ගර්භණී කාලය පුරාම කිසිම ප්රශ්නයක් නැතුව, සතුටින් හිටියත්, බබා ලැබෙන්න ලංවෙනකොට හිතට පොඩි බයක් එන එක සාමාන්යයි. "ලොකු ප්රශ්නයක් වෙයිද?", "හැමදේම හොඳින් සිද්ධ වෙයිද?" වගේ දේවල් හිතට එනවා. ඇත්තටම, සමහර වෙලාවට බබා ලැබෙන වෙලාවෙදි පොඩි පොඩි සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් බයවෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි, රෝහලේ කාර්ය මණ්ඩලයයි මේ හැමදේකටම හොඳින් ලෑස්ති වෙලා ඉන්නේ. අපි බලමු මොනවද මේ වගේ වෙලාවක ඇතිවෙන්න පුළුවන් සුලබම ගැටළු සහ ඒවාට මුහුණ දෙන්නේ කොහොමද කියලා.
දින නියමයට කලින් බබා ලැබීම (Preterm Labor)
බබෙක්ට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙන ලොකුම අභියෝගයක් තමයි දින නියමයට කලින් ඉපදෙන එක. මොකද එතකොට බබාගේ ශරීරය ගර්භාෂයෙන් එළියේ ජීවත් වෙන්න තරම් තවම මේරී නැහැ. උදාහරණයක් විදියට, පෙනහළු හරියටම වර්ධනය වෙලා නැති නිසා වාතයෙන් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඇඟේ උණුසුම පවත්වාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් සම්පූර්ණ ගර්භණී කාලයක් කියන්නේ සති 40ක් විතර. සති 37ට කලින් ගර්භාෂයේ සංකෝචන (contractions) එන එකට තමයි අපි කලින් දරු ප්රසූතියට වේදනා ඒම (Preterm labor) කියන්නේ. ඒ වගේම, සති 37ට කලින් ඉපදෙන බබෙක්ව අපි සලකන්නේ 'දින මදි බබෙක්' (premature baby) විදියට. මේ බබාලට පෙනහළු වල නොමේරූ බව, ශ්වසන අපහසුතා, සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටළු වගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
හැබැයි කලින් දරු ප්රසූතිය නවත්වන්න පුළුවන් ඖෂධ සහ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. ඒ ප්රතිකාර සාර්ථක වුනේ නැතත්, දියුණු දැඩි සත්කාර ඒකක (intensive care) වල පිහිටෙන් මේ වගේ දින මදි බබාලා ගොඩක් දෙනෙක්ගේ ජීවිත බේරගන්න පුළුවන්.
මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න
ඔයාට මේ පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| කලින් එන සංකෝචන | සති 37ට කලින්, ගර්භාෂයේ මාංශ පේශී තද වෙලා, ගලක් වගේ වෙනවා. මේක විනාඩි 10කට සැරයක් හෝ ඊට වඩා අඩු කාලයකින් එනවා නම් (සමහරවිට වේදනාවක් නැති වෙන්නත් පුළුවන්). |
| මාස් ශුද්ධියේදී වගේ කොන්දේ කැක්කුම | යටි බඩේ ඇතිවෙන වේදනාව. මේක Braxton Hicks contractions එක්ක පටලවා ගන්න එපා, ඒවා සාමාන්යයෙන් එකම වෙලාවකට එන්නේ නෑ. |
| යටි බඩට දැනෙන පීඩනය | ශ්රෝණිය (pelvis) ප්රදේශයට දැනෙන තෙරපුමක් වගේ හැඟීමක්. |
| බඩේ කැක්කුම හෝ බඩ බුරුල් වීම | බඩේ කැක්කුම, වාතය පිටවීම හෝ පාචනය වගේ තත්වයක්, සංකෝචනත් එක්කම එනවා නම්, ඒක preterm labor එකක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. |
| යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය හෝ දියරයක් පිටවීම | යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ බිංදු වගේ යෑමක් හෝ, යෝනි ශ්රාවයේ වෙනසක් (විශේෂයෙන්ම දියරයක් ගලාගෙන ඒම) සිදුවීම. |
දරු ප්රසූතිය ප්රමාද වීම (Protracted Labor)
සරලවම කිව්වොත් මේ කියන්නේ බබා ලැබෙන එක හිතනවට වඩා ගොඩක් හෙමින් සිද්ධ වෙන එකට. ඒ කියන්නේ ගැබ්ගෙල (cervix) විවෘත වෙන එක හරි, බබා පහළට එන එක හරි අසාමාන්ය විදියට ප්රමාද වෙනවා.
මේකට හේතු කිහිපයක් බලපාන්න පුළුවන්. බබාගේ බර වැඩි වීම, බබා තට්ටම් පැත්තෙන් ඉඳීම (breech position), නැත්නම් ගර්භාෂය ප්රමාණවත් තරම් ප්රබලව සංකෝචනය නොවීම වගේ දේවල්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේකට විශේෂිත හේතුවක් හොයාගන්න බැහැ.
මේ විදියට ප්රසූතිය දිගටම ඇදෙනකොට, විශේෂයෙන්ම වතුර බෑගය කැඩිලා වැඩි වෙලාවක් ගිහින් නම්, අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම ආසාදන වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න අවදානමක් තියෙනවා.
මේ වගේ වෙලාවකදී, ඔයාගේ ශරීරය විජලනය (dehydrated) වෙන එක නවත්වන්න දොස්තර මහත්තුරු IV fluids (සලයින්) දෙන්න පුළුවන්. ගර්භාෂය හරියට සංකෝචනය වෙන්නේ නැත්නම්, ඒක ප්රබල කරන්න (Oxytocin) කියන ඖෂධය ලබා දෙනවා. මේ හැමදේම කරලත් ගැබ්ගෙල විවෘත වෙන එක නැවතුනොත්, සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
බබාගේ පිහිටීමේ ගැටළු (Abnormal Presentation)
"Presentation" කියන වචනෙන් අදහස් වෙන්නේ, උපත් මාර්ගයෙන් ඉස්සෙල්ලම එළියට එන බබාගේ ශරීර කොටස මොකක්ද කියන එක. බබා ලැබෙන්න සති කීපයකට කලින්, බබා ගර්භාෂයේ පහළට එනවා. හොඳම සහ නියමිතම විදිය තමයි, බබාගේ ඔළුව පහළට හැරිලා, නිකට පපුවට තද වෙලා, අම්මගේ කොන්ද පැත්තට මුහුණ දීලා ඉන්න එක. එතකොට බබාගේ ඔළුවේ කුඩාම කොටස තමයි ගැබ්ගෙල හරහා උපත් මාර්ගයට එන්නේ. මේකට අපි `vertex occiput anterior` කියලා කියනවා.
ඉරියව්ව වැදගත් වෙන්නේ ඇයි?
බබාගේ ශරීරයේ තියෙන ලොකුම සහ අඩුවෙන්ම නැමෙන කොටස තමයි ඔළුව. ඉතින් ඔළුව ඉස්සෙල්ලම එළියට ආවොත්, බබාගේ ශරීරයේ අනිත් කොටස් කොහෙවත් හිරවෙන්නේ නැතුව ලේසියෙන්ම එළියට එන බව සහතිකයි.
ඒත් සමහර බබාලා වෙනස් ඉරියව් වලින් ඉන්නවා.
- තට්ටම් පැත්තෙන් ඉන්න එක (breech presentation): සමහර බබාලා ඔළුව පැත්තෙන් නෙවෙයි, තට්ටම් (buttocks) හෝ කකුල් පැත්තෙන් පහළට හැරිලා ඉන්නවා. ගර්භණී කාලේ මුලදි කරන `ultrasound` පරීක්ෂණ වලදී මේක දකින්න ලැබුනත්, බබා ලැබෙන්න ලං වෙනකොට ගොඩක් බබාලා නියමිත විදියට ඔළුව පහළට හරවනවා.
