Жүрегіңіз әлсіз бе? Систолалық жүрек жеткіліксіздігі туралы білейік.

Кейде ентігу пайда бола ма? Аздап жұмыс істегеннен кейін де шаршайсыз ба? Немесе аяқтарыңыз ісіне ме? Бұл жүрегіңіздің әлсіз екенін көрсететін белгілер болуы мүмкін. Бүгін біз жүрек ауруы, «систолалық жүрек жеткіліксіздігі» туралы айтатын боламыз. Бұл сәл ауыр болғанымен, ерте анықталып, дұрыс емделсе, бақылауға болатын жағдай.

Систолалық жүрек жеткіліксіздігі дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, жүрегіңіздің төрт негізгі камерасы бар. Сол жақтағы төменгі камера, сол жақ қарынша деп аталады, оттегімен қаныққан қанды бүкіл денеге айдайды. Ол су сорғысы сияқты жұмыс істейді. Енді систолалық жүрек жеткіліксіздігі деп аталатын бұл жағдайда сол жақ қарынша әлсірейді. Бұл оның қанды дұрыс және тиімді айдай алмайтынын білдіреді.

Сонда не болады? Егер су қозғалтқышы жеткілікті күшті болмаса, су дұрыс аға алмайды деп елестетіп көріңізші. Сол сияқты, жүрек қанды дұрыс айдамаған кезде өкпеде сұйықтық жиналуы мүмкін. Дәл сол кезде тыныс алудың қиындауы және шаршау сияқты жағдайлар пайда болады. Дененің басқа бөліктері, әсіресе аяқтар, тобықтар және іш, да ісінуі мүмкін . Себебі денедегі сұйықтық дұрыс айналымда емес.

Сонымен, бұл шығару фракциясы дегеніміз не?

Енді лақтыру фракциясы (ЛФ) дегеніміз не екенін талқылайық. Бұл сингал тілінде «лақтыру фракциясы» деп аталады. Бұл медициналық термин болғанымен, оны түсіну оңай. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл сол жақ қарынша бір рет соққанда денеге қанша қан айдайтынының пайыздық көрсеткіші.

Дені сау, жақсы жұмыс істейтін жүректің EF мәні 55% және 70% аралығында болуы керек. Бұл жүректің сол жақ қарыншасына кіретін қанның жартысынан көбі бір соққыда айдалады дегенді білдіреді. Дегенмен, егер бұл EF мәні 40%-дан төмен түссе , бұл систолалық жүрек жеткіліксіздігінің белгісі болуы мүмкін. Бұл жүректің айдау қабілетінің төмендегенін білдіреді. Сондықтан бұл жағдай кейде «Эжекция фракциясының төмендеуімен жүрек жеткіліксіздігі» (HFrEF) деп аталады.

Бұл жағдайдың дамуы кімде көбірек кездеседі?

Систолалық жүрек жеткіліксіздігі кез келген адамға әсер етуі мүмкін, бірақ қауіп жас ұлғайған сайын артады. Сондай-ақ, ол бұрын жүрек талмасы немесе жоғары қан қысымы сияқты басқа жүрек аурулары бар адамдарда жиі кездеседі.

Систолалық жүрек жеткіліксіздігінің (СЖЖ) себебі неде?

Систолалық жүрек жеткіліксіздігі көбінесе жүректің сол жақ қарыншасы басқа аурудан зақымдалған кезде пайда болады. Мұны былай елестетіп көріңіз: жүрек бұлшықеті резеңке таспа сияқты. Ол созылып, жиырылады. Бірақ егер ол зақымдалса, ол бұл жұмысты дұрыс атқара алмайды.

Бұған әсер етуі мүмкін негізгі себептердің кейбірі:

