Омыртқаңыздың ішінде киста бар ма? (Сирингомиелия) Ол туралы білейік.

Кейде беліңіздің ауыруын, қолыңыздың ұйып қалуын немесе жүру қиындағанын сезесіз бе? Кейбір адамдар мұны қалыпты жағдай деп ойлайды, бірақ бұл белгілердің артында ауыр ауру болуы мүмкін. Бүгін біз жұлынға әсер ететін сирек кездесетін ауру, яғни сирингомиелия туралы айтатын боламыз.

Сирингомиелия дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, сирингомиелия – жұлынның ішінде сұйықтыққа толы қапшық (сиринкс деп аталады) пайда болатын жағдай . Ойлап көріңізші, жұлын омыртқа арқылы өтеді. Бұл жұлын миыңыздан денеңіздің қалған бөлігіне, ал денеңізден миыңызға хабарламалар жеткізетін «хабаршы» сияқты. Сонымен, бұл «сиринкс» уақыт өте келе үлкейіп, ұзаруы мүмкін. Бұл жағдайда не болады? Жұлын зақымдана бастайды. Бұл хабарламаларды тасымалдайтын жүйке талшықтары қысылып, зақымдалады.

Бұл сұйықтық не?

Бұл кистаның ішіндегі сұйықтық жұлын-ми сұйықтығы (ЖМС) деп аталады. Бұл сұйықтық, ЖМС деп аталады, әдетте миымыз бен жұлынымызды қорғау үшін оларды қоршап тұрады. Бұл көліктегі амортизаторларға ұқсайды. Сонымен қатар, миымыздың ішіндегі қуыстар (қарыншалар деп аталады) да осы ЖМС-мен толтырылған. Бұл қуыстар жұлын бойымен өтетін кішкентай каналға (Орталық канал) қосылған.

Сонымен, егер сізде «(Сирингомиелия)» болса, бұл «(ЖСҚ)» сұйықтығы жұлын тінінің ішінде жиналып, орталық каналды «(Орталық каналды)» кеңейтіп, «(Сиринкс)» түзеді. Көп жағдайда «(ЖСҚ)» жұлынның айналасында немесе мидың төменгі бөлігінің («(Ми бағанасы)» айналасында «(МСҚ)» ағымы қалыпты болмаған кезде пайда болады, бұл сол ағынға кедергі келтіретін бір нәрсе бар екенін білдіреді. Егер бұл «(Сиринкс)» «(Ми бағанасы)»-ға әсер етсе, бұл жағдай «(Сирингобульбия)» деп аталады.

Сирингомиелия көбінесе жұлынның жоғарғы бөліктеріне, яғни мойын және кеуде аймақтарына әсер етеді.

Бұл ауру кімде жиі кездеседі?

Сирингомиелия көбінесе 20 мен 50 жас аралығындағы адамдарда диагноз қойылады. Дегенмен, ол балалар мен қарт адамдарда да пайда болуы мүмкін. Дегенмен, бұл өте сирек кездесетін ауру . Ол 100 000 адамның шамамен 8-іне әсер етеді. Сондай-ақ, ол параплегия жағдайларының шамамен 5%-ына жауап береді, бұл аяқ пен дененің төменгі бөлігі салданатын жағдай.

Сирингомиелияның белгілері қандай?

Симптомдар әдетте баяу дамиды және жылдар бойы нашарлауы мүмкін.Кейбір адамдарда кішкентай «(Сиринкс)» болуы мүмкін және ұзақ уақыт бойы ешқандай симптомсыз өтуі мүмкін. Симптомдары да әртүрлі, бұл «(Сиринкс)» омыртқаның қай жерінде орналасқанына, қаншалықты үлкен екеніне және қаншалықты ұзын екеніне байланысты. Симптомдар дененің бір жағында немесе екі жағында да пайда болуы мүмкін. Кейбір адамдарда өте аз болса, басқаларында қатты зақымдануы мүмкін.

