Тимома және тимикалық карцинома дегеніміз не? Бұл туралы егжей-тегжейлі сөйлесейік!

Кейде кеудеңізде біртүрлі нәрсе, үздіксіз жөтел немесе тыныс алудың қиындауы сезіле ме? Көп жағдайда бұл қалыпты, зиянсыз себептерге байланысты болуы мүмкін. Дегенмен, өте сирек жағдайларда бұл тимус безімен байланысты қатерлі ісік белгілері болуы мүмкін. Сондықтан бүгін біз қатерлі ісіктің екі сирек кездесетін түрі - тимома және тимус карциномасы туралы әңгімелесеміз. Алаңдамаңыз, мұны білу өте маңызды.

Тимома және тимикалық карцинома дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, тимома және тимикалық карцинома - бұл тимус безінде басталатын екі түрлі қатерлі ісік. Тимус безі кеуде қуысының ортасындағы үлкен сүйектің артында (кеуде сүйегі) орналасқан. Жас кезіңізде тимус безі Т-лимфоциттердің немесе Т-жасушаларының дамуына көмектеседі, бұл лейкоциттердің бір түрі, ол ағзаның иммундық жүйесінің маңызды бөлігі болып табылады және аурумен күреседі. Тимус безінде екі негізгі жасуша түрі бар: эпителий жасушалары және лимфоциттер . Бұл жасушалардың кез келген түрі қалыптан тыс өсіп, қатерлі ісікке айналуы мүмкін.

• Тимома және тимикалық карцинома эпителий жасушаларының қалыптан тыс өсуінен туындайды.
• Лимфоциттердің қалыптан тыс өсуі Ходжкин лимфомасы немесе Ходжкин емес лимфома сияқты қатерлі ісіктерге әкелуі мүмкін.

Тимомалар да, тимикалық карциномалар да тимус безінің эпителий жасушаларында басталатындықтан, дәрігерлер оларды тимикалық эпителий ісіктері (TET) деп те атайды.

Тимома мен тимикалық карциноманың айырмашылығы неде?

Екеуі де тимус эпителий ісіктері (TET) болғанымен, бірнеше маңызды айырмашылықтар бар.

• Тимома: Бұл әдетте баяу өсетін қатерлі ісік. Ол сирек жағдайда тимус безінен тыс таралады.
• Тимикалық карцинома: Бұл тез өсетін қатерлі ісік. Оның дененің басқа бөліктеріне таралу (метастазалау) мүмкіндігі жоғары.

Тимома (сәл онша агрессивті емес түрі) немесе тимикалық карцинома (агрессивті түрі) бар-жоғына байланысты дәрігер тағайындайтын емдеу және болжам әртүрлі болады.

Бұл жағдайлар кімге көбірек әсер етеді?

Тимома және тимикалық карцинома 40 пен 75 жас аралығындағы ересектерде жиі кездеседі. Америка Құрама Штаттары сияқты елдерде жүргізілген зерттеулер аурудың Азия немесе Тынық мұхиты аралдарының тұрғындарында жиі кездесетінін көрсетті. Дегенмен, оның кез келген адамда дамуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Тимома көбінесе аутоиммунды паранеопластикалық синдромдар деп аталатын жағдайлармен байланысты. Бұл сіздің денеңіздің иммундық жүйесі қателесіп өзінің сау жасушаларына шабуыл жасаған кезде болады. Бұл әртүрлі жағымсыз белгілерді тудыруы мүмкін. Тимомамен жиі байланысты синдромдардың кейбіріне мыналар жатады:

• Миастения гравис: Бұл жүйкелер мен бұлшықеттерге әсер ететін, бұлшықет әлсіздігін тудыратын аутоиммунды жағдай.
• Таза эритроцит аплазиясы (PRCA): Бұл сүйек кемігі жеткілікті мөлшерде эритроциттер өндірмейтін, анемияға әкелетін қан ауруы.
• Гипогаммаглобулинемия (немесе Гуд синдромы): Бұл иммундық жүйенің әлсіздігі. Мұнда сіздің денеңіз аурумен күресу және инфекцияның алдын алу үшін жеткілікті антиденелер өндірмейді.

