Бүйрек проблемаларыңыз сүйектеріңізге әсер етуі мүмкін бе? Бүйрек остеодистрофиясы туралы білейік!

Сізде бүйрек ауруы немесе біз, дәрігерлер, созылмалы бүйрек ауруы (СБА) деп атайтын ауру бар ма? Немесе сіз осы аурумен ауыратын біреуді білесіз бе? Көптеген адамдар бүйрек ауруы дегенде, ол тек бүйрекке ғана әсер етеді деп ойлайды. Бірақ шындығында, бүйректеріміз дұрыс жұмыс істемеген кезде, ол денедегі басқа да көптеген жүйелерге, әсіресе қаңқа жүйесіне, яғни сүйектерімізге үлкен әсер етуі мүмкін. Сонымен, бүгін біз сүйектеріміз әлсіреп, бүйрек ауруына байланысты проблемалар тудыратын жағдай туралы айтатын боламыз. Бұл медициналық тұрғыдан бүйрек остеодистрофиясы деп аталады. Атауы сәл күрделі болғанымен, оны қарапайым түрде түсінейік.

Бүйрек остеодистрофиясы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бүйрек остеодистрофиясы - созылмалы бүйрек ауруы (СБА) бар ересектерге де, балаларға да әсер етуі мүмкін сүйек ауруы.

Енді қараңызшы, біздің бүйректеріміз өте маңызды рөл атқарады. Бұл қандағы кальций мен фосфор сияқты минералдардың деңгейін бақылау. Сондай-ақ, бүйректер D дәруменін белсендіруге және сүйектеріміздің мықты болуына көмектесетін кальцитриол деп аталатын гормонды өндіруге жауапты.

Сонымен, бүйректер істен шыққанда немесе дұрыс жұмыс істемегенде, олар осы минералдардың және кальцитриол гормонының мөлшерін бақылай алмайды. Міне, сол кезде сүйектеріміз біртіндеп әлсірей бастайды . Бұл сүйектердің оңай сыну қаупін арттырады, бұл сынықтарды білдіреді.

Сүйектеріміздің сау болуына қандай минералдар мен гормондар көмектеседі?

Сүйектеріміздің сау және мықты болуына көмектесетін бірнеше негізгі минералдар мен гормондар бар. Олар туралы аздап білейік.

• Кальций: Бұл біздің сүйектеріміздің негізгі құрамдас бөлігі. Сүйектер біздің денеміздегі «кальций банкі» сияқты. Кальций сүйектерді нығайтып қана қоймай, сонымен қатар жүйке жүйесінің жұмысы мен бұлшықет функциясы сияқты басқа да көптеген нәрселер үшін маңызды. Біздің бүйректеріміз қандағы кальций деңгейін теңестіруге көмектеседі.
• Фосфор: Кальций сияқты, фосфор да сүйектерде өте маңызды элемент болып табылады. Біздің бүйректеріміз ағзаға қажет емес артық фосфорды шығарып, қандағы кальций мен фосфор арасындағы тепе-теңдікті сақтайды.
• Кальцитриол: Бұл D витаминінің белсенді түрі. Ол біздің бүйректерімізде өндіріледі. Бұл гормон біздің ағзамыздың жейтін тағамдардан қанша кальций сіңіретінін бақылауға көмектеседі және қалқанша маңы бездерінің жұмысына көмектеседі.
• Фибробласт өсу факторы 23 (FGF23):Бұл біздің сүйектеріміз шығаратын гормон. Ол фосфор мен D дәрумені деңгейін реттеуге көмектеседі. FGF23 деңгейі әдетте созылмалы бүйрек ауруы бар адамдарда жоғарылайды.
• Қалқанша маңы безінің гормоны (ҚҚГ): Бұл гормонды мойнымыздағы қалқанша безінің артында орналасқан төрт кішкентай без шығарады. Олар қалқанша маңы бездері деп аталады. Бұл ҚҚГ гормонының қызметі - организмге кальций қажет болған кезде сүйектерден кальцийді бөліп шығару және қандағы кальций деңгейін тұрақты ұстау.

Бүйрек остеодистрофиясының негізгі түрлері қандай?

Сүйектер жас кезімізде өседі. Бірақ біз есейген кезде де сүйектеріміз жай ғана тұрып қалмайды. Олар үнемі жаңарып, жөнделіп отырады. Ескі кірпіштерді алып тастап, қабырға тұрғызу үшін жаңаларын салу сияқты, ескі сүйек тіні ыдырап, жаңа сүйек тіні пайда болады. Біз бұл процесті «сүйек алмасуы» деп атаймыз.

Бүйрек остеодистрофиясы сүйектің өзгеруі тым жылдам немесе тым баяу болған жағдайда пайда болуы мүмкін. Оның төрт негізгі түрі бар:

• Фиброзды остеит: Бұл сүйек тінінің тым тез ыдырайтын жағдайы. Бұл қалқанша маңы безінің гормоны (ПТГ) деңгейінің жоғарылауынан туындайды. Бұл гиперпаратиреоз деп аталады.
• Остеомаляция: Бұл сүйек тінінің ыдырайтын, бірақ жаңа сүйек өте баяу пайда болатын жағдай. Сүйектер кеуекті және әлсіз болады. Бұл D дәруменінің жетіспеушілігінен, металл уыттылығынан және кейбір қатерлі ісік түрлеріне байланысты FGF23 гормонының шамадан тыс өндірілуінен туындауы мүмкін.
• Адинамиялық сүйек ауруы: Бұл сүйек тінінің түзілуі мен қалпына келуі айтарлықтай төмендейтін жағдай. Мұның негізгі себебі - паратироид гормонының (ПТГ) төмен деңгейі.
• Аралас бүйрек остеодистрофиясы: Бұл жағдай фиброзды остеит пен остеомаляцияның белгілерін біріктіреді.

Енді осы түрлер туралы толығырақ тоқталайық.

Фиброзды остеит

Біз созылмалы бүйрек ауруы бар адамдарда қалқанша маңы гормонының (ПТГ) деңгейі жоғары екенін жиі естиміз. ПТГ қандағы кальций деңгейін теңестіру үшін сүйектерден қанға кальций шығаруға жауапты. Дегенмен, егер ПТГ деңгейі тым жоғары болса, ол сүйектерден тым көп кальцийді тартып алады. Бұл сүйектердің ішінде фиброзды кисталардың пайда болуына, сүйектердің әлсіреуіне әкелуі мүмкін.

ПТГ деңгейінің жоғарылауының бірнеше себептері бар:

• Кальцитриол жетіспеушілігі: Бүйрек зақымдалған кезде, олар кальцитриолды дұрыс өндіре алмайды, бұл ПТГ өндірісін арттырады.
• FGF23 деңгейінің жоғарылауы:Бұл бүйрек ауруының алғашқы белгісі болуы мүмкін. Сондай-ақ, бұл қандағы фосфор деңгейінің жоғарылауын тоқтату үшін сүйектердің реакциясы болуы мүмкін.
• Фосфордың жоғарылауы: Созылмалы бүйрек ауруында фосфор қанда жиналады, себебі бүйрек оны дұрыс шығара алмайды. Бұл сондай-ақ ПТГ өндірісін ынталандырады.

Остеомаляция

Бұл жағдайдың негізгі себебі - D дәруменінің жетіспеушілігі . Бұл созылмалы бүйрек ауруы бар адамдарда жиі кездеседі.

Сонымен қатар, кейбір металдар металлдың уыттылығына байланысты остеомаляцияны тудыруы мүмкін . Мысалы, алюминий сияқты металдар сүйектің түзілуіне және сақталуына кедергі келтіреді. Бұрын фосфор деңгейін бақылау үшін қолданылатын кейбір дәрі-дәрмектердің (фосфат байланыстырғыштары) құрамында алюминий болған. Дегенмен, бұл дәрі-дәрмектер бүйрек ауруы бар адамдарға, әсіресе диализдегілерге ұсынылмайды. Қазір алюминий емес фосфор байланыстырғыштары бар. Тамақпен бірге қабылдаған кезде, олар тағамдағы фосфордың қанға сіңуіне жол бермейді.

Кейбір қатерлі ісік түрлері FGF23 гормонының шамадан тыс өндірілуіне әкелуі мүмкін, бұл остеомаляция мен сүйек сынуына әкелуі мүмкін.

Адинамиялық сүйек ауруы

Бұл сүйек тінінің түзілуі мен қалпына келуі айтарлықтай төмендеген кезде болады. Бұл жағдай әсіресе бүйректің ауыр ауруы бар адамдарда және диализде жүргендерде жиі кездеседі. Мұның басты себебі - организмдегі кальций мен D дәруменінің мөлшері тым жоғары . Бүйрек ауруын емдеу кезінде кейде қосымша кальций мен D дәруменін беру қажет болады. Бұл сүйектің жоғары алмасуынан туындайтын бүйрек остеодистрофиясының алдын алуға көмектессе де, кейде паратироид гормонының (ПТГ) деңгейінің тым төмен түсуіне әкелуі мүмкін.

Басқа да бірнеше себептер бар:

• Үздіксіз перитонеальді диализ: Бұл диализдің бір түрі. Мұнда қан іш қуысында тазартылады. Бұл қолдағы көктамыр арқылы жасалатын гемодиализден өзгеше. Кейбір перитонеальді диализ сұйықтықтарында кальций көп. Бұл ПТГ деңгейінің төмендеуіне әкелуі мүмкін.
• Қант диабеті: Қант диабетінде қандағы қант деңгейінің жоғарылауы және инсулин деңгейінің төмендеуі ПТГ өндірісін де төмендетуі мүмкін.

CKD-MBD (созылмалы бүйрек ауруымен байланысты минералды және сүйек ауруы) дегеніміз не?

Қанымыздағы минералдар мен гормондардың тепе-теңдігі бұзылған кезде, бұл жүрегіміз бен қан тамырларымызға әсер етуі мүмкін. CKD-MBD (созылмалы бүйрек ауруы, минералды және сүйек ауруы) - бүйрек остеодистрофиясы және онымен байланысты жүрек-қан тамырлары аурулары сияқты ауруларды қамтитын кең термин.

Қарапайым тілмен айтқанда, қандағы кальций мен фосфор тым жоғары болған кезде, бұл жүрек-қан тамырлары ауруларына әкелуі мүмкін. Мұның себебі - кальцификация деп аталатын процесс. Яғни, кальций қан тамырларының ішкі бетінде жиналып, шөгеді. Бұл қан тамырларының қабырғаларының қалыңдауына және қатаюына әкелуі мүмкін. Бұл атеросклероз деп аталады. Бұл жоғары қан қысымы, жүрек талмасы және инсульт сияқты ауыр жағдайларға әкелуі мүмкін. Бүйрек проблемасы қаншалықты алысқа бара алатынын елестетіп көріңізші!

Бүйрек остеодистрофиясы қаншалықты жиі кездеседі?

Америка Құрама Штаттарындағы ересектердің шамамен 15%-ында созылмалы бүйрек ауруы бар деп есептеледі. Олардың көпшілігінде бүйрек остеодистрофиясының белгілі бір дәрежесі болуы мүмкін. Бұл сүйек зақымдануы бүйректер толығымен істен шыққаннан кейін және ұзақ диализден кейін күшейе түсуі мүмкін. Бұл жағдай Шри-Ланкада да жиі кездеседі.

Бүйрек остеодистрофиясының себептері қандай?

Негізгі себебі - созылмалы бүйрек ауруы (СБА) . Бүйрек ауруы минералды және гормоналды деңгейлерді бұзады, сондай-ақ сүйектің қалпына келуінің (сүйектің өзгеруі) қалыпты процесін бұзады. Егер бұл сүйектің өзгеруі тым жылдам немесе тым баяу болса, екеуі де сүйектердің әлсіреуіне әкелуі мүмкін.

Бүйрек остеодистрофиясының белгілері қандай?

Негізгі белгілері - сүйектің ауыруы және сынуы . Кейбір адамдарда аурудың алғашқы кезеңдерінде ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Ең қорқыныштысы осы.

Бүйрек ауруы бар жас балаларда бүйрек остеодистрофиясына байланысты өсу тежелуі мүмкін . Олар сондай-ақ рахит деп аталатын сүйек деформацияларын дамытуы мүмкін. Рахит - остеомаляция ауруының балалық шақтағы түрі. Бұл сүйектер жұмсарып, майысып қалуы мүмкін дегенді білдіреді.

