Елестетіп көріңізші, алдыңыздағы біреу кенеттен есінен танып, жерге құлайды. Сіз асығыс жүгіріп, мойнының пульсін тексересіз, бірақ пульс жоқ. Олар тіпті тыныс та алмайды. Сіз мұны жүрек тоқтап қалды деп ойлайсыз. Бірақ таңқаларлығы, оларды ауруханаға апарған кезде дәрігерлер ЭКГ түсіреді және жүректе электрлік белсенділік бар екенін көрсетеді. Электр тогы бар, бірақ жүрек соқпайды. Бұл таңқаларлық, қауіпті жағдайды біз медицинада «Пульссіз электрлік белсенділік» деп атаймыз. Біз оны қысқаша PEA деп атаймыз. Бұл өте төтенше жағдай. Сондықтан, бұл туралы қарапайым түрде сөйлесейік.
Қарапайым тілмен айтқанда, PEA дегеніміз не?
ЖЭА – жүрек тоқтауының бір түрі. Мұнда жүректе электрлік белсенділік болғанымен, жүрек бұлшықеті жиырылып, сол электрлік сигналға сәйкес қан айдамайды. Бұл электр болғанымен, жіп жанып кеткендіктен шамның жанбауына ұқсайды.
Бұл электрлік белсенділікті ЭКГ (электрокардиограмма) арқылы өлшеуге болады. Дегенмен, тамыр соғысын көргенде, жүрек соғып, қанды денеде айдамайтындықтан, тамыр соғысын сезбейсіз.
Ең бастысы, PEA - «шокқа төзімді емес» жүрек ырғағының үлгісі. Бұл фильмдерде көрсетілгендей, оны дефибриллятордан шокпен қалпына келтіру мүмкін емес дегенді білдіреді. Сондықтан, егер тиісті емдеу тез арада қабылданбаса, өлім бірнеше минут ішінде болуы мүмкін.
ПЭА-ның екі түрі бар
Дәрігерлер мұны екі негізгі түрге бөледі.
1. Псевдо-PEA: Бұл жағдайда жүрек бұлшықеті жүректің электрлік белсенділігіне байланысты өте әлсіз жиырылады. Ол аздап қан айдаса да, қалыпты жүрек соғысы сияқты күшті емес. Сондықтан денеде тамыр соғысын сезіну үшін қан ағымы жеткіліксіз.
2. Нағыз PEA: Бұл жағдайда жүректе электрлік белсенділік болғанымен, жүрек бұлшықеті мүлдем жауап бермейді . Бұл қан мүлдем айдалмайтынын және тамыр соғысы мүлдем сезілмейтінін білдіреді.
PEA мен асистолдың (жалпақ төсем) айырмашылығы неде?
Сіз мұны фильмдерде көрген боларсыз, біреу қайтыс болған кезде мониторда «бип...» дыбысы бар түзу сызық пайда болады. Біз мұны «(асистолия)» немесе «жалпақ төсеніш» деп атаймыз.
- PEA: Жүректе электр тогы бар, бірақ жүрек жұмыс істемейді. (Тек электр тогы бар, бірақ істен шыққан теледидар сияқты).
- Асистолия: Жүректе электр қуаты жоқ, жүрек соқпайды. Ол мүлдем тыныш. (Резеден ажыратылған теледидар сияқты).
Екеуі де жүрек тоқтап қалу жағдайлары болғанымен, айырмашылықты ЭКГ көрінісіне қарай анықтауға болады.
ПЭА-ның негізгі себептері қандай?
PEA тудыруы мүмкін көптеген факторлар бар. Оларды есте сақтауды жеңілдету үшін дәрігерлер «H және T» деп аталатын қысқартылған жүйені пайдаланады. Олардың не екенін қарастырайық.
| Себебі санаты | Қарапайым түсініктеме |
|---|---|
| Қан көлемінің төмендеуі (гиповолемия) | Ірі апат немесе қатты сусызданудан болатын шамадан тыс қан кету сияқты себептерге байланысты ағзадағы қан мөлшерінің азаюы. |
| Оттегі деңгейінің төмендеуі (гипоксия) | Тыныс алу қиындықтары мен суға бату салдарынан ағзаға оттегінің жетіспеушілігі. |
| Дененің қышқыл/тұз балансындағы өзгерістер (сутегі ионы - ацидоз) | Бүйрек жеткіліксіздігі сияқты себептерге байланысты ағзадағы қышқылдықтың жоғарылауы. Калий сияқты электролит деңгейінің күрт өзгеруі. |
| Дене температурасының төмендеуі (гипотермия) | Дене температурасының өте төмен деңгейге дейін төмендеуі. |
| Токсиндерді қабылдау | Белгілі бір дәрі-дәрмектердің, есірткілердің немесе басқа улы заттардың артық дозалануы. |
| Жүрек айналасында сұйықтықтың жиналуы (тампонада) | Жүректің айналасындағы қуыс қанға немесе басқа сұйықтыққа толып, жүрекке қысым жасайды. Бұл жүректің еркін соғуына кедергі келтіреді. |
| Кернеу пневмотораксы | Өкпе жарылып, кеуде қуысы ауаға толып, жүрек пен қан тамырларын қысады. |
| Қан ұйығыштары (тромбоз) | Жүрек талмасы («миокард инфарктісі») немесе өкпедегі қан ұйығышының («өкпе эмболиясы») сияқты жағдай. |
| Физикалық жарақаттар (жарақат) | Кеуде қуысының ауыр жарақатынан туындаған жүрек зақымдануы. |
Бұл қалай емделеді?