Сонымен қатар, кейбір басқа паранеопластикалық синдромдар тимомамен байланысты болуы мүмкін, бірақ олар сирек кездеседі. Мысалы:

• Полимиозит
• Қызыл жегі
• Ревматоидты артрит
• Қалқанша безінің қабынуы
• Шегрен синдромы

Тимома және тимикалық карцинома қаншалықты жиі кездеседі?

Тимома және тимус карциномасы - тимус безінде дамитын ең көп таралған қатерлі ісік түрлері. Дегенмен, жалпы алғанда, бұл өте сирек кездесетін қатерлі ісіктер . Мысалы, тіпті Америка Құрама Штаттары сияқты үлкен елде де жыл сайын бұл ауру тек 400 адамға ғана диагноз қойылады.

Тимома және тимикалық карциноманың белгілері қандай?

Көптеген адамдар бастапқы кезеңдерде ешқандай белгілерді көрсетпейді.Қатерлі ісік өсіп, кеудедегі басқа мүшелерге әсер ете бастаған кезде симптомдар жиі пайда бола бастайды. Кейбір симптомдар бұрын айтылған паранеопластикалық синдромдармен байланысты.

Кеуде қуысының қатерлі ісігіне әсер етуінен туындаған белгілер

Ауырсыну және тыныс алудың қиындауы тимома немесе тимикалық карциноманың белгілері болуы мүмкін. Бұл белгілер:

• Кеудедегі ауырсыну немесе кеудедегі қысылу сезімі.
• Басылмайтын үздіксіз жөтел.
• Тыныс алудың қысқаруы.
• Тамақты жұту қиындығы.

Кейде бұл ісіктер жүрекке қан тасымалдайтын үлкен вена - жоғарғы қуыс вена - бітелген немесе қысылған болуы мүмкін. Бұл жоғарғы қуыс вена синдромы деп аталатын өте ауыр жағдайды тудыруы мүмкін. Егер бұл орын алса, сізде келесідей белгілер пайда болуы мүмкін:

• Жөтел
• Тыныс алудың қиындауы
• Шаршау
• Бас айналу
• Бас ауруы
• Мойын мен беттің ісінуі
• Қол мен алақанның ісінуі
• Дененің жоғарғы бөлігінде айқын көрінетін веналар

Паранеопластикалық синдромдардың сипаттамалары

Егер сізде тимома болса, паранеопластикалық синдромдардың бір немесе бірнеше белгілерін сезінуіңіз мүмкін. Мысалы:

• Қос көру, қабақтардың салбырауы, қатты шаршау және бұлшықет әлсіздігі (бұл миастения грависінің белгілері).
• Анемия (бұл таза эритроциттер аплазиясына байланысты болуы мүмкін).
• Жиі инфекциялар, диарея және лимфа түйіндерінің ісінуі (бұл гипогаммаглобулинемия белгілері).

Тимоманың (тимус карциномасының) себептері қандай?

Шын мәнінде, тимоманың нақты генетикалық немесе қоршаған орта қауіп факторлары анықталған жоқ . Аурудың әртүрлі вирустармен, тұқым қуалайтын әсерлермен және басқа да қатерлі ісік түрлерімен байланысты екенін анықтау үшін зерттеулер әлі де жалғасуда.

