බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්න අම්මා කෙනෙක්ට මුහුණදෙන්න වෙන අමාරුම, ඒ වගේම වේදනාකාරීම අත්දැකීමක් තමයි විලිරුදාව කියන්නේ. සමහර අම්මලාට මේ වේදනාව දරාගන්න බැරි තරම්. ඉතින් මේ දරුණු වේදනාව පාලනය කරගන්න තියෙන ඉතාම ජනප්රිය සහ සාර්ථක ක්රමයක් තමයි Epidural කියන්නේ. ගොඩක් දෙනෙක් මේ ගැන අහලා තිබුණට, හරියටම මේක මොකක්ද, ආරක්ෂිතද, කවදාද ගන්න ඕනේ වගේ දේවල් ගැන ලොකු අවබෝධයක් නැහැ. අපි අද ඒ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
Epidural කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Epidural කියන්නේ ඔයාගේ කොන්ද ප්රදේශයට, ඒ කියන්නේ සුෂුම්නාව වටා ඇති අවකාශයට, වේදනා සංඥා ගෙනියන ස්නායු අසලට ලබාදෙන නිර්වින්දන එන්නතක්. මේ එන්නත මගින් ඔයාගේ ශරීරයේ පහළ කොටස හිරිවැටීමකට ලක් කරනවා, ඒ නිසා දරු ප්රසූතියේදී ඇතිවෙන දරුණු වේදනාවෙන් ඔයාට ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා.
දොස්තරවරු මේ ක්රමය ප්රධාන වශයෙන් අවස්ථා කිහිපයකදී පාවිච්චි කරනවා:
- දරු ප්රසූතියේදී වේදනාව නැති කිරීමට: සාමාන්ය දරු ප්රසූතියකදී වගේම, සිසේරියන් සැත්කමකදීත් (`Cesarean Section`) වේදනාව පාලනය කරන්න මෙය භාවිතා කරනවා.
- සැත්කම් සඳහා: ශරීරයේ පහළ කොටසේ කරන සැත්කම් සඳහා ඒ ප්රදේශය හිරිවැට්ටවීමට.
- සැත්කම් වලින් පසුව: සමහර සැත්කම් වලින් පස්සේ ඇතිවෙන වේදනාව පාලනය කිරීමට.
- වෙනත් වේදනාවන් සඳහා: සයටිකා (`sciatica`) වගේ තත්වයන් වලදී ස්ටෙරොයිඩ් (`steroid`) ඖෂධ සමඟ මිශ්ර කරලා වේදනාව අඩු කරන්නත් දෙනවා.
මේ සඳහා නිර්වින්දන වෛද්යවරු (`anesthesiologists`) `bupivacaine` හෝ `lidocaine` වගේ නිර්වින්දන ඖෂධ භාවිතා කරනවා. සමහර වෙලාවට, මේ ඖෂධවල මාත්රාව අඩු කරන්න `fentanyl` වගේ වේදනා නාශකත් එක්ක මිශ්ර කරලා දෙනවා. Epidural එකේ පළවෙනි මාත්රාව දීලා විනාඩි 10ත් 20ත් අතර කාලයකදී වේදනා සහනය දැනෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේක ඇත්තටම ආරක්ෂිතද? බබාට බලපෑමක් වෙයිද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. Epidural කියන්නේ ඉතාම ආරක්ෂිත ක්රමයක්. මේක දේශීය නිර්වින්දනයක් (`local anesthesia`), ඒ කියන්නේ බෙහෙත විදින කුඩා ප්රදේශයට විතරයි බලපාන්නේ. ඒ නිසා ඔයාට නිදිමතක් එන එකක්වත්, ඔක්කාරයට එන එකක්වත් සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ නැහැ.
ගොඩක් අම්මලා බය වෙන දෙයක් තමයි මේකෙන් බබාට මොනවා හරි වෙයිද කියන එක. ඇත්තටම, දරු ප්රසූතියේදී දෙන සමහර වේදනා නාශක වැදෑමහ හරහා ගිහින් බබාට බලපාන්න පුළුවන්. ඒත් Epidural එකේදී එහෙම වෙන්නේ නැහැ.
