Тік ішекке жасалған операциядан қорқасыз ба? Жаңа, инвазивті емес әдіс (TEMS) туралы білейік!

Дәрігер сізге тік ішегіңізде, яғни тоқ ішегіңіздің төменгі бөлігінде ісік бар екенін айтқанда, қорқу қалыпты жағдай. Сіз: «Асқазаныңызды кесіп тастауым керек, ауруханада бірнеше күн жатуым керек, қатты ауырады», - деп ойлап отырған боларсыз, солай ма? Бірақ алаңдамаңыз. Технология бүгінде өте дамыған. Бүгін біз тік ішек арқылы енгізілген кішкентай құралдарды пайдаланып, асқазаныңызды кеспей-ақ осындай ісіктерді алып тастайтын арнайы хирургиялық процедура - трансанальды эндоскопиялық микрохирургия (TEMS) туралы айтып отырмыз.

Қарапайым тілмен айтқанда, TEMS дегеніміз не?

TEMS - тік ішектен ісіктер мен ұсақ қатерлі ісіктерді алып тастау үшін қолданылатын минималды инвазивті хирургиялық процедура. Бұрын тік ішектен ісікті алып тастау үшін іш қуысына үлкен операция жасау қажет болатын. Бұл TEMS процедурасында хирург анус арқылы арнайы құралды енгізеді және ісікті алып тастау үшін кішкентай камера мен хирургиялық құралдарды пайдаланады.

Мұның ең үлкен артықшылығы - дененің сыртында кесіктер болмағандықтан , сіз ауыр операциядан кейінгіге қарағанда әлдеқайда аз ауырсынуды сезінесіз, тезірек жазыласыз және асқынулар аз болады.

TEM мен TAMIS арасындағы айырмашылық неде?

Сіз TAMIS туралы да естіген боларсыз. Бұл екі әдіс біршама ұқсас, бірақ аздап айырмашылық бар.

• TEMS (Трансанальды эндоскопиялық микрохирургия): Бұл әдіс «Ректоскоп» деп аталатын ұзын, қалың түтік тәрізді құралды пайдаланады. Камера және басқа құралдар осы түтік арқылы өткізіледі.
• TAMIS (Трансанальды минималды инвазивті хирургия): Бұл әдіс кішкентай, дөңгелек, икемді, гель тәрізді портты пайдаланады. Ол анус арқылы енгізіледі және ісік лапароскопиялық операцияларда қолданылатын құралдарды пайдаланып алынып тасталады.

Дәрігер сіздің жағдайыңызды бағалайды және ісіктің орналасқан жеріне байланысты сізге ең қолайлы әдісті таңдайды.

TEMS операциясы кімге ең қолайлы?

Бұл операция барлығына бірдей жарамайды, бірақ кейбір жағдайларда бұл өте жақсы нұсқа.

• Басқа денсаулық мәселелеріне (мысалы, жүрек ауруы, қант диабеті) байланысты күрделі хирургиялық араласуды көтере алмайтындар үшін.
• Тік ішек қатерлі ісігінің ерте сатысындағы науқастар үшін.
• Қатерсіз (қатерсіз) ісіктері бар жастарға арналған.
• Егер дәрігер орынды деп шешсе, күрделі хирургиялық араласудан аулақ болғысы келетін кез келген адам үшін.

Дегенмен, егер омыртқаңыздың орналасуы құралдың ісікке жетуін қиындатса немесе тік ішегіңіз тарылса (стеноз), бұл процедура мүмкін болмауы мүмкін. Мұның бәрін хирург анықтайды.

TEMS хирургиясымен емделетін жағдайлар

Бұл операция көбінесе тік ішектегі ісіктерді алып тастау үшін жасалады. Ол келесі ауруларды емдеу үшін қолданылады:

Операция алдында қалай дайындаласыз?

Бұған дайындық колоноскопияға дайындыққа ұқсас. Ең бастысы - ішектеріңізді толығымен тазалау . Бұл дәрігерге тік ішектің ішін анық көруге мүмкіндік береді. Ол үшін дәрігер сізге арнайы іш жүргізетін дәрі береді.

Әдетте сіз келесідей нұсқауларды аласыз:

• Операциядан бір күн бұрын қатты тағамдарды жеуден бас тартыңыз .
• Операциядан 12-24 сағат бұрын тек таза сұйықтықтарды (су, тұзды су, джевани) ішіңіз.
• Операция күні түн ортасынан бастап ештеңе жеуден немесе сусын ішуден аулақ болыңыз .
• Егер сіз қанды сұйылтатын дәрілер сияқты дәрілерді қабылдап жүрсеңіз, бұл туралы дәрігеріңізге айтып, оның кеңесі бойынша бірнеше күн бұрын қабылдауды тоқтатыңыз.

Операция кезінде не болады?

Бұл процедура кезінде сіз ештеңе сезбейсіз, себебі операция жалпы анестезиямен жасалады, яғни сіз толықтай ұйықтап жатырсыз. Операция кезінде не болады:

1. Хирург «Ректоскоп» құралын анальды тесік арқылы тік ішекке енгізеді.

2. Ісік айналасындағы аймақты жақсырақ көру үшін тік ішек газбен аздап толтырылады.

3. Ректоскоп арқылы камера және нәзік хирургиялық құралдар енгізіледі, ал ісік немесе полип айналасындағы сау тіндермен бірге кесіліп алынып тасталады.

4. Содан кейін кесілген жер ерігіш тігістермен немесе кішкентай металл қыстырғыштармен жабылады.

Операциядан кейін жағдай қандай?

Операциядан кейін сіз біраз жайсыздықты сезінуіңіз мүмкін. Алғашқы 24 сағат ішінде сіз мыналарды сезінуіңіз мүмкін:

• Зәрді ағызу үшін қуыққа орналастырылған түтік («катетер»).
• Денеге қажетті сұйықтықтарды қолыңыздағы көктамырға тұзды ерітінді инфузиясы («көктамыр ішіне») арқылы беріңіз.
• Инфекцияның алдын алу үшін шамамен 24 сағат бойы тұзды ерітінді арқылы берілетін антибиотиктер (көктамыр ішіне антибиотиктер).

Операциядан кейін шамамен бір күннен кейін тамақтануды және сусын ішуді бастауға болады. Әдетте ауруханада бір-екі күннен кейін үйге бара аласыз.

Бұл әдістің артықшылықтары қандай?

TEMS әдісінің лапаротомиямен салыстырғанда көптеген артықшылықтары бар. Ауыр хирургиялық араласу кейде зәр шығаруды бақылау проблемаларына, жыныстық дисфункцияға және тіпті тұрақты колостомия қажеттілігіне әкелуі мүмкін. TEMS әдісі осы қауіптердің көпшілігін азайтады.

Бұл жерде тәуекел жоқ па?

Кез келген хирургиялық араласудағыдай, тәуекел аз, бірақ тәуекел ішті тартуға қарағанда әлдеқайда төмен.

• Қан кету
• Инфекцияның болуы
• Ректальды немесе іштің ауырсынуы
• Зәр шығарудың қиындауы («зәрдің іркілуі»)
• Кенеттен дәретке отыру қажеттілігі («Нәжістің жеделдігі»)

Егер осындай жағдай орын алса, дәрігерлер оны емдеуге дайын.

Егер сізде осы белгілер болса, дереу дәрігерге қаралыңыз.

Үйге оралғаннан кейін келесі белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.

• Шамадан тыс қан кету
• Қызба немесе суық тию сезімі
• Зәр шығарудың қиындауы
• Асқазанның немесе тік ішектің шыдамайтын ауырсынуы

Егер бұл қатерлі ісік болса, бұл жалғыз емдеу әдісі ме?

Егер тік ішек обыры ерте сатысында анықталса және ісік TEMS хирургиясы арқылы толығымен алынып тасталса, басқа емдеу әдістері қажет болмауы мүмкін. Дегенмен, кейбір адамдар үшін ісіктің сипатына байланысты дәрігеріңіз бұл операциядан басқа химиотерапия немесе сәулелік терапияны ұсынуы мүмкін. Мұның бәрі сіздің жағдайыңызды тексергеннен кейін анықталады.