រោគសញ្ញាពិបាកដកដង្ហើមស្រួចស្រាវ (ARDS): ការពន្យល់សាមញ្ញមួយ

តើអ្នកធ្លាប់លឺពីនរណាម្នាក់នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ដែលពិបាកដកដង្ហើម ហើយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមដែរឬទេ? ប្រហែលជាវាធ្លាប់កើតឡើងចំពោះមនុស្សម្នាក់ក្នុងចំណោមអ្នកដែរ។ មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះច្រើនតែជាស្ថានភាពសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលយើងនឹងនិយាយអំពី ដែលហៅថា ARDS។ ឈ្មោះនេះអាចស្តាប់ទៅគួរឱ្យខ្លាចបន្តិច ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ យើងនឹងពន្យល់វាតាមរបៀបសាមញ្ញមួយដែលអ្នកអាចយល់បាន។

តើ ARDS ជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ARDS គឺជាការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់សួតរបស់អ្នក។ សូមគិតថាសួតរបស់អ្នកដូចជាអេប៉ុងពីរដុំ។ ជាធម្មតា នៅពេលយើងដកដង្ហើម អេប៉ុងទាំងនេះបំពេញដោយខ្យល់។ ប៉ុន្តែនៅក្នុង ARDS ថង់ខ្យល់តូចៗនៅក្នុងសួតទាំងនេះ (ហៅថា alveoli) ចាប់ផ្តើមបំពេញដោយសារធាតុរាវ។

ឥឡូវស្រមៃមើល នៅពេលដែលអេប៉ុងស្រូបយកទឹក វាគ្មានកន្លែងសម្រាប់ខ្យល់ចូលទៀតទេ។ រឿងដដែលនេះកើតឡើងចំពោះសួត។ នៅពេលដែលទឹកពេញជំនួសឱ្យខ្យល់ សួតមិនអាចបំពេញដោយខ្យល់បានត្រឹមត្រូវទេ។ ជាលទ្ធផល ឈាមមិនទទួលបានបរិមាណអុកស៊ីសែនដែលត្រូវការនោះទេ។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅស្ថានភាពនេះ ថា «(កង្វះអុកស៊ីសែន)» ។ នេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។

ជាធម្មតា វេជ្ជបណ្ឌិតចាត់ថ្នាក់ ARDS ជាបីកម្រិត - ស្រាល មធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរ។ នេះត្រូវបានកំណត់ដោយការប្រៀបធៀបកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជាមួយនឹងបរិមាណអុកស៊ីសែនដែលអ្នកត្រូវផ្តល់ឱ្យទៅខាងក្រៅ ដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតនោះត្រលប់មកកម្រិតត្រឹមត្រូវវិញ។

ARDS ជាធម្មតាកើតឡើងនៅពេលដែលនរណាម្នាក់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដោយសារការឆ្លងមេរោគ ជំងឺ ឬគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ ទោះបីជាអ្នកមិនបានសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគសញ្ញា​ចម្បង​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ?

រោគសញ្ញានៃ ARDS អាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើមូលហេតុ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព និងជំងឺបេះដូង ឬសួតដែលមានស្រាប់ដែលអ្នកមាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានរោគសញ្ញាទូទៅមួយចំនួន។

ARDS ជាធម្មតាវិវឌ្ឍក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោង ឬប៉ុន្មានថ្ងៃបន្ទាប់ពីព្រឹត្តិការណ៍បង្កឡើង ហើយស្ថានភាព អាចកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

តើ​មូលហេតុ​អ្វីខ្លះ​ដែល​បង្ក​ឲ្យ​មាន ARDS?

ជំងឺ ARDS មិនមែនជាជំងឺដែលកើតឡើងដោយឯកឯងនោះទេ។ វាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃស្ថានភាពសុខភាព ឬគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀត។ ចូរយើងពិនិត្យមើលមូលហេតុចម្បងមួយចំនួនខាងក្រោម។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យកើនឡើង?

អ្នកដែលបានចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យរួចហើយដោយសារតែជំងឺ ឬគ្រោះថ្នាក់មានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតក្នុងការវិវត្តទៅជា ARDS។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យសុទ្ធតែវិវត្តទៅជាជំងឺនេះនោះទេ។ មានកត្តាជាច្រើនទៀតដែលបង្កើនហានិភ័យ៖

• មានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ។
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់ (ការជក់បារី)។
• ការញៀនថ្នាំ ឬគ្រឿងស្រវឹង។
• មានជំងឺសួតដែលមានស្រាប់។

ផលវិបាកផ្សេងទៀតដែលអាចកើតឡើងដោយសារ ARDS

ជំងឺ ARDS មិនត្រឹមតែប៉ះពាល់ដល់សួតប៉ុណ្ណោះទេ។ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកផ្សេងៗទាំងពេលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងក្រោយពេលអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។

• កំណកឈាម៖ កំណកឈាមអាចកកើតឡើងនៅខាងក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ជាពិសេសនៅជើង។ យើងហៅវាថា "ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ - DVT"។
• ការដួលរលំសួត៖ សួតដែលខូចអាចផ្ទុះ (រលាកសួតដោយសារខ្យល់ក្នុងប្រហោងទ្រូង) ដោយសារតែសម្ពាធដែលបញ្ចេញដោយម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម។
• វង្វេងស្មារតី៖ វង្វេងស្មារតី។
• ការខ្សោយសរីរាង្គច្រើន៖ ការខ្សោយសរីរាង្គក្នុងពេលដំណាលគ្នាដូចជាខួរក្បាល បេះដូង និងតម្រងនោម។
• សាច់ដុំខ្សោយ៖ សាច់ដុំចុះខ្សោយដោយសារតែនៅលើគ្រែច្រើនថ្ងៃ។
• ស្លាកស្នាមនៃសួត៖ ជាលិកាស្លាកស្នាមអាចកើតឡើងនៅពេលដែលសួតជាសះស្បើយ (ជាលិការជាលិកាសួត)។
• បញ្ហាផ្លូវចិត្ត៖ បន្ទាប់ពីប្រឈមមុខនឹងបទពិសោធន៍ដ៏អាក្រក់បែបនេះ ស្ថានភាពដូចជាជំងឺស្ត្រេសក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត (PTSD) ការថប់បារម្ភ និងការធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចកើតឡើង។

តើគ្រូពេទ្យស្គាល់រឿងនេះដោយរបៀបណា?

ដោយសារតែរោគសញ្ញានៃ ARDS គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺបេះដូង ឬសួតដទៃទៀត គ្រូពេទ្យធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើវាជា ARDS ដែរឬទេ។

• កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង៖ ដើម្បីមើលថាតើមានសារធាតុរាវប៉ុន្មាននៅក្នុងសួត។
• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ វាស់កម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម និងកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ ARDS។
• អេកូបេះដូង៖ ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន ដើម្បីមើលមុខងារបេះដូង។
• ECG (អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម)៖ មើលសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង។
• ការវាស់អុកស៊ីសែនក្នុងឈាម៖ តាមដានកម្រិតអុកស៊ីសែនជាបន្តបន្ទាប់ដោយប្រើឧបករណ៍តូចមួយដែលភ្ជាប់ទៅនឹងម្រាមដៃ។
• ការស្កេន CT៖ ទទួលបានព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីសួត។
• ការពិនិត្យសារធាតុរាវផ្លូវដង្ហើម៖ ស្វែងរកមូលហេតុនៃការឆ្លងមេរោគ។

តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាល ARDS គឺដើម្បីបង្កើនកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម និងការពារសរីរាង្គផ្សេងទៀតនៃរាងកាយពីការបរាជ័យ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ អ្នកជំងឺពិតជាត្រូវការ ម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម និង ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន ។

លើសពីនេះ គ្រូពេទ្យធ្វើរឿងជាច្រើនទៀតដើម្បីកាត់បន្ថយផលវិបាក។

• ថ្នាំងងុយគេង ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ និងភាពមិនស្រួល។
• អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្វែរ ទៅជាទីតាំងដេកផ្ងារ ជាជាងទីតាំងត្រង់។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអុកស៊ីសែនហូរទៅកាន់សួតបានកាន់តែងាយស្រួល។
• ថ្នាំ​រំលាយ​ឈាម ​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ឲ្យ​ដើម្បី​ការពារ​ការ​កកឈាម។
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីយកសារធាតុរាវលើសពីរាងកាយនិងសួត។
• ព្យាបាល ឬការពារការឆ្លងមេរោគប្រសិនបើមានថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។
• ការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារការខ្សោយសាច់ដុំ។

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ និងទស្សនវិស័យ?

ពេលវេលាដែលត្រូវការអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងល្បឿននៃការជាសះស្បើយសួត។ ជាធម្មតា វាអាចចំណាយពេលពី ប្រាំមួយខែទៅមួយឆ្នាំ សម្រាប់មនុស្សម្នាក់ដើម្បីទទួលបានមុខងារសួតធម្មតារបស់ពួកគេឡើងវិញ បន្ទាប់ពី ARDS។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួនមិនជាសះស្បើយពេញលេញទេ។

អត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់ ARDS ឥឡូវនេះបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ប្រសិនបើព្យាបាលទាន់ពេលវេលា អត្រារស់រានមានជីវិតចន្លោះពី 55% ទៅ 70%។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្រានេះថយចុះ ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានពន្យារពេល ឬប្រសិនបើសរីរាង្គផ្សេងទៀតចាប់ផ្តើមខូច។

ការជាសះស្បើយគឺជាដំណើរដ៏វែងឆ្ងាយមួយ។ មនុស្សភាគច្រើនអាចដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯងបានបន្ទាប់ពីត្រូវបានដកចេញពីម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម។ អ្នកខ្លះជាសះស្បើយទាំងស្រុង។ អ្នកផ្សេងទៀតអាចមានបញ្ហាសួតរយៈពេលវែង។ ពួកគេនឹងត្រូវបន្តតាមដានដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសសួត។