Елестетіп көріңізші, кенеттен талма ұстағандай, денеңіз дірілдеп, есіңізден танып қаласыз... дәл эпилепсиямен ауырғандай. Бірақ бұл әрқашан мидың ішіндегі электрлік белсенділіктің өзгеруінен туындаған талмаға байланысты бола бермейді. Кейде бұл басқаша болуы мүмкін, бірақ ол солай көрінуі де мүмкін. Бүгін біз дәрігерлер «(Психогендік эпилепсиялық емес ұстамалар - PNES)» немесе «(Функционалдық ұстамалар - FS)» деп атайтын осындай жағдай туралы айтатын боламыз. Бұл сәл күрделі болып көрінгенімен, оны қарапайым түрде түсінейік.
Бұл «(PNES)» деген не?
Қарапайым тілмен айтқанда, PNES – эпилепсия белгілеріне өте ұқсас оқиғалар тізбегі, яғни «ұстама» сияқты келіп-кететін оқиғалар тізбегі. Бірақ маңыздысы, бұлар мидағы қалыптан тыс электрлік белсенділіктен туындамайды . Эпилепсия мидың электрлік белсенділігінің бұзылуынан туындайды. Бірақ PNES-те олай емес.
Неліктен бұлар болады? Олар шын мәнінде біздің жүйке жүйеміздегі, яғни денеміздің сезім жүйесіндегі белгілі бір нәрселерге жауап ретінде пайда болады. Бұлар нелер?
- Физикалық себептер: Мүмкін жарақат, тұрақты ауырсыну сияқты нәрсе.
- Қоршаған ортаның әсері: Айналаңыздан келетін қатты психологиялық қысым, яғни стресс.
- Өткендегі жарақаттық оқиғалар: Мүмкін, сіз ұмыта алмайтын және сіздің санаңызға терең әсер еткен оқиға болған шығар.
Маңыздысы, егер сізде осындай жағдай болса, сізде болып жатқан «ұстама» шынайы болуы керек. Бұл сіз әдейі жасап жатқан немесе жалған жасап жатқан нәрсе емес. Бұл жағдай орын алған кезде сіз оны басқара алмайсыз, бұл сіздің бақылауыңыздан тыс болатын нәрсе. Алдымен мұны түсіну өте маңызды. Бұл жағдай сіздің өміріңізге үлкен кедергі келтіруі мүмкін, бірақ көмек алуға болады.
Кейде дәрігерлер бұл жағдайды «(Функционалдық неврологиялық бұзылыс - FND)» деп атайды. Мұның себебі, бұл симптомдарды мидың байланыс жүйесінің жұмысындағы бұзылыс ретінде түсіндіруге болады. Кейбіреулер мұны компьютердің «бағдарламалық жасақтамасымен», яғни бағдарламалармен байланысты мәселе ретінде түсіндіреді. Мұны «психогендік эпилепсиялық емес ұстамалар», «эпизодтар» немесе «сиқырлар» деп те атайды.
«(PNES)» белгілері қандай?
Бұл жағдайдың негізгі белгісі - «сәйкес келу» деп аталады. Бірақ бұл әр адамда әртүрлі болуы мүмкін.
Кейбір адамдарда эпилепсияның ең ауыр түрлері болып табылатын «тоник-клоникалық ұстамалар» сияқты бүкіл денесінің дірілдеп, дірілдеп тұруы мүмкін. Басқаларында аяқ-қолдарының дірілдеп, бұралып қалуы мүмкін. Кейде олар «жоқтық ұстамалары» сияқты қысқа уақытқа есінен танғандай немесе кенеттен жерге құлағандай көрінуі мүмкін, «құлау ұстамалары» . Айырмашылығы - бұлардың ешқайсысы мидағы қалыптан тыс электр толқындарынан туындамайды.
PNES-тің ең көп таралған белгілерінің кейбірі:
- Дене қозғалыстарының өзгермелі үлгілері: аяқ-қолдардың әртүрлі жолдармен тартылуы және бұралуы.
- Саналы күйдегі дене дірілдері: Кейде дене дірілдеп тұрса да, сіз айналаңызда болып жатқан оқиғаларды белгілі бір дәрежеде сезіне аласыз.
- Көзіңді жұмып, жауап бермеу.
- 10 минуттан астам уақытқа созылатын бүкіл дененің құрысуы: Эпилепсиялық «ұстамалар» әдетте соншалықты ұзаққа созылмайды.
- Естен тану.
- Аяқ-қолдардың үйлестірілмеген түрде қозғалуы.
