តើក្បាលទារកចុះក្រោមទេ? (បទបង្ហាញ Vertex) ចូរយើងនិយាយអំពីវា!

ប្រសិនបើអ្នកជា ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានលឺគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនិយាយអ្វីមួយដូចជា "ទារកស្ថិតនៅក្នុង 'Vertex Presentation'"។ នៅពេលដែលគាត់និយាយដូច្នេះ អ្នកប្រហែលជាកំពុងគិតថា "នោះជាអ្វី?" កុំបារម្ភអី នេះពិតជា រឿងល្អ។ ចូរយើងនិយាយអំពីវាដោយសាមញ្ញ។

តើ​ការ​បង្ហាញ Vertex ជាអ្វី​ឲ្យ​ប្រាកដ?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ `(Vertex Presentation)` មានន័យថា ទារករបស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវដើម្បីចូលមកក្នុងពិភពលោកធម្មតា ពោលគឺតាមទ្វារមាស ដោយគ្មានបញ្ហាអ្វីឡើយ។ នេះជារឿងសំខាន់ខ្លាំងណាស់នៅពេលដែលអ្នកជិតដល់ថ្ងៃកំណត់ ពីព្រោះនេះជារបៀបដែលគ្រូពេទ្យនឹងសម្រេចចិត្តពីរបៀបសម្រាលកូនដោយសុវត្ថិភាព។ `(Vertex)` មានន័យថា `ផ្នែកខាងលើនៃក្បាល''។ វាមានន័យថា ផ្នែកខាងលើនៃក្បាលទារកកំពុងបែរមុខទៅមាត់ស្បូនរបស់អ្នក។

ដើម្បីពន្យល់បន្ថែមបន្តិច នៅក្នុង «(Vertex Presentation)» ទារកស្ថិតនៅ ក្នុងទីតាំងក្បាលចុះក្រោម ដោយចង្កាចង្អុលទៅទ្រូង ហើយបែរមុខទៅក្រោយ។ សូមគិតថាទារកដូចជាបាល់តូចមួយ ដែលស្ថិតក្នុងទីតាំងងាយស្រួលបំផុតក្នុងការចេញមក។ ទីតាំងនេះជួយឱ្យទារកឆ្លងកាត់ប្រឡាយកំណើតបានកាន់តែងាយស្រួល។

តើនេះមានន័យថាទារកនឹងកើតមកឆាប់ៗនេះទេ?

ទេ វាមិនមែនទេ។ ការសម្រាលកូនក្នុងទម្រង់ Vertex Presentation មិនមានន័យថាអ្នកហៀបនឹង មានកូន ឬការឈឺពោះជិតចាប់ផ្តើមនោះទេ។ វាគ្រាន់តែមានន័យថាទារក ស្ថិតក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការសម្រាលកូន ។ ទារកអាចស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងនេះរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ដោយមិនសម្រាលកូន។

តើការបង្ហាញ Vertex និងការបង្ហាញខួរក្បាលដូចគ្នាទេ?

មែនហើយ ទាំងនេះគឺជាពាក្យពីរដែលមានន័យស្ទើរតែដូចគ្នា។ «(Cephalic Presentation)» ក៏សំដៅទៅលើទីតាំងដែលទារកឱនក្បាលចុះក្រោមផងដែរ។ «(Vertex)» គឺជាក់លាក់ជាងបន្តិចអំពីរបៀបដែលករបស់ទារកកោង។ នោះមានន័យថា ចង្ការបស់ទារកត្រូវបានសង្កត់យ៉ាងរឹងមាំទល់នឹងទ្រូង ។ នេះគឺជាទីតាំង «(Cephalic)» ដែលសមស្របបំផុត។

មានប្រភេទផ្សេងទៀតនៃ «(ការបង្ហាញខួរក្បាល)» ឧទាហរណ៍ «(ការបង្ហាញចិញ្ចើម)» ដែលថ្ងាសទារកបែរទៅមុខ និង «(ការបង្ហាញមុខ)» ដែលមុខបែរទៅមុខ។ ទាំងនេះភាគច្រើនសំដៅទៅលើចម្ងាយដែលករបស់ទារកពត់ ឬលាតចេញ។ ដោយសារចង្កាមិនត្រូវបានសង្កត់ទល់នឹងទ្រូងដូចនៅក្នុង «(Vertex)» ទីតាំង «(ចិញ្ចើម)» និង «(មុខ)» ទាំងនេះអាចជាការលំបាកបន្តិចសម្រាប់ការសម្រាលកូនធម្មតា។

តើពេលណាទារកប្រែក្លាយទៅជា Vertex Presentation?