- හරහට ඉන්න එක (Transverse Lie): හරිම කලාතුරකින් සමහර බබාලා ගර්භාෂයේ හරහට (horizontally) ඉන්නවා. මේකෙදි බබාගේ උරහිස තමයි උපත් මාර්ගයට ඉස්සෙල්ලාම එන්න හදන්නේ.
- ඔළුව ලොකු වීම (Cephalopelvic Disproportion): මේ කියන්නේ බබාගේ ඔළුව, අම්මගේ ශ්රෝණිය (pelvis) හරහා එළියට එන්න බැරි තරම් ලොකු වීම.
- වැරදි පිහිටීම (Malpresentation): බබාගේ ඔළුව පහළට තිබුණත්, නළල, ඔළුවේ උඩ කොටස, හෝ මුහුණ වගේ කොටසක් ඉස්සසරට හැරිලා තියෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවට ප්රසූතිය වේදනාකාරී සහ දිගු වෙන්න පුළුවන්. සමහරු මේකට "back labor" කියලත් කියනවා.
මේ වගේ අසාමාන්ය පිහිටීම් නිසා අම්මගේ ගර්භාෂයට හෝ උපත් මාර්ගයට තුවාල වෙන්න, ප්රසූතිය අසාමාන්ය වෙන්න අවදානම වැඩියි. `Breech` බබාලට තුවාල වෙන්න සහ පෙකණිවැල එළියට එන්න (prolapsed umbilical cord) වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. හරහට ඉන්න එක (Transverse lie) තමයි මේ අතරින් බරපතලම තත්වය.
මේකට මොනවද කරන්නේ?
තුන්වෙනි ත්රෛමාසිකය අවසානයේදී, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බඩට අත තියලා බලලා හරි, `ultrasound` එකකින් හරි බබා ඉන්න ඉරියව්ව පරීක්ෂා කරනවා. බබා `breech` ඉරියව්වේ ඉන්නවා නම්, දොස්තර මහත්තයා `external cephalic version` කියලා ක්රමයක් උත්සාහ කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බඩ උඩින් අත් දෙක තියලා, හෙමින් හෙමින් බබාව නිවැරදි ඉරියව්වට හරවන්න උත්සාහ කරන එක. මේක 50-60%ක් විතර සාර්ථකයි. හැබැයි මේක කරන්නේ රෝහලකදි, මොකද හදිසියේ `C-section` එකක් කරන්න වුනොත් ලෑස්ති පිට ඉන්න ඕන නිසා.
පෙකණිවැල සම්බන්ධ ගැටළු සහ වෙනත් සංකූලතා
පෙකණිවැල කියන්නේ බබාගේ ජීවනාලිය. ඔයාගේ ශරීරයේ ඉඳන් බබාට ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය යන්නේ මේක හරහා. සමහර වෙලාවට මේකෙත් ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
පෙකණිවැල එළියට ඒම (Umbilical Cord Prolapse)
සමහර වෙලාවට, වතුර බෑගය කැඩුනට පස්සේ, බබා එළියට එන්න කලින් පෙකණිවැල උපත් මාර්ගයට ලිස්සලා එන්න පුළුවන්.
මෙය ඉතාම හදිසි සහ භයානක තත්වයකි. මොකද පෙකණිවැල තද වෙලා බබාට යන ලේ සහ ඔක්සිජන් සැපයුම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන්න පුළුවන්. ඔයා ගෙදර ඉන්නකොට මෙහෙම දෙයක් වුනොත්, වහාම ambulance එකකට කතා කරලා රෝහලට යන්න. උදව් එනකල්, දණ ගහලා, වැලමිටි බිම තියලා, තට්ටම් උඩට උස්සගෙන ඉන්න. මේ ඉරියව්වෙන් ඉන්නකොට ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා බබා පෙකණිවැල තද කරන එක අඩු වෙනවා. රෝහලට ගියාට පස්සේ වහාම `C-section` සැත්කමක් සිදු කරනවා.