Біреудің PEA ауруы болған кезде, оны ауруханадан тыс жерде диагностикалау қиын болуы мүмкін, себебі ЭКГ-сыз анықтау мүмкін емес. Бақытымызға орай, жүрек тоқтап қалған кез келген жағдайда жасалатын бірінші және ең маңызды нәрсе - ЖӨР (Жүрек-өкпе реанимациясы).
1. Дереу жүрек-өкпе реанимациясын бастаңыз: Егер біреу есінен танып қалса, тамыр соғысы немесе тыныс алуы болмаса, дереу жедел жәрдем шақырыңыз және олар келгенше кеуде қуысын қысуды жалғастырыңыз. Бұл өмірді сақтап қалудың ең жақсы мүмкіндігі. Егер сіз жүрек-өкпе реанимациясын қалай жасау керектігін білмесеңіз, жедел жәрдем қызметі сізге мұны қалай жасау керектігін нұсқау бере алады.
2. Ауруханада емдеу: Аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЕББ) түскеннен кейін дәрігерлер ЖӨР жасауды жалғастырады және басқа емдеу әдістерін бастайды.
- Эпинефрин: Бұл адреналин деп те аталады. Бұл дәрі жүректі қалыпты ырғаққа келтіру үшін беріледі.
- Себебін емдеу: ЖЭА себебін (жоғарыдағы кестедегі себептердің бірі) тез анықтап, оны емдеу өте маңызды. Мысалы, егер қан жоғалту болса, қан беріңіз, егер оттегі жеткіліксіз болса, оттегі беріңіз, егер жүректің айналасында қан болса, оны шприцпен алыңыз.
Есіңізде болсын, PEA - «соққы бермейтін» ырғақ. Бұл дефибриллятордан келетін соққы көмектеспейтінін білдіреді. Дегенмен, жақсы ЖӨР кезінде кейде жүрек ырғағы соққы берілетін ырғаққа өзгеруі мүмкін (мысалы, «қарыншалық фибрилляция». Сол кезде дефибриллятордан келетін соққы жүрекке қайта іске қосылуға мүмкіндік береді. Сондықтан ЖӨР өте маңызды.
Төтенше жағдайда не істеуіміз керек?
Жүрек тоқтап қалуы әрқашан медициналық төтенше жағдай болып табылады, сондықтан дереу шаралар қабылдау қажет.
Алдыңызда біреу:
- Егер сіз кенеттен есіңізді жоғалтып, құлап қалсаңыз,
- Егер сіз мойныңызда немесе білегіңізде тамыр соғысын сезбесеңіз,
- Егер тыныс алу тоқтаса немесе әдеттен тыс қиындаса,
Дереу жедел жәрдем шақырыңыз. Содан кейін мүмкіндігінше тезірек жүрек-өкпе реанимациясын бастаңыз. Әрбір секунд маңызды.
PEA өте ауыр жағдай болғанымен, қазіргі заманғы медицинаның дамуымен біздің оны түсінуіміз айтарлықтай артты. Дегенмен, алғашқы бірнеше минут мұның бәрінен де маңыздырақ. Сондықтан, егер сіз біреудің осындай жағдайды бастан кешіргенін көрсеңіз, үрейленбеңіз, дереу жүрек-өкпе реанимациясын бастаңыз және тез арада медициналық көмекке жүгініңіз, бұл өмірді сақтап қалу ықтималдығын сөзсіз арттырады.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- ЖЭА - жүректің электрлік белсенділігі бар, бірақ пульс жоқ өте ауыр медициналық төтенше жағдай.
- Егер біреу кенеттен есінен танып қалса, дереу оның тамыр соғысын және тыныс алуын тексеріңіз.
- Егер пульс немесе тыныс алу болмаса, дереу жедел жәрдем шақырыңыз және кеуде қуысын қысуды (ЖӨР) дереу бастаңыз.
- PEA үшін шок емі (дефибрилляция) әдетте сәтті болмаса да, үздіксіз ЖӨР жүректі шокқа төзімді ырғаққа айналдыра алады.
- Ауруханада емдеудің негізгі мақсаты - ЖӨР кезінде ЖЭА-ның негізгі себебін табу және емдеу.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз