.

Содан кейін біздің денеміз бұл қысымның жоғарылауына төтеп беруге тырысады. Сондықтан, ол қанды басқа, әдетте кішірек тамырларға жібере бастайды, онда қан аз ағады, бұл бітелген негізгі жолды айналып өткісі келгендей болады. Бірақ сол артық қан ішке кіргенде, сол кішкентай тамырлар оған төтеп бере алмай, созылып, үлкейіп, қабырғалары өте әлсірейді. Кейде бұл әлсіреген тамырлар іш қуысына сұйықтық «ағып» кетуі немесе тамырлар жарылып, кенеттен қан кетуі мүмкін. Бұл ең қауіпті нәрсе.

«Портальды гипертензияның» дамуы кімде жоғары?

Батыс елдерінде бұл жағдайдың негізгі себебі көбінесе бауыр циррозы деп аталатын ауру болып табылады. Цирроз - бұл бауыр уақыт өте келе зақымдалатын және сау бауыр жасушаларының орнына тыртық тіндері (қатты, талшықты тін) пайда болатын жағдай. Бұл тыртық портальды вена арқылы бауыр арқылы қан ағымына үлкен кедергі келтіреді. Бұл жолды жауып тұрған тас сияқты.

Әлемнің басқа бөліктерінде, мысалы, кейбір Африка және Азия елдерінде, бұл «шистосомоз» деп аталатын паразиттік инфекцияға байланысты да кең таралған. Бұл паразит бауырдағы қан тамырларын зақымдайды. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметтері бойынша, әлемде 230 миллионнан астам адам бұл инфекциямен ауырады.

Бұл жағдай қаншалықты күрделі?

«(Портальды гипертензия)» тудыратын асқынулар кейде өмірге қауіп төндіруі мүмкін., әсіресе ішкі қан кету. Бұл асқынулар барлығында бола бермейді, бірақ веноздық жүйедегі қысым артқан сайын қауіп артады. Қысым неғұрлым жоғары болса, веналар үлкейіп, әлсіреп, жарылып кетуі ықтимал.

Шын мәнінде, портальды гипертензия және оның асқынулары бауыр циррозы бар адамдар үшін ауруханаға жатқызудың және кейбір жағдайларда өлімнің негізгі себебі болып табылады.

«(Портальды гипертензия)» ауруының 5 негізгі белгісі қандай?

Мұның бір мәселесі - көптеген жағдайларда асқынулар пайда болғанға дейін сыртқы белгілер болмауы мүмкін. Циррозбен ауыратын адамдардың шамамен 90%-ында симптомдар пайда болғанға дейін портальды гипертензия денесінде дамитынын ескеріңіз. Сондай-ақ, шамамен 40%-ында ешқандай ескертусіз варикоз деп аталатын веналар кеңейген болуы мүмкін.

Алғашқы пайда болатын белгілер әдетте жаңа, үлкейген, ағып жатқан және қанайтын тамырлармен байланысты. Олар:

• Қанмен құсу (тіпті кофе ұнтағы тәрізді түсті болуы мүмкін).
• Нәжісте қан (жиі қою қара, шайырлы немесе кейде қызыл).
• Асқазан кенеттен үлкейіп, тоқтық сезімін тудырады, сонымен қатар салмақтың тез қосылуы байқалады (бұл асқазанның суға толуына байланысты).
• Аяқтардың, әсіресе тобықтардың ісінуі (ісіну) .
• Шатасып қалу, есінен тану, кейде кім екеніңізді және қайда екеніңізді ұмытып кету (психикалық шатасу) .

«(Портальды гипертензия)» қандай асқынуларға әкелуі мүмкін?