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ទារកប្រែក្លាយទៅជា «Vertex Presentation» នេះ ក្នុងអំឡុងសប្តាហ៍ទី 32 ដល់ទី 36 នៃ ការមានផ្ទៃពោះ ។ នៅពេលនេះ ទារកមានទំហំធំជាងបន្តិចនៅក្នុងស្បូន ដូច្នេះវាមានកន្លែងតិចជាងសម្រាប់គាត់ធ្វើចលនា។ ដូច្នេះ គាត់ឈានដល់ទីតាំងមានស្ថេរភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះទារកអាចប្រែក្លាយទៅជាទីតាំងនេះសូម្បីតែក្រោយពី 36 សប្តាហ៍ក៏ដោយ។ ដូច្នេះកុំបារម្ភ។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យមើលទីតាំងរបស់ទារករាល់ពេលដែលអ្នកទៅគ្លីនិក។ គាត់នឹងស្ទាបពោះរបស់អ្នក និងស្ទាបក្បាល គូទ ជាដើម។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើការធ្វើតេស្តពិសេសមួយហៅថា Leopold's Maneuvers។ អ្នកក៏អាចធ្វើការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនដើម្បីពិនិត្យមើលវាបានផងដែរ។

តើទារកកើតក្នុង Vertex Presentation យ៉ាងដូចម្តេច?

ទារក​ក្នុង​ទម្រង់ "Vertex Presentation" មានន័យថា ទារក ​កំពុង​ចេញ​មក ​តាម​មាត់ស្បូន​របស់​អ្នក តាម​ទ្វារមាស (ហៅ​ម្យ៉ាង​ទៀត​ថា ប្រឡាយ​កំណើត)។ នេះ​ជា​វិធី​ល្អ​បំផុត និង​មាន​សុវត្ថិភាព​បំផុត​ក្នុង ​ការ​សម្រាលកូន​តាម​ទ្វារមាស ។ ផ្នែក​តូច​ជាង​នៃ​ក្បាល​ទារក​ចេញ​មក​មុន ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​ការ​សម្រាលកូន​កាន់តែ​ងាយស្រួល។

ហេតុអ្វីបានជា Vertex Presentation ល្អសម្រាប់ការសម្រាលកូនធម្មតា?

ការស្រាវជ្រាវផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំបានបង្ហាញ ថា ទីតាំងដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសដែលមានសុវត្ថិភាពគឺ "Vertex Presentation"។ គោលដៅចម្បងរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគឺផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវទារកដែលមានសុខភាពល្អជាមួយនឹងផលវិបាកតិចតួចបំផុត។ ប្រសិនបើទារកស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងផ្សេងក្រៅពីក្បាលចុះក្រោម ដូចជា "Breek" វាអាចជាការលំបាកជាងក្នុងការសម្រាលកូនដោយសុវត្ថិភាពក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនធម្មតា។ វាក៏បង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកសម្រាប់ទាំងម្តាយ និងទារកផងដែរ។

"ចូរចងចាំថា `(Vertex Presentation)` គឺជាវិធី ល្អបំផុត និងមានសុវត្ថិភាពបំផុត សម្រាប់ការសម្រាលកូនធម្មតា!"

តើមានផលវិបាកណាមួយជាមួយ Vertex Presentation ដែរឬទេ?

ទោះបីជាទីតាំង «Vertex Presentation» ជាទីតាំងដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការសម្រាលកូនក៏ដោយ ជួនកាលបញ្ហាតូចតាចអាចកើតឡើង។ ផលវិបាកចម្បងដែលតែងតែឃើញគឺ ថា ទារកមានទំហំធំពេកសម្រាប់ប្រឡាយកំណើតដោយសារតែទម្ងន់របស់ទារក (ទារកធំ)។ នេះមានន័យថា ទារកមានទំហំធំពេកមិនអាចចេញពីប្រឡាយកំណើតបាន។ ទោះបីជាទារកស្ថិតនៅក្នុង «Vertex Presentation» ក៏ដោយ ប្រសិនបើទារកមានទំហំធំពេក ក៏មានឱកាសដែលស្មា ឬក្បាលនឹងជាប់គាំងនៅពេលចេញមក។ នេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា «Shoulder Dystocia» ផងដែរ។

ភាគច្រើន គ្រូពេទ្យនឹងណែនាំឱ្យធ្វើការវះកាត់ សម្រាលកូន ប្រសិនបើពួកគេសង្ស័យថាទារកធំពេកមិនអាចចេញមកដោយសុវត្ថិភាពតាមប្រឡាយកំណើតបាន។ នោះជារឿងដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់ទាំងម្តាយ និងទារកនៅពេលបែបនេះ។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងការបង្ហាញ Vertex និងការបង្ហាញ Breech?