Жалпы белгілерді байқауға болады:

• Бас ауруы .
• Қолға, мойынға, арқаның ортасына немесе аяқтарға таралатын ауырсыну (радикулопатия).
• Қолдар мен/немесе аяқтардағы үдемелі әлсіздік және бұлшықеттердің әлсіреуі (бұлшықет атрофиясы).
• Арқа, иық, мойын, қол немесе аяқ бұлшықеттеріндегі спазмдар немесе кернеу.
• Ауырсынуға немесе температураға сезімталдықтың жоғалуы , әсіресе қолдарда.
• Қолдардағы және/немесе аяқтардағы ұйып қалу немесе шаншу.
• Тепе-теңдік проблемалары және жүру қиындықтары.
• Ішек пен қуықтың жұмысын бақылаудың жоғалуы.
• Жыныстық функциямен байланысты мәселелер.

Осы белгілерден басқа, әсіресе жас балаларға әсер ететін белгілер де бар:

• Сколиоз.
• Аяқ ұшымен жүру.

Ең бастысы, егер сізде немесе балаңызда осы белгілердің кез келгені болса, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге көрінуіңіз керек.

Сирингомиелия неліктен дамиды? Себептері қандай?

Шын мәнінде, ғалымдар әлі күнге дейін сиринкстің негізгі себебін нақты анықтай алмады. Бірақ көптеген теориялар негізгі себеп бітелу немесе бұрын айтқан жұлын-ми сұйықтығының (ЖМС) ағымындағы мәселе деп болжайды.

Сирингомиелияның себептерін екі негізгі санатқа бөлуге болады: туа біткен (туғаннан кейін пайда болады) және жүре пайда болған (өмірдің кейінгі кезеңдерінде дамиды) .

Туа біткен себептер

Сирингомиелия көбінесе Чиари мальформациясының 1 типі деп аталатын аурумен байланысты. Бұл біздің мишықтың төменгі бөлігі бас сүйегінің түбіндегі тесік болып табылатын магнум тесігіне шығып тұрған кезде болады. Жұлын әдетте осы тесік арқылы өтеді. Бұл құрылымдық мәселе жұлын сұйықтығының (ЖС) қалыпты ағымына кедергі келтіреді.

Көбінесе бұл «Киари мальформациясы» туа біткен кезде болады. Дегенмен, «Киари мальформациясының I типі» бар кейбір адамдарда ешқандай симптомдар болмауы мүмкін немесе жас немесе қартайғанға дейін симптомдар пайда болмауы мүмкін.

Басқа туа біткен себептерге мыналар жатады:

• Миеломенингоцеле: Ашық омыртқа бифидасы деп те аталады, бұл туа біткен ақау. Бұл жерде жұлын мен жұлын каналы туылғанға дейін дұрыс жабылмайды. Бұл жүйке түтігі ақауының (ЖТА) бір түрі.
• Байланысты сым синдромы:Бұл да өте сирек кездесетін неврологиялық жағдай. Мұнда жұлын омыртқа айналасындағы тіндерге жабысып қалады (мұны байлау деп атайды). Бұл көбінесе «омыртқа жарылуы» және «сколиоз» сияқты аурулармен байланысты.

Жүре пайда болған себептер

Өмірдің кейінгі кезеңдерінде «сирингомиелияның» дамуына ықпал ететін факторлар:

• Жұлын жарақаттары: Сирингомиелияның бұл түрі кейде жарақаттан кейінгі сирингомиелия деп аталады. Ол алғашқы жарақаттан кейін бірнеше ай немесе жылдар өткен соң пайда болуы мүмкін. Көбінесе ол жұлын сұйықтығының ағымын бөгейтін тыртық тінінен болады.
• Жұлын ісіктері: Ісіктер, әсіресе гемангиобластомалар мен эпендимомалар, жұлын-ми сұйықтығының (ЖМС) ағымын бөгеп, сирингомиелияны тудыруы мүмкін .
• Арахноидит: Арахноидты мембрана жұлынды қоршап, қорғайтын мембраналардың бірі. Егер бұл мембрана қабынса (ісінсе), сирингомиелияны тудыруы мүмкін. Бұған саркоидоз, көлденең миелит және шашыранды склероз (ШС) сияқты аурулар себеп болуы мүмкін.
• Менингит: Менингит – ми мен жұлынды қоршаған қорғаныш қабықшаларының (менингтердің) инфекциясы. Бұл сирингомиелияны да тудыруы мүмкін.

Кейде сирингомиелия ешқандай айқын себепсіз дамуы мүмкін. Бұл идиопатиялық сирингомиелия деп аталады.