Тимома (тимус карциномасы) қалай анықталады? (Диагноз)

Дәрігеріңіз сізде ісіктің бұл түрін тек симптомдардың себебін анықтау үшін бейнелеу сынақтарын жүргізгеннен кейін ғана анықтауы мүмкін. Диагнозды растау үшін дәрігер физикалық тексеру жүргізіп, симптомдарыңыз бен медициналық тарихыңыз туралы сұрайды. Содан кейін олар ісік туралы көбірек білу үшін келесі сынақтардың бірін немесе бірнешеуін жүргізуі мүмкін:

• Кеуде қуысының рентгенографиясы: рентгенография дененің ішіндегі ісіктер сияқты нәрселерді көрсете алады. Сондай-ақ, ісіктің шеттері қаншалықты жақсы анықталған сияқты маңызды ақпарат бере алады. Шеттері айқын ісікті хирургиялық жолмен алып тастау оңайырақ.
• Компьютерлік томография:Кеуде қуысының компьютерлік томографиясы - тимоманы диагностикалау үшін қолданылатын ең көп таралған бейнелеу әдісі. Кейде дәрігеріңіз көктамырыңызға арнайы сұйықтық (контраст зат) енгізуі мүмкін. Бұл ісіктің сканерлеуде анық көрінуіне көмектеседі. Көп жағдайда компьютерлік томография тимоманы немесе тимикалық карциноманы диагностикалау үшін жеткілікті.
• МРТ сканерлеуі: МРТ ісіктің өте егжей-тегжейлі суреттерін жасай алады. Бұл дәрігерге оны басқа өсінділерден ажыратуға көмектеседі. Мысалы, МРТ оның тимома немесе тимикалық карцинома екенін анықтауға көмектеседі.
• ПЭТ сканерлеу немесе ПЭТ/КТ сканерлеу: ПЭТ сканерлеу кезінде дәрігер сіздің көктамырыңызға қауіпсіз, радиоактивті қант енгізеді. Бұл ерітінді қатерлі ісік жасушалары сияқты көп энергияны тұтынатын жасушалардың айналасында жиналады. Бұл ісіктер сияқты заттарды сканерлеуде айқынырақ етеді. Көбінесе ПЭТ сканерлеу және КТ сканерлеу бір уақытта жасалуы мүмкін (ПЭТ/КТ).
• Биопсия: Диагнозды нақты растаудың жалғыз жолы - биопсия жасау. Бұл жерде дәрігер ісіктен жасушалардың үлгісін алып, оларды микроскоппен тексереді. Егер қауіпсіз болса, дәрігер ісікті толығымен алып тастап, жасушаларды тексереді. Егер ісікті толығымен алып тастау мүмкін болмаса, зерттеу үшін тек үлгі алынады.

Тимоманың (тимус карциномасының) сатысы қалай анықталады?

Қатерлі ісіктің сатысы - қатерлі ісіктің ауырлығына қарай жіктелуі. Аурудың ауырлығын анықтауға көптеген факторлар әсер етеді. Қатерлі ісіктің сатысын білу дәрігерге емдеуді жоспарлауға және өмір сүру мүмкіндігіңіз туралы түсінік беруге көмектеседі. Тимома және тимикалық карцинома TNM жүйесін қолдану арқылы сатылайды. TNM ісік, түйіндер және метастаздарды білдіреді. Қатерлі ісіктің сатысын анықтау үшін дәрігерлер келесі сұрақтарға жауап іздейді:

• Ісік (T): Ісік бар ма? Ол қаншалықты үлкен? Ол қай жерде орналасқан?
• Лимфа түйіндері (Түйіндер - N): Қатерлі ісік лимфа түйіндеріне таралды ма? Қай лимфа түйіндеріне таралды? Ол қаншалықты кең таралған?
• Метастаз (M): Қатерлі ісік тимус безінен тыс дененің басқа бөліктеріне таралды ма? Қай бөліктеріне?

Осы сұрақтарға жауаптар негізінде дәрігеріңіз қатерлі ісігін I (бір)-ден IV (төрт)-ке дейінгі сатыларға жіктейді. Сан неғұрлым жоғары болса, қатерлі ісік соғұрлым көп таралады. Мысалы, I сатыдағы қатерлі ісік IV сатыдағы қатерлі ісікке қарағанда аз таралады. Дәрігеріңіз жағдайыңыздың ауырлығын анықтау үшін қатерлі ісік жасушаларының қаншалықты қалыптан тыс екендігі сияқты басқа факторларды да ескеруі мүмкін.