පෙකණිවැල තද වීම (Umbilical Cord Compression)
බබා කුස තුළ දඟලනකොට පෙකණිවැල ඇඟේ එතෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් සමහර වෙලාවට ප්රසූතිය අතරතුර මේක තද වෙන්න පුළුවන්. එතකොට බබාට යන ලේ ටිකක් අඩු වෙලා, බබාගේ හෘද ස්පන්දනය (heart rate) එකපාරටම අඩු වෙනවා. මේක `monitor` එකෙන් දොස්තරලාට බලාගන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේක ලොකු ප්රශ්නයක් නෙවෙයි, ඒත් බබාට අපහසුතාවයක් තියෙනවා කියලා පෙනුනොත් දොස්තර මහත්තයා `forceps` හරි `vacuum` හරි පාවිච්චි කරලා ඉක්මනට බබාව ගන්න, නැත්නම් `C-section` එකක් කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
වෙනත් බරපතල විය හැකි තත්වයන්
- ඇම්නියොටික් දියර එම්බොලිසම් (Amniotic fluid embolism): මෙය ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. බබා වටේ තියෙන දියර (amniotic fluid) වලින් ඉතාම පොඩි ප්රමාණයක් අම්මගේ රුධිරයට ඇතුළු වීමක්. මෙය ඉතා බරපතල තත්වයක්.
- ප්රීඑක්ලැම්ප්සියා (Preeclampsia): ගර්භණී සමයේ සති 20න් පසුව ඇතිවන අධික රුධිර පීඩනය.
- ප්රසූතියෙන් පසු අධික රුධිර වහනය (Postpartum hemorrhage): බබා ලැබුනට පස්සේ ගර්භාෂයෙන්, ගැබ්ගෙලෙන් හෝ යෝනි මාර්ගයෙන් අධිකව ලේ යෑම.
- දින ඉක්මවා ගිය ගර්භණීභාවය (Post-term pregnancy): සති 42කටත් වඩා ගර්භණී කාලය දික් වුනොත්, වැදෑමහට බබාට අවශ්ය පෝෂණය දෙන්න බැරි වෙලා සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ සංකූලතා වළක්වා ගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
නිරෝගී බබෙක් බිහි කරන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් වැදගත්ම දේ තමයි, ගර්භණී කාලෙදි මුල ඉඳලම හරියට සායන වලට යන එක (prenatal care). ඇත්තටම හොඳම දේ තමයි, ගැබ් ගන්න හිතන්නත් කලින් ඉඳලම ඔයාගේ සෞඛ්ය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක.
සංකූලතා වළක්වාගන්න උදව් වෙන තවත් දේවල් කිහිපයක් මෙන්න:
- ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, වහාම නවත්වන්න. දුම් පානය preterm labor වලට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- දිනපතා දත් මදින්න සහ floss කරන්න. විදුරුමස් රෝග සහ කලින් බබා ලැබීම අතර සම්බන්ධයක් පර්යේෂකයන් හොයාගෙන තියෙනවා.
- ඔයාගේ මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න. හැමදාම පොඩි වෙලාවක් හරි නිස්කලංකව ඉන්න, අවශ්ය වෙලාවට අනිත් අයගෙන් උදව් ඉල්ලන්න.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා preterm labor එකකට අවදානමක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලලා, ඔයා ගත යුතු පූර්වාරක්ෂාවන් ගැන කතා කරයි. `Transvaginal ultrasound` එකකින් ගැබ්ගෙලෙහි දිග මැනීමෙන් සහ `Fetal fibronectin` කියන පරීක්ෂණයෙන් කලින් බබා ලැබීමේ අවදානම ගැන යම් අනාවැකියක් කියන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි ගර්භණී සමයේ මුල ඉඳලම හරියට වෛද්ය උපදෙස් සහ සායන වලට සහභාගී වෙන එක (prenatal care).
- කලින් බබා ලැබීමේ (preterm labor) රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙන්න. ඒ වගේ දෙයක් දැනුනොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- යම් සංකූලතාවයක් ඇති වුනොත් කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඒ හැමදේකටම මුහුණ දෙන්න පුහුණු වෙලා ඉන්නවා.
- ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක්, සැකයක් ගැන බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම වගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ගැන දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න