Балаңыз сөйлегенде дыбысы анық емес шығара ма? Бұл велофарингеальды жеткіліксіздікке (ВЖА) байланысты болуы мүмкін!

Кішкентай балаңыз сөйлеген кезде сөздерін шатастырып жатқандай сезіндіңіз бе? Немесе белгілі бір әріптерді айтқанда таңқаларлық дыбыстар шығара ма? Балалық шақта бұл жағдайлар қалыпты жағдай болып саналса да, кейде мұның басқа себебі болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда бізді алаңдатуы керек нәрсе - «(Велофарингальды жеткіліксіздік)» деп аталатын жағдай, оны біз қысқаша «(VPI)» деп те атаймыз. Бүгін бұл туралы егжей-тегжейлі және қарапайым түрде сөйлесейік.

«(Велофарингеальды жеткіліксіздік - VPI)» дегеніміз не? Қарапайым тілмен түсіндірейік!

Қарапайым тілмен айтқанда, «(VPI)» ауыз қуысы мен мұрын қуысы арасындағы саңылаудың дұрыс жабылмайтынын білдіреді. Елестетіп көріңізші, біз сөйлегенде немесе жұтқанда, бұл саңылау дұрыс жабылады, ал ауа тек аузынан шығуы керек (көптеген дыбыстарда). Бірақ «(VPI)» ауруы бар адамда бұл саңылау дұрыс жабылмайды, сондықтан аузынан шығуы керек ауаның бір бөлігі мұрыннан да шығады. Сондықтан дауыс мұрыннан шығып жатқандай естіледі, ал кейбір сөздерді айту қиын.

Бұл тесік медициналық тұрғыдан «велофарингеальды сфинктер» деп аталады. Ол біздің:

• Мұрынның артындағы тамақтың жоғарғы бөлігі (назофаринс)
• Ауыз қуысының артындағы тамақтың ортаңғы бөлігі («Орофаринкс»)

Бөліктердің бірігетін жері. Бұл «(сфинктер)» сақина тәрізді бұлшықет. Ол есік сияқты жұмыс істейді. Біз сөйлеген кезде, жұтынғанда, ол тығыз жабылады. «(VPI)»-де бұл есік, яғни «(сфинктер)», қандай да бір құрылымдық мәселеге байланысты дұрыс жабылмайды.

Мұны былай елестетіп көріңіз, су құбырындағы кішкентай тесік судың ағып кетуіне себеп болатыны сияқты, егер бұл тесік дұрыс жабылмаса, мұрыннан ауа «ағып» кетуі мүмкін. Кейбір ауыр жағдайларда тіпті тамақ пен сусын мұрын арқылы өтуі мүмкін.

Бұл «(VPI)» жағдайдың дамуы кімде көбірек ықтимал?

Бұл жағдай (VPI) әдетте балаларға, әсіресе келесі жағдайларда, ең көп әсер етеді:

• Туа біткен таңдай ақаулары: Кейбір нәрестелер таңдай жырығымен («(Жарық таңдай)») туылуы мүмкін. Немесе таңдай қалыптыдан қысқа болуы мүмкін («(Қалыптан тыс қысқа таңдай)»). Осындай себептерге байланысты біз айтқан тесік дұрыс қалыптаспайды.
• Үлкейген бадамша бездер немесе аденоидтар: Бадамша бездер – тамақтың екі жағындағы бездер. Аденоидтар – мұрынның артындағы тамақтың жоғарғы бөлігіндегі бездер. Олар тым үлкен болған кезде, олар тесікті бітеп тастауы мүмкін.
• Генетикалық жағдайлар: VPI Даун синдромы немесе нейрофиброматоз (жүйке жүйесінде қатерлі ісік емес ісіктердің пайда болатын жағдайы) сияқты белгілі бір генетикалық жағдайлармен де пайда болуы мүмкін.
• Жүйке жүйесі ауруларына байланысты бұлшықет әлсіздігі: Мысалы, «церебральды сал ауруы» сияқты жағдайда бас бұлшықеттері дұрыс жұмыс істемеуі мүмкін.
• Олардың таңдайындағы ісік:Бас терісіндегі ісік те бұған себеп болуы мүмкін.

Осы нәрселерден басқа, VPI белгілі бір операциялардан немесе қатерлі ісік емдеуден кейін де пайда болуы мүмкін.

• Аденоидтарды алып тастау операциясы (аденоидэктомия)
• Тонзиллэктомия (бадамша бездерін алып тастау операциясы)
• Увулопалофарингопластика (UPPP) - тамақтың артқы жағындағы артық тіндерді алып тастау арқылы тыныс алу жолдарын кеңейту операциясы.
• Бұл жағдай ауыз қуысы немесе мұрын және тамақ қатерлі ісіктеріне сәулелік терапия алғаннан кейін біраз уақыттан кейін де пайда болуы мүмкін.

Өте сирек жағдайларда жезден немесе ағаштан жасалған үрмелі аспаптарда ойнайтын музыканттар да «стресстік VPI» түрін дамыта алады.

Бұл «(VPI)» жағдайының белгілері қандай?

Егер балаңызда VPI бар деп күдіктенсеңіз, келесі белгілерге назар аударыңыз:

• Мұрын дыбысы: Негізгі ерекшелігі - сөйлеген кезде мұрыннан шыққандай, суық тигендей естіледі.
• Белгілі бір сөздерді немесе әріптерді айтудағы қиындықтар: Әсіресе, "ப", "஬", "஗", "த", "஡" (`(p, b, g, t, d)`) сияқты әріптерді айтқан кезде, ол анық болмауы мүмкін. Мысалы, "஬ானா" дегенде ол "மாமா" сияқты естілуі мүмкін немесе сол әріптердің орнына ысқырық дыбысы естілуі мүмкін.
• Сөйлеген кезде мұрыннан шығатын ерекше дыбыстар: Сөйлеген кезде мұрыннан «шшш» немесе тұншығу дыбысы естілуі мүмкін.
• Сирек жағдайларда мұрын арқылы сұйықтық немесе тамақтың ағып кетуі («(регургитация)»): Бұл сәл ауыр жағдай. Ол су ішкеннен, сүт ішкеннен және кейде тіпті тамақ жегеннен кейін мұрыннан шығуы мүмкін.

«(VPI)» белгісі бар адам сөйлегенде қалай естіледі?

Толығырақ айтатын болсақ, «(VPI)» белгісі бар біреу сөйлеген кезде келесі жағдайлар болуы мүмкін:

• Әңгімеде анда-санда кідірістер болады.
• Дауыс анық естілмейді және кекештеніп тұрғандай естіледі.
• Мұрын арқылы үрлейтін ауаның дыбысы, қарапайым қорыл немесе мұрын бітеліп қалғандай дыбыс.
• Аузыңмен емес, мұрныңмен сөйлеп тұрғандай сезінесің.

Дәрігерлер «(VPI)» жағдайын қалай анықтайды?

Егер балаңызда VPI бар деп күдіктенсеңіз, педиатрға немесе құлақ, мұрын және тамақ маманына (ЛОР маманы) көрінгеніңіз жөн. Дәрігер келесі тексерулерді жүргізеді:

• Пальпация: таңдайдағы кез келген ауытқуларды тексеру үшін пальпация жасалады.
• Камерамен жұқа түтікпен тексеру («(Талшықты-оптикалық назоэндоскоп)»): Тамақ ішіндегі «(сфинктердің)» дұрыс жабылып жатқанын тексеру үшін мұрын арқылы кішкентай камерасы және жарығы бар жұқа түтік енгізіледі. Бұл аздап ыңғайсыз болып көрінгенімен, бала үшін аса ауыртпалық тудырмайды.
• Сөйлеуді талдау (`(Сөйлеуді талдау)`):Баланың сөйлеу тәсілін тыңдап, «(VPI)»-ға қатысты нақты дыбыстардың шығып жатқанын тексеріңіз. Бұл үшін логопедтің көмегіне жүгіне аласыз.
• Арнайы рентгендік тексеру (видеофлюороскопия): Бұл тексеруде балаға ішуге барий деп аталатын сұйықтық беріледі, ал тамақтың ішіндегі бөліктер бала жұтып, сөйлеп жатқанда рентгендік бейнежазбада көрсетіледі. Бұл тесіктің дұрыс жұмыс істеп тұрғанын және ауаның қайдан шығып жатқанын анық көруге мүмкіндік береді.
• Иілгіш эндоскоппен сөйлескен кезде таңдайды тікелей бақылау.

«(VPI)» жағдайын емдеудің қандай әдістері бар?

Әдетте VPI емдеу үшін сөйлеу терапиясы және хирургия қолданылады.

• Логопедиялық емдеу: Бұл баланың сөйлеу тәсілін өзгертуге және мұрын дыбыстарын азайтуға көмектеседі. Логопедиялық емдеу көбінесе операцияға дейін және одан кейін қажет. Себебі, операция құрылымдық ақауды түзетсе де, бала әлі де дұрыс сөйлеуге үйреніп қалған, сондықтан бұл әдеттерді өзгерту үшін логопедиялық емдеу өте маңызды.

• Хирургия: Хирургияның мақсаты - мұрын мен ауыз арасындағы саңылауды жабу. Бұл тыныс алу жолдарын бітемейтіндей етіп жасалады. Жасалатын хирургиялық араласу түрі құрылымдық мәселенің сипатына байланысты. Хирург келесі әрекеттерді жасай алады:
• Жұмсақ таңдайдың пішінін өзгерту.
• Жұтқыншақ қабырғасын сәл үлкейту және жұмсақ таңдайға дейінгі қашықтықты азайту.
• Бас терісінің бұлшықеттерін созу, пішінін өзгерту немесе бекіту.
• Тамақ қабырғасының артқы қабырғасынан бұлшықет қақпағы алынып, таңдайға бекітіледі. Бұл жұтқыншақ қақпағы процедурасы деп аталады.
• Маңдайдағы саңылауды жабу үшін май инъекцияларын немесе басқа толтырғыштарды қолдану.

Кейбір адамдарға ауыз қуысына салынатын арнайы құрылғы («(ауыз қуысы протезі)») беріледі. Бұл тіс сымдары салынғаннан кейін орнатылатын «(ұстағыш)» сияқты. Бұл таңдайды жоғары көтеріп, орнында ұстап тұру үшін жасалады. Дегенмен, оларды кию ыңғайсыз. Сондықтан оларды көбінесе тек операция жасай алмайтындарға ғана ұсынылады.

«(VPI)» операцияларында қандай да бір қауіптер бар ма?

Кез келген хирургиялық араласудағыдай, «(VPI)» түзету операциясы кезінде кейбір асқынулар пайда болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• Гипоназальды сөйлеу: Бұл сөйлеу кезінде мұрыннан шығуы керек қалыпты мұрын дыбысының жоғалып, дауыстың суық тигендей өзгеретінін білдіреді .
• Мұрын арқылы ауа ағымының бітелуі.
• Ұйқы апноэі ((Обструктивті ұйқы апноэі)).
• Мұрынның үстіңгі жағындағы сөйлеудің нашарлауы: Бұл дыбыстың әдеттегіден гөрі мұрынға жақын екенін білдіреді.

Сондықтан бұл емдеуді тәжірибелі медициналық топтың басшылығымен алу маңызды.

Баламның (VPI) жұқтыруына жол бермеуге бола ма?

Шын мәнінде, «(VPI)» пайда болуының алдын алудың нақты әдісі жоқ. Таңдай мен тамаққа байланысты операциялардан аулақ болу «(VPI)» қаупін азайта алса да, көп жағдайда бұл операциялар медициналық тұрғыдан қажет.

Егер баламда осындай жағдай болса, не күтуім керек?

Хирургиялық араласу шамамен 85% жағдайда VPI-ді сәтті емдей алады. Дегенмен, кейбір адамдарда симптомдар сақталуы мүмкін немесе тағы бір операция қажет болуы мүмкін.

Ең бастысы, «(VPI)» бала көбінесе дұрыс емес сөйлеу стиліне үйреніп қалады, сондықтан операциядан кейін бұл әдеттерді өзгерту үшін сөйлеу терапиясы қажет.

Баламның дәрігерінен VPI туралы қашан сұрауым керек?

Егер балаңыздың сөйлеуінде ерекше әдеттерді, әдеттерді немесе оғаш дыбыстарды байқасаңыз, балаңыздың дәрігерімен кеңесіңіз. Әсіресе, сөйлеген кезде мұрынның айқын дыбысы шықса, бұл VPI жағдайы болуы мүмкін. Бұл жағдай неғұрлым тезірек емделсе, кейінірек арықтау қиын болатын ұзақ мерзімді сөйлеу әдеттерінің алдын алу ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.

Велофарингальды жеткіліксіздік (ВЖА) – ауыз бен мұрын арасындағы саңылау дұрыс жабылмайтын жағдай. Бұл жағдай сөйлеген кезде аузыңыздан емес, мұрныңыздан ауаның шығуына әкеледі. Егер балаңыз сөйлеуде қиналса және мұрын дыбысын естісе, ВЖА туралы педиатрыңызбен кеңесіңіз.

Қысқаша мазмұны (Үйге жеткізу туралы хабарлама)

• «(VPI)» – ауыз қуысы мен мұрын қуысын бөліп тұратын «(велофарингеальды сфинктер)» дұрыс жабылмаған кезде пайда болатын жағдай.
• Бұл сөйлеген кезде мұрын дыбысын шығаруы мүмкін және кейбір әріптерді айту қиын болуы мүмкін .
• Туа біткен жұтқыншақ ақаулары, ұлғайған бадамша бездер/аденоидтар, белгілі бір генетикалық жағдайлар және хирургиялық араласулардың барлығы VPI тудыруы мүмкін.
• Аурудың белгілері пайда болған жағдайда дереу медициналық көмекке жүгіну маңызды.
• Негізгі емдеу әдістері - сөйлеу терапиясы және хирургия .
• Баланың анық сөйлеуіне дер кезінде көмек көрсету және дұрыс сөйлеу терапиясы үлкен көмек бола алады.

Егер сізде бұл туралы басқа сұрақтар туындаса, дәрігерге хабарласудан тартынбаңыз. Есіңізде болсын, ерте анықтау және емдеу ең жақсысы.

VPI , велофарингальды жеткіліксіздік, дауыс ырғағы, мұрынмен сөйлеу, сөйлеу қиындықтары, сөйлеу бұзылыстары, бала денсаулығы