Бұл ауруды қалай дәл анықтауға болады?

«(Сирингомиелия)» бар-жоғын нақты білу үшін дәрігер алдымен сіздің медициналық тарихыңызды жинайды, содан кейін физикалық тексеруден өткізеді. Ол жүйке функциясына ерекше назар аударады. Сондай-ақ, ол сізді ми мен жүйке жүйесінің ауруларына маманданған «(Невропатологқа)» жолдауы мүмкін.

Келесіде сізден жұлынның немесе мидың суреттерін түсіру үшін бейнелеу сынақтарын жасау сұралады. Кейде сирингомиелия басқа ауруды анықтау үшін осы бейнелеу сынақтарын жүргізу кезінде кездейсоқ анықталуы мүмкін.

Бұл ауруды анықтау үшін қандай тексерулер жүргізіледі?

Егер дәрігер сирингомиелияға күдіктенсе, ол келесі тексерулердің бірін немесе бірнешеуін тағайындай алады:

• МРТ (магниттік-резонанстық томография): «(Сирингомиелияны)» диагностикалаудың ең сенімді жолы - МРТ сканерлеуі.Бұл әдіс денеңіздің ішіндегі нәрсенің егжей-тегжейлі суреттерін түсіру үшін үлкен магнит пен компьютерді пайдаланады. Бұл тест арқылы дәрігер жұлында «(Сиринкс)» бар-жоғын немесе ісік сияқты басқа ауытқулардың бар-жоғын анықтай алады. «(МРТ)» «(Сиринкс)» қай жерде екенін, оның мөлшерін және қаншалықты таралғанын анық көрсете алады.
• Динамикалық МРТ: МРТ-ның бұл түрі жұлын-ми сұйықтығының (ЖС) жұлын айналасында және сиринкске қалай ағып жатқанын көрсетеді. Бұл үшін көктамырға контрастты затты (кескіндерді анық ететін арнайы сұйықтық) енгізу қажет болуы мүмкін.
• КТ бар миелограмма: Егер сіз МРТ жасай алмасаңыз, келесі нұсқа - КТ. Миелограмма - бұл жұлынның проблемаларын іздеу үшін контрастты бояғыш деп аталатын арнайы бояғышты және КТ (компьютерлік томография) қолданатын тест.

Сирингомиелияны емдеудің қандай әдістері бар?

Сирингомиелияны емдеу симптомдардың қаншалықты ауыр екеніне және олардың қаншалықты тез дамитынын ескере отырып жүргізіледі.

Егер симптомдар болмаса , дәрігерлер әдетте «(Сирингомиелия)» емдемейді. Дегенмен, олар «(Сиринкс)»-ті «(Невропатолог)» немесе «(Нейрохирург)» мұқият бақылауға алуды ұсынады. Себебі симптомдар уақыт өте келе пайда болуы немесе нашарлауы мүмкін. Бұл бақылау әдетте мерзімді «(МРТ)» сканерлеуді және неврологиялық тексерулерді қамтиды.

Симптомдары бар адамдар үшін сирингомиелияны емдеудің жалпы мақсаттары:

• Мүмкін болса, сиринкстің негізгі себебін емдеңіз .
• Симптомдарды бақылау .
• Жұлын-ми сұйықтығының (ЖМС) дұрыс ағымын қалпына келтіру және жұлынның одан әрі зақымдануының алдын алу.

Әдетте негізгі себепті емдеу және жұлынның одан әрі зақымдануын тоқтату үшін қандай да бір хирургиялық араласу жасалады. Симптомдарды бақылаудың кең таралған емдеу әдістеріне мыналар жатады:

• Ауырсынуды басатын дәрілер және басқа да дәрі-дәрмектер.
• Физикалық терапия және оңалту.
• Белгілі бір әрекеттерді, әсіресе арқаға күш түсіретін әрекеттерді (мысалы, салмақ көтеру, секіру) шектеу.

Сирингомиелияға қандай операциялар жасалады?

Егер сізде симптомдарды тудыратын «Сирингомиелия» деп аталатын ауру болса немесе «Сиринкс» үлкейіп кетсе, невропатолог немесе нейрохирург хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін. Хирургияның екі негізгі түрі бар: жұлынның айналасындағы «жұлын сұйықтығының» ағымын қалыпқа келтіру және сұйықтықты «Сиринкс»-тен тікелей алып тастау. Сізге жасалатын операция түрі симптомдардың себебіне байланысты болады.

Хирургиялық араласуларға мыналар жатады:

• Чиари мальформациясын емдеу: Бұл операцияның мақсаты - бас сүйегінің түбінде және мойынның жоғарғы жағында көбірек кеңістік жасау. Бұл ми мен жұлынға түсетін қысымды азайтады, бұл ми-жұлын сұйықтығының (ЖЖС) ағымын қалыпты жағдайға келтіруге мүмкіндік береді. Бұл үшін ең көп таралған операция Артқы шұңқырды декомпрессиялау деп аталады . Бұл процедурада нейрохирург кеңістік жасау үшін бас сүйегінің артқы жағынан сүйектің ұсақ бөліктерін алып тастайды. Бұл операциядан кейін сиринкстегі сұйықтық ағып кетуі мүмкін, кейде кішірейіп немесе толығымен жоғалып кетуі мүмкін. Сиринкс бұрынғыдай болып қалса да немесе сәл кішірек болса да, симптомдар жақсаруы мүмкін.
• Жарақаттан кейінгі сирингомиелияны емдеу немесе алдын алу: Апат салдарынан болған сирингомиелияда басты мақсат - алдымен сиринкстің пайда болуын тоқтату немесе бар сиринкстің үлкейуіне жол бермеу. Бұл операция экспансивті дурапластика деп аталады. Бұл жұлынның айналасындағы тыртық тінін алып тастауды және кейде қатты қабықшаны кеңейту үшін патч салуды қамтиды. Бұл жұлынның айналасында кеңістік жасайды және оны тазартады, бұл ми-жұлын сұйықтығының (МЖС) қалыпты ағуына мүмкіндік береді.
• Бітелуді жою: Тыртық тіндері, жұлын каналындағы сүйек сынықтары немесе ісіктер сияқты кедергілерді хирургиялық жолмен алып тастау жұлын сұйықтығының ағымын қалпына келтіруге көмектеседі. Егер ісік сирингомиелияны тудырса, ісікті алып тастау көбінесе сиринксті жояды. Кейде дәрігер ісікті кішірейту үшін сәулелік терапияны ұсынуы мүмкін.
• Сиринксті дренаждау: Егер сиринкстің айқын себебі болмаса, әсіресе ол үлкейіп кетсе, дәрігеріңіз сұйықтықты ағызуды ұсынуы мүмкін. Бұл нейрохирургтың сиринкске стент немесе шунт қоюын қамтиды. Стент - сұйықтықтың жұлыннан сыртқа ағып кетуіне мүмкіндік беретін кішкентай түтік . Шунт - сұйықтықтың сиринкстен дененің басқа бөлігіне, әдетте іш немесе кеудеге ағып кетуіне мүмкіндік беретін клапаны бар икемді түтік. Бұл екі процедура да сиринкстен сұйықтықты ағызуына көмектеседі, бұл симптомдардың нашарлауына жол бермейді.

Операциядан кейін дәрігер сиринкстің тұрақтанғанын немесе мөлшерінің кішірейгенін анықтау үшін МРТ сканерлеуін жүргізеді.

«(Сирингомиелия)» операциясы көптеген адамдарда симптомдарды жақсартып, жағдайды тұрақтандыра алады. Дегенмен, «(Сирингомиелия)» сәтті емделгеннен кейін де қайталануы мүмкін . Бұл жағдайда қосымша хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Хирургиялық араласудың қандай асқынулары болуы мүмкін?

Сирингомиелияға операциядан кейін келесі асқынулар пайда болуы мүмкін:

• Жұлын-ми сұйықтығының (ЖМС) ағуы.
• Инфекциялар.
• Қан кету.
• Жұлынның одан әрі зақымдануы.
• «(Сиринкс)» қайта құру.

Нейрохирургпен операцияңызға байланысты осы тәуекелдер және олардың ықтималдығы туралы сөйлесу өте маңызды.