ជំហរ​សំខាន់​ពីរ​នេះ​កំពុង​ត្រូវ​បាន​ពិភាក្សា។

• (ការបង្ហាញ​ក្បាល​ទារក)៖ ក្បាល​ទារក​ចុះក្រោម ចង្កា​ត្រូវ​បាន​ដាក់​ចូល​ក្នុង​ទ្រូង ហើយ​មុខ​ត្រូវ​បាន​បែរ​ទៅ​រក​ខ្នង​ម្តាយ។ នេះ​ជា ​ទីតាំង​សមស្រប​បំផុត​សម្រាប់​ការ​សម្រាលកូន​ធម្មតា។
• ( ការបង្ហាញកំភួនជើង )៖ទីតាំងដែលជើង ឬគូទរបស់ទារកចេញពីទ្វារមាសរបស់អ្នកមុន។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ ទារកស្ថិតនៅ ក្នុងទីតាំងផ្អៀងក្បាលឡើងលើ មានន័យថាក្បាលឡើងលើ។

ទោះបីជាឥរិយាបថ Vertex Presentation ជាទីតាំងដ៏ល្អបំផុតក៏ដោយ ទារកខ្លះបែរជាបែរមកជាឥរិយាបថ Breech Presentation។ ចូរចងចាំថា ទារកអាចធ្វើចលនាដោយសេរីនៅក្នុងស្បូន ដូច្នេះទារកអាចបែរមកជាឥរិយាបថ Vertex Presentation រហូតដល់ 36 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។ នៅពេលដែលអ្នកខិតជិតដល់ថ្ងៃសម្រាលកូន ទីតាំងរបស់ទារកកាន់តែមានសារៈសំខាន់នៅពេលជ្រើសរើសវិធីសម្រាលកូនដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុត។

នៅពេលដល់ពេលសម្រាលកូន ទារកចន្លោះពី 3% ទៅ 4% ស្ថិតក្នុងទីតាំង «ក្លៀក»។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងនិយាយជាមួយអ្នកអំពីការសម្រាលកូនដោយវិធី «វះកាត់»។ នេះដោយសារតែ មានហានិភ័យជាច្រើនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការសម្រាលកូនក្នុងទីតាំង «ក្លៀក»។

ក្នុងករណីខ្លះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចនិយាយជាមួយអ្នកអំពីការបង្វែរកូនរបស់អ្នកទៅជា "Vertex Presentation"។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "External Cephalic Version" ឬ "ECV"។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប៉ះ និងរុញលើពោះរបស់អ្នកដើម្បីបង្វែរកូនរបស់អ្នក។ នេះក៏មានហានិភ័យមួយចំនួនផងដែរ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ក្នុងការពិភាក្សាអំពីគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមុនពេលធ្វើការសម្រេចចិត្ត។

តើទារកដែលបានមកដល់ Vertex អាចក្លាយជា Breech ម្តងទៀតបានទេ?

វា កម្រណាស់ ដែលទារកបែរខ្លួនត្រឡប់ទៅទីតាំង «ក» វិញបន្ទាប់ពីបែរខ្លួនទៅជា «Vertex Presentation»។ នេះដោយសារតែទារកមានទំហំធំជាងបន្តិច ហើយមិនមានកន្លែងច្រើនសម្រាប់ធ្វើចលនានៅក្នុងស្បូន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ម្តាយដែលមានស្ថានភាពមួយហៅថា «Polyhydramnios» ដែលមានន័យថា ពួកគេមានទឹកភ្លោះច្រើនពេក អាចមានហានិភ័យបន្តិចបន្តួចដែលទារកបែរមុខទៅម្ខាងទៀតក្នុងពេលសម្រាលកូន។ ប៉ុន្តែវាក៏កម្រមានដែរ។

តើគ្រូពេទ្យអាចបង្វែរទារកឱ្យស្ថិតនៅក្នុងទីតាំង Vertex បានទេ?