• Коронарлық артерия ауруы: Бұл ең көп таралған себеп. Жүрекке қан беретін артериялар (коронарлық артериялар) майлы шөгінділермен тарылып немесе бітеліп қалады, бұл жүрек бұлшықетіне қажетті оттегі мен қоректік заттарды алуға кедергі келтіреді. Бұл бұлшықеттің әлсіреуіне әкеледі.
• Жоғары қан қысымы (гипертония): Қан қысымы ұзақ уақыт бойы жоғары болған кезде, жүрек қанды айдау үшін көбірек жұмыс істеуге мәжбүр болады. Бұл бітелген артерияға су айдаумен бірдей. Уақыт өте келе бұл жүрек бұлшықетінің ұлғаюына және ақырында әлсіреуіне әкелуі мүмкін.
• Алдыңғы миокард инфаркті: Жүрек талмасы жүректің бір бөлігіне қан ағымы тоқтап, бұлшықет жасушаларының өлуіне әкеледі. Содан кейін өлі аймақ тыртыққа айналады, бұл жүректің қан айдау қабілетін төмендетеді.
• Қант диабеті: Қант диабеті қан тамырларына зақым келтіріп, жүрек бұлшықетіне тікелей әсер етуі мүмкін.
• Жүрек ырғағының бұзылуы: Жүрек соғысы дұрыс болмаған кезде жүрек қанды тиімді айдай алмайды.
• Жүрек қақпақшасының ауруы: Жүректегі қақпақшалар дұрыс жұмыс істемеген кезде қан кері немесе алға ағып кетуі мүмкін, бұл жүрекке қосымша күш түсіруі мүмкін.
• Миокардит: Жүрек бұлшықетінің қабынуы. Бұған вирустық инфекциялар сияқты себептер болуы мүмкін.

Бұл зақым жүрек бұлшықетінің тыртықтануына, қарыншалардың кеңеюіне немесе сіресуіне әкелуі мүмкін. Мұның бәрі сол жақ қарыншаны әлсіретеді және ЭФ-ны төмендетеді. Жақсы жаңалық - көп жағдайда, егер негізгі себеп дұрыс емделсе, жүректің жұмысын біршама жақсартуға болады.

Бұл жағдайдың белгілері қандай?

Ал, сізде бұл мәселе бар екенін қалай білуге ​​болады? Міне, назар аудару керек кейбір белгілер:

• Тыныс алудың қысқаруы (ентігу): Әсіресе жаттығу жасағанда, баспалдақпен көтерілгенде немесе тіпті төсекте жатқанда тыныс алу қиын болуы мүмкін. Егер түнде екі немесе үш жастықпен ұйықтау қажет болса, бұл да белгі.
• Жиі шаршау және әлсіздік: Егер бұрын оңай болған тапсырмаларды орындағаннан кейін де өзіңізді қатты шаршаған сезінсеңіз.
• Аяқтардың, тобықтардың және табандардың ісінулері: Бұл ісіну сұйықтықтың жиналуына байланысты пайда болуы мүмкін. Кейде іш те ісінуі мүмкін.
• Жүрек соғысының жиілеуі немесе тұрақсыздығы: егер сіз жүрегіңіздің соғу тәсілінің өзгеруін сезсеңіз.
• Тұрақты жөтел немесе ысқырықты тыныс алу: Әсіресе ақ қақырықпен бірге жүретін жөтел.
• Жаттығу мүмкіндігінің төмендеуі.
• Жүрек айнуы немесе тәбеттің болмауы.
• Кеудедегі ауырсыну: Бұл коронарлық артерия ауруы сияқты себептерге байланысты болуы мүмкін.
• Бас айналу.

Егер сізде осы белгілердің біреуі немесе бірнешеуі болса, оларды елемей, дәрігерге қаралыңыз. Оларды неғұрлым ертерек байқасаңыз, емдеу соғұрлым оңай болады.

Дәрігерлер мұны қалай анықтайды?

Дәрігерге барған кезде, ол сізде систолалық жүрек жеткіліксіздігінің бар-жоғын анықтау үшін бірнеше тексеру жүргізеді. Ең бастысы - оны дұрыс емдеу үшін негізгі себебін анықтау.

Бұл тестілеу процесі әдетте келесілерді қамтиды:

1. Физикалық тексеру:

• Дәрігер сізден симптомдарыңыз туралы сұрайды (олар қанша уақыт бойы бар, қалай сезіледі).
• Олар сіздің бұрынғы ауруларыңыз туралы, мысалы, отбасыңызда жүрек ауруы бар-жоғы туралы сұрайды.
• Жүрек пен өкпені тыңдау үшін стетоскоп қолданылады (өкпедегі қалыптан тыс дыбыстар мен сұйықтықты тексеру үшін).
• Қан қысымыңыз өлшенеді.
• Сіздің салмағыңыз өлшенеді (сұйықтықтың жиналуына байланысты кенеттен салмақ қосқаныңызды білу үшін).

2. Қан анализі (қан анализі):

• Бұл қан анализдері жүректегі бұл әлсіздіктің басқа мүшелерге (мысалы, бүйрек және бауыр) әсер еткенін тексере алады.
• Әдетте, «альбумин» (ақуыз түрі), «креатинин» (бүйрек функциясының өлшемі) және натрий мен калий (электролиттер) сияқты заттар өлшенеді.
• BNP (B типті натрийуретикалық пептид) деп аталатын арнайы қан анализі бар. Жүрек стрессте болған кезде қандағы бұл BNP деңгейі артады. Бұл жүрек жеткіліксіздігін диагностикалауда өте пайдалы.

3. Жүректің бейнелеу сынақтары:

• Бұл сынақтар жүректің пішіні мен өлшемін, жасуша қабырғаларының қалыңдығын, клапандардың дұрыс жұмыс істеп тұрғанын және алдыңғы инфаркттан зақымданғанын сияқты көптеген нәрселерді тексере алады.
• Кеуде қуысының рентгенографиясы: жүректің үлкейгенін немесе өкпеде сұйықтық жиналғанын анықтау үшін.
• «Эхокардиография (ЖЖ)»: Бұл ең маңызды тексеру. Бұл жүректің ультрадыбыстық сканерлеуі сияқты. Ол ЭФ мәнін дәл өлшей алады. Ол жүрек камералары мен қақпақшаларының жұмысын анық көре алады.
• Электрокардиограмма (ЭКГ/ЭКГ): жүректің электрлік белсенділігін тіркейтін тест. Ол жүрек соғысының ырғағы мен жылдамдығы, сондай-ақ алдыңғы жүрек талмасының белгілері сияқты нәрселерді анықтай алады.
• Кейде «Жүрек МРТ», «Жүректің компьютерлік томографиясы», «Жүрек катетеризациясы» (ангиограмма), «Жаттығу стресс-тест» немесе «Ядролық жаттығу стресс-тест», «Көптеген жинақтау сканерлеуі» (MUGA) сияқты басқа да мамандандырылған тесттер жүргізілуі мүмкін.

Бұл қалай емделеді?

Енді систолалық жүрек жеткіліксіздігінің осы жағдайын қалай емдеу керектігін қарастырайық. Емдеудің бірнеше негізгі мақсаттары бар:

• Симптомдарды азайту (мысалы, ентігу, ісіну).
• Жүректің одан әрі әлсіреуіне жол бермеу үшін оны тоқтату немесе бақылау.
• Өмір сүру сапасын жақсарту.
• Өмірді ұзартуға көмектеседі.

Емдеу әдістерін бірнеше негізгі санаттарға бөлуге болады:

1. Өмір салтын өзгерту

Бұлар өте маңызды. Тек дәрі қабылдау жеткіліксіз, сіз бұл әрекеттерді өз жағыңыздан да жасауыңыз керек.

• Тұзды тұтынуды шектеңіз: Тұз (натрий) ағзада артық сұйықтықтың сақталуына әкеледі. Бұл ісінуді күшейтеді және жүрекке көбірек күш түсіреді. Дәрігердің нұсқауы бойынша тұзды тұтынуды азайтыңыз. Әдетте, күніне 1500-2000 миллиграммнан артық натрий тұтыну ұсынылмайды.
• Сұйықтықты шектеу: Кейбір адамдарға күніне ішетін су мөлшерін шектеу ұсынылады. Бұл туралы дәрігеріңізбен талқылап, шешім қабылдауыңыз керек.
• Салмағыңызды дұрыс ұстаңыз: Егер сіз артық салмақтан зардап шегетін болсаңыз, салмақ жоғалтуға тырысыңыз. Күн сайын өзіңізді өлшеп тұрған дұрыс. Егер сіз кенеттен салмақ қоссаңыз (күніне бір немесе екі килограмм), бұл сұйықтықтың жиналуының белгісі болуы мүмкін. Егер бұл орын алса, дәрігерге хабарласыңыз.
• Темекі шегуден аулақ болыңыз: Темекі шегу жүрек пен қан тамырларына өте зиянды.
• Алкогольді шектеңіз немесе тоқтатыңыз: Алкоголь жүрек бұлшықетін де әлсіретуі мүмкін.
• Үнемі жаттығу жасаңыз: Дәрігеріңізбен сізге қандай жаттығулар сәйкес келетіні туралы кеңесіңіз. Кішкентайдан бастап, белсенділігіңізді біртіндеп арттырыңыз. Жаяу серуендеу - жақсы жаттығу. Жүрек-қан тамырлары ауруларын оңалту бағдарламасына қатыса алсаңыз, керемет болар еді.
• Стрессті азайтыңыз, жақсы демалыңыз және жеткілікті ұйықтаңыз.
• Дұрыс тамақтануды ұстаныңыз: көкөністерді, жемістерді, талшықты тағамдарды және майсыз тағамдарды жеңіз.

2. Дәрі-дәрмектер (дәрі түрлері)

Систолалық жүрек жеткіліксіздігін емдеуге арналған көптеген тиімді дәрі-дәрмектер бар. Бұл дәрі-дәрмектер жүрек соғу жиілігін, симптомдарды және жалпы жүрек қызметін жақсарта алады. Дәрігеріңіз осы дәрі-дәрмектердің бірін немесе бірнешеуін бірге тағайындауы мүмкін.

• Бета-блокаторлар: Бұлар жүрек соғу жиілігін баяулату, жүректің атқаратын жұмыс көлемін азайту арқылы жүрек қызметін жақсартады. Олар қан қысымын бақылауға, жүрек талмасы қаупін азайтуға және жүрек соғысының бұзылуын бақылауға көмектеседі.
• Ангиотензин түрлендіретін фермент (АӨФ) тежегіштері: Бұлар қан қысымын бақылайды, қан тамырларын кеңейтеді және денедегі стресс гормондарын блоктайды, уақыт өте келе жүрек қызметін жақсартады.
• Ангиотензин-II рецепторларының блокаторлары (АРБ): Бұлар АКФ тежегіштерінен туындаған жөтел сияқты жанама әсерлері бар адамдарға беріледі. Олар АКФ тежегіштеріне ұқсас әсер етеді.
• Ангиотензин рецепторы-неприлизин ингибиторлары (ARNI): Бұл салыстырмалы түрде жаңа, өте тиімді дәрілік заттар класы. Бұлар сонымен қатар стресс гормондарын азайтады, қан тамырларын ашады және жүрек қызметін жақсартады.
• Альдостерон антагонистері (минералокортикоидты рецепторлық антагонистер - MRA): Бұлар стресс гормондарын азайтады және бүйректерге организмнен артық сұйықтық пен тұзды шығаруға көмектеседі. Бұл дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде калий деңгейіне мұқият болу керек.
• Диуретиктер (су таблеткалары): Бұлар бүйректен артық сұйықтық пен тұзды шығару арқылы симптомдарды (әсіресе ісінуді және ентігуді) тез жеңілдетеді. Сұйықтық азайған кезде жүректің қанды айдауы оңайырақ болады.
• SGLT-2 тежегіштері: Бұлар бастапқыда қант диабетіне арналған дәрі-дәрмектің бір түрі болған. Бірақ кейінірек олардың қант диабеті жоқ жүрек жеткіліксіздігі бар науқастар үшін де өте пайдалы екені анықталды. Олар артық сұйықтықты қантпен бірге зәрмен бірге шығарады.

Ең бастысы - дәрігер тағайындаған дәріні дәл, уақытында және дозасында қабылдау. Дәріні қабылдауды ешқашан тоқтатпаңыз немесе дозасын өз бетіңізше өзгертпеңіз.

3. Жабдықтар және хирургиялық араласу

Кейбір науқастар өз жағдайларын тек дәрі-дәрмектермен және өмір салтын өзгертумен бақылай алмауы мүмкін. Оларға келесідей нәрселер қажет болуы мүмкін:

• ICD (имплантацияланатын кардиовертер-дефибриллятор): Қауіпті жүрек соғысының бұзылуын (аритмияны) анықтайтын және қалыпты ырғақты қалпына келтіру үшін жүрекке шағын электр тогын беретін шағын құрылғы. Ол кеуде терісінің астына имплантацияланады.
• КРТ (Жүрек ресинхрондау терапиясы) / Екі қарыншалық кардиостимулятор: Бұл құрылғы жүректің сол және оң камералары арасындағы теңгерімсіздікті түзетуге көмектеседі. Бұл сондай-ақ жүректің айдау қабілетін жақсартады.
• Коронарлық артерияны шунттау (CABG) немесе стенттеумен ангиопластика: Егер коронарлық артериялар бітеліп қалса, оларды емдеңіз.
• Жүрек қақпақшасын жөндеу немесе ауыстыру операциясы.
• Жүрек трансплантациясы немесе LVAD (сол жақ қарыншалық көмекші құрылғы): Бұл ауыр науқастар үшін жиі қарастырылатын емдеу әдістері.

Бұл жағдайдың қаупін қалай азайтуға болады?

«Емдеуден гөрі алдын алған дұрыс», - дейді олар. Сонымен, систолалық жүрек жеткіліксіздігінің даму қаупін болдырмау немесе азайту үшін жасай алатын нәрселер бар. Жақсы денсаулық әдеттері - кілт.