Бұл жағдай әртүрлі асқынуларға әкелуі мүмкін. Оларды жеке-жеке қарастырайық:

• «Асцит»: « Асцит» – бұл үлкейген, әлсіреген көктамырлардан іш қуысында су тәрізді сұйықтықтың жиналуы, ол іш қуысына («іш қуысы») ағып кетуі. Бұл іштің ісініп, кебуіне әкелуі мүмкін, сонымен қатар тәбеттің жоғалуына және ас қорытудың қиындауына әкелуі мүмкін. Кейбір ауыр жағдайларда бұл сұйықтық кеудеге дейін көтеріліп, тыныс алуды қиындатады. Сондай-ақ, іш қуысында инфекцияның пайда болу қаупін арттырады («перитонит»).

• Асқазан-ішек жолдарынан қан кету: Ас қорыту жолындағы (өңеш, асқазан, ішек) кеңейтілген көктамырлардың (варикоздар) жарылып, қан кетуі мүмкін. Олардың ішіндегі ең көп тарағаны - өңештің варикозды кеңеюі . Бұл теріге ең жақын орналасқан көктамырлардың қабырғалары өте жұқа, сондықтан олар оңай жарылып кетуі мүмкін. Асқазан қабырғаларындағы көктамырлардың да ісінуі мүмкін (бұл портальды гипертензиялық гастропатия деп аталады) және ауыр жағдайларда қан кетуі мүмкін. Егер бұл қан кету жалғаса берсе , анемия немесе денеде қанның жетіспеушілігі пайда болуы мүмкін.

• «Гиперспленизм»:Көкбауыр арқылы қан ағымы азайған кезде, көкбауыр көбірек қанмен ісінеді және бұл қосымша қанды орналастыру үшін жаңа қан тамырларын өсіреді. Үлкейген көкбауыр шамадан тыс белсенді болып, дененің қанынан маңызды жасушаларды (мысалы, қанның ұюына көмектесетін тромбоциттер және иммунитет үшін маңызды лейкоциттер ) алып тастай бастайды. Бұл қанның ұюының төмендеуіне (қан кетудің жеңілдеуіне) және иммундық жүйенің әлсіреуіне (ауырып қалудың оңайлауына) әкелуі мүмкін.

• Қандағы оттегінің төмендігі: Кейбір адамдарда бұл «порталдық гипертензия» өкпедегі қан тамырларының қалыптан тыс кеңеюіне әкеледі. Содан кейін өкпе оттегіні қанға дұрыс жеткізе алмайды. Нәтижесінде қандағы оттегінің төмен деңгейі «(гипоксемия)» пайда болады. Бұл нақты жағдай «(гепатоөкпе синдромы)» деп те аталады.

• Бүйрек жеткіліксіздігі: Порталдық гипертензиядан туындаған кеңейген қан тамырлары дененің басқа жерлеріндегі қан тамырларын (әсіресе бүйрекке қан беретін тамырларды) тарылтуы мүмкін. Егер бұл бүйректе болса, бүйрекке қан беру азаяды, бұл бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі. Бұл сирек кездесетін, бірақ өте ауыр асқыну, ол гепаторенальды синдром деп те аталады.

• Жеңіл когнитивті бұзылыс: Біздің денеміз портальды гипертензияға бейімделуге тырысқанда, бауырды айналып өтетін жаңа қан тамырларын (шунттарды) жасайды. Бірақ қан бауырды айналып өтіп, тікелей қан айналымына түскенде, бауыр тазартуы керек токсиндер тазартылмайды. Содан кейін бұл токсиндер қанда жиналып, біртіндеп мидың жұмысына әсер етеді. Сізде шатасу, сөйлеудің бұзылуы және есінен тану сияқты уақытша белгілер пайда болуы мүмкін. Бұл бауыр энцефалопатиясы деп аталады.

Порталдық гипертензияның негізгі себептері қандай?

Бұрын айтқанымыздай, бірнеше негізгі себептер бар:

• Бауыр циррозы: Бұл ең көп таралған себеп. Цирроз әдетте ұзақ мерзімді бауыр ауруының соңғы сатысы болып табылады. Ол көбінесе вирустық С гепатиті, алкогольден туындаған гепатит және алкогольсіз майлы бауыр ауруы сияқты вирустық инфекциялардан туындайды. Бұл тыртық тін бауыр арқылы қан ағынын бөгейді.

• «Бауыр гранулемалары»:Гранулемалар – әртүрлі инфекциялармен (мысалы, шистосомоз) және қабыну ауруларымен бірге пайда болатын қабыну жасушаларының жиынтығы. Олар кішкентай ісіктерге ұқсайды және портальды веноздық жүйені бөгеуі мүмкін. Олар көбінесе бауыр фиброзының кейінгі дамуының алғышарты болып табылады.

• Қан ұйығыштары (тромбоз): Егер портальды веноздық жүйенің кез келген жерінде қан ұйығышы (тромбоз) пайда болса, ол бауырға, бауыр арқылы немесе бауырдан тыс қан ағымын бөгеуі мүмкін. Мұның көптеген себептері болуы мүмкін, соның ішінде кейбір тұқым қуалайтын қан аурулары.

Сізде «порталдық гипертензия» бар екенін қалай білесіз?

Мұның рас-өтірігін нақты білу үшін бауыр венасындағы қысымды өлшеу қажет. Бұл вена ішіне кішкентай түтік (катетер) салуды қамтиды. Дегенмен, бұл біршама қиын және күрделі тексеру, және оны әдетте оңай жасауға болмайды, және оны барлығына бірдей қажет ете бермейді.

Бақытымызға орай, дәрігерлер бұл жағдайды (порталдық гипертензия) клиникалық белгілер мен симптомдарға негіздеп диагноз қоя алады. Яғни, сіз не айтасыз және олар сізді тексергенде не көреді. Сканерлеу және қан анализі бұл күдікті растауы мүмкін.

Дәрігер портальды гипертензияға қандай белгілерді күдіктенуі мүмкін?

• Веналардың үлкейуі (варикоз) (әсіресе эндоскопия кезінде байқалса).
• Көкбауырдың ұлғаюы (пальпацияда немесе сканерлеуде).
• Ас қорыту жолынан қанның өтуінің дәлелі.
• Іш қуысында сұйықтықтың болуы (асцит).
• Ми функциясының аздап төмендеуінің белгілері (бұрын айтылғандай, «бауыр энцефалопатиясы» белгілері).
• Егер қан анализі қандағы белгілі бір жасуша түрлерінің (мысалы, тромбоциттер, лейкоциттер) санының аз екенін көрсетсе.
• Белгілеріне оңай көгеру және шамадан тыс қан кету жатады.

Бұл жағдайды растау үшін қандай тексерулер жүргізіледі?

• Қан анализі: Қан анализі сіздің мүшелеріңізде, әсіресе бауырыңыз бен бүйректеріңізде не болып жатқаны туралы көп нәрсе айта алады. Кешенді метаболикалық панель бүйректеріңіз бен бауырыңыздағы кез келген мәселелерді тексере алады. Толық қан анализі (CBC) тым көп лейкоциттерді немесе тромбоциттерді алып тастайтын көкбауырдың шамадан тыс белсенділігін тексере алады. Сондай-ақ, портальды гипертензияны немесе ішкі қан кетуден туындаған анемияны тудыруы мүмкін белгілі бір қан ауруларын тексере алады.

• Бейнелеу сынақтары: Ультрадыбыстық және компьютерлік томография цирроздың бар-жоғын, асциттің бар-жоғын, көкбауыр сияқты мүшелердің ұлғаюын, портальды веналық жүйенің ұлғаюын және жаңа веналар пайда болғанын анықтауға көмектеседі. Доплерлік ультрадыбыс әсіресе пайдалы.Веналардың ішінде қан ағып жатқанын суретке түсіруге болады. Ол қан ағымындағы бітелулерді және веналардың қалыптан тыс кең немесе тар екенін анықтай алады.

• Эндоскопия: Егер сізде ас қорыту жолынан қан кету белгілері болса (құсықтағы қан, нәжістегі қан), дәрігеріңіз эндоскопия жасауы керек. Жоғарғы эндоскопия өңешті, асқазанды және аш ішектің бірінші бөлігін (он екі елі ішек) тексеру үшін аузыңыз арқылы камерасы бар ұзын, жіңішке түтікті (эндоскоп) енгізуді қамтиды. Дәрігер варикозды тамырлар деп аталатын кеңейтілген тамырларды, олардың қан кетіп жатқанын және жақын жерде қан кететін аймақтардың бар-жоғын тексереді. Ең жақсысы, егер сіз қан кетіп жатқанын байқасаңыз, олар көбінесе қан кетуді тоқтату үшін эндоскоп арқылы арнайы құралдарды енгізе алады.

«(Портальды гипертензия)» емдеу әдістері қандай?

Порталдық гипертензияны толығымен емдеуге бола ма, жоқ па, бұл негізгі себепке байланысты. Мысалы, егер инфекция немесе қан ұйығышының себебі болса, дәрігеріңіз негізгі себепті дәрі-дәрмекпен емдей алады, ал порталдық гипертензия біртіндеп жақсарады, кейде тіпті толығымен жоғалады.

Дегенмен, бауырда цирроз сияқты кең таралған тыртықтар болса, ол әдетте кетпейді. Бұл тыртықтың кетпейтінін білдіреді. Сондықтан портальды гипертензия сақталуы мүмкін. Көп жағдайда емдеу портальды гипертензияның қауіпті асқынуларын бақылауға және олар келтіретін зиянды азайтуға бағытталған. Дәрігерлер алдымен жедел жағдайларды (мысалы, қан кетуді) бақылауға тырысады, содан кейін ұзақ мерзімді шешімдерге көшеді.

Асқазан-ішек жолдарынан қан кетуді тоқтатудың бірінші кезектегі емі:

• Эндоскопиялық терапия: Дәрігер кенеттен қан кетуді эндоскопия арқылы емдейді. Бұл әдістерге склеротерапия (қан кететін тамырларға арнайы дәрі енгізу арқылы олардың кішіреюіне және қан кетуді бақылауға мүмкіндік береді) және таңу ( қан кетуді тоқтату үшін қан кететін тамырларды кішкентай резеңке таспалармен байлау) жатады.
• Дәрі-дәрмек: Дәрігер варикозды тамырлардағы қысымды төмендету және қайтадан қан кету қаупін азайту үшін эндоскопиялық терапиямен бірге немесе одан бөлек дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін. Бета-блокаторлар деп аталатын дәрі-дәрмектер портальды қысымды төмендетуге көмектеседі, ал вазоконстрикторлар үлкейген тамырларды тарылтып, қан кетуді азайтуға көмектеседі.

Басқа асқынуларды емдеудің бірінші қатары:

• Егер «(гепатоөкпе синдромы)» (қанда оттегінің жетіспеушілігі) болса, оттегі «(оттегі терапиясы)» беріледі .
• Гепаторенальды синдром (бүйрек жеткіліксіздігі) болған жағдайда диализ .
• Егер сізде бауыр энцефалопатиясы (ми функциясының проблемалары) болса, көмектесетін дәрі-дәрмектер бар.
• Парацентез - асцитке (іш қуысында сұйықтықтың жиналуы) байланысты іш қуысынан артық сұйықтықты алып тастау және перитонитті (іш қуысының инфекциясын) тексеру үшін сол сұйықтықтың үлгісін алу.

Екінші қатардағы емдеу (егер қан кету немесе басқа асқынулар сақталса):

Кейде, егер қан кетуді тоқтату мүмкін болмаса немесе басқа асқынулар сақталса, дәрігерлер екінші қатардағы емдеу әдістеріне жүгінеді. Негізгі әдістердің екеуі - «шунт» операциялары. Бұлар «портальды веналық жүйедегі» қан ағымының жолын өзгерту және қысымды төмендету үшін қолданылады.