Бүйрек остеодистрофиясы қалай анықталады?

Дәрігер сіздің симптомдарыңызды, медициналық тарихыңызды және отбасыңызда осындай аурулар болған-болмағанын мұқият тыңдайды. Содан кейін олар физикалық тексеру жүргізеді.

Бұл ауруды дәл диагностикалау үшін бірнеше сынақтар қолданылады:

• Қан анализі: Бұл анализдер қандағы кальций, фосфор, D дәрумені және қалқанша маңы безінің гормоны (ПТГ) деңгейін тексереді. Олар сондай-ақ сүйек алмасуының басқа маркерлерін, мысалы, сілтілі фосфатазаны өлшейді. Егер сізде ұзақ мерзімді бүйрек ауруы болса, дәрігеріңіз бұл деңгейлердің өзгеруін тексеру үшін жиі осы қан анализдерін жасайды.
• Сүйек биопсиясы: Бұл сүйектен тіннің кішкене бөлігін алып, оны зертханада тексеруді қамтиды. Бұл сүйектің тығыздығы мен құрылымы туралы жақсы түсінік бере алады. Дегенмен, бұл өте кең таралған тексеру емес.
• Сүйек тығыздығын тексеру: DEXA сканерлеуі деп те аталады, бұл сүйектеріңіздің беріктігін және олардың сыну қаупін өлшейді.
• Бейнелеу сынақтары: Рентген , компьютерлік томография және МРТ сияқты сынақтар сүйектердегі өзгерістерді анықтай алады. КТ және эхокардиограмма ( жүректің сканерлеуі) қан тамырларындағы кальций шөгінділерін (кальцификацияны) іздеу үшін де қолданылады.

Есіңізде болсын, әркім осы тексерулердің барлығын тапсыруы міндетті емес. Дәрігер сіздің жағдайыңызға байланысты қандай тексерулер ең қажет екенін шешеді.

Бүйрек остеодистрофиясын емдеудің қандай әдістері бар?

Сіз алатын емдеу сүйектеріңізге қаншалықты зақым келгеніне, бүйрек ауруының сатысына және сүйек алмасуыңыздың жылдам немесе баяу болуына байланысты болады. Бірнеше негізгі емдеу нұсқалары бар:

• Диеталық өзгерістер: Дәрігеріңіз фосфоры аз диетаны ұсынуы мүмкін. Бұл фосфорға бай тағамдарды (өңделген және оралған тағамдар), мысалы, консервіленген тағамдарды, тез дайындалатын кеспелерді және шұжықтарды шектеуді білдіреді. Егер бүйрек ауруыңыз ауыр болса, сізге табиғи түрде фосфорға бай тағамдарды (мысалы, кейбір сүт өнімдері, жаңғақтар, кептірілген ет пен балық) шектеу қажет болуы мүмкін.
• Дәрі-дәрмектер мен қоспалар: Бұлар минералдар мен гормондар деңгейін теңестіруге көмектеседі. Мысалы, кальций мен D дәрумені қоспалары, қалқанша маңы безінің гормоны (ПТГ) деңгейін төмендететін дәрі-дәрмектер және фосфор байланыстырғыштары тағайындалуы мүмкін. Дәрігерлер қазір кальций емес фосфор байланыстырғыштарын жиі ұсынады, себебі кальцийдің тым көп мөлшері сүйектің адинамиялық ауруына әкелуі мүмкін.
• Қалқанша маңы безіне операция: Егер басқа емдеу әдістері нәтиже бермесе, хирургиялық араласу жасалуы мүмкін. Бұл бір немесе бірнеше қалқанша маңы бездерін алып тастауды қамтиды. Бұл қалқанша маңы безін алып тастау деп аталады. Әдетте, кем дегенде бір қалқанша маңы безі қалады. Бұл PTH деңгейінің тым төмен түсіп, адинамиялық сүйек ауруының пайда болуына жол бермейді.

Мұның бәріне қоса, дәрігеріңіз бүйрек ауруыңызды басқаруға да көмектеседі. Емдеу жоспарын дұрыс орындау арқылы сүйектеріңіздің одан әрі зақымдануының алдын алуға болады.

Бүйрек остеодистрофиясының алдын алуға бола ма?

Бүйрек остеодистрофиясының толық алдын алу қиын. Дегенмен, созылмалы бүйрек ауруын (СБА) жақсы басқару арқылы жағдайды бақылауға және оның дамуын баяулатуға болады.Бұл дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді уақытында қабылдау, тағайындалған диетаны ұстану және диализ процедураларын дұрыс жасау өте маңызды дегенді білдіреді. Сондай-ақ, жаттығу жасау, темекі шегуді тоқтату және алкогольді тұтынуды шектеу де пайдалы.

Бүйрек остеодистрофиясы бар адам не күте алады?

Бұл жағдайдың бүйрек трансплантациясынан басқа тұрақты емі жоқ. Ұзақ мерзімді бүйрек ауруы бар адамдар бүйрек функциясын біртіндеп жоғалтады. Көптеген адамдар ақырында толық бүйрек жеткіліксіздігіне ұшырайды және диализді қажет етеді. Бүйрек остеодистрофиясы - бұл процестің жиі кездесетін асқынуы.

Сонымен қатар, созылмалы бүйрек ауруы бар көптеген адамдарда жүрек ауруы дамиды. Жүрек ауруы бүйрек жеткіліксіздігінен болатын өлімнің көп бөлігінің себебі болып табылады.

Бірақ алаңдамаңыз. Дәрігеріңіз минералды және гормоналды деңгейлеріңізді үнемі тексеріп, сүйектеріңіз бен жүрегіңізді қорғау үшін емдеу әдістерін ұсынады.

Дәрігермен қашан сөйлесу керек?

Егер сізде созылмалы бүйрек ауруы (СБА) болса, сүйек ауруы немесе сіресу пайда болса, дәрігерге хабарлаңыз. Бұл бүйрек остеодистрофиясының белгісі болуы мүмкін.

Көптеген адамдар созылмалы бүйрек ауруы бар екенін тек ол асқынған кезде ғана біледі. Сондықтан, үнемі медициналық тексерулер бүйрек ауруын ерте анықтауға көмектеседі. Егер ол анықталса, оның нашарлауына жол бермеу үшін шаралар қолдана аласыз. Бұл әсіресе бүйрек ауруының қауіп факторы болса (мысалы, артық салмақ, қант диабеті, бүйрек ауруының отбасылық тарихы, жүрек ауруы немесе жоғары қан қысымы) маңызды.

Үйге алып кету туралы хабарлама

Жарайды, енді біз айтқан нәрселерден есте сақтау қажет кейбір нәрселерді қайталап көрейік:

• Бүйрек остеодистрофиясы - созылмалы бүйрек ауруынан (СБА) туындайтын сүйек ауруы.
• Бүйрек дұрыс жұмыс істемеген кезде қандағы кальций, фосфор және D дәрумені деңгейі теңгерімсіз болып, сүйектер әлсіреуі мүмкін.
• Сүйектің ауыруы және сынуы негізгі белгілер болып табылады, бірақ бастапқыда ешқандай белгілер болмауы мүмкін.
• Дәрігерлер бұл ауруды қан анализі мен скрининг арқылы анықтайды.
• Емдеу диетаны бақылауды, дәрі-дәрмектерді және кейде хирургиялық араласуды қамтиды.
• Бұл жағдайды бақылаудың ең жақсы жолы - бүйрек ауруын жақсы басқару.
• Егер сізде бүйрек ауруы болса және сүйектеріңізде ауырсынуды сезінсеңіз, дереу дәрігерге қаралыңыз.
• Тұрақты медициналық тексерулер бүйрек ауруын ерте анықтауға көмектеседі.

Бұл ауруды толығымен емдеу мүмкін болмаса да, тиісті емдеу және медициналық кеңестерді орындау арқылы сіз жақсы өмір сүру сапасын сақтай аласыз. Сондықтан үрейленбеңіз, дәрігеріңізбен кеңесіп, қажетті шараларды қабылдаңыз.

Бүйрек остеодистрофиясы, бүйрек ауруы, сүйек ауруы, кальций, фосфор, D дәрумені, қалқанша маңы гормоны, CKD-MBD