Сирингомиелияның болжамы қандай? (болжам)

Сирингомиелияның белгілері, ауырлығы және себептері әртүрлі екенін есте ұстаған жөн. Сондай-ақ, аурудың өршу жылдамдығы әр адамда әртүрлі болуы мүмкін немесе кейбір адамдар мүлдем сауығып кетпеуі мүмкін. Осы факторларға байланысты дәрігерлерге сирингомиелияның нақты болжамын айту қиын.

Ерте хирургия әдетте симптомдарды азайтып, жақсы нәтижелерге әкелуі мүмкін . Хирургиялық емдеуден кейін неврологиялық тапшылықтың дамуы әдетте тұрақты болып, кейде симптомдар жақсарғанымен, көптеген адамдарда симптомдар сақталады.

Жалпы алғанда, егер «(Сиринкс)» диаметрі бес миллиметрден (5 мм) асса және онымен бірге «ісіну» болса, бұл болжамның онша жақсы емес екенін көрсетеді.

Миелопатия (жұлынның қатты қысылуынан зақымдануы) сирингомиелияның негізгі асқынуы болып табылады және алаңдаушылық тудырады. Бұл ақырында сал ауруына/квадриплегияға, қайталанатын пневмонияға және ішек пен қуық функциясының бұзылуына әкелуі мүмкін.

Сирингомиелияның алдын алуға бола ма?

Сирингомиелияның алдын алу әдетте мүмкін емес. Дегенмен, ерте анықтау және емдеу симптомдардың нашарлауына жол бермеуге көмектеседі .

Егер менде сирингомиелия болса, өзіме қалай күтім жасауым керек?

Егер сізде сирингомиелия болса, симптомдарыңызды басқаруға көмектесетін келесі шараларды қарастырыңыз:

• Симптомдарыңызды күшейтуі мүмкін әрекеттерден, мысалы, көтеруден, созылудан немесе арқаңызға қысым түсіретін кез келген нәрседен (мысалы, секіруден) аулақ болыңыз .
• Жүру қиындықтарын, бұлшықет әлсіздігін немесе сіресуін және ауырсынуды азайту үшін физиотерапияны қарастырыңыз .
• Егер сізде сирингомиелияға байланысты созылмалы ауырсыну болса, емдеу нұсқалары туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
• Сирингомиелиямен өмір сүру қиын және стрессті болуы мүмкін. Достарыңыздан, отбасыңыздан және/немесе кеңесшіңізден психикалық денсаулықты қолдауды сұрау маңызды. Сирингомиелиямен ауыратын басқа адамдармен бірге қолдау тобына қосылу сізге жалғыз емес екеніңізді сезінуге көмектеседі.

Сирингомиелия туралы дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сізге сирингомиелия диагнозы қойылса, операция жасалғанына немесе жасалмағанына қарамастан, симптомдарыңызды және сиринксті бақылаңыз.Сіз медициналық топпен үнемі кездесуіңіз керек.

Жұлын жарақатын алғаныңызды білу өте қиын болуы мүмкін. Бірақ есте сақтаңыз, сіз жалғыз емессіз және сізге көмектесетін көптеген ресурстар бар. Сирингомиелия туралы білімі бар дәрігермен сөйлесіп, оның сізге қалай әсер етуі мүмкін екендігі туралы көбірек білу маңызды. Медициналық топқа сұрақтар қоюдан қорықпаңыз - олар сізге көмектесуге дайын .

Біздің үйге апаратын хабарымыз

Жарайды, сондықтан біз «(Сирингомиелия)» туралы айтқанымыздан бірдеңе түсіндіңіз деп үміттенемін. Бұл сирек кездесетін ауру болғанымен, белгілері пайда болған жағдайда дереу медициналық көмекке жүгіну өте маңызды . Әсіресе, егер сізде арқаның үнемі ауыруы, аяқ-қолдың ұйып қалуы немесе әлсіздік болса, міндетті түрде дәрігерге көрінуіңіз керек. Егер сіз ауруды ерте анықтасаңыз, тиісті емдеуді іздеп, өмір сүру сапасын сақтай аласыз. Алаңдамаңыз, барлық нәрсенің шешімі бар, егер сізде сұрақтар туындаса, дәрігерлеріңізден сұраңыз.

Сирингомиелия , жұлын, бел ауруы, сиринкс, жұлын сұйықтығы, неврологиялық ауру, Киари мальформациясы