អ្វីគ្រប់យ៉ាងអំពីការធ្វើតេស្តរំញោច ACTH ដែលវាស់អរម៉ូនក្នុងរាងកាយរបស់អ្នក!

ពេលខ្លះនៅពេលដែលរឿងមួយចំនួននៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ យើងអាចមានបញ្ហាសុខភាពផ្សេងៗ មែនទេ? ជាពិសេសប្រសិនបើមានអតុល្យភាពនៅក្នុងប្រព័ន្ធអ័រម៉ូនរបស់រាងកាយយើង វាអាចមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុងករណីបែបនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំអ្នកឱ្យធ្វើតេស្តពិសេសមួយ។ នោះគឺជា "ការធ្វើតេស្តរំញោច ACTH"។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ។

តើ​តេស្ត ACTH (តេស្ត​រំញោច ACTH) ជា​អ្វី?

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តពិសេសមួយដែលពិនិត្យមើលពីរបៀបដែលក្រពេញ Adrenal នៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងឆ្លើយតបទៅនឹងអរម៉ូនមួយហៅថា ACTH។ ជួនកាលវាត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្តជំរុញ Cosyntropin (CST) ផងដែរ។ នេះគឺជា ការធ្វើតេស្តចម្បង ដើម្បីស្វែងយល់ថាតើមានស្ថានភាពមួយហៅថាភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal ដែលជាការថយចុះនៃមុខងាររបស់ក្រពេញ Adrenal ដែរឬទេ។ នេះអាចជាបឋម ទីពីរ ឬទីបី។

ការធ្វើតេស្តនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការចាក់អរម៉ូន ACTH សំយោគ (Synthetic ACTH - Cosyntropin) ចូលទៅក្នុងសាច់ដុំរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មក រៀងរាល់កន្លះម៉ោងម្តង ឈាមរបស់អ្នកត្រូវបានយក ហើយកម្រិតអរម៉ូនមួយហៅថា cortisol នឹងត្រូវបានធ្វើតេស្ត។ នេះគឺដើម្បីមើលថាតើក្រពេញ Adrenal របស់អ្នកដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា។

តើ ACTH និង Cortisol ជាអ្វី?

«ACTH» ដែលតំណាងឱ្យ «អរម៉ូន Adrenocorticotropic» គឺជាអរម៉ូនដែលផលិតដោយ «ក្រពេញភីតូរីស» នៅក្នុងខួរក្បាលរបស់យើង។ វាមានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងទៅលើរបៀបដែលរាងកាយរបស់យើងឆ្លើយតបទៅនឹងភាពតានតឹង។ នៅពេលដែល «ACTH» ត្រូវបានបញ្ចេញ វាជំរុញក្រពេញ Adrenal ឱ្យផលិត «Cortisol» ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា «អរម៉ូនស្ត្រេស» ។ Cortisol គឺជាអរម៉ូនសំខាន់ដែលប៉ះពាល់ដល់ស្ទើរតែគ្រប់សរីរាង្គ និងជាលិកានៅក្នុងរាងកាយរបស់យើង។

ប្រភេទនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal

នេះអាចកើតឡើងតាមវិធីសំខាន់ៗបីយ៉ាង៖

១. ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal បឋម៖ បញ្ហានេះកើតឡើងនៅពេលដែលក្រពេញ Adrenal របស់អ្នកត្រូវបានខូចខាត និងមិនអាចផលិត Cortisol បានត្រឹមត្រូវ។ មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺជំងឺ Addison។ វាគឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។

២. ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal បន្ទាប់បន្សំ៖ បញ្ហានេះកើតឡើងនៅពេលដែលក្រពេញ Pituitary របស់អ្នកមិនផលិត ACTH គ្រប់គ្រាន់។ បន្ទាប់មកក្រពេញ Adrenal មិនត្រូវបានជំរុញគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កើត cortisol ទេ។

៣. ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal កម្រិតទីបី៖ បញ្ហានេះកើតឡើងនៅពេលដែលអ៊ីប៉ូតាឡាមូសនៅក្នុងខួរក្បាលមិនផលិតអរម៉ូន `CRH (អរម៉ូនបញ្ចេញ Corticotropin)` ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ `CRH` គឺជាអ្វីដែលប្រាប់ក្រពេញភីតូរីសឱ្យផលិត `ACTH`។

តើត្រូវការតេស្ត ACTH នៅពេលណា?

ការធ្វើតេស្តនេះអាចកំណត់ថាតើក្រពេញ Adrenal និងក្រពេញ Pituitary របស់អ្នកដំណើរការបានត្រឹមត្រូវដែរឬទេទាក់ទងនឹងការផលិត Cortisol។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តនេះសម្រាប់ហេតុផលដូចខាងក្រោម៖

• ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តមួយផ្សេងទៀតរកឃើញថាកម្រិត cortisol របស់អ្នកទាប។
• ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយក្រពេញ Adrenal (ឧទាហរណ៍ អស់កម្លាំងញឹកញាប់ ស្រកទម្ងន់ ឈឺពោះ ចង្អោរ វិលមុខ ស្បែកខ្មៅ )។
• បន្ទាប់ពីអ្នកឈប់ប្រើថ្នាំ glucocorticoid ដូចជា prednisone ក្នុងរយៈពេលយូរ សូមពិនិត្យមើលថាតើក្រពេញភីតូរីស និងក្រពេញ Adrenal របស់អ្នកបានវិលមករកភាពធម្មតាវិញឬអត់។

តើអ្នកណាកំពុងធ្វើតេស្តនេះ?

ជាធម្មតា ការចាក់ថ្នាំ ACTH ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគិលានុបដ្ឋាយិកា។ ការបូមឈាម ពោលគឺសំណាកឈាម ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងឈាម ពោលគឺអ្នកដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសសម្រាប់គោលបំណងនេះ។ បន្ទាប់មកសំណាកទាំងនេះត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍។ នៅទីនោះ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍វេជ្ជសាស្ត្រម្នាក់ធ្វើតេស្តសំណាកទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តនេះច្រើនតែត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ឬនៅក្នុងការិយាល័យរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន ដែលជាគ្រូពេទ្យដែលមានជំនាញខាងជំងឺទាក់ទងនឹងអរម៉ូន។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការចាក់ថ្នាំ និងការយកសំណាកឈាម។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូនគឺជាគ្រូពេទ្យដែលមានជំនាញខាងជំងឺទាក់ទងនឹងអរម៉ូន។

តើខ្ញុំត្រូវរៀបចំអ្វីមួយមុនពេលធ្វើតេស្តដែរឬទេ?

មែនហើយ មានរឿងខ្លះដែរ។

• អ្នក​អាច​នឹង​ត្រូវ​បាន​ស្នើសុំ​ឱ្យ​កំណត់​សកម្មភាព​របស់​អ្នក និង​ញ៉ាំ​អាហារ​ដែល​មាន​កាបូអ៊ីដ្រាត​ខ្ពស់ 12-24 ម៉ោង​មុន​ពេល​ធ្វើតេស្ត។
• អ្នកក៏អាចនិយាយបានដែរថា អ្នកនឹងតមអាហារ ប្រហែលប្រាំមួយម៉ោង។ នោះមានន័យថាអ្នកមិនអាចញ៉ាំ ឬផឹកអ្វីបានទេលើកលែងតែទឹក។
• ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំមួយចំនួនដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការធ្វើតេស្ត cortisol អ្នកអាចនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំទាំងនោះជាបណ្តោះអាសន្ន។
• ដោយសារកម្រិត cortisol ប្រែប្រួលពេញមួយថ្ងៃ (ខ្ពស់បំផុតនៅពេលព្រឹក) ការធ្វើតេស្តនេះ ត្រូវធ្វើបានល្អបំផុតនៅពេលព្រឹក ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិត។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក នឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំជាក់លាក់ អំពីរបៀបរៀបចំសម្រាប់ការធ្វើតេស្តនេះ។ អ្នកគួរតែអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងនោះយ៉ាងច្បាស់លាស់។

តើការធ្វើតេស្ត ACTH ត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច?

ទាំងនេះគឺជាជំហានជាមូលដ្ឋាន៖

១. ដំបូង សំណាកឈាមត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដៃរបស់អ្នក។ នេះនឹងពិនិត្យមើលកម្រិត cortisol មូលដ្ឋានរបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតក៏អាចត្រូវបានធ្វើឡើងផងដែរ។

២. បន្ទាប់មក គិលានុបដ្ឋាយិកានឹងចាក់អរម៉ូនសំយោគមួយហៅថា «ACTH (Cosyntropin)» ចូលទៅក្នុងសាច់ដុំរបស់អ្នក។ «ACTH» សំយោគនេះដំណើរការដូចគ្នានឹង «ACTH» ដែលរាងកាយរបស់យើងផលិត ដោយជំរុញក្រពេញ Adrenal ឱ្យផលិត Cortisol។

៣. បន្ទាប់មក បន្ទាប់ពី ៣០ នាទី និង ៦០ នាទី (ជាធម្មតា) សំណាកឈាមត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់អ្នកម្តងទៀត ហើយកម្រិត cortisol ត្រូវបានពិនិត្យ។

៤. សំណាកឈាមទាំងនេះត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍។

តើអ្នកទទួលបានបទពិសោធន៍បែបណាខ្លះក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្ត?