• Трансюгулярлық бауырішілік портосистемалық шунт (TIPS): Бұл хирургиялық емес процедура. Рентген суреттерін пайдаланып, интервенциялық радиолог бауырыңыздың ішіне стент (кішкентай торлы түтік) орналастырады. Олар бауыр арқылы туннель жасау үшін ине пайдаланады және портальды венаны бауырдағы венаға (бауыр венасы) тікелей қосады. Бұл қанның туннель арқылы ағуына мүмкіндік береді, қысымды төмендетеді. Стент туннельді ашық ұстау үшін орналастырылады. Бұл өте тиімді процедура, бірақ уақыт өте келе стент бітеліп қалуы мүмкін және сізге оны қайтадан жөндеу қажет болуы мүмкін (қайталанатын процедура).

• Дистальды көкбауыр шунты (DSRS): Бұл хирургиялық процедура. Кейбір адамдар үшін бұл TIPS-ке қарағанда жақсы нұсқа болуы мүмкін. Дегенмен, сіз операциядан және қалпына келтіру кезеңінен өту үшін денсаулығыңыз жеткілікті болуы керек. Дегенмен, бұл ұзақ мерзімді перспективада ауруды бақылауда тиімдірек болуы мүмкін. Бұл процедура бауырыңыздан көкбауыр венасын алып тастауды және оны сол жақ бүйрек венасына қосуды қамтиды. Бұл бауыр мен көкбауырға қан ағымын және қысымды таңдамалы түрде төмендетеді.

Соңында, басқа емдеу әдістерімен бақылауға келмейтін өте ауыр бауыр ауруы бар адамдар үшін бауыр трансплантациясын қарастыруға болады.

Маған қандай кейінгі күтім қажет болады?

Осы емдеу әдістерінің барлығынан кейін медициналық бақылауда болуды жалғастыру өте маңызды. Сіз өз жағдайыңызға мұқият болуыңыз керек. Емдеуден кейінгі алғашқы жыл ішінде емдеудің әлі де нәтиже беріп жатқанын және жаңа асқынулар пайда болғанын білу үшін дәрігерге үнемі көрінуіңіз керек. Осыдан кейін бауыр функциясын тексеру үшін бауырды сканерлеу және қан анализін жасау үшін жылына кемінде екі рет дәрігерге көрінуіңіз керек. Бұл көлікке қызмет көрсету сияқты, сіз оған үнемі күтім жасауыңыз керек.

Бұл жағдайдан не күтуге болады?

Сіздің болжамыңыз бен сауығуыңыз портальды гипертензияның қаншалықты ауыр екеніне, варикозды тамырлардан қан кетуіңіздің бар-жоғына және басқа асқынулардың бар-жоғына байланысты болады.Шын мәнінде, алғашқы қан кетуден өлім қаупі 40%-ға дейін жетуі мүмкін. Егер емдеуден кейін қайтадан қан кетсе, келесі қан кетуден өлім қаупі 30%-ға жақын. Циррозыңыз ауыр болса, қауіп жоғарырақ. Бірақ егер бауыр ауруы әлі де ерте сатысында басқарылатын болса және ерте емделсеңіз, қауіпіңізді азайта аласыз.

«(Портальды гипертензия)» қалай алдын алуға болады?

Бұл «(порталдық гипертензия)»-ның алдын алудың ең жақсы жолы - мүмкіндігінше ұзақ мерзімді бауыр ауруының дамуын тоқтатуға тырысу. Барлық себептерді бақылау мүмкін емес, бірақ ең көп таралған себептердің кейбірін ерте анықталса, бақылауға болады.

• Алкогольді тұтынудан туындаған бауыр ауруы немесе метаболикалық аурудан туындаған бауыр ауруы (мысалы, алкогольсіз майлы бауыр ауруы) көбінесе диета және салауатты өмір салтын өзгерту (мысалы, жаттығулар) арқылы жақсаруы мүмкін.
• С гепатитін жаңа вирусқа қарсы дәрі-дәрмектермен толығымен емдеуге болады. Сондықтан өміріңізде кем дегенде бір рет С гепатитіне тексерілу өте маңызды.