Epidural සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ වලින් ඉතාම සුළු ප්රමාණයක් තමයි ඔයාගේ රුධිරයට සහ ඒ හරහා බබාට යන්නේ. ඒ නිසා බබාට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ. බබාගේ `Apgar scores` වලටවත්, බබාව දැඩි සත්කාර ඒකකයට ඇතුල් කරන්න වෙන අවස්ථාවක්වත් මේ නිසා ඇතිවෙන්නේ නැහැ.
තව සමහරු හිතන දෙයක් තමයි Epidural ගත්තම සිසේරියන් සැත්කමක් (`cesarean section`) කරන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩිවෙනවා කියලා. ඒක සම්පූර්ණ වැරදි මතයක්. Epidural එකෙන් වෙන්නේ වේදනාව නැති වෙන එක විතරයි. ගර්භාෂයේ සංකෝචන (හැකිලීම්) වල පීඩනය ඔයාට දැනෙනවා. ඒ නිසා වෙලාව ආවම බබාව තල්ලු කරන්න (push කරන්න) ඔයාට පුළුවන්. ඒ නිසා `vacuum extraction` (වැකුම් එකෙන් ඇදලා ගැනීම) හෝ `forceps delivery` (අඬුවෙන් ඇදලා ගැනීම) වගේ දේවල් වලට යන්න තියෙන ඉඩකඩත් Epidural එක නිසා වැඩිවෙන්නේ නැහැ.
Epidural එක ඇත්තටම වැඩ කරනවද? කොච්චර වෙලා පවතිනවද?
ඔව්, Epidural එකෙන් ඔයාගේ බඩේ නාභියේ ඉඳන් කකුල් වල ඇඟිලි දක්වාම හිරිවැටීමක් ඇති කරනවා. ඒත් ඔයාට සිහිය තියෙනවා, අවට දේවල් ගැන හොඳ අවබෝධයෙන් ඉන්න පුළුවන්. වේදනාව නැති වුණාට, බබා එන පීඩනය දැනෙන නිසා වෙලාවට තල්ලු කරන්නත් පුළුවන්.
මේක කොච්චර වෙලා පවතිනවද? සරලම උත්තරේ තමයි, ඔයාට අවශ්ය වෙනකම්ම. කොන්දට ඇතුල් කරන සියුම් බටය (`catheter`) හරහා වේදනාව ආයෙත් දැනෙන්න පටන් ගන්නකොට තව බෙහෙත් මාත්රා (`top-up doses`) ලබාදෙන්න පුළුවන්. ඒ බටය ඉවත් කරනකම්ම වේදනා සහනය තියාගන්න පුළුවන්. බටය ඉවත් කරාට පස්සේ පැයක් වගේ ඇතුළත ඔයාගේ කකුල්වලට ආයෙත් පණ සහ දැනීම එනවා.
හැබැයි, හැමෝටම 100%ක්ම සාර්ථක වෙන්නේ නැහැ කියන එකත් අපි මතක තියාගන්න ඕනේ. දස දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර (`10%`) බලාපොරොත්තු වෙන තරම් වේදනා සහනයක් නොලැබී යන්න පුළුවන්. එවැනි වෙලාවකදී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වෙනත් වේදනා පාලන ක්රමයක් යෝජනා කරයි.
අතුරු ආබාධ මොනවහරි තියෙනවද? (Side Effects)
Epidural කියන්නේ වේදනාව පාලනයට තියෙන ප්රබල මෙවලමක්. හැබැයි, ඕනෑම වෛද්ය ක්රමයක වගේම, සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් බොහොමයක් තාවකාලිකයි.
| අතුරු ආබාධය (Side Effect) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| රුධිර පීඩනය අඩුවීම | බොහෝ දෙනෙකුට ඇතිවිය හැකි තත්ත්වයක්. ඔයාට කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය මේ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්නවා. |
| හිසරදය | සමහර අයට Epidural එකෙන් පසුව හිසරදයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දුන්නම ඒකට ප්රතිකාර ලබාදේවි. |
| කැසීම | භාවිතා කරන ඖෂධ නිසා සමේ සුළු කැසීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මෙයද තාවකාලිකයි. |
| මුත්රා කිරීමේ අපහසුව | ශරීරයේ පහළ කොටස හිරිවැටෙන නිසා මුත්රාශය පිරෙනවා දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ සඳහා සාමාන්යයෙන් බටයක් (catheter) යොදනවා. |
| කකුල් වල දුර්වලතාවය | බෙහෙතේ බලපෑම පහව යනකම් පැය කිහිපයකට ඇවිදින්න බැරිවෙයි. ඒ නිසා නැගිටින්න උත්සාහ කරන්න එපා. |
| ස්නායු හානිවීම | මෙය ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවිය හැකි දෙයක්. පළපුරුදු නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් අතින් මෙය සිදුවීමේ සම්භාවිතාව ඉතාම අඩුයි. |
එහෙනම්, Epidural එකක් ගන්න හොඳම වෙලාව මොකක්ද?