- Жамбас бұлшықеттерінің қозғалыстары.
- Басы бір жағынан екінші жағына тез шайқалады.
Бұл «ұстамадан» басқа, сізде психикалық денсаулыққа байланысты басқа да белгілер болуы мүмкін. Мысалы:
- Мазасыздық
- Депрессия
- Дүрбелең шабуылдары
- Жарақаттан кейінгі стресстік бұзылыс (ПТСБ)
«(PNES)» себептері қандай?
Зерттеушілер FS белгілері денеңізге, ақыл-ойыңызға және әлеуметтік қарым-қатынастарыңызға әсер ететін әртүрлі стресс факторларының тіркесімінен туындайды деп санайды. Бұл сондай-ақ биопсихоәлеуметтік модель деп аталады. Бұл оның үш саланың: биологиялық, психологиялық және әлеуметтік әсерлерден туындауы мүмкін екенін білдіреді.
Сонымен қатар, бұл жағдайға келесі факторлар ықпал етуі мүмкін:
- Эмоцияларды түсіну және білдіру қиындықтары: Кейбір адамдар өздерінің не сезініп жатқанын сөзбен жеткізе алмайды.
- Сенсоримоторлық өңдеу мәселелері: Бұл мидың көз бен құлақ сияқты сезім мүшелерімізден келетін хабарламаларды әрекетке айналдыруда қиындықтарға тап болатынын білдіреді.
- Физикалық және психикалық күйзеліске дұрыс емес реакциялар: Қатты ренжіп, тіпті кішкентай мәселені көтере алмау үрдісі.
Сондай-ақ, генетикалық факторлар бұл жағдайдың пайда болуында белгілі бір дәрежеде рөл атқаруы мүмкін деген пікір бар.
Көбінесе, бұл «ұстамалардың» себебі психикалық денсаулықтың жасырын жағдайы болуы мүмкін. Ең көп кездесетін жағдайлар:
- Дүрбелең шабуылдарымен бірге жүретін мазасыздық бұзылыстары
- Депрессиялық бұзылулар
- Диссоциативті бұзылулар
- Көңіл-күйдің бұзылуы
- Тұлғалық бұзылулар
- Жарақаттан кейінгі стресстік бұзылыс (ПТСБ)
- Соматикалық симптомдық бұзылыс
- Затты қолдану бұзылыстары
«(PNES)» дамуының қауіп факторлары
Егер сіз:
- Егер сіз бала кезіңізде физикалық, жыныстық немесе эмоционалдық зорлық-зомбылыққа немесе немқұрайдылыққа ұшыраған болсаңыз.
- Егер сіз өте қиын немесе травматикалық оқиғаны бастан кешірген болсаңыз.
- Егер сіз созылмалы ауырсыну немесе фибромиалгия сияқты созылмалы аурумен ауырсаңыз.
PNES көбінесе жас ересектерде басталады, бірақ ол кез келген жаста басталуы мүмкін.
«(PNES)» салдарынан болуы мүмкін асқынулар
Бұл «ұстама» пайда болған кезде сіз барлық есіңізді жоғалтуыңыз мүмкін. Сондықтан, апаттар мен жарақаттардың қаупі жоғары. Кейбір жағдайларда бұл тіпті өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Егер бұл көлік жүргізіп бара жатқанда немесе биік жерде болғанда орын алса, не болатынын елестетіп көріңізші.
Сіз де білместіктен, ұяттан немесе қорқыныштан басқалардан алшақтап, әлеуметтік оқшаулануыңыз мүмкін. Бұл сіздің жақындарыңыздан, достарыңыздан және бұрын ұнатқан нәрселеріңізден алшақтауыңызға әкелуі мүмкін.
Мұндай ұстама сіздің психикалық денсаулығыңызға да үлкен әсер етуі мүмкін. Ұстама (ҰҰ) суицидтік ойлардың пайда болу қаупін арттыруы мүмкін. Егер сізде осындай ойлар болса, көмек сұраңыз. Сіз жалғыз емессіз. Сенетін адамыңызбен сөйлесіңіз немесе дәрігерге немесе білікті кеңесшіге қаралыңыз. Көмек алу үшін ешқашан дағдарысқа тап болғанша күтудің қажеті жоқ.
Дәрігерлер PNES диагнозын қалай анықтайды?
ПНЭС диагнозын қою қиын болуы мүмкін, себебі оның белгілері эпилепсияға өте ұқсас. Дәрігеріңіз талманы жазып алу үшін бейне (ЭЭГ - электроэнцефалограмма) тестін пайдалану арқылы диагноз қоя алады.