• Теңгерімді, пайдалы тамақтануды ұстаныңыз (тұзды, майлы тағамдарды аз, көкөністер мен жемістерді көбірек жеңіз).
• Үнемі жаттығу жасаңыз.
• Денсаулықты сақтаңыз.
• Темекі шегуден толығымен бас тартыңыз.
• Алкогольді тұтынуды шектеңіз.
• Егер сізде қан қысымының жоғарылауы, қант диабеті немесе холестерин сияқты медициналық жағдайлар болса, оларды жақсылап бақылаңыз. Дәрігердің нұсқауларын мұқият орындаңыз.
• Стрессті азайтыңыз және жеткілікті ұйықтаңыз.

Бұл жағдаймен өмір сүрген кезде қандай үміттеріңіз болуы мүмкін?

Систолалық жүрек жеткіліксіздігі – созылмалы, ұзақ мерзімді, ауыр жағдай. Оны толық емдеу мүмкін емес. Дегенмен, дұрыс емдеу және өмір салтын өзгерту арқылы симптомдарды бақылауға және жақсы өмір сүруге болады.

Нәтиже бірнеше факторларға байланысты:

• Жүрек ауруы қаншалықты ауыр.
• Сіздің жалпы денсаулығыңыз және басқа ауруларыңыздың бар-жоғы (мысалы, бүйрек ауруы, қант диабеті).
• Емдеуге қалай жауап бересіз.
• Мұның басты себебі неде?

Сондықтан қорықпау немесе көңіліңіз қалмау, дәрігердің нұсқауларын дәл орындау және өмір салтыңызды өзгерту өте маңызды. Медициналық топпен бірлесіп жұмыс істеңіз.

Қашан жедел медициналық көмекке жүгіну керек?

Егер сізде осы белгілердің кез келгені байқалса, дереу медициналық көмекке жүгіну керек, яғни мүмкіндігінше тезірек :

• Кеудедегі кенеттен және қатты ауырсыну.
• Тыныс алудың кенеттен және қатты қиындауы.
• Естен тану немесе қатты әлсіздік.
• Кеудедегі ауырсыну, бас айналу немесе жүрек соғысының жиілеуі немесе тұрақсыздығымен бірге жүретін ентігу.
• Аяқтардың кенеттен ісінуі немесе салмақ қосу.

Дәрігерге қандай сұрақтар қоюға болады?

Дәрігерге қаралған кезде, жағдайыңызды жақсырақ түсіну үшін келесі сұрақтарды қоюыңызға болады:

• Систолалық жүрек жеткіліксіздігінің нақты себебі неде?
• Менің лақтыру фракциям (EF) қандай? Бұл нені білдіреді?
• Бұл жағдай менің басқа мүшелеріме (мысалы, бүйрек, бауыр) әсер етті ме?
• Маған қандай емдеу әдістері сәйкес келеді? Артықшылықтары мен кемшіліктері қандай?
• Өмір салтымда жасауым керек ең маңызды өзгерістер қандай?
• Қандай тағамдар мен сусындарды жеуім керек және неден бас тартуым керек?
• Қандай жаттығуларды жасай аламын? Оларды қанша уақыт жасауым керек?
• Не істемеуім керек?
• Бұл дәрінің қандай жанама әсерлері болуы мүмкін? Егер олар пайда болса, не істеуім керек?
• Тексеруден қаншалықты жиі өтуім керек? EF ұпайым қашан қайтадан тексеріледі?
• Төтенше жағдайда не істеуім керек?

Біз есте сақтауымыз керек ең маңызды нәрселер

Систолалық жүрек жеткіліксіздігі - жүректің сол жақ қарыншасы қанды дұрыс айдай алмайтын ауыр, ұзақ мерзімді жағдай. Егер сізде осы белгілердің кез келгені болса, дәрігерге қаралыңыз. Ол неғұрлым ерте анықталса, емдеу соғұрлым оңай және нәтижесі соғұрлым жақсы болады.

Негізгі себепті емдеу, дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдау және салауатты өмір салтын қалыптастыру арқылы сіз симптомдарыңызды бақылауға және салауатты, белсенді және ұзақ мерзімді өмір сүруге көмектесе аласыз. Қорықпаңыз, мықты болыңыз! Сіз жалғыз емессіз, дәрігерлеріңіз, отбасыңыз және достарыңыз сізге көмектесуге дайын.

Жүрек талмасы, систолалық жүрек жеткіліксіздігі, лақтыру фракциясы, жүрек әлсіздігі, ентігу, аяқтың ісінуі, жүрек симптомдары