«(Портальды гипертензия)» кезінде өзіме қалай күтім жасаймын?

Бұл қиын сапар болуы мүмкін, бірақ сіз жалғыз емессіз.

• Дәрігерлеріңіз бен медбикелеріңізді қоса алғанда, медициналық топпен байланыста болыңыз. Олардың айтқанын мұқият тыңдап, орындаңыз.
• Тексеруден уақытында өтіңіз, дәрі-дәрмектеріңізді дәрігердің айтқанындай, олар айтқан уақытта қабылдаңыз. Бір күнді де жіберіп алмаңыз.
• Кез келген жаңа дәрі-дәрмекті (басқа ауруға немесе витаминге қарсы) қабылдамас бұрын әрқашан дәрігермен кеңесіңіз.
• Алкогольді ішімдіктерді толығымен тоқтатыңыз немесе мүмкіндігінше азайтыңыз. Бұл бауыр үшін ең үлкен пайдалардың бірі.
• Әсіресе асқазаныңызда су көп болса, натрий мөлшері аз диетаны ұстану қажет болуы мүмкін. Немесе сізге арнайы жасалған диета жоспарын ұстану қажет болуы мүмкін. Диетологпен кеңескен дұрыс.
• Сізде басқа да ұқсас аурулар болуы мүмкін (мысалы, қант диабеті, жоғары холестерин). Диета мен өмір салтын өзгерту арқылы оларды бақылауға көмектесіңіз.

«Портальды гипертензия» деп аталатын бұл жағдай көптеген мүшелерге әсер ететіндіктен, оны емдеу әртүрлі жерлерде жанып жатқан отты сөндірумен бірдей сезілуі мүмкін. Бауыр ауруы асқазаныңыздағы, өңешіңіздегі, өкпеңіздегі және бүйректеріңіздегі тамырларға әсер етуі мүмкін екенін білгенде таң қалуыңыз, тіпті қорқуыңыз мүмкін. Бұл үлкен соққы болуы мүмкін, әсіресе бауыр ауруының белгілері ешқашан байқалмаған болса. Бірақ ең бастысы, егер сіз оны ерте анықтап, дұрыс емдесеңіз, «портальды гипертензияны» және оның асқынуларын бақылауда үлкен артықшылыққа ие боласыз. Сондықтан қорықпаңыз, егер күмәніңіз болса, кеңес алу үшін дәрігерге қаралыңыз.

Соңғы үйге жеткізу туралы хабарлама

Жарайды, біз талқылағаннан кейін, сіз «(порталдық гипертензия)» туралы жақсырақ түсіндіңіз деп үміттенемін. Есте сақтау керек негізгі нәрселер:

• Порталдық гипертензия – бауырмен байланысатын тамырлардағы қысымның жоғарылауы. Бұл ауыр жағдай болуы мүмкін.
• Ең көп таралған себеп - бауыр циррозы. Сондықтан бауырды қорғау өте маңызды.
• Көбінесе, симптомдар ерте кезеңдерде пайда болмауы мүмкін. Сондықтан, егер сізде қауіп факторлары болса (мысалы, созылмалы бауыр ауруы, гепатит), үнемі медициналық тексеруден өтіп тұрыңыз.
• Егер сізде қан құсу, қара нәжіс немесе іштің кебуі сияқты белгілер байқалса , дереу дәрігерге қаралыңыз.
• Емдеу әдістері бар, бірақ оны ерте анықтап, емдеуді бастаған дұрыс.
• Дәрігердің нұсқауларын дәл орындаңыз, дәрі-дәрмектерді дұрыс қабылдаңыз және өмір салтыңызға қажетті өзгерістер енгізіңіз.

Егер сізде бұл туралы басқа сұрақтар туындаса, дәрігеріңізбен кеңесуден тартынбаңыз. Денсаулығыңызды сақтаңыз!

Порталдық гипертензия, бауыр, портальды вена қысымы, цирроз, гематомезис, асцит, бауыр ауруы, (цирроз), (варикоз), (асцит)