Тимоманы (тимикалық карциноманы) емдеудің қандай әдістері бар?

Сіз алатын емдеу бірқатар факторларға, соның ішінде қатерлі ісік түріне, қатерлі ісіктің сатысына және қатерлі ісіктің жаңадан анықталғанына немесе қайталанғанына байланысты болады. Емдеу нұсқаларына мыналар кіруі мүмкін:

• Хирургия: Кеуде қуысының хирургы ісікті хирургиялық жолмен алып тастай алады. Егер қатерлі ісік лимфа түйіндеріне, тимус безіне немесе өкпе шырышты қабығына таралған болса, олар оның кейбір бөліктерін де алып тастауы мүмкін. Хирургия - ерте сатыдағы тимоманың негізгі емі. Егер ісікті толығымен қауіпсіз алып тастау мүмкін болмаса, хирург ісік тудыратын симптомдарды азайту үшін оның мүмкіндігінше көп бөлігін алып тастайды.
• Сәулелік терапия: Сәулелік онколог сыртқы сәулелік сәулелік терапияны қолдана отырып, қатерлі ісікке сәуле жеткізе алады. Бұл емдеу әдісі қатерлі ісік жасушаларын жою үшін ісікке рентген сәулелерін бағыттайтын аппаратты пайдаланады. Оны жеке немесе химиотерапия немесе хирургия сияқты басқа емдеу әдістерімен бірге қолдануға болады.
• Химиотерапия: Егер хирургиялық араласу ісікті алып тастай алмаса, сізге қатерлі ісік жасушаларын жою үшін химиотерапиялық препараттар берілуі мүмкін. Гематолог немесе медициналық онколог операция алдында ісікті кішірейту немесе қайта пайда болған қатерлі ісікті емдеу үшін химиотерапия тағайындауы мүмкін.
• Мақсатты терапия: Егер сіздің қатерлі ісік жасушаларыңызда белгілі бір ген мутациялары болса, сізге мақсатты терапия берілуі мүмкін. Бұл емдеу әдістері сол нақты ген мутацияларын нысанаға алуға және қатерлі ісік жасушаларын жоюға арналған. Егер химиотерапия сияқты басқа емдеу әдістері нәтиже бермесе, бұл тимома мен тимус карциномасын емдеу нұсқасы болуы мүмкін.
• Иммунотерапия: Бұл емдеу иммундық жүйеңізді нығайтып, қатерлі ісік жасушаларын тануға және жоюға көмектеседі. Бұл химиотерапияға жауап бермейтін тимус карциномасын емдеуге арналған нұсқа болуы мүмкін.
• Клиникалық сынақтар: Клиникалық сынақ - бұл жаңа немесе әртүрлі қатерлі ісік емдеу әдістерінің қауіпсіздігі мен тиімділігін тексеретін зерттеу. Қатерлі ісік түріне байланысты сіз жаңа қатерлі ісік емдеу әдістерін тексеретін осы бағдарламалардың біріне қатысуға құқылы болуыңыз мүмкін. Бұл туралы дәрігеріңізден сұраңыз.

Дәрігер сізге қатерлі ісік диагнозын қою кезінде сізге қолдау көрсету үшін паллиативтік көмек тобымен жұмыс істеуді ұсынуы мүмкін. Паллиативтік көмек мамандарына дәрігерлер, медбикелер және басқа да мамандар кіреді. Олар сізге қатерлі ісік белгілерін және емдеудің жанама әсерлерін басқаруға көмектесе алады. Қатерлі ісіктің сатысы немесе сауығу мүмкіндігіңіз қандай болса да, паллиативтік көмек құнды ресурс болып табылады.

Тимома мен тимикалық карциноманың өмір сүру деңгейі қандай?

Жалпы алғанда, тимомалардың болжамы тимус карциномаларына қарағанда жақсырақ . Сондай-ақ, егер қатерлі ісік тек тимус безімен шектелсе, өмір сүру деңгейі қатерлі ісіктің таралуына қарағанда жақсырақ. Тимус карциномасының бес жылдық өмір сүру деңгейі келесідей (бұл орташа көрсеткіштер екенін ұмытпаңыз):

• Егер қатерлі ісік тек тимус безінде болса: 95%
• Егер ол жақын маңдағы органдар мен лимфа түйіндеріне таралған болса: 78%
• Егер ол дененің алыс бөліктеріне таралған болса (метастазаланған болса): 38%

Дегенмен, бұл статистика сіздің жалпы денсаулығыңыз, қатерлі ісік түрі, қатерлі ісік сатысы немесе емдеуге реакцияңыз сияқты нақты нәрселерді ескермейді. Сіздің өмір сүру деңгейіңіз бірқатар факторларға байланысты. Дәрігеріңіз мұны сізге түсіндіре алады. Сондықтан бұл сандар сізді алаңдатпасын.

Егер менде осындай қатерлі ісік болса, не күтуге болады?

Кейбір жағдайларда қатерлі ісіктің барлық белгілері мен симптомдары толығымен жоғалып кетуі (ремиссия) мүмкін , ал қатерлі ісік қайта пайда болмауы мүмкін. Дегенмен, көп жағдайда қатерлі ісіктің екі түрі де қайта пайда болуы (қайталануы) мүмкін. Тимома жағдайында қатерлі ісік ұзақ уақыт бойы қайта пайда болмай жалғасуы мүмкін. Дегенмен, қатерлі ісіктен таза екеніңізге көз жеткізу үшін сізге үнемі тексеруден өту қажет болады.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Диагнозыңыз бен емдеу нұсқаларыңыз туралы медициналық топпен сөйлесіңіз. Қатерлі ісік және оның сіздің өміріңізге қалай әсер ететіні туралы кез келген сұрақтарыңызды қоюдан тартынбаңыз. Сіз келесідей сұрақтар қоюыңыз мүмкін:

• Менің қатерлі ісігім қандай сатыда?
• Менің қандай емдеу нұсқаларым бар?
• Клиникалық сынаққа қатысуға құқығым бар ма? Маған қатысуды ұсынар ма едіңіз?
• Емдеудің мақсаты қандай?
• Қандай жанама әсерлерді күтуім керек?
• Жанама әсерлердің қашан басталатынын күтуім керек?
• Қатерлі ісіктің қайталану мүмкіндігі қандай?
• Диагноз және емдеу менің өміріме қалай әсер етеді?

Үйге алып кету туралы хабарлама

Тимома немесе тимикалық карцинома диагнозы көптеген түрлі нәрселерді білдіруі мүмкін. Кейбір ісіктер баяу өседі, ал басқалары агрессивтірек. Кейбіреулерін хирургиялық араласу арқылы толығымен алып тастауға болады, бірақ басқалары дәрігер оларды тапқанша таралып кетуі мүмкін. Ең бастысы, қатерлі ісіктің емдеу нәтижесіне қалай әсер ететіні туралы дәрігеріңізбен сөйлесу.Сондай-ақ, әрбір мүмкін емдеу нұсқасының артықшылықтары мен кемшіліктерін талқылаңыз. Есіңізде болсын, сіз жалғыз емессіз. Бұл жағдайды жеңуге көмектесетін дәрігерлер, отбасы және достар бар. Жақсы хабардар болу және оң көзқараста болу маңызды. Егер сізде қандай да бір сұрақтар туындаса, дәрігеріңізден сұраудан қорықпаңыз. ` Тимома, тимус карциномасы, тимус безі, қатерлі ісік, кеудедегі ауырсыну, жөтел, миастения гравис, аутоиммундық, қатерлі ісікпен емдеу, қатерлі ісік, тимома, тимус карциномасы, тимус безі