මෙන්න මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක් අහන ප්රශ්නේ. ඇත්තටම, "මෙන්න මේ වෙලාව තමයි හොඳම" කියලා නිශ්චිත වෙලාවක් නැහැ. ඔයාට වේදනාව දරාගන්න බැහැ කියලා හිතෙන ඕනම වෙලාවක ඒ ගැන ඉල්ලීමක් කරන්න පුළුවන්. ඒක ප්රසූතියේ මුල, මැද, හෝ අවසානයට කිට්ටුව වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, මෙතනදී කරුණු දෙකක් ගැන නිර්වින්දන වෛද්යවරයා සැලකිලිමත් වෙනවා:
1. ඔයා ඇත්තටම ප්රසූතියේ (in labor) ඉන්නවද කියන එක.
2. එන්නත ලබාදෙන විනාඩි කිහිපය ඔයාට නොසෙල්වී ඉන්න පුළුවන්ද කියන එක.
පරක්කු වැඩි වෙන්න පුළුවන්ද?
හිතන්නකෝ, Epidural එකක් සූදානම් කරන්න විනාඩි 10-15ක් විතර යනවා. ඊට පස්සේ වේදනා සහනය දැනෙන්න තව විනාඩි 10-15ක් යනවා. ඉතින් ඔයා බබා ලැබෙන්න ඔන්න මෙන්න තියෙද්දී Epidural එකක් ඉල්ලුවොත්, ඒක දීලා ඉවර වෙනකොට බබා ලැබිලා ඉවර වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, වේදනාව දරාගන්න බැරිම වෙනකම් ඉන්නේ නැතුව, ඊට ටිකක් කලින් ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක තමයි නුවණට හුරු.
දරු ප්රසූතිය කියන්නේ වේදනාකාරී අත්දැකීමක්. ඒත් ආරක්ෂිත, සාර්ථක වේදනා පාලන ක්රම තියෙද්දී අම්මලා ඒ වේදනාවෙන් දුක් විඳිය යුතු නැහැ කියන එකයි අද ලෝකයේ පිළිගැනීම. ඔයා මුලින් Epidural එකක් ගන්න අදහසක් තිබුණේ නැතත්, ප්රසූතිය අතරතුරේදී ඔයාට හිතෙනවා නම් වේදනාව දරාගන්න බැහැ කියලා, ඔයාට ඒ වෙලාවේදී වුණත් ඒක ඉල්ලන්න පුළුවන්. Epidural එක මගින් ඔයාට සන්සුන්ව, වේදනාවෙන් තොරව, ඔයාගේ මුළු අවධානයම බබාව මේ ලෝකයට බිහිකරන එකට දෙන්න ලොකු ශක්තියක් ලැබෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Epidural කියන්නේ දරු ප්රසූතියේදී වේදනාව පාලනය කරන්න තියෙන ඉතාම ආරක්ෂිත සහ සාර්ථක ක්රමයක්.
- මෙය ලබාදෙන්නේ නිර්වින්දනය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (`anesthesiologist`) විසින්.
- මේකෙන් බබාට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේම සිසේරියන් සැත්කමකට යොමුවීමේ අවදානම වැඩිවෙන්නෙත් නැහැ.
- Epidural එකක් ගන්න "හොඳම වෙලාව" කියලා එකක් නැහැ. ඒක ඔයාගේ ප්රසූතියේ ප්රගතිය සහ ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ කරන සාකච්ඡාව මත තීරණය වෙන දෙයක්.
- ගර්භණී කාලයේදී සායන වලට යනකොට, ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ වේදනා පාලනයට තියෙන විවිධ ක්රම ගැන, විශේෂයෙන්ම Epidural එක ගැන, හොඳින් කතා කරලා දැනුවත් වෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න