ខាងក្រោមនេះជារឿងមួយចំនួនដែលអ្នកអាចរំពឹងទុកនៅពេលយកឈាមរបស់អ្នក៖

• អ្នកនឹងអង្គុយលើកៅអី ហើយសរសៃវ៉ែនងាយស្រួលមួយនៅលើដៃរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានរកឃើញ។ ភាគច្រើនវានឹងស្ថិតនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃដៃរបស់អ្នក នៅពីក្រោយកែងដៃរបស់អ្នក។
• នៅពេលដែលសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានរកឃើញ តំបន់នោះត្រូវបានសម្អាត និងសម្លាប់មេរោគ។
• បន្ទាប់មកម្ជុលតូចមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ហើយយកសំណាកឈាម។ នេះអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាការចាក់បន្តិច។
• បន្ទាប់ពីបញ្ចូលម្ជុលរួច ឈាមបន្តិចបន្តួចនឹងប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងបំពង់សាកល្បង។
• បន្ទាប់ពីប្រមូលឈាមបានគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការធ្វើតេស្ត ម្ជុលត្រូវបានដកចេញ ហើយសំឡី ឬមារៈបង់រុំមួយត្រូវបានដាក់នៅលើកន្លែងនោះ ហើយចុចដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។
• បន្ទាប់មកម្នាងសិលាមួយត្រូវបានអនុវត្តទៅតំបន់នោះ។

នៅពេលអ្នកទទួលបានថ្នាំ Cosyntropin ជាធម្មតាវាត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងដៃផ្នែកខាងលើរបស់អ្នក ពីលើស្មារបស់អ្នកបន្តិច។ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ឈឺ ឬក្រហាយបន្តិច នៅពេលអ្នកចាក់ថ្នាំ ប៉ុន្តែវាគ្រាន់តែជាបណ្តោះអាសន្នប៉ុណ្ណោះ។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត?

បន្ទាប់ពីយកសំណាកឈាមរួច សំណាកទាំងនោះត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍។ នៅពេលដែលលទ្ធផលចេញមក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកអំពីសំណាកទាំងនោះ។

តើមានហានិភ័យណាមួយជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តនេះទេ?

ការធ្វើតេស្តឈាមគឺជារឿងមួយដែលកើតមានជាទូទៅនៅក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រ។ ហានិភ័យមានកម្រិតទាបណាស់។ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ជាំ ឬឈឺបន្តិចនៅកន្លែងដែលឈាមត្រូវបានបូម ប៉ុន្តែវានឹងបាត់ទៅវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ គ្មានអ្វីត្រូវព្រួយបារម្ភនោះទេ។

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីដឹងលទ្ធផល?

វាអាចចំណាយពេលរហូតដល់មួយសប្តាហ៍សម្រាប់លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត ACTH ដើម្បីត្រលប់មកវិញ ពីព្រោះនៅពេលដែលលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍ត្រលប់មកវិញ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវសិក្សាវាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងធ្វើការសន្និដ្ឋាន។

តើ​លទ្ធផល​មាន​អ្វីខ្លះ?

របាយការណ៍​តេស្ត​ឈាម រួម​ទាំង​របាយការណ៍​ cortisol ពី​តេស្ត ACTH ជា​ធម្មតា​មាន​ព័ត៌មាន​ដូច​នេះ៖

• ឈ្មោះ​នៃ​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ឈាម ឬ​អ្វី​ដែល​ត្រូវ​បាន​វាស់​ក្នុង​ឈាម។
• ចំនួន ឬការវាស់វែងនៃលទ្ធផលតេស្តឈាមរបស់អ្នក។
• នោះគឺជាជួរវាស់ធម្មតាសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត។
• ព័ត៌មានអំពីថាតើលទ្ធផលរបស់អ្នកធម្មតា មិនប្រក្រតី ខ្ពស់ ឬទាប។

តើលទ្ធផលជាមធ្យមគួរមានលក្ខណៈបែបណា?

ក្នុងកាលៈទេសៈធម្មតា កម្រិត cortisol របស់អ្នក គួរតែកើនឡើង បន្ទាប់ពីការរំញោច ACTH សិប្បនិម្មិត។ ក្នុងលទ្ធផលធម្មតា កម្រិត cortisol របស់អ្នកគួរតែធំជាង 12.6 mcg/dL (មីក្រូក្រាមក្នុងមួយដេស៊ីលីត្រ) បន្ទាប់ពីការរំញោច ACTH។

សូមចងចាំថា ជួរធម្មតាទាំងនេះអាចប្រែប្រួលពីមន្ទីរពិសោធន៍មួយទៅមន្ទីរពិសោធន៍មួយ ពីការធ្វើតេស្តមួយទៅការធ្វើតេស្តមួយ និងពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ តែងតែពិនិត្យមើលជួរធម្មតាដែលបានផ្តល់ឱ្យនៅលើរបាយការណ៍របស់អ្នក។

ក្នុងករណីធ្វើតេស្ត ACTH គ្រូពេទ្យ ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូនរបស់អ្នកនឹងត្រូវយល់ឱ្យបានហ្មត់ចត់អំពីលទ្ធផលមុនពេលអ្នកអាចឃើញវា។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីលទ្ធផល ត្រូវប្រាកដថាសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

តើលទ្ធផលមិនធម្មតាមានន័យដូចម្តេច?

គ្រូពេទ្យ ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូនរបស់អ្នកនឹងវិភាគលទ្ធផលតេស្ត ACTH របស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ មានកត្តាជាច្រើនដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើតេស្ត។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតគឺការប្រើប្រាស់ថ្នាំ corticosteroids ថ្មីៗនេះ។

លទ្ធផលតេស្ត ACTH មិនប្រក្រតីជាធម្មតាបង្ហាញពីភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal បឋម និងទីពីរ។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal បឋម

ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពនេះ ក្រពេញ Adrenal របស់អ្នកមិនអាចផលិត Cortisol ឬមិនឆ្លើយតបត្រឹមត្រូវចំពោះ ACTH។ ដូច្នេះ អ្នកប្រហែលជាមិនឃើញ ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ឬការកើនឡើងណាមួយ នៃកម្រិត Cortisol របស់អ្នកបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត ACTH នោះទេ។ នេះក៏ព្រោះតែ ACTH សិប្បនិម្មិតមិនប៉ះពាល់ដល់ក្រពេញ Adrenal របស់អ្នកទេ។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal បន្ទាប់បន្សំ

ប្រសិនបើក្រពេញភីតូរីសមិនសកម្មក្នុងរយៈពេលយូរ (hypopituitarism) ហើយការផលិត ACTH ចុះខ្សោយ នេះនាំឱ្យមានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal បន្ទាប់បន្សំ។ ជាលទ្ធផល កោសិកាដែលជាធម្មតាផលិត ACTH មិនត្រូវបានជំរុញទេ ហើយក្រពេញ Adrenal ចាប់ផ្តើមស្វិត ពោលគឺពួកវាចាប់ផ្តើម ចុះខ្សោយ ។

ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺ hypopituitarism និងជំងឺ adrenal insufficiency បន្ទាប់បន្សំក្នុងរយៈពេលយូរ អ្នកប្រហែលជាឃើញកម្រិត cortisol របស់អ្នក កើនឡើងតិចតួច ឬគ្មានការកើនឡើង បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត ACTH។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើជំងឺ hypopituitarism គឺមិនពេញលេញ (មានន័យថាក្រពេញភីតូរីសនៅតែផលិត ACTH ខ្លះ) ឬប្រសិនបើស្ថានភាពនេះទើបតែកើតឡើងថ្មីៗនេះ ការកើនឡើងកម្រិត cortisol ដែលមានន័យថាកម្រិត "ធម្មតា" អាចមើលឃើញបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត ACTH។

សារចុងក្រោយដែលនាំទៅផ្ទះ

ការធ្វើតេស្តរំញោច ACTH គឺជា ការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់ និងអាចទុកចិត្តបំផុត ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺខ្សោយក្រពេញ Adrenal។ ការរង់ចាំលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យអាចធ្វើឱ្យអ្នកភ័យបន្តិច។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា មិនថាលទ្ធផលយ៉ាងណានោះទេ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកត្រៀមខ្លួនជួយអ្នក។ កុំខ្លាចក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការធ្វើតេស្ត ឬលទ្ធផលរបស់អ្នក។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវជូនដំណឹងអំពីសុខភាពរបស់អ្នក។

តេស្ត ACTH , កូទីសូល, ក្រពេញ Adrenal, ក្រពេញភីតូរីស, អរម៉ូន, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal, ការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្ត្រ