Омыртқаңызда сұйықтыққа толы киста бар ма? Nirogi Lanka көмегімен сирингомиелия туралы білейік

Кейде бел ауруы, қолдарыңыздың ұйып қалуы немесе жүру кезінде үнемі қиындық сезінесіз бе? Көптеген адамдар мұны шағын қолайсыздықтар деп санаса да, олар медициналық көмекті қажет ететін негізгі аурудың айқын белгілері болуы мүмкін. Бүгін Nirogi Lanka -да біз сіз білуіңіз керек сирек кездесетін, бірақ ауыр жұлын ауруы: сирингомиелия туралы айтып отырмыз.

Сирингомиелия дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, сирингомиелия – жұлынның ішінде сұйықтыққа толы кистаның – сиринкс деп аталатын – дамуы. Жұлынды ми мен дененің қалған бөлігі арасында маңызды сигналдарды тасымалдайтын негізгі хабар алмасу жолы деп елестетіңіз. Уақыт өте келе бұл сиринкс кеңейіп, ұзарып, жұлынға қысым түсіріп, сол маңызды хабарламаларды тасымалдайтын нәзік жүйке талшықтарын зақымдауы мүмкін.

Бұл сұйықтық не?

Бұл кистаның ішіндегі сұйықтық - жұлын-ми сұйықтығы (ЖМС) . Қалыпты жағдайда ЖМС амортизатор сияқты әрекет ете отырып, ми мен жұлынды жұмсартады. Ол мидағы қарыншалар деп аталатын қуыстар арқылы ағып, жұлынның ортасынан өтетін, орталық канал деп аталатын тар арнамен өтеді.

Егер сізде сирингомиелия болса, жұлын сұйықтығы жұлын тінінде жиналып, орталық каналдың кеңеюіне және сиринкс түзілуіне әкеледі. Бұл әдетте жұлын немесе ми бағанының айналасындағы жұлын сұйықтығының қалыпты ағымы бітелгенде болады. Егер бұл сиринкс ми бағанына қысым түсірсе, бұл жағдай сирингобулбия деп аталады. Сирингомиелия көбінесе омыртқаның жоғарғы бөліктеріне, атап айтқанда мойын (мойын) және кеуде (кеуде) аймақтарына әсер етеді.

Кім зардап шегеді және ол қаншалықты жиі кездеседі?

Сирингомиелия көбінесе 20 мен 50 жас аралығындағы ересектерде анықталады. Ол балалар мен егде жастағы адамдарда пайда болуы мүмкін болса да, бұл өте сирек кездесетін жағдай болып қала береді, шамамен 100 000 адамның 8-інде кездеседі. Параплегиямен байланысты жағдайлардың шамамен 5%-ында бұл негізгі себеп болып саналады.

Сирингомиелияның белгілері қандай?

Симптомдар әдетте бірнеше жыл бойы баяу дамиды және біртіндеп нашарлауы мүмкін . Кейбір адамдарда сиринкс кішкентай болуы мүмкін және ұзақ уақыт бойы симптомсыз болып қалуы мүмкін. Симптомдар сиринкстің орналасқан жеріне, мөлшеріне және ұзындығына байланысты өзгереді. Денеңіздің бір немесе екі жағында да симптомдар пайда болуы мүмкін, өте жеңілден ауырға дейін.

Жалпы белгілерге мыналар жатады:

• Бас аурулары.
• Қолдарыңызға, мойныңызға, арқаның ортасына немесе аяқтарыңызға таралатын ауырсыну (радикулопатия).
• Қолдарда немесе аяқтарда үдемелі әлсіздік және бұлшықеттің әлсіреуі (атрофия).
• Арқадағы, иықтағы, мойындағы, қолдардағы немесе аяқтардағы бұлшықет спазмы немесе тартылуы.
• Ауырсынуға немесе температураға сезімталдықтың жоғалуы, әсіресе қолдарда.
• Аяқ-қолдарыңыздағы ұйып қалу немесе шаншу сезімі.
• Тепе-теңдік мәселелері және жүру қиындықтары.
• Ішек немесе қуық қызметін бақылаудың жоғалуы.
• Жыныстық дисфункция.

Балаларда қосымша белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:

• Сколиоз (омыртқаның қисаюы).
• Аяқпен жүру.

Ең бастысы, егер сізде немесе сіздің балаңызда осындай белгілер байқалса, дереу дәрігерге қаралыңыз.

Сирингомиелия неліктен пайда болады? Себептері қандай?

Әрбір сиринкстің пайда болуының нақты механизмі толық түсінілмегенімен, басым ғылыми консенсус негізгі себеп ретінде жұлын-ми сұйықтығының (ЖМС) ағымының бітелуін немесе бұзылуын көрсетеді. Сирингомиелия әдетте екі түрге бөлінеді: туа біткен (туған кезде пайда болады) және жүре пайда болған (өмірдің кейінгі кезеңдерінде дамиды).

Туа біткен себептер

Сирингомиелияның көптеген жағдайлары 1 типті Чиари мальформациясымен байланысты. Бұл мишықтың төменгі бөлігі (мидың артқы бөлігі) бас сүйегінің түбіндегі тесікке - магнумға созылған кезде пайда болады. Жұлынның әдетте осылай жүретін жолына байланысты, бұл құрылымдық ауытқу CSF-тің сау ағымын бұзады. Чиари мальформациясы туа біткен болса да, көптеген адамдар ерте ересек жасқа дейін немесе кейінірек симптомсыз қалады.

Басқа туа біткен себептерге мыналар жатады:

• Миеломенингоцеле: Ашық жұлын бифидасы деп те аталады, бұл туа біткен ақау, онда жұлын мен жұлын өзегі даму кезінде дұрыс жабылмайды, бұл жүйке түтігінің ақауы (NTD) ретінде жіктеледі.
• Байланысты бау синдромы: Бұл сирек кездесетін неврологиялық ауру, онда жұлын омыртқаның айналасындағы тіндерге жабысып (байланысып), көбінесе жұлын бифидасы және сколиозбен байланысты болады.

Жүре пайда болған себептер

Өмірдің кейінгі кезеңдерінде дамитын сирингомиелияның себептеріне мыналар жатады:

• Жұлын жарақаттары: Бұл жағдай кейде жарақаттан кейінгі сирингомиелия деп аталады. Ол алғашқы жарақаттан кейін бірнеше ай немесе тіпті жылдар өткен соң дамуы мүмкін. Ол көбінесе жұлын-ми сұйықтығының (ЖМС) қалыпты ағымын бұзатын тыртық тінінен болады.
• Жұлын ісіктері: Гемангиобластома және эпендимома сияқты өсінділер жұлын сұйықтығының жолдарын бітеп, сиринкстің дамуына әкелуі мүмкін.
• Арахноидит: Арахноид жұлынды қоршаған қорғаныш қабықшаларының бірі. Бұл қабықшаның қабынуы сирингомиелияға әкелуі мүмкін. Негізгі себептерге саркоидоз, көлденең миелит және шашыранды склероз (ШС) сияқты аурулар кіруі мүмкін.
• Менингит: Бұл ми мен жұлынды қоршаған қорғаныш қабықшаларының (менингтердің) инфекциясы, бұл сирингомиелияға да әкелуі мүмкін.

Кейбір жағдайларда себебі белгісіз болып қалады; бұл идиопатиялық сирингомиелия деп аталады.

Бұл ауру қалай анықталады? (Диагноз)

Сирингомиелияңыз бар-жоғын анықтау үшін дәрігеріңіз алдымен сіздің медициналық тарихыңызды қарап, неврологиялық функцияңызға ерекше назар аудара отырып, физикалық тексеру жүргізеді. Сізді ми мен жүйке жүйесінің аурулары бойынша маман - невропатологқа жіберуі мүмкін.

Келесі кезекте дәрігеріңіз омыртқаңыздың немесе миыңыздың бейнелеуін тағайындауы мүмкін. Кейде сирингомиелия басқа ауруларды сканерлеу кезінде кездейсоқ анықталады.

Мұны анықтау үшін қандай сынақтар қолданылады?

Егер дәрігер сирингомиелияға күдіктенсе, ол келесі тексерулердің бірін немесе бірнешеуін ұсынуы мүмкін:

• МРТ (магнитті-резонанстық бейнелеу) сканерлеуі: МРТ сирингомиелияны диагностикалаудың алтын стандарты болып табылады. Ол ішкі құрылымдардың егжей-тегжейлі кескіндерін жасау үшін қуатты магниттер мен компьютерлік технологияны пайдаланады. Бұл тест дәрігерге сиринксті, ісікті немесе басқа ауытқуларды анықтауға мүмкіндік береді, сиринкстің орналасқан жерін, өлшемін және таралуын анық көрсетеді.
• Динамикалық МРТ: Бұл мамандандырылған МРТ жұлынның айналасындағы және сиринкс ішіндегі CSF қозғалысын түсіреді. Кескіндердің мүмкіндігінше анық болуын қамтамасыз ету үшін сізге көктамыр ішіне контраст агентін енгізу қажет болуы мүмкін.
• КТ бар миелограмма: Егер сіз МРТ жасай алмасаңыз, миелограмма бар КТ сканерлеуі көбінесе келесі таңдау болып табылады. Миелограмма арнайы контрастты бояғышты енгізуді, содан кейін жұлын каналындағы мәселелерді анықтау үшін компьютерлік томографияны (КТ) зерттеуді қамтиды.

Сирингомиелияны емдеудің қандай әдістері бар?

Сирингомиелияны емдеу симптомдардың ауырлығына және олардың қаншалықты тез дамып келе жатқанына байланысты.

Егер сізде симптомдар болмаса, дәрігерлер әдетте сирингомиелияны тікелей емдемейді. Дегенмен, олар сиринксті бақылау үшін невропатолог немесе нейрохирургтың тұрақты бақылауын ұсынады, себебі симптомдар уақыт өте келе пайда болуы немесе нашарлауы мүмкін. Бұл бақылау әдетте мерзімді МРТ сканерлеуін және неврологиялық тексерулерді қамтиды.

Симптомдары бар науқастар үшін Нироги-Ланкадағы емдеудің мақсаттары:

• Мүмкіндігінше, сиринкстің негізгі себебін емдеңіз .
• Симптомдарыңызды тиімді басқарыңыз.
• Жұлынның одан әрі зақымдануын болдырмау үшін жұлын-ми сұйықтығының (ЖМС) қалыпты ағымын қалпына келтіріңіз .

Әдетте негізгі себепті жою және одан әрі зақымданудың алдын алу үшін хирургиялық араласу қажет. Симптомдарды емдеудің жалпы тәсілдеріне мыналар жатады:

• Ауырсынуды басатын дәрілер.
• Физикалық терапия және оңалту.
• Өмір салтын өзгерту, әсіресе арқаңызға стресс түсіретін ауыр әрекеттерден (мысалы, ауыр көтеру немесе секіру) аулақ болу.

Сирингомиелияға қандай операциялар жасалады?

Егер сіздің жағдайыңыз симптомдарды тудырса немесе сиринкс үлкейіп жатса, медициналық топ хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін. Екі негізгі тәсіл бар: жұлын айналасындағы қалыпты CS ағынын қалпына келтіру немесе сиринксті тікелей дренаждау. Нақты хирургиялық тәсіл сіздің жағдайыңыздың түпкі себебіне байланысты болады.

Хирургиялық араласуларға мыналар жатады:

• Чиари мальформациясын емдеу: Бұл операцияның негізгі мақсаты - бас сүйегінің түбінде және мойынның жоғарғы жағында көбірек орын жасау. Осылайша, біз ми мен жұлынға түсетін қысымды азайтамыз, бұл жұлын-ми сұйықтығының (ЖМС) қайтадан табиғи түрде ағуына мүмкіндік береді. Ең көп таралған процедура -Артқы шұңқырды декомпрессиялау. Бұл операция кезінде нейрохирург қажетті орынды қамтамасыз ету үшін бас сүйегінің артқы жағынан сүйектің кішкене бөліктерін алып тастайды. Осыдан кейін сиринкс ішіндегі сұйықтық ағып кетуі мүмкін, бұл көбінесе оның кішіреюіне немесе толығымен жоғалуына әкеледі. Сиринкс қалса да немесе тек ішінара кішірейсе де, симптомдарыңыздың айтарлықтай жақсаруын байқауыңыз мүмкін.
• Жарақаттан кейінгі сирингомиелияны емдеу немесе алдын алу: сирингомиелия жарақаттан туындаған кезде, негізгі мақсат сиринкстің пайда болуына жол бермеу немесе бар сиринкстің өсуін тоқтату болып табылады. Экспансивті дурапластика деп аталатын бұл процедура жұлынның айналасындағы тыртық тінін алып тастауды және кейде қорғаныс қабығын (Dura Mater) үлкейту үшін патч қолдануды қамтиды. Кеңістік жасау және кедергілерді жою арқылы біз жұлын сұйықтығыңыздың сау ағымын қалпына келтіреміз.
• Кедергілерді жою: Хирургиялық араласу тыртық тіндері, жұлын каналындағы сүйек сынықтары немесе ісіктер сияқты кедергілерді жою арқылы жұлын сұйықтығының ағымын сәтті қалпына келтіре алады. Егер сирингомиелияның себебі ісік болса, оны алып тастау көбінесе сиринксті жояды. Кейбір жағдайларда дәрігер ісікті кішірейтуге көмектесу үшін сәулелік терапияны да ұсынуы мүмкін.
• Сиринксті дренаждау: Егер сиринкстің айқын себебі болмаса немесе ол кеңейіп жатса, дәрігер оны дренаждауды ұсынуы мүмкін. Нейрохирург стент немесе шунт орната алады. Стент - бұл сұйықтықтың жұлынның ішкі жағынан қоршаған кеңістікке ағуына мүмкіндік беретін кішкентай түтік. Шунт икемді түтіктен және сиринкс сұйықтығын денеңіздің басқа бөлігіне, әдетте ішіңізге немесе кеудеңізге бұратын клапаннан тұрады. Екі әдіс те сұйықтық қысымын төмендету арқылы симптомдардың нашарлауына жол бермейді.

Операциядан кейін дәрігер сиринкстің тұрақтанғанын немесе кішірейгенін бақылау үшін МРТ сканерлеуін қолданады.

Көпшілік үшін хирургиялық араласу симптомдарды тиімді жеңілдетеді және жағдайды тұрақтандырады. Дегенмен, сирингомиелия сәтті емделгеннен кейін де қайталануы мүмкін екенін ескеріңіз, бұл одан әрі хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін.

Хирургиялық араласудың ықтимал асқынулары қандай?

Сирингомиелияға операциядан кейін келесі асқынулар болуы мүмкін:

• Жұлын-ми сұйықтығының (ЖМС) ағуы.
• Инфекция.
• Қан кету (қан кету).
• Жұлынның қосымша зақымдануы.
• Сиринкстің қайталануы.

Нейрохирургпен осы тәуекелдер және олардың сіздің нақты процедураңызға қатысты ықтималдығы туралы егжей-тегжейлі талқылау өте маңызды.

Сирингомиелияның болжамы қандай?

Сирингомиелияның белгілері, ауырлығы және себептері әртүрлі екенін есте ұстаған жөн. Аурудың өршу жылдамдығы да әртүрлі, және кейбір адамдар жағдайы одан әрі нашарламай тұрақты болып қалуы мүмкін. Осыған байланысты дәрігерлер үшін нақты болжам жасау қиын.

Ерте хирургиялық араласу әдетте ең жақсы нәтижелерді береді және симптомдарды азайтуға көмектеседі. Хирургиялық емдеу көбінесе неврологиялық тапшылықты тұрақтандырса және кейбір симптомдар жақсаруы мүмкін болса да, көптеген адамдар ұзақ мерзімді симптомдардың белгілі бір дәрежесін басқаруды жалғастырады.

Әдетте, егер сіздің сиринкс диаметрі 5 мм-ден асса және ісінумен (ісінумен) бірге жүрсе, болжам онша қолайлы болмауы мүмкін.

Миелопатия (жұлынның қатты қысылуына байланысты зақымдануы) - назар аударуды қажет ететін маңызды асқыну. Ол ақырында сал ауруына (параплегия/квадриплегия), қайталанатын пневмонияға және қуық немесе ішек дисфункциясына әкелуі мүмкін.

Сирингомиелияның алдын алуға бола ма?

Әдетте, сирингомиелияның алдын алу мүмкін емес. Дегенмен, ерте диагностикалау және уақтылы емдеу симптомдардың өршуінің алдын алудың кілті болып табылады.

Сирингомиелиямен өзіме қалай күтім жасай аламын?

Егер сіз сирингомиелиямен өмір сүріп жатсаңыз, симптомдарыңызды басқару үшін келесі қадамдарды қарастырыңыз:

• Симптомдарыңызды нашарлатуы мүмкін әрекеттерден аулақ болыңыз. Бұған ауыр көтеру, қарқынды жаттығулар немесе омыртқаңызға күш түсіретін кез келген күшті қозғалыстар жатады.
• Жүру қиындықтарын, бұлшықет әлсіздігін, сіресуді және ауырсынуды басқаруға көмектесетін физиотерапияны қарастырыңыз .
• Егер сіз өз ауруыңызға байланысты созылмалы ауырсынуды сезінсеңіз, Nirogi Lanka медициналық тобыңызбен ауырсынуды басқарудың қолжетімді нұсқаларын талқылаңыз.
• Сирингомиелиямен өмір сүру эмоционалды түрде ауыр болуы мүмкін. Достарыңыздан, отбасыңыздан немесе кәсіби кеңесшілерден психикалық денсаулыққа көмек сұрау маңызды. Қолдау тобына қосылу сізге басқалармен байланыс орнатуға көмектеседі, бұл сапарда жалғыз емес екеніңізді еске салады.

Сирингомиелия туралы дәрігерге қашан көріну керек?

Егер сізге сирингомиелия диагнозы қойылса, операция жасалғанына немесе жасалмағанына қарамастан, симптомдарыңызды және сиринкстің жағдайын бақылау үшін медициналық топпен үнемі кеңесіп отыру өте маңызды.

Омыртқа ауруы бар екенін білу қиын болуы мүмкін, бірақ жалғыз емес екеніңізді ұмытпаңыз; қолдау бар. Сирингомиелияның күнделікті өміріңізге қалай әсер ететінін жақсырақ басқару үшін жағдайыңызды түсінетін маманмен талқылау өте маңызды. Медициналық топқа сұрақтар қоюдан тартынбаңыз - олар сіздің Nirogi Lanka-мен сапарыңызды қолдау үшін бар.

Үйге алып кету туралы хабарлама

Бұл шолу сізге сирингомиелияны анықтауға көмектесті деп үміттенеміз. Бұл сирек кездесетін жағдай болғанымен, егер сізде тұрақты белгілер байқалса, дереу медициналық көмекке жүгіну өте маңызды. Егер сіз арқаның ауырсынуын, аяқ-қолдарыңыздың ұйып қалуын немесе бұлшықет әлсіздігін байқасаңыз, дәрігерге жазылыңыз. Ерте диагноз қою жақсы басқаруға мүмкіндік береді және өмір сүру сапасын сақтауға көмектеседі. Оң көзқараста болыңыз; шешімдер қолжетімді және біздің медициналық мамандарымыз сізге әр қадамда көмектесуге дайын.

Кілт сөздер: Сирингомиелия, Жұлын, Бел ауруы, Сиринкс, Жұлын сұйықтығы, Неврологиялық бұзылулар, Хиари мальформациясы