Жүрегіңіздегі артерия кенеттен жарылып кетуі мүмкін бе? SCAD (өздігінен коронарлық артерияның диссекциясы) туралы бәрін білейік!

Дені сау, жақсы жаттыққан адамның кенеттен жүрек талмасы қалай пайда болуы мүмкін екендігі туралы ойланып көрдіңіз бе? Немесе жақында ана болған дені сау жас әйелдің кенеттен кеудесінде ауырсыну қалай пайда болуы мүмкін? Бүгін біз біршама таңқаларлық, бірақ өте маңызды жүрек ауруы туралы айтатын боламыз. Мұны біз SCAD немесе өздігінен пайда болатын коронарлық артерия диссекциясы деп атаймыз.

SCAD (өздігінен коронарлық артерияның диссекциясы) дегеніміз не? Оны өте қарапайым түрде түсінейік.

Қарапайым тілмен айтқанда, SCAD – жүрегімізге қан тасымалдайтын коронарлық артериялар қабырғасындағы екі қабаттың кенеттен жыртылуы немесе бөлінуі. Мұны былай елестетіп көріңіз: қан тамыры жұқа түтікке ұқсайды. Бұл түтіктің қабырғасы бірнеше қабаттан тұрады. SCAD-та осы қабаттардың бірі жыртылып, олардың арасынан қан ағып кетеді. Сонда не болады? Сол қан жиналып, көктамырға ағып кетеді. Ол шар сияқты үрленеді. Нәтижесінде жүрекке қан ағымы бітеледі немесе өте баяу қозғала бастайды.

Бұл су құбырының ішінде өсіп, оны бітеп тастайтын кішкентай ісікке ұқсайды. Содан кейін жүрек қажетті оттегі мен қоректік заттарды ала алмайды.

SCAD жедел коронарлық синдром (ЖКС) деп аталатын жағдайдың қаупін арттырады. Бұл сондай-ақ коронарлық артерия ауруының бір түрі. Бұл кеудедегі ауырсынуды немесе стенокардияны тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, өмірге қауіп төндіретін жүрек талмасына әкелуі мүмкін.

Бұл сөздер нені білдіреді?

Егер осы үш SCAD сөзінің мағынасын бөлек қарастырсақ, сіз бұл ауруды жақсырақ түсінесіз.

• Өздігінен: Бұл оның кенеттен, ешқандай ескертусіз болатынын білдіреді.
• Коронарлық артериялар: Бұл жүрегімізді оттегіге бай, таза қанмен қамтамасыз ететін негізгі қан тамырлары. Бізде екі негізгі коронарлық артерия бар, сол және оң. Олар кішірек тармақтарға бөлінеді.
• Дисекция: Медицинада бұл сөз тіндердің қабаттарға бөлінуін, мысалы, жыртылуды білдіреді.

Түсіндіңіз бе? Яғни, біз мұны жүректегі қан тамыры ешқандай себепсіз кенеттен ішінен жарылып кеткенде SCAD деп атаймыз.

Жедел коронарлық синдром дегеніміз не?

Бұл бір ғана ауру емес. Бұл жүрекке қан ағымы кенеттен төмендейтін бірнеше түрлі жағдайлардың жалпы атауы. Бұл көбінесе артериялардың ішіндегі майдың жиналуы болып табылатын бляшка ( атеросклероз немесе "артериялардың қатаюы" деп те аталады) кенеттен жарылып кеткенде болады. Бұл жүрек жеткіліксіздігі, инфаркт немесе инсульт сияқты өмірге қауіп төндіретін жағдайларға әкелуі мүмкін.

SCAD деп аталатын бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Медициналық сарапшылар SCAD диагнозы жеткіліксіз қойылатын ауру екенін айтады. Жедел коронарлық синдром (ЖКС) дамыған әрбір жүз адамның төртеуі (4%) ЖКС-пен ауырады деп есептеледі. Сонымен қатар, ЖКС 50 жасқа толмаған әйелдердегі ЖКС жағдайларының төрттен бірінің (25%) себебі болып табылады! Бұл жас әйелдерде сіз ойлағаннан гөрі жиі кездесетінін білдіреді.

Неліктен SCAD пайда болады? Себептері қандай?

Сарапшылар әлі күнге дейін SCAD-тың нақты себебін білмейді. Таңқаларлығы, бұл аурумен ауыратын көптеген адамдар жас, дене бітімі мықты және денсаулығы мықты. Сондай-ақ, оларда бұрын жүрек ауруы болмаған.

Кейбір SCAD науқастары жақында босанды . Сондай-ақ, SCAD етеккір кезінде немесе постменопауза кезінде пайда болуы ықтималдығы жоғары екені анықталды. Сондықтан, әйел гормондарының өзгеруі бұған әсер етуі мүмкін деген күдік бар.

Ерлерде SCAD өте сирек кездеседі, он пайыздан азында (10%) кездеседі. Ерлерде бұл жыртылу көбінесе қарқынды жаттығулардан (күш жаттығулары) немесе ауыр затты көтеруден кейін пайда болады. Бұл физикалық күш салу тамыр қабырғасын жыртып жіберуі мүмкін.

Өте сирек жағдайларда бұл артерия қабырғасы қатты құсу немесе жөтелдің күші салдарынан жарылуы мүмкін. Кейде коронарлық артерия жарақаттық апат салдарынан немесе жүрек катетеризациясы сияқты медициналық процедура кезінде жарылуы мүмкін. Дегенмен, бұған себеп бар.

SCAD даму қаупі кімде жоғары?

Белгілі бір медициналық жағдайлары бар адамдарда коронарлық артерияның жарылуы қаупі жоғары. Олардың не екенін қарастырайық:

• Дәнекер тінінің аурулары - мысалы , Марфан синдромы .
• Жоғары қан қысымы (қауіпті жоғары қан қысымы).
• Фибромускулярлық дисплазия (FMD) - Бұл артерияларға әсер ететін ауру.
• Қалқанша безінің функциясының төмендеуі ( гипотиреоз ).
• Қабыну аурулары - мысалдарға лупус , шашыранды склероз (MS) және саркоидоз жатады.
• Затты қолдану бұзылыстары .

SCAD белгілері қандай? Олар қалай анықталады?

SCAD салдарынан жүрекке қан ағымы азайған кезде, бұл инфарктқа немесе тұрақсыз стенокардия деп аталатын кеудедегі ауырсыну түріне әкелуі мүмкін. Стенокардияның бұл түрі өте қауіпті, себебі ол инфаркт қаупін арттырады.

SCAD - жедел емдеуді қажет ететін медициналық төтенше жағдай. Егер сізде жүрек талмасының келесі белгілерінің кез келгені болса, дереу 911 нөміріне қоңырау шалыңыз (Шри-Ланкада 1990 Suwaseriya жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз):

• Бас айналу немесе естен тану ( синкопальды естен тану ).
• Шамадан тыс терлеу ( гипергидроз ) немесе суық тию.
• Жүректің жиі соғуы немесе аритмия .
• Қол, иық немесе жақ аймағындағы тірек-қимыл аппаратының ауыруы .
• Жүрек айну және құсу немесе асқазанның бұзылуы сезімі ( ас қорытудың бұзылуы ).
• Тыныс алудың қысқаруы .
• Кеудедегі қысылу, қысым немесе ауырсыну.

Бұл белгілер жүрек талмасының белгілерімен бірдей. Сондықтан, егер сізде осындай жағдай орын алса , кешіктірмеңіз.

SCAD қалай диагноз қойылады? (Диагноз)

SCAD диагнозын қою қиын болуы мүмкін. Егер сізде кеудедегі ауырсыну немесе жүрек ауруының басқа белгілері болса, дәрігеріңіз SCAD-ты тексеру үшін келесідей тексерулерді тағайындауы мүмкін:

• Фермент маркерін тексеру: Жүрек талмасы кезінде қанда жиналатын белгілі бір жүрек ферменттерінің жоғары деңгейін тексереді.
• Ангиограмма: Бұл сізге жүрегіңіздегі қан ағымын үш өлшемді (3D) қозғалмалы кескіндерде көруге мүмкіндік береді. Бұған коронарлық компьютерлік томографиялық ангиограмма (CCTA) немесе магнитті-резонанстық ангиограмма (MRA) кіруі мүмкін.
• Тамырішілік оптикалық когерентті томография (IVOCT): Бұл артерияны ішінен сыртқа қарай тексеруге мүмкіндік береді.
• Тамырішілік ультрадыбыстық зерттеу (IVUS): Бұл артериялардың ішінде өте айқын, егжей-тегжейлі кескіндер жасай алады.

Бұл тексерулер дәрігерлерге сізде коронарлық артерияның жыртылғанын немесе басқа жүрек ауруының бар-жоғын дәл анықтауға мүмкіндік береді.

SCAD қалай емделеді?

SCAD ауруымен ауыратын адамдардың көпшілігі, шамамен төрттен үш бөлігі (75%), дәрі-дәрмектермен жазылады. Берілетін дәрі-дәрмектердің түрлері:

• Қан қысымын төмендететін дәрілер (мысалы, бета-блокаторлар ).
• Жоғары холестерин деңгейін бақылайтын дәрі-дәрмектер.
• Қанның ұюына жол бермейтін дәрілер ( антиплателет препараттары ).

Дегенмен, SCAD ауруымен ауыратын адамдардың шамамен 14%-ында ауыр жағдай дамуы мүмкін. Мұндай адамдарды ауруханаға жатқызу және шұғыл көмек алу қажет болуы мүмкін. Мұндай емдеу әдістеріне мыналар жатады:

• Жүрек катетеризациясы , коронарлық ангиопластика және стент орналастыруБұл бітелген қан тамырын шар тәрізді нәрсемен үрлеуді және оның қайтадан бітеліп қалмауы үшін кішкентай торды (стент) орналастыруды қамтиды.
• Коронарлық артерияны шунттау (CABG): Бұл бітелген қан тамырына жаңа жол жасауды қамтиды.
• Сол жақ қарыншалық көмекші құрылғы (LVAD) немесе имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы (ICD) сияқты механикалық қан айналымын қолдау құрылғысын орнату.
• Жүрек трансплантациясы - Бұл өте сирек кездеседі.

Көп жағдайда дәрігерлер жағдайды дәрі-дәрмекпен басқаруға тырысады, бұл жыртылған артерияның өздігінен жазылуына мүмкіндік береді. Хирургиялық араласу тек өте қажет болған жағдайда ғана қажет деп саналады.

SCAD-тың алдын алуға бола ма?

Егер сізде артерия бір рет жыртылған болса, оның қайталануына жол бермеу үшін кейбір ауыр физикалық жаттығулар мен күш жаттығуларын шектеу қажет болуы мүмкін. Дәрігеріңіз сізді жүректі оңалту бағдарламасына да жіберуі мүмкін. Бұл сіздің жүрегіңіздің денсаулығын жақсартуға және қауіпсіз жаттығу жасауды үйретуге көмектеседі.

SCAD пен гормоналды контрацепция арасында тікелей байланыс табылмаса да, көптеген дәрігерлер алдымен гормоналды емес контрацепция нұсқаларын қарастыруды ұсынады. Мысалы, ерлерге вазэктомия немесе әйелдерге жатыр түтіктерін байлау . Дәрігеріңізден сізге қай әдіс ең қолайлы екенін сұраңыз.

Жүрек ауруының қаупін азайту үшін сіз келесі әрекеттерді де жасай аласыз:

• Холестерин деңгейін төмендету үшін жүрекке пайдалы тағамдарды жеңіз.
• Тұзды тұтынуды азайтыңыз және жоғары қан қысымын бақылаңыз.
• Алкогольді тұтынуды шектеңіз. Егер сізде алкогольді тұтынумен байланысты мәселе болса, көмек сұраңыз.
• Тұтынатын май түрлеріне назар аударыңыз және зиянды майларды тұтынуды азайтыңыз.
• Егер сізде қант диабеті болса, оны жақсылап бақылаңыз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастауға көмек алыңыз.
• Физикалық белсенділікті сақтаңыз және салауатты салмақты сақтаңыз.

SCAD-пен ауыратын адамның болашағы қандай?

SCAD - өмірге қауіп төндіретін жағдай. Оны дамытқан адамдардың шамамен 5%-ы қайтыс болады. Венаны жырту келесі қауіптерге әкелуі мүмкін:

• Созылмалы стенокардия: аздаған адамдар кеудедегі тұрақты ауырсынуды немесе қысымды сезінуі мүмкін. Бұл нитроглицерин сияқты дәстүрлі дәрі-дәрмектерге жақсы әсер етпеуі мүмкін.
• Аурудың қайталануы:Алғашқы емдеуден кейін үш жыл ішінде шамамен он адамның біреуі (10%) SCAD-ты қайта дамытады. Дәрігеріңіз бұл жыртылуларды ерте анықтау үшін үнемі тексерулер жүргізеді.
• Жүрек қабынуы: SCAD жүрек айналасындағы қабықтың қабынуын тудыруы мүмкін, бұл перикардит деп аталады. Дәрігер бұл мәселені тексеру үшін жүректің МРТ немесе ангиограмма сияқты тексерулерді тағайындауы мүмкін.

Сондықтан, SCAD дамығаннан кейін медициналық нұсқауларды дәл орындау және уақытында тексеруден өту өте маңызды.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сіз жүрек талмасы ұстап тұрмын деп ойласаңыз, дереу 911 нөміріне (Шри-Ланкада 1990) қоңырау шалыңыз.

Сонымен қатар, егер сізде келесі белгілердің кез келгені болса, дәрігерге қаралыңыз:

• Кеудедегі ауырсыну немесе қысым ( стенокардия ).
• Суық тер.
• Қолдарда, жақта немесе иықта ауырсыну.
• Тыныс алудың қиындауы.
• Ешқандай себепсіз қатты шаршау, бас айналу немесе әлсіздік сезіну.

Дәрігерден не сұрауым керек?

Егер сізге SCAD диагнозы қойылса, дәрігеріңізге келесі сұрақтарды қоюыңыз мүмкін:

• Маған осы SCAD-ты әзірлеуге не себеп болды?
• Мен қайтадан SCAD ала аламын ба?
• Жүрегімнің денсаулығын сақтау үшін не істеуім керек?
• Асқынулардың белгілері туралы алаңдауым керек пе?

SCAD – жүрек ауруының қаупі төмен адамдарда, әсіресе әйелдерде жүрек талмасына ұқсас белгілерді тудыратын жағдай. Жүрек талмасының белгілері пайда болса, дереу жедел медициналық көмекке қоңырау шалыңыз. Егер тесттер сізде SCAD бар екенін растаса, дәрігеріңіз сізбен емдеу нұсқалары туралы сөйлеседі. Емдеу кезінде де артерияның қайтадан жарылып кету қаупі бар. Дәрігеріңіз бұл қауіпті азайту үшін жүрегіңіздің денсаулығын мұқият бақылайды.

Үйге алып кету туралы хабарлама

Жарайды, біз SCAD туралы көп әңгімелестік, солай ма? Міне, есте сақтау керек ең маңызды нәрселер:

• SCAD - бұл кенеттен пайда болатын, күтпеген жүрек талмасы , әсіресе жас, дені сау әйелдерге әсер етуі мүмкін.
• Симптомдары жүрек талмасына ұқсайды. Егер кеудеңізде ауырсыну, тыныс алу қиындауы немесе тершеңдік пайда болса, оларды елемеңіз. Дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
• SCAD диагнозын қою біршама күрделі болуы мүмкін, бірақ оны дұрыс сынақтармен растауға болады.
• Көбінесе оны дәрі-дәрмекпен емдеуге болады, бірақ кейбір адамдарға хирургиялық араласу немесе басқа емдеу қажет болуы мүмкін.
• SCAD-тан кейін өмір салтын өзгерту және медициналық кеңестерді орындау өте маңызды. Бұл қайталану қаупін азайтуы мүмкін.

Егер сізде немесе таныстарыңыздың біреуінде осы белгілер байқалса, үрейленбеңіз және дереу дәрігерге қаралыңыз. Ол неғұрлым ерте анықталса, емдеудің сәтті болуы соғұрлым ықтимал. Денсаулығыңызды сақтаңыз!

Коронарлық артерияның өздігінен диссекциясы, SCAD, жүрек талмасы, кеудедегі ауырсыну, коронарлық артерия, әйелдер денсаулығы, жедел жәрдем