មែនហើយ គ្រូពេទ្យខ្លះអាចបង្វែរទារកទៅជា "Vertex Presentation" ជាពិសេសប្រសិនបើទារកស្ថិតនៅក្នុងទីតាំង "Breek"។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា មានកត្តាជាច្រើនដែលចូលរួមក្នុងការសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវបង្វែរទារកឬអត់ (ឧទាហរណ៍ ចំនួនសប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ ថាតើការវះកាត់សម្រាលកូនពីមុនត្រូវបានធ្វើឡើងឬអត់ និងសុខភាពទារក) ហើយវាមិនតែងតែទទួលបានជោគជ័យនោះទេ។

មានវិធីជាច្រើនដែលប្រើដើម្បីបង្វែរទារក៖

• ការវះកាត់យកកូនចេញក្រៅ (ECV)៖ នេះគឺជានីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រដែលប្រើជាទូទៅបំផុត។ វាតម្រូវឱ្យមានគ្រូពេទ្យពីរនាក់។ ម្នាក់លើកគូទទារកឡើងលើ ខណៈពេលដែលម្នាក់ទៀតដាក់ដៃរបស់គាត់ ឬនាងលើពោះរបស់អ្នក ហើយបង្វិលក្បាលទារកទៅមុខ ឬថយក្រោយតាមស្បូនរបស់អ្នក។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ដើម្បីឱ្យអ្នកអាចធ្វើការវះកាត់សម្រាលកូនបានយ៉ាងរហ័សប្រសិនបើចាំបាច់។
• ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់អ្នក៖ ពេលខ្លះការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់អ្នកអាចជួយកូនរបស់អ្នកឱ្យមានចលនា។ ជាធម្មតាវាពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើឥរិយាបថដូចយូហ្គា ឬផ្អៀងទៅមុខលើជង្គង់របស់អ្នក។ មិនមានភស្តុតាងវិទ្យាសាស្ត្រណាមួយដែលបង្ហាញថាវិធីសាស្ត្រទាំងនេះពិតជានឹងជួយកូនរបស់អ្នកឱ្យងាកនោះទេ ប៉ុន្តែវាមានតម្លៃក្នុងការសាកល្បង ព្រោះវាមិនមានគ្រោះថ្នាក់អ្វីក្នុងការធ្វើដូច្នេះទេ។
• ការរំញោចអារម្មណ៍៖ វិធីមួយទៀតដើម្បីព្យាយាមធ្វើឱ្យកូនរបស់អ្នកមានចលនាគឺតាមរយៈការរំញោច។ ការលេងភ្លេងនៅជិតពោះ ការនិយាយជាមួយទារក ការកាន់ពិលទៅពោះ ឬការដាក់អ្វីមួយក្តៅ ឬត្រជាក់នៅលើពោះ សុទ្ធតែអាចជួយឱ្យកូនរបស់អ្នកមានចលនា។ វិធីសាស្រ្តទាំងអស់នេះមានហានិភ័យទាបណាស់។

«រឿងសំខាន់បំផុតគឺ ត្រូវពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមុនពេលសាកល្បងវិធីសាស្ត្រទាំងនេះ។ គាត់ ឬនាងនឹងក្លាយជាអ្នកដែលនឹងប្រាប់អ្នកពីអ្វីដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក និងកូនរបស់អ្នក និងអ្វីដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុត»។

ជាចុងក្រោយ រឿងដែលត្រូវចងចាំ

អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ច្របូកច្របល់នៅពេលអ្នកឮថាកូនរបស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុងទីតាំង "Vertex Presentation" ប៉ុន្តែវាពិតជា រឿងល្អ។ វាមានន័យថាកូនស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការសម្រាលកូនធម្មតា។ ម្យ៉ាងទៀត ទោះបីជាកូនមិនស្ថិតនៅក្នុង "Vertex Presentation" ក៏ដោយ កុំបារម្ភ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ទារកនៅតែមានពេលវេលាដើម្បីងាកមុនពេលសម្រាល។

ការមានផ្ទៃពោះ និងការសម្រាលកូន គឺជាពេលវេលាពីរដែលមានសំណួរជាច្រើនកើតឡើង។ កុំខ្លាចក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនូវសំណួរណាមួយដែលអ្នកអាចមានពេញមួយដំណើរការនេះ។ ពួកគេនៅទីនោះដើម្បីឆ្លើយសំណួររបស់អ្នក និងជួយអ្នកឱ្យការសម្រាលកូនរបស់អ្នករលូន និងមានសុវត្ថិភាពតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន! យើងសូមជូនពរឱ្យអ្នក និងកូនរបស់អ្នកមានសុខភាពល្អ!

ការ មានផ្ទៃពោះ ការសម្រាលកូន ការបង្ហាញផ្នែកខាងលើ ការបង្ហាញក្បាល ការបង្ហាញគូទ ការសម្រាលកូនធម្មតា ការវះកាត់