ЭЭГ миыңыздағы электрлік сигналдарды өлшейді және жазады. ЭЭГ жасаған кезде техник бас терісіне кішкентай металл пластиналарды (электродтарды) орналастырады. Бұл электродтар дәрігерге ми белсенділігі туралы ақпарат беретін аппаратқа қосылған.
Егер сізде болып жатқан «ұстама» «(PNES)» болса, яғни бұл миыңыздың жұмысында проблема болса, «(ЭЭГ)» сынағы мидың электрлік белсенділігінің «ұстама» кезінде де қалыпты екенін көрсетеді. Дегенмен, эпилепсиямен ауыратын адамда «(ЭЭГ)» «ұстама» кезінде қалыптан тыс электрлік белсенділікті көрсетеді.
Бұл аурумен ауыратын көптеген адамдарға бастапқыда эпилепсия диагнозы қойылады. Сондай-ақ, өте сирек жағдайларда біреуде эпилепсиялық «ұстамалар» да, «PNES» те болуы мүмкін.
«(PNES)» қалай емделеді?
Зерттеулер когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT) деп аталатын психотерапияның бір түрі PNES үшін ең тиімді емдеу әдісі екенін көрсетті.
Дәрігеріңіз ұстамаларды тудыруы мүмкін кез келген негізгі ауруларды (мысалы, депрессия) басқаруға көмектеседі. Бұған CBT-мен қатар, дәрігер тағайындаған антидепрессант дәрі-дәрмектерді қабылдау кіруі мүмкін.
Ең бастысы, құрысуға қарсы дәрі-дәрмектер бұл жағдайды (PNES) емдеуде тиімді емес.
«(PNES)» үшін «(CBT)» емі туралы толығырақ
Когнитивті мінез-құлық терапиясы (КМТ) - бұл ақыл-ойыңыз бен денеңіздің әртүрлі триггерлерге қалай жауап беретінін білуге көмектесетін кеңес беру түрі. Сондай-ақ, ол сіздің ойларыңыздың сезімдеріңіз бен мінез-құлқыңызға қалай әсер ететінін түсінуге көмектеседі. Психикалық денсаулық бойынша кеңесші сізге зиянды ойларыңызды, сезімдеріңізді және мінез-құлқыңызды анықтауға және өзгертуге, сондай-ақ стресстік оқиғалармен тиімдірек күресуге көмектеседі.
Егер сіз CBT сізге сәйкес келмейді деп ойласаңыз, дәрігеріңіз психикалық қиындықтарыңызды басқаруға көмектесу үшін «FIT» немесе басқа кеңес беру әдістерін ұсынуы мүмкін.
Кеңес беру сессиясы кезінде сіз кеңесшіңізбен үнемі кездесіп тұрасыз. Бірге отырып, ойларыңыздың сезімдеріңізге және «дене бітіміңізге» қалай әсер ететіні туралы көбірек білесіз. Содан кейін, бірге мақсаттар қойып, оларға жету үшін жұмыс істейсіз. PNES-ті басқару кезінде сізде келесідей мақсаттар болуы мүмкін:
- Диагнозыңыз туралы көбірек біліңіз.
- Өткен немесе қазіргі стрессорларды анықтау және олардан арылудың жолдарын табу.
- «Сәйкес келудің» жалпы себептерін анықтау және оларды басқару.
- Эмоционалды басқару дағдыларын дамыту (мысалы, релаксация әдістері).
- Өміріңіздің сапасын қалпына келтіру (қарым-қатынас, білім, жұмыс және т.б.).
Мақсаттарыңыз осымен бірдей болмаса, ештеңе етпейді. Әркімнің мақсаттары қажеттіліктеріне байланысты әртүрлі.
Ересектер үшін дәрігеріңіз «Нейробехвиоральды терапия» деп аталатын бағдарламаны ұсынуы мүмкін. Бұл жұмыс дәптерін қолданатын терапия түрі, сабаққа қатысуға ұқсас. Сіз апта сайынғы кездесулерге қатысасыз, олар шамамен 45 минуттық терапиядан тұрады. Сізге үйде орындауға арналған «жаттығу тапсырмалары» да беріледі. Бұған күнделік жүргізу немесе әлеуметтік іс-шараға қатысу сияқты әрекеттер кіруі мүмкін. Әр апта сайын сіз үйренгендеріңізді дамытып, белгілі бір дағдыларды игергенше жалғастыра аласыз.
Дәрігерге қашан көрінуім керек?
Кеңес беру сіз іште ұстап жүрген немесе тіпті ойламаған көптеген сезімдерді тудыруы мүмкін. Егер сіз эмоцияларыңыз бақылаудан шығып бара жатқанын сезсеңіз немесе өзіңізді қауіпсіз сезінбесеңіз, кеңесшіңіз сізге осы сапарда көмектесу үшін бар екенін ұмытпаңыз. Емдеу туралы кез келген сұрақтарыңызды талқылау немесе сізге көмектесу үшін дәрігерлеріңізбен байланысу өте маңызды.
«(PNES)» емінен кейін не күтуге болады?
PNES – бұл сіздің өміріңізге айтарлықтай әсер етуі мүмкін жағдай. Дегенмен, дұрыс диагноз қойып, емдеу арқылы симптомдар жақсаруы мүмкін.Кейбір адамдар дәрігердің кеңесін орындау және кеңес беруге белсенді қатысу арқылы «ұстамаларының» толығымен жоғалып кеткенін немесе айтарлықтай азайғанын айтады. Дәрігер сіздің жағдайыңызға байланысты не күтуге болатыны туралы ең жақсы ақпаратты бере алады.
Стресстің PNES-ке себеп болып жатқанын анықтау одан да стресс тудыруы мүмкін! Бірақ олай болуы міндетті емес. Сіздің денсаулық сақтау тобыңыз диагнозыңызды ешқандай пікірсіз түсінуге көмектесу үшін бар. Бірге сіз симптомдарыңызды азайту және кез келген негізгі психикалық денсаулық жағдайларын емдеу жоспарын жасай аласыз.
Дәрігерлеріңіз сізді кеңес беру сессиялары кезінде үйренген дағдыларыңызды қолдануға шақырады. Өмірдегі кез келген нәрсе сияқты, неғұрлым көп күш салсаңыз, нәтижелеріңіз соғұрлым жақсы болады. Жаңа дағдыларды дамыту үшін уақыт қажет, сондықтан оны бірден қолға алмасаңыз, көңіліңіз түспесін. Дәрігерлеріңіз сізге әр қадамда қолдау көрсетеді.
Соңында, нені есте сақтау керек (Үйге алып кету туралы хабарлама)
ПНЭС – бұл нақты жағдай, оны әдейі жасамайсыз. Диагноз қою қиын болуы мүмкін болса да, оны дұрыс диагноз қою және емдеу арқылы, әсіресе КБТ арқылы айтарлықтай дәрежеде басқаруға болады. Егер сізде осы белгілер болса, медициналық көмекке жүгінуден ұялмаңыз немесе қорықпаңыз. Есіңізде болсын, сіз жалғыз емессіз және көмек қолжетімді. Сіздің психикалық денсаулығыңыз физикалық денсаулығыңыз сияқты маңызды. Сондықтан оған да қамқорлық жасаңыз.
👩🏽⚕️ Қосымша сұрақтар (Жиі қойылатын сұрақтар)
💬 Лимфедема екі аяқтың да ісінуінен туындай ма?
Бұл жұмбақтың бір бөлігі ғана! Лимфедема – бұл денемізден артық сұйықтықты (антипротеиндерді) тасымалдайтын лимфа жүйесінің бітелуі немесе зақымдануы салдарынан қолдың немесе аяқтың (көбінесе бір жағының) әдеттен тыс ісінуі. Бұл сұйықтық тері астына жиналып, кері ағып кетпейді.
💬 Бұл лимфа түйіндері қашан бітеледі?
Әлемде көбінесе бұл (екінші реттік лимфедема) «қатерлі ісік» ауруымен ауыратын науқастарда кездеседі. Әсіресе, сүт безі қатерлі ісігіне жасалған операция кезінде қолтық астындағы лимфа түйіндері алынып тасталған кезде, сол жақтағы қол толығымен ісінеді (қол лимфедемасы). Сондай-ақ, біздікі сияқты елдерде масалар арқылы таралатын «филяриаз» бұл тамырларды бітегенде, аяқтар ісінеді.
💬 Ісінген қол/аяқты қалыпты жағдайға келтіруге бола ма?
Өкінішке орай, мұның тұрақты емі жоқ. Дегенмен, оның ауырлығын бақылауға болады. Бұл үшін қолмен лимфа дренажы, тығыз компрессиялық шұлықтар/киімдер және үздіксіз арнайы жаттығулар қажет.
`ПНЭС, функционалдық ұстамалар, эпилепсиялық емес ұстамалар, психогендік ұстамалар, ұстамалар, стресс, эпилепсиялық емес ұстамалар, психикалық денсаулық, денсаулық